Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и каково ее лечение

  • 10-04-2015
  • 587 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 44 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Несколько слов о системе электрической проводимости сердца
  • Несколько слов о заболевании
  • Причины возникновения заболевания
  • Лечение блокады правой ножки пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса, лечение которой представляет собой длительный процесс, является одной из патологий электропроводящей системы сердца.

Проводящая система сердца

Несколько слов о системе электрической проводимости сердца

Следует отметить, что способность сердца сокращаться обеспечивается его системой проводимости и генерирования электрических импульсов, состоящей из клеток особого рода, которые способны создавать и распространять электроимпульсы. Сгенерированные этой системой электрические импульсы вызывают сердечное возбуждение и сокращение, а также задают определенную частоту этих сокращений. Необходимо сказать, что в миокарде расположены места скопления импульсгенерирующей ткани, одним из которых выступает предсердно-желудочковый пучок, называемый еще пучком Гиса. Пучок Гиса — это структурный элемент системы сердечной электропроводимости, состоящий в том числе и из ножек: правой и левой (передней, задней). Ножки пучка Гиса делятся на более мелкие ветви вплоть до волокон (волокна Пуркинье), непосредственно взаимодействующих с клетками мышцы сердца, способными сокращаться.

Схема блокады правой ножки пучка ГисаГлавным сердечным генератором электроимпульсов в норме является синусно-предсердный узел. Сгенерированные синусно-предсердным узлом электроимпульсы распространяются по системе проводимости предсердий, вследствие чего возникает их возбуждение и сокращение. Затем импульсы доходят до предсердно-желудочкового узла, где задерживаются на 0,15 — 0,2 с. Этим достигается последовательное сокращение сначала предсердий, а после и желудочков. Далее импульсы движутся по предсердно-желудочковому пучку (Гисовому пучку), по его ножкам и разветвлениям вплоть до сократительных сердечных клеток. По достижении импульсом сердечных мышечных клеток, способных сокращаться, происходит возбуждение и сокращение миокарда.

Читайте также:  Особенности атеросклероза аорты сердца

Таким образом, именно расстройство электрической проводимости или блокада Гисового пучка приводит к замедлению движению электроимпульсов по электропроводящей системе предсердий и желудочков. Кроме того, блокада правой ножки Гисового пучка вызывает появление и прогрессирование блокады сердца определенной степени, которая, как правило, является одной из разновидностей аритмии — расстройства сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Несколько слов о заболевании

Согласно классической дифференциальной диагностике внутренних болезней блокада (или замедление) предсердно-желудочковой электропроводимости бывает трех степеней: I — III. Причем патологические процессы в Гисовом пучке или в его главных ветвях (ножках) приводят к наступлению предсердно-желудочковой блокады II степени с отсутствием отдельных желудочковых сокращений, т.е. имеет место неполная (частичная) блокада. Клиническая картина неполной блокады имеет такие симптомы, как головокружение и возможные обмороки.

Головокружение при блокаде сердцаПри блокаде предсердий и желудочков, которая носит тотальный характер (полная блокада), они сокращаются беспорядочно, т.е. вне зависимости друг от друга. Такого рода аномалии работы сердца характерны для людей преклонных лет, которые не страдают атеросклерозом венечных артерий. Патологический процесс полной блокады начинается с поражения Гисового пучка, а именно с поражения передней ветви левой ножки или же с поражения правой ножки пучка. Полную поперечную блокаду миокарда регистрируют в случае, если разрастание соединительной ткани (фиброз) охватывает всю левую или всю правую ножку Гисового пучка.

Основными симптомами полной поперечной блокады сердца являются:

  • головокружения;
  • обмороки;
  • частота пульса до 50 раз в минуту;
  • наличие пушечного тона сердца (одновременное сокращение предсердий и желудочков, громкий I тон, пушечный тон Стражеско).

Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение электрокардиографии, а для определения места блокады проводятся внутрисердечные электрограммы.

