Уровень трансферрина в крови

Трансферрин – белок, отвечающий за связывание железа, всосавшегося в кровь и его транспортировка. Трансферрин перемещает железо в печень или селезенку, где оно сберегается, а также переносит его к клеткам костного мозга, из которых образуются красные кровяные тельца – эритроциты.

Если детализировать, то трансферрин – это группа белков-гликопротеинов, которые не содержат "гема" (небелковая структура, связывающая металлы, в первую очередь, железо в эритроцитах), однако обладают способностью соединяться с одним или двумя ионами железа Fe 3+ . Трансферрин, объединенный в комплекс с железом называют голотрансферрин, а свободный от металла – апотрансферрин. Трансферрины состоят из:

• трансферрин сыворотки крови;
• лактоферрин (впервые найден в молоке млекопитающих, позднее – в слезах, слюне и нейтрофилах);
• овотрансферин – выделен из белка птичьих яиц.

Среди этих форм способностью транспортировать железо обладает лишь трансферрин сыворотки крови. Что касается функций лактоферрина и овотрансферина, то предполагается, что их назначение – защита яиц и молока от бактерий, поскольку они связывают металлы, необходимые для роста и размножения микроорганизмов.

В крови человека трансферрин связывается с ионами железа и образует комплекс, окрашенный в розовый цвет. Этот процесс протекает в присутствии иона карбоната или бикарбоната. В случае отсутствия карбонатов, для присоединения железа организм использует другие анионы – оксалаты, пируваты, нитрилотриацетаты и т.д. В условиях организма человека и других млекопитающих железо существует преимущественно в форме Fe 3+ . К сожалению, соли железа при нейтральном рН быстро гидролизуются и образуют малорастворимое соединение – гидроксид железа. В такой форме оно фактически не усваивается, и это при том, что суточная потребность в железе, которое поступает преимущественно на образование гемоглобина, составляет 10-20 мг! Только в железо-белковом комплексе с трансферрином железо может участвовать в образовании гемоглобина и других метаболических процессах.

Железо поступает из кишечника в виде иона Fe 2+ и начинает циркулировать в крови. В такой степени окисления форме железо не соединяется с трансферином. Для связывания железа трансферрином ион Fe 2+ сначала окисляется до Fe 3+ с помощью сывороточного белка – церулоплазмина. В дополнение к ионам железа, трансферрин обладает способностью связывать ряд других металлов, имеющих валентность от II до IV. Среди них представляют особый интерес цинк и алюминий, которые играют важную роль в биохимических процессах человека. Механизм образования комплекса для этих металлов такой же, как и для железа.

В сыворотке трансферрин соединяется с железом лишь на 30%. Таким образом он обладает способностью связывать избыток железа и предотвращать возможное отравление. Кроме того, наличие скрытой железосвязывающей способности трансферрина также может быть полезной для защиты от инфекции. Таким образом, трансферрин играет центральную роль в метаболизме железа. На протяжении своего существования он много раз повторяет