Тулип показания к применению

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Тулип – гиполипидемический лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Тулип выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой:

• по 10 мг – двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 10»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет;
• по 20 мг – двояковыпуклые, круглые, светло-желтые, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 20»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет;
• по 40 мг – двояковыпуклые, круглые, белые с желтовато-коричневатым оттенком, на одной стороне присутствует гравировка «HLA 40»; на поперечном срезе таблетки имеют белый цвет.

Препарат расфасован в блистеры (по 10 таблеток) и картонные пачки (по 3, 6 либо 9 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: аторвастатин – 10, 20 либо 40 мг;
• вспомогательные вещества: магния оксид тяжелый, гипролоза, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, полисорбат, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
• состав оболочки: гипролоза, титана диоксид, тальк, гипромеллоза, макрогол, железа оксид желтый.

Показания к применению

• первичная профилактика сердечнососудистых осложнений у пациентов с отсутствием клинических признаков ИБС и присутствием факторов риска ее развития (генетическая предрасположенность, возраст старше 55 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ретинопатия, альбуминурия, никотиновая зависимость, низкие концентрации холестерина-ЛПВП в плазме крови);
• вторичная профилактика сердечнососудистых осложнений у пациентов с ИБС (цель подобной терапии – снижение суммарного показателя инфаркта миокарда, инсульта, смертности, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации);
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, которая сопровождается снижением концентрации холестерина-ЛПНП и общего холестерина (в случаях недостаточной эффективности нефармакологических методов);
• снижение повышенных концентраций триглицеридов, аполипопротеина В, холестерина-ЛПНП и общего холестерина, а также повышение концентрации холестерина-ЛПВП при комбинированной гиперлипидемии (тип IIa и IIb), первичной, гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемии. При недостаточной эффективности нефармакологических методов рекомендуется использование Тулипа в комплексе с гипохолестеринемической диетой.

Противопоказания

• заболевания печени (активная стадия);
• имеющее неясную этиологию повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз в плазме крови (верхняя граница нормы превышена более чем в 3 раза);
• период беременности и лактации;
• непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к любым ингредиентам препарата.

Тулип принимается с осторожностью в следующих случаях:

• тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
• артериальная гипотензия;
• злоупотребление алкоголем;
• присутствие в анамнезе заболеваний печени;
• метаболические и эндокринные нарушения;
• неконтролируемая эпилепсия;
• агрессивная липидснижающая терапия у больных с геморрагическим инсультом;
• тяжелые острые инфекции (сепсис);
• травмы;
• обширные хирургические вмешательства;
• заболевания мышечной системы (в анамнезе – как результат применения других статинов).

Способ применения и дозировка

Перед началом приема препарата и в период лечения пациентам прописывается стандартная гипохолестеринемическая диета.

Тулип принимается внутрь независимо от еды. Суточная доза (10–80 мг) зависит от цели терапии, индивидуального терапевтического ответа на проводимое лечение и концентрации холестерина-ЛПНП.

В большинстве случаев на начальном этапе терапии прописывается 10 мг препарата 1 раз в сутки. На начальном этапе терапии и/или при повышении дозы Тулипа каждые 2–4 недели следует контролировать концентрации липидов в плазме (необходимо для соответствующей коррекции дозы). Суточная доза – не более 80 мг.

При первичной (полигенной и гетерозиготной наследственной) гиперхолестеринемии (тип IIa) и смешанной гиперлипидемии (тип IIb) в начале лечения назначается 10 мг препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости доза постепенно увеличивается до 80 мг. Терапевтический эффект от применения препарата можно оценить через 2 недели, максимальный терапевтический эффект – через 4 недели, поэтому решение о постепенном увеличении рекомендованной дозы (до 80 мг) принимается именно в данные сроки. Полученный эффект сохраняется при длительном лечении.

При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии стандартная суточная доза Тулипа составляет 80 мг однократно.

Для профилактики развития сердечнососудистых заболеваний прописывается 10 мг препарата 1 раз в сутки. Если оптимальная концентрация ЛПНП в плазме не была достигнута, суточная доза может увеличиваться до 80 мг с интервалом 2–4 недели (зависит от реакции больного).

У пациентов с патологией функции печени замедляется процесс выведения аторвастатина из организма, поэтому при использовании Тулипа необходимо регулярно контролировать активность печеночных трансаминаз: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и ACT (аспартатаминотрансферазы). При сохранении наблюдаемого повышения активности трансаминаз (верхняя граница нормы превышена более чем в 3 раза) рекомендуется снижение дозы препарата либо его полная отмена.

При лечении больных пожилого возраста и лиц с патологией функции почек коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

• пищеварительная система: часто – диспепсия, запор, метеоризм, диарея, тошнота; нечасто – гепатит, рвота, анорексия, отрыжка, панкреатит, боль в животе; редко – развитие холестатической желтухи (в том числе обструктивной); очень редко – печеночная недостаточность;
• дыхательная система: часто – назофарингит, носовое кровотечение, боли в горле;
• нервная система: часто – появление головной боли; нечасто – нарушения сна (в том числе кошмарные сновидения и бессонница), головокружение, слабость, гипестезия, астенический синдром, парестезия, нарушение вкусовой чувствительности, снижение либо потеря памяти; редко – развитие периферической нейропатии;
• иммунная система: часто – появление аллергических реакций; очень редко – анафилаксия;
• кровеносная система: нечасто – тромбоцитопения;
• опорно-двигательный аппарат и соединительные ткани: часто – артралгия, миалгия, мышечный спазм, боль в спине и суставах, припухлость суставов; нечасто – мышечная слабость, боль в мышцах шеи; редко – миозит, рабдомиолиз, миопатия, тендинопатия (может осложняться разрывом сухожилия); неизвестная частота – развитие иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – алопеция, крапивница, появление кожного зуда и сыпи; редко – буллезная сыпь, синдром Лайелла, ангионевротический отек, полиморфная экссудативная эритема (в том числе развитие синдрома Стивенса – Джонсона);
• обмен веществ: часто – развитие гипергликемии; нечасто – увеличение массы тела, гипогликемия;
• органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, появление шума в ушах; редко – нарушения зрения; очень редко – потеря слуха;
• лабораторные показатели: часто – повышение активности печеночных трансаминаз и сывороточной КФК; нечасто – лейкоцитурия; неизвестная частота – повышенная концентрация гликозилированного гемоглобина;
• прочие: нечасто – развитие вторичной почечной недостаточности, боль в груди, нарушение потенции, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, периферические отеки; очень редко – сахарный диабет, гинекомастия.

Имеются данные об отдельных случаях развития атонического фасциита (нет точной информации о связи с применением аторвастатина), интерстициального заболевания легких (особенно при длительной терапии), сексуальной дисфункции, депрессии.

Особые указания

У пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, необходимо определять тромбиновое время перед началом приема Тулипа и достаточно часто на начальном этапе лечения. При регистрации стабильного протромбинового времени данный показатель можно проверять с интервалами, обычными для принимающих кумариновые антикоагулянты пациентов.

Действие на скелетные мышцы

Прием Тулипа может привести к миалгии. Развитие миопатии можно предположить у пациентов с болезненностью или слабостью мышц, диффузной миалгией и/или выраженным повышением активности КФК. При наличии миопатии (предполагаемой либо подтвержденной) или повышении активности КФК прием препарата необходимо прекратить.

При назначении Тулипа в комбинации с иммунодепрессантами, эритромицином, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами либо никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1000 мг в сутки) необходимо тщательно взвесить возможный риск и потенциальную пользу такого лечения.

Очень редко в ходе лечения статинами (в том числе аторвастатином) наблюдалось развитие иммуноопосредованной некротизирующей миопатии, для которой характерны

повышение концентрации КФК плазмы крови и мышечная слабость в верхних отделах конечностей (данные симптомы сохраняются после прекращения приема статинов).

При проведении комбинированной терапии рекомендовано использование более низких начальных и поддерживающих доз указанных препаратов.

Пациенты должны знать о том, что при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости (особенно в комплексе с лихорадкой и недомоганием) необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

В редких случаях прием Тулипа может привести к развитию рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью, обусловленной миоглобинурией.

При наличии фактора риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза или появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о возможной миопатии, прием препарата необходимо отменить или временно приостановить.

Сахарный диабет

Некоторые исследования показали, что при применении статинов уровень глюкозы в крови может повышаться. Кроме того, в будущем у некоторых пациентов с повышенным риском развития диабета может развиваться уровень гипергликемии, при котором возникает необходимость в стандартной антидиабетической терапии. В то же время такой риск по сравнению со снижением сосудистого риска при приеме статинов является незначительным, поэтому он не должен становиться причиной отмены приема препаратов. Пациенты из группы риска (с уровнем глюкозы натощак 5,6–6,9 ммоль/л, повышенным уровнем триглицеридов, ИМТ более 30 кг/м 2 , повышенным артериальным давлением) должны находиться под врачебным контролем.

Влияние на печень

Тулип может вызывать умеренное повышение сывороточной активности печеночных трансаминаз АЛТ и ACT (превышение верхней границы нормы более чем в 3 раза).

До первого приема препарата, а также через 6 и 12 недель после начала терапии, либо при увеличении дозы, необходимо провести контроль показателей функции печени (АЛТ, ACT). Контроль функции печени также необходим в случаях появления клинических признаков поражения печени. При повышенной активности АЛТ и ACT необходимо обеспечить контроль трансаминаз до нормализации их активности.

Интенсивная липидснижающая терапия с целью профилактики инсульта

Ретроспективный анализ различных подвидов инсульта у пациентов, которые не страдали ИБС и недавно перенесли транзиторную ишемическую атаку или инсульт, показал, что у принимающих 80 мг аторвастатина пациентов риск развития геморрагического инсульта является более высоким (по сравнению с принимающими плацебо). Особенно высок риск у пациентов, которые на момент начала исследования перенесли лакунарный инфаркт или геморрагический инсульт. Перед назначением аторвастатина в дозе 80 мг пациентам из данной категории необходимо учитывать возможность развития геморрагического инсульта.

Интерстициальная болезнь легких

В исключительно редких случаях длительная терапия с применением статинов может привести к развитию интерстициальной болезни легких. При подозрении на развитие данного заболевания (появление непродуктивного кашля, одышки, лихорадки, снижение массы тела, повышенная утомляемость) прием Тулипа необходимо прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При назначении препарата необходимо учитывать, что концентрация аторвастатина в плазме крови повышается при одновременном приеме со следующими лекарственными средствами:

• ингибиторы протеаз (ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4);
• дилтиазем (совместный прием Тулипа 40 мг и дилтиазема 240 мг);
• кларитромицин (одновременное применение аторвастатина 10 мг и кларитромицина 2 раза в сутки по 500 мг);
• эритромицин (совместный прием Тулипа 10 мг и эритромицина 4 раза в сутки по 500 мг).

Также увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови может вызываться чрезмерным употреблением сока грейпфрута (более 1200 мл ежедневно в течение 5 суток).

При взаимодействии Тулипа с другими препаратами могут наблюдаться следующие эффекты:

• ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1(циклоспорин): увеличение биодоступности аторвастатина;
• индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, эфавиренз): уменьшение концентрации аторвастатина в плазме;
• итраконазол: одновременный прием Тулипа 20–40 мг и итраконазола 200 мг вызывает троекратное увеличение значения AUC аторвастатина;
• колестипол: снижение концентрации и одновременное увеличение гиполипидемического эффекта аторвастатина;
• фузидовая кислота: постмаркетинговые исследования сообщают о возможном побочном действии на мышцы (включая развитие рабдомиолиза);
• антациды: при приеме содержащей магния и алюминия гидроксиды суспензии и Тулипа концентрация в плазме аторвастатина снижается на 35% (при неизменной степени уменьшения концентрации холестерина-ЛПНП);
• дигоксин: повторный прием Тулипа 10 мг и дигоксина не изменяет равновесные концентрации последнего в плазме. При увеличении суточной дозы аторвастатина до 80 мг возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме (примерно на 20%);
• колхицин: имеются сообщения об отдельных случаях развития миопатии;
• содержащие этинилэстрадиол и норэтистерон пероральные контрацептивы: значительное повышение AUC этинилэстрадиола и норэтистерона (примерно на 20 и 30% соответственно);
• терфенадин: отсутствует клинически значимое влияние на фармакокинетику терфенадина;
• азитромицин: одновременный прием 1 раз в сутки аторвастатина 10 мг и азитромицина 500 мг не изменяет концентрацию аторвастатина в плазме;
• ингибиторы ВИЧ-протеаз (ритонавир, индинавир): увеличение риска развития миопатии;
• варфарин: при длительном приеме варфарина в первые дни совместного приема с Тулипом в суточной дозе 80 мг может наблюдаться укорачивание протромбинового времени. После 15 дней совместного приема препаратов данный эффект исчезает;
• амлодипин: при одновременном приеме аторвастатина 80 мг и амлодипина 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии остается неизменной;
• феназон: аторвастатин не оказывает влияния на фармакокинетику феназона;
• другие гиполипидемические препараты (производное фиброевой кислоты, гемфиброзил, эзетимиб) в липидснижающих дозах: увеличение риска развития рабдомиолиза.

Повышенный риск развития миопатии может наблюдаться при совместном приеме Тулипа со следующими средствами:

• кларитромицин;
• циклоспорин;
• эритромицин;
• иммунодепрессивные средства;
• противогрибковые препараты (производные азола);
• фибраты;
• никотиновая кислота в липидснижающих дозах (более 1000 мг в сутки).

Клинически значимое взаимодействие с эстрогенами (заместительная терапия), циметидином и гипотензивными средствами не выявлено.

Аналоги

Аналогами Тулипа являются: Атомакс, Анвистат, Атор, Аторвастатин, Аторвастатин-НАНОЛЕК, Аторвастатин МС, Аторвастатин-OBL, Аторвастатин-СЗ, Аторвастатин-Тева, Аторвастатин-ЛЕКСВМ, Аторвокс, Аторис, Вазатор, Липофорд, Липримар, Липтонорм, Новостат, Торвазин, Торвакард, Торвалип, Торвас.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 °C.

Тулип – один из наиболее эффективных гиполипидемических медикаментов класса статинов. Он препятствует синтезу холестерола печенью, благодаря этому падает и его содержание в крови.

Средство угнетает ГМГ-КоА-редуктазу – фермент, принимающий участие в синтезе мевалоната – предшественника «плохого» холестерола. Тулип, как ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, показан при гиперлипидемии и гиперхолестеринемии (наследственная и первичная форма).

Пациентам из группы риска восстановление липидного обмена позволяет уменьшить частоту инфарктов, а, значит, и опасность смертельного исхода при сердечной недостаточности.

Первые результаты при употреблении Тулипа можно заметить через две недели, наибольший эффект достигается через месяц регулярного приема и сохраняется при дальнейшем лечении.

Употребление лекарства во время еды уменьшает темпы его усвоения, но на его гиполипидемические возможности пища не влияет. Абсорбция у статина высокая. Большую часть в неизменном виде за 14 часов выводит желчь, небольшой процент – моча.

В международном формате Тулип называют аторвастатином, торговые варианты – Атомакс, Аторис, Аторвастатин Канон, Липримар, Липтонорм, Торвакард.

Кому показан аторвастатин

Если немедикаментозных методов и диеты с низким уровнем холестерола недостаточно для ожидаемого клинического результата, назначают статины.

Тулип эффективен при следующих заболеваниях:

1. Комбинированной гиперлипидемии;
2. Гиперхолестеринемии разных форм, в том числе и наследственной, в детском возрасте;
3. Гипертриглицеридемии;
4. Дисбеталипопротеинемии.

Как применять

На подготовительном этапе больного переводят на специальную диету, при наличии ожирения разрабатывается комплекс упражнений для нормализации массы тела, лечат сопутствующие болезни.

Таблетки надо употреблять регулярно, лучше всего – в вечернее время, так как максимальный объем холестерола вырабатывается ночью. Прием пищи на эффективность терапии не влияет. При выборе начальной дозы ориентируются на результаты липидограммы.

Для медикамента Тулип инструкция по применению рекомендует начинать с 10 мг/сут.

После контроля липидемического профиля (через 2-4 недели) можно корректировать дозировку. Но повышать норму (максимум – до 80 мг) рекомендуют не раньше чем через месяц.

Лицам, страдающим гиперхолестеринемией и гиперлипидемией, в начале курса назначают не более 10 мг. После изучения повторной липидограммы дозировку уточняют.

Детям с диагнозом «наследственная гиперхолестеринемия» Тулип инструкция рекомендует принимать по 10 мг/сут. Если через месяц обмен липидов не восстановлен, можно увеличить дозировку до 20 мг/сут. В дальнейшем коррекция дозы в сторону увеличения этой категории больных не рекомендуется.

При почечных патологиях дополнительных ограничений нет, так как на содержание Тулипа в крови эти болезни не влияют.

Больным с печеночными патологиями в течение всего курса важно проверять показатели трансаминаз, если АЛТ и АСТ превышены в 3 раза, дозу уменьшают или отменяют лекарство полностью. Особого внимания при назначении дозировки требуют и лица, страдающие алкоголизмом.

Больным зрелого возраста (от 70 лет) особые условия для приема Тулипа не нужны.

Побочные проявления

Вероятность возникновения побочных последствий при употреблении Тулипа невысока и, чаще всего, выражена слабо.

Органы чувств Ухудшение зрения, звон в ушах;

ухудшение слуха. нечасто

редко
ЦНС Головная боль;

ухудшение качества сна, астения, ухудшение памяти;

нефропатия. часто

редко
Костно-мышечный аппарат Миалгия, отеки и боль в суставах, артралгия, спазмы мышц;

миастения, боли в шейных отделах позвоночника;

миопатия, рабдомиолиз, миозит. часто

редко
ЖКТ Диспептические расстройства, нарушение ритма дефекации;

болезни печени. часто

крайне редко
Кровеносная система Тромбоцитопения нечасто Эпидермис Высыпания, зуд;

отечность, экссудативная эритема. нечасто

редко
Обменные процессы Гипергликемия;

гипогликемия; часто

нечасто
Иммунитет Гиперчувствитель ность;

Анафилаксия. часто

крайне редко
Органы дыхания Назофарингит, боль в горле, кровотечение из носа; часто Другие реакции Постоянная усталость, эректильная дисфункция, отечность, набор веса, гипертермия, почечная недостаточность;

сахарный диабет, гинекомастия;

интерстициальная болезнь легких нечасто

частота не выявлена

Кому противопоказан аторвастатин

Различают абсолютные и относительные ограничения для Тулипа. В первой категории относятся:

• Патологии печени (активная форма – концентрация АСТ и АЛТ повышена в 3 раза относительно верхнего параметра нормы);
• Плохое усвоение лактозы;
• Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Недостаток лактазы;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Детородный возраст без надежной контрацепции;
• Болезни мышц;
• Дети до 18 лет (нет достоверных данных о безопасности).

• Гипертония;
• Печеночные патологии;
• Эндокринные отклонения;
• Нарушения обменных процессов;
• Лакунарный или геморрагический инсульты;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Травмы, операции, инфекции в тяжелой форме;
• Неуправляемая эпилепсия;
• Тяжелые электролитные нарушения;
• Алкоголизм.

Результаты взаимодействия с медикаментами

• Антацидные медикаменты снижают содержание Тулипа в кровяном русле на 35%.
• Если препарат назначают людям, продолжительное время принимавшим Варфарин, нужен систематический контроль коагулограммы.
• При параллельном употреблении с Дигоксином больной находится под наблюдением из-за вероятности развития побочных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Антибактериальные средства типа эритромицина и кларитромицина увеличивают содержание Тулипа в плазме.
• Ингибиторы протеаз для статина служат катализатором, способным повышать его концентрацию и активность.
• Комплексная терапия амлодипином и аторвастатином на активность последнего не влияет.
• Параллельная терапия Тулипом и оральными противозачаточными средствами, в составе которых есть этинилэстрадиол и норэтиндрон, увеличивают их AUC на 20 и 30%.
• Возможно совместное использование Тулипа и эстрогензамещающих, а также антигипертензивных лекарств без значительного изменения их фармакологических возможностей.

Передозировка

При нарушениях дозировки аторвастатином наблюдают рабдомиолиз, диспептические расстройства, изменение ритма дефекации, печеночные дисфункции. Специфических медикаментов для устранения последствий нет.

Промыванием ЖКТ, приемом адсорбентов важно остановить всасывание лекарства в кровь.

Проводится и симптоматическая терапия, поддерживающая важнейшие ресурсы организма. Особый антидот для аторвастатина не разработан, эффективность гемодиализа низкая из-за высокой степени связывания Тулипа с кровяными белками.

Состав и стоимость

Выпускают статин в виде выпуклых таблеток весом по 10 и 20 мг. В каждой пластине – по 10 штук, в коробке может быть 3,6 или 9 таких пластин.

В составе медикамента – 10 или 20 мг активно действующего ингредиента аторвастатин в виде соли кальция. В качестве дополнительных составляющих используют полиэтиленгликоль, моногидрат лактозы, целлюлозу, диоксид титана, натрий кроскармеллозу, стеарат магния, оксид железа, тальк, полисорбат.

На медикамент Тулип цены (в коробке 30 шт.) в интернет-аптеках:

1. Таблетки по 10 мг – цена от 233 до 249 руб.;
2. Упаковка по 20 мг – цена от 352 до 378 руб.;
3. Коробка по 40 мг – цена 630 руб.;

Особых условий для хранения медикамент не требует. Аторвастатин можно использовать не более 3-х лет. Лучше всего сохранять его в заводской упаковке при комнатной температуре в защищенном от детей месте.

Мнения пользователей о Тулипе

О Тулипе отзывы неоднозначные: многим он нормализует холестерол, но немало и жалоб на непредвиденные последствия.

Какой препарат подходит, решают не на форуме. Воспользуйтесь советом специалиста, которому доверяете. И не забывайте о переходе на низкохолестериновый рацион питания и активный образ жизни.

На видео – презентация возможностей препарата Тулип.

Гиперхолестеринемия – распространённая проблема современного общества. Повышение уровня холестерина, в частности его «плохих» фракций (ЛПНП и ЛПоНП) наблюдается у лиц, имеющих нарушение жирового метаболизма. Чтобы справиться с этой патологией, врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, принимать гиполипидемические лекарственные средства. Типичный представитель этих лекарств — Тулип.

Инструкция по применению, а также описание препарата представлено далее.

Состав и лекарственная форма

Инструкция заявляет, что Тулип – это медикамент, способствующий снижению уровня сывороточного холестерина . Тулип – статин, основное действие которого заключается в подавлении активности ГМГ-КоА редуктазы. Угнетение данного фермента приводит к нормализации сывороточного холестерина. Эффект ингибирования редуктазы может длиться около 30 часов. Активное вещество, обеспечивающее гиполипидемический эффект – аторвастатин.

Тулип это круглые белые таблетки, покрытые оболочкой из специальной плёнки, дозировка которых варьируется в зависимости от концентрации аторвастатина. Пилюли содержат 10 мг, 20 мг или 40 мг активного вещества соответственно.

Кроме аторвастатина, данная лекарственная форма включает дополнительные добавки: моногидрированую лактоза, целлюлоза в виде монокристаллов, титановый диоксид (краситель), полисорбат. Инструкция сообщает, что производитель упаковывает препарат в блистеры из фольги по 10 штук каждый. Картонная пачка состоит из 30, 60 или 90 таблеток.