Обследование сердцаСледует отметить, что замедление прохождения электроимпульсов от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада) бывает частичным и полным. Когда имеет место полная блокада, то от синусового узла электроимпульсы не доходят до желудочков, а доходят только до предсердий.

Читайте также:  Что представляет собой эндокардит: симптомы и лечение заболевания

В случае же неполной (частичной) блокады отдельные импульсы не доходят до желудочков, а основная масса электроимпульсов попадает от предсердий в желудочки с опозданием.

Следует отметить, что при диагностировании у больных аномалии Эбштейна, которая представляет собой патологическое развитие трехстворчатого клапана, нередко сопровождающееся незаращением овального окна или аномалией строения межпредсердной перегородки, у больного находят замедление электропроводимости предсердий и желудочков в сочетании с блокадой правой ножки Гисового пучка.

Кроме того, замедление или прекращение продвижения электроимпульсов по правой ножке пучка Гиса в сочетании с аномалией Эбштейна является причиной расщепления первого сердечного тона.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения заболевания

Аномалия ЭбштейнаКак уже отмечалось ранее, блокада правой ножки пучка Гиса приводит к блокаде сердца. Основными причинами, вызывающими замедление продвижения электрических импульсов по правой ножке пучка Гиса, являются такие заболевания, как:

  • аномалия Эбштейна (с обязательным синдромом правожелудочковой недостаточности);
  • кардиосклероз;
  • отравление сердечными гликозидами (наперстянкой и т.п.) и другими лекарственными средствами;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • ревматизм.
Вернуться к оглавлению

Лечение блокады правой ножки пучка Гиса

Терапия замедления проводимости правой ножки пучка Гиса, как и лечебная коррекция любого расстройства сердечного ритма, должна назначаться врачом и проводиться под медицинским контролем. Лечение данной патологии направлено на устранение процесса, вызвавшего блокаду. В качестве антиаритмических средств применяют адреномиметические вещества, которые воздействуют на β-адренорецепторы сердца. К адреномиметическим антиаритмическим средствам относятся такие препараты, как адреналин, эфедрин, изадрин и т.п. Кроме того, в качестве стимуляторов используют м-холиноблокаторы или холиноблокирующие вещества, к примеру, атропин. Применять данные средства, вследствие их специфики (средства, влияющие на работу сердца), необходимо только по назначению врача.

Медикаментозное лечение блокады сердца

Следует отметить, что антиаритмические средства, применяемые при тахиаритмиях, противопоказаны при блокадах сердца, и наоборот, лекарственные средства, применяемые при блокадах средства, противопоказаны при тахиаритмиях. При применении антиаритмических средств необходимо отслеживать сердечный ритм в динамике и появление возможных побочных эффектов от применения лекарств: одышку, отеки и т.д.

Читайте также:  Как происходит блокада левой ножки пучка Гиса и каково ее лечение

Кроме лекарственной терапии блокады правой ножки пучка Гиса больным показаны занятия ЛФК с обязательным сочетанием дыхательных и физических упражнений. Нормализации сердечного ритма способствует благоприятный психоэмоциональный климат на работе и в семье пациента. Немалую роль играет и диета, блюда которой должны способствовать полноценному обеспечению миокарда всеми необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами. Таким образом, пациентам показаны белки растительного происхождения (бобовые, соя, орехи), нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Из жиров рекомендуется употребление растительных масел.

Кроме диетотерапии важное значение имеет ежедневное пребывание на воздухе в течение не менее 1,5-2 часов.

И конечно же, категорически противопоказаны курение и прием алкоголя.

Необходимо отметить, что прогноз развития заболевания зависит от тяжести, характера течения болезни и наличия сопутствующих сердечных патологий (сердечной недостаточности, ИБС и т.д.). Кроме того, если у пациента наблюдаются комплексные нарушения сердечной проводимости, включающие нарушение генерирования силы электроимпульса синусовым узлом, а также замедление или прекращение продвижения импульсов по проводящим путям, то в таком случае показана установка электрокардиостимулятора.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector