Показания и противопоказания к прижиганию сердца

В последние годы была разработана масса высокотехнологичных методов лечения заболеваний сердца. Один из них – прижигание сердца. Теперь многие из считавшихся ранее неизлечимых состояний, например, сердечную аритмию, можно скорректировать полностью. Расскажем подробней об этой процедуре, что она из себя представляет, какие у нее показания и противопоказания.

Что такое прижигание сердца

Это современная, малоинвазивная операция на сердце, характеризующаяся точечным воздействием на ткани органа волн высокой частоты. Прижигание – это народное название процедуры. Медицинским языком она называется абляцией или деструкцией. Данная операция выполняется с помощью специального прибора, который дозировано воздействует на нужный участок сердечной мышцы или сосудов.

Воздействие на сердце осуществляется с помощью:

• лазера (лазерная абляция);
• ультразвука (ультразвуковая абляция);
• тока высоких частот (радиочастотная абляция).

По соотношению польза / опасность ведущее место занимает радиочастотная абляция. Этот вид воздействия наиболее полно решает поставленную задачу.

Ввиду того что данное вмешательство проводится с помощью катетеров, ее еще называют катетерной абляцией. Это одна и та же процедура, катетерным можно назвать любой из вышеперечисленных видов воздействий.

В основном этот метод был разработан для коррекции следующих состояний:

• пароксизмальные тахикардии;
• кардиомегалии;
• аритмии;
• мерцательные аритмии предсердий;
• снижение фракции выброса;
• сердечная недостаточность;
• тахикардии наджелудочковая и желудочковая;
• синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW).

Прижигание (абляция) назначается тогда, когда медикаментозно скорректировать состояние пациента не представляется возможным. Решение о необходимости проведения процедуры решает только лечащий врач после длительного наблюдения пациента и его состояния. А также с учетом противопоказаний.

Несмотря на всю простоту процедуры и минимум воздействия на орган, радиочастотная абляция (и иные виды прижигания) имеет ряд противопоказаний:

• анемия;
• общее плохое самочувствие больного;
• острая стадия инфаркта миокарда;
• тяжелые поражения сердца с отмиранием его частей после перенесенного инфаркта миокарда;
• острые инфекционные заболевания;
• эндокардит;
• серьезные заболевания органов дыхания;
• серьезные заболевания почек;
• стадия декомпенсации сердечной недостаточности больного;
• нестабильная стенокардия продолжительностью свыше четырех недель;
• тяжелая гипертония;
• тяжелая гипотония;
• тромбы в полостях сердца;
• аневризма левого желудочка (без тромба или с тромбом);
• электролитный дисбаланс в крови (гипокалиемия и прочие);
• йодонепереносимость;
• аллергия на рентгеноконтрастное вещество.

Существуют и иные противопоказания к данной процедуре, когда вред для пациента превышает потенциальную пользу вмешательства. В любом случае решение об операции принимается индивидуально.

Описание воздействия: особенности

Операция проводится с помощью специального прибора, испускающего ток (или лазерный луч, или ультразвук) требуемой частоты. Перед проведением операции на основании наблюдения за состоянием пациента врач принимает решение о степени воздействия, силе и временном периоде. На основании электрофизиологического исследования пациента (ЭФИ) определяется и участок сердца, на который будет производиться воздействие прибора.

Как правило, операция показана при нарушениях ритма сокращения сердечной мышцы. Все нарушения в процессе сокращения сердца могут быть вызваны разными причинами:

• нестабильность подачи электрических импульсов;
• нарушение работы периферической нервной системы сердца;
• нарушение реакции сердечной мышца на возбуждение;
• изменение в самой ткани сердца, которые приводят к нарушению восприимчивости миокарда к возбуждению.

Также есть еще масса физиологических нарушений деятельности сердца.

Суть воздействия токов высокой частоты (лазера, ультразвука) заключается в рубцевании миокарда, которое препятствует неправильной работе сердца. В ходе процедуры ток направленного действия и необходимой частоты (лазер, ультразвук) вызывает ожог и ожоговый рубец. Процедура выполняется до тех пор, пока на выбранные участки не будет нанесено необходимое количество ожогов такой степени, которая требуется для стабилизации работы сердечной мышцы.

Описание звучит пугающе: жечь сердце.

На самом деле воздействие на сердце минимальное и направленное.

Аппарат не разрушает структуру мышцы, а «заставляет» ее нарастить рубцовую ткань и работать правильно.

Ближайшие ткани не затрагиваются, а места воздействия с помощью специально разработанной методики восстанавливаются полностью.

Абляция позволяет:

• восстановить ритм сердца до нормального значения;
• «усилить» сердечную мышцу;
• полностью и без последствий восстановить сердечный ритм.

Описание операции

После принятия решения о необходимости абляции пациента госпитализируют за 1-2 суток до проведения вмешательства. Перед операцией проводится электрофизиологическое исследование, и врач составляет карту операции.

Вмешательство проводится в операционной под постоянным рентгенологическим контролем и наблюдением состояния пациента. Во время операции не используется общий наркоз. Это вмешательство безболезненно, никаких специфических ощущений в области сердца пациент не чувствует, возможен только легкий дискомфорт (это, скорее, психологический фактор). Пациенту вводят катетер в крупную вену (как правило, в подключичную или бедренную). Сама по себе эта процедура болезненна, поэтому используется местная анестезия. Через него вводятся гемостатические интродьюсеры, чтобы защитить кровеносные сосуды и провести «полевое» исследование.

Затем вводятся сами электроды. Они маленькие и не травмируют кровеносные сосуды. Под контролем рентгенологического аппарата они доставляются в сердце к месту воздействия. В месте работы врач образует блокаду, чтобы сама процедура не стала причиной аритмии.

При необходимости вводятся успокоительные препараты. Затем начинается само прижигание: электроды испускают ток нужной силы для воздействия на избранные участки. Для врача это сложная, ювелирная процедура. Для больного – возможность отдохнуть и расслабиться в предвкушении выздоровления.

Длительность процедуры сугубо индивидуальна, зависит от сложности операции. Все время больной находится в сознании, применения лекарственных препаратов во время операции не требуется или оно минимально. После вмешательства пациент может встать и пойти, но на прочие нагрузки накладывается временный запрет. В стационаре ему следует пробыть 1-2 дня после проведения операции, выписка осуществляется на второй день, иногда на следующий. Обычно никаких дискомфортных ощущений после прижигания нет.

Дополнительные моменты

Эффект. Лечение аритмии сердца методом абляции – процедура очень эффективная. У 90% пациентов наблюдается полное и пожизненное исчезновение аритмий разного генеза. У остальных 10% возможен рецидив, но, как правило, это связано с недостаточной обработкой участка. Повторная операция решает данную проблему.

Цена вопроса. Прижигание сердца осуществляется как за рубежом, так и в отечественных клиниках. Естественно, от уровня клиники и квалификации врача зависит и стоимость операции. Также она зависит от вида вмешательства, его сложности, размера участка и прочих факторов. Чтобы узнать окончательную цену, следует обратиться в клинику и пройти обследование.

Прижигание сердца – современный, малоинвазивный, высокоэффективный метод лечения множества заболеваний сердца, связанных с нарушением его ритма. Однако целесообразность такого лечения определяет исключительно лечащий врач.