Показания к применению

Прежде чем приступать к лечению Тулипом, следует внимательно изучить инструкцию, разобравшись, от чего помогает данное медикаментозное средство. Лекарство имеет довольно ограниченные лечебные показания. Согласно инструкции, Тулип используют при таких медицинских проблемах:

• гиперхолестеринемия гетерозиготная;
• первичное возрастание уровня общего холестерина, ЛПоНП и ТГ (применяется на фоне специального питания, занятий спортом);
• при заболевании системным атеросклерозом (особенно у тех пациентов, которые столкнулись с ИБС, инфарктом или инсультом в анамнезе).

Ознакомившись с инструкцией, не желательно пить Тулип без назначения специалиста. Перед началом лечения рекомендуется получить консультацию терапевта или кардиолога, пройти необходимые обследования. Таким образом, будет установлена необходимость приёма данного лекарства.

Противопоказания

Инструкция выделяет ряд случаев, когда Тулип противопоказан. Условно можно противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Инструкция категорически запрещает приём Тулипа беременным и кормящим женщинам; пациентам, не достигшим совершеннолетия; лицам с декомпенсированными патологиями печени, а также при повышении уровня ферментов, отражающих состояние печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ). Запрещено принимать лекарство больным, которые склонны к аллергическим реакциям на любое из веществ, входящих в состав Тулипа.

Очень осторожно принимать лекарственное средство следует лицам, систематически употребляющим алкоголь, страдающим судорожными припадками, нарушением толерантности к глюкозе, гиперфункцией щитовидной железы. Если приём Тулипа необходим больным, которые имеют нарушение функции печени, необходим постоянный контроль активности печёночных ферментов (трансаминаз).

Побочные эффекты

Инструкция сообщает о ряде побочных действий, которые Тулип может оказывать на организм пациентов. Побочное действие на центральную нервную систему и органы восприятия проявляется цефалгией, проблемами со сном, повышением уровня тревоги, нарушением вкусовой чувствительности, снижение слуха и обоняния. Негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт проявляется диспепсией, нарушением стула от поносов до запоров, гастралгией, воспалительными изменениями поджелудочной железы, токсическим гепатитом вплоть до развития печёночной недостаточности.

Со стороны костно-мышечной системы обычно развивается артралгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз. При побочных действиях на мышцы концентрацию препарата необходимо понизить или закончить его приём. Также возможно развитие аллергических реакций по типу крапивницы, эпидермального некролиза, ангио-невротического отёка. Может наблюдаться гипергликемия, повышение активности ферментов печени, снижение уровня тромбоцитов. Крайне редко у лиц, проходящих лечение Тулипом, развивается интерстициальная болезнь лёгких.

Несмотря на всё вышеизложенное, инструкция сообщает, что обычно Тулип хорошо переносится и его нежелательное действие развивается крайне редко. Если появились нежелательные эффекты, о которых говорит инструкция, надо моментально прекратить приём медикамента, сообщив об этом своему доктору!

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечение, надо детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Прежде чем употреблять препарат Тулип, нужно придерживаться рационального питания, которое предполагает полный отказ от продуктов, содержащих большое количество холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать соблюдение диеты за месяц до того, как планируется старт терапии и продолжать правильно питаться постоянно.

Как правило, на начальном этапе лечения дозировка Тулипа составляет не более 10 мг за сутки. Её коррекция может проводиться ежемесячно в зависимости от показаний липидограммы. Если у пациента имеется стойкое повышение холестерина, то доза лекарства увеличивается согласно показаниям анализа. Максимально за сутки можно принять 80 мг Тулипа. Препарат принимают внутрь. Как гласит описание в инструкции, приём лекарства никак не зависит от времени употребления пищи. Желательно запивать таблетки чистой водой, а не соками или газированными напитками.

Использование во время беременности

Инструкция сообщает, что особям женского пола, вынашивающим потомство употребление препарата Тулип противопоказано. Ведь риск пагубного влияния на будущего ребёнка выше, чем позитивный эффект для материнского организма. Это связано с тем фактом, что холестерин является строительным материалом для органов будущего ребёнка. Нарушение синтеза этого липида, а также его недостаток могут вызвать тяжелые пороки развития у плода.

При естественном способе вскармливания потомства лечение Тулипом не рекомендуется. Он частично проникает в секрет молочных желез, с которым попадает в организм ребёнка. При острой необходимости приёма данного лекарства матерью, малыша следует перевести на искусственные смеси. Представительницы слабого пола, принимающие этот препарат, на время лечения должны большое внимание уделять контрацепции.

Детям

Инструкция запрещает лечение Тулипом больным, которые относятся к возрастной категории несовершеннолетних. Клинические исследования, подтверждающие безопасность и пользу медикаментозного средства для пациентов этой возрастной категории не были проведены.

Взаимодействие с другими препаратами

Чтобы избежать неприятностей во время лечения следует внимательно изучить инструкцию, чтобы выяснить, с какими лекарственными средствами принимать Тулип нежелательно. При смежном приёме с некоторыми антибактериальными средствами (Кларитромицином, Эритромицином) сывороточная концентрация активного вещества аторвастатина увеличивается практически вдвое. На этом фоне возрастает риск развития побочных явлений, а также случаев передозировки. При необходимости комбинации этих лекарств дозировку Тулипа следует снизить.

При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, в состав которого входят стероидные гормоны, повышается плазменная концентрация. Снижать дозировку противозачаточного средства не рекомендуется – его эффект будет недостаточным для защиты от нежелательного оплодотворения. В случае крайней необходимости лечения Тулипом, следует подобрать другое средство контрацепции.

Категорически не рекомендуется совместное употребление Тулипа с Циклоспорином. Такое фармацевтическое взаимодействие увеличивает сывороточную концентрацию статина более, чем в 6 раз. Антацидные лекарственные средства наоборот, снижают плазменный уровень аторвастатина почти вдвое. Совместное применение с никотиновой кислотой, фибратами и другими холестеринпонижающими лекарствами значительно повышают возможность развития миопатии, которая может привести к рабдомиолизу.

Цена препарата

Учитывая то, что Тулип производится швейцарской фармацевтической компанией «Сандоз», цена его выше среднего уровня. Также ценовой диапазон зависит от того, какая аптека продаёт данное лекарство. Средняя цена в России варьируется от 600 до 1000 руб. На Украине препарат можно купить в диапазоне от 380 до 1010 грн. Цена лекарственного средства зависит от дозировки, а также от количества таблеток на упаковку.

Аналоги Тулип

Современная фарминдустрия предлагает массу заменителей Тулипа, сходных с ним по действующему веществу и по принципу действия. Существует масса аналогов данного лекарства отечественных или импортных производителей, которые отличаются друг от друга по цене, а также степени очистки исходных компонентов.

Самыми ходовыми заменителями препарата на основе аторвастатина являются: Торвакард, Липримар, Аторис, Аторвастатин-Тева, Липтонорм.

Прежде чем заменить оригинальное лекарственное средство на его аналог, следует тщательно изучить инструкцию по применению, а также посоветоваться со своим лечащим врачом!

Отзывы об использовании

У большинства больных, которым врач назначил Тулип, возникает вопрос: «Помогает ли это лекарство нормализовать уровень холестерина на самом деле?» Большинство отзывов об этом препарате позитивные, причем не только со стороны пациентов. Врачи также хорошо отзываются о данном лекарственном средстве. Лица, принимавшие лекарство длительное время, говорят о том, что он обладает хорошей переносимостью, побочные эффекты встречаются крайне редко, а эффективность действия заметна уже через 2 недели использования.

Врачи говорят, что эффективность Тулипа подтверждается лабораторными анализами, которые у большинства пациентов приходят к норме уже через месяц после начала терапии. Несмотря на всё вышеизложенное, перед началом приёма препарата Тулип рекомендуется получить консультацию врача, пройти все необходимые обследования, а также досконально изучить инструкцию к лекарственному средству!