Диагностика и причины тампонады сердца

  • 01-07-2015
  • 591 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 29 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности патогенеза
  • Распространенные причины
  • Признаки и симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания

Тампонада сердца — угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит накопление жидкости, гноя, газов, крови и ее сгустков в области перикарда, что приводит к невозможности нормальных сердечных сокращений. Причины этих накоплений могут быть самыми разными, поэтому понимание физиологических изменений, которые происходят во время тампонады, имеет огромное значение для диагностики и лечения этой патологии.

Схема тампонады сердца

У больного в определенный момент полость перикарда переполняется. При этом происходит резкий подъем внутриперикардиального давления, который приводит к сдавливанию сердца, а также верхней и нижней полых вен. Тампонада сердца может вызвать острую сердечную недостаточность, шоковое состояние и полное прекращение сердечной деятельности.

Особенности патогенеза

Перикард представляет собой защитную оболочку, которая покрывает сердце. Она состоит из 2-х так называемых листков. Пространство между ними, в нормальном состоянии, заполнено 20-50 мл жидкости, для улучшения скольжения их относительно друг друга.

Патофизиологические изменения проходят через 3 эволюционные фазы:

Хирургическое вмешательство - причина тампонады сердца

  1. Накопление жидкости в перикарде, что вызывает уменьшение размеров желудочка и повышение давления в нем. На этой фазе давление наполнения правого и левого желудочка больше, чем давление внутри перикарда.
  2. Прогрессивное накопление жидкости внутри перикарда и повышение давления в нем, что приводит к понижению скорости венозного возврата крови к сердцу.
  3. Дальнейшее снижение сердечного выброса из-за баланса давлений внутри перикарда и в левом желудочке сердца.

Так как сердце сжато во время выполнения своих функций, а венозный возврат низок, может произойти коллапс правого сердечного желудочка.

Количество жидкости, необходимое для достаточной функции сердца, зависит от скорости ее накопления и работы перикарда. Очень быстрое накопление 150 мл жидкости может привести к заметному повышению давления внутри перикарда и отрицательно повлиять на сердечный выброс. В то же время 1000 мл жидкости, которая накапливается в течение длительного периода времени, не будет оказывать значительное влияние на сердце, из-за способности перикарда адаптироваться к медленному расширению своего объема.

Вернуться к оглавлению
Читайте также:  Лечение при блокаде правой ножки пучка Гиса

Распространенные причины

Для большинства пациентов злокачественные опухоли являются наиболее распространенными причинами тампонады сердца. Тампонада может произойти в результате:

Почечная недостаточность - причина тампонады сердца

  • любого типа перикардита: вирусного, грибкового, бактериального, фармакологического;
  • хирургического коронарного и сердечно-сосудистого вмешательства;
  • повреждения или травмы грудной клетки;
  • разрыва сердца при инфаркте миокарда;
  • коллагенных заболеваний: красной волчанки, саркоидоза, ревматоидного артрита, уремии, идиопатического перикардита;
  • ятрогенных вмешательств: биопсии груди, трансвенозной имплантации;
  • осложнений после гастроэзофагеального перехода:
  • почечной недостаточности;
  • аневризмы аорты;
  • опухоли сердца.
Вернуться к оглавлению

Признаки и симптомы

Симптомы сердечной тампонады зависят от причины ее возникновения, а также от ее формы. У пациентов, которые имеют острую форму, может проявиться одышка и тахикардия, у некоторых могут быть замечены такие неприятные симптомы, как посинение конечностей из-за гипертонии, серьезные потери в весе, систематическая усталость.

Боль в груди может быть предоминантным симптомом у больных с перикардитом или инфарктом миокарда.

Скелетно-мышечные боли и лихорадка могут присутствовать у пациентов с заболеваниями соединительных тканей, а коронарные, сердечно-сосудистые или грудные хирургические вмешательства могут привести к быстрому накоплению жидкости внутри перикардита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Исследование анализов при тампонаде сердцаЛабораторная диагностика. Лабораторные исследования помогут определить некоторые симптомы тампонады сердца. Основными являются:

  • почечные анализы, чтобы определить уремию;
  • ПГС и тесты коагуляции;
  • тесты, чтобы определить антинуклеарные антитела, которые необходимы для диагностики заболевания соединительных тканей;
  • тесты на ВИЧ и СПИД;
  • тесты на туберкулез.

Визуальная диагностика. В современной медицине визуальная диагностика играет важнейшую роль. В случае тампонады должны назначаться следующие процедуры:

  • электрокардиограмма, которая укажет на признаки синусовой тахикардии;
  • рентгенография грудной клетки, которая определит кардиомегалию и укажет на следы различных грудных травм;
  • эхокардиография 2D, которая позволит заметить накопление жидкости в сердечных желудочках и внутри перикарда;
  • компьютерная томография как ранний маркер сердечной тампонады;
  • пульсоксиметрия.
Читайте также:  Строение левого предсердия

Консультация врачаГистологическая диагностика. Такие исследования могут быть полезны при определении многочисленных заболеваний, в том числе и туберкулеза. При биопсии гранулемы встречаются у пациентов с туберкулезным перикардитом.

Дифференциальная диагностика. Такая диагностика рекомендована при таких заболеваниях, как:

  • кардиогенный шок;
  • различные типы конструктивного перикардита;
  • легочная эмболия.
Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Тампонада сердца нуждается в неотложной медицинской помощи: все пациенты должны быть госпитализированы и помещены в реанимацию для постоянного контроля.

Медикаментозное лечение при перикардите имеет два направления:

  1. Базовая терапия — несколько групп препаратов, которые назначают почти всем больным с воспалением перикарда. Она направлена на ликвидацию общих симптомов и быстрое улучшение состояния пациента. При базовом лечении перикардитов используют противовоспалительные и обезболивающие средства. Обезболивающие средства используются только тогда, когда пациент жалуется на боли.
  2. Этиологическое лечение — препараты, направленные на борьбу с причиной перикардита. Предписанные препараты полностью зависят от того, что вызвало болезнь.

Хирургическое вмешательство необходимо для удаления жидкости из полости перикарда. Оно может быть выполнено несколькими способами.

  1. Чрескожное дренирование — выполняется в чрезвычайных, угрожающих жизни ситуациях.
  2. Перикардиоцентез с помощью ультразвука выполняется в области левого межреберья для установки специальной дренажной трубки.
  3. Чрескожная баллонная перикардиотомия производится так же, как и перикардиоцентез, а баллон используется для создания окна к перикарду.
  4. Теракотомия — хирургическое создание окна к перикарду. Это окно соединяет пространство перикарда и плевральную полость.
  5. Сквозной перикардиоцентез представляет собой метод лечения для пациентов с рецидивирующим перикардом. Через катетер в него вводятся кортикостероиды, тетрациклин, противоопухолевые медикаменты. После процедуры катетер не вынимается, а присоединяется к мешочку для сбора жидкости еще на 1-2 дня.
  6. Редко некоторым пациентам прописан перикардио-периториальный шунт или перикардэктомия, которая подразумевает резекцию перикарда с помощью стернотомии или торакотомии.
Читайте также:  Что такое пучок Гиса и какие осложнения возможны?

Таким образом, если пациенту будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь, то патологическое состояние полностью купируется, а трудоспособность восстанавливается.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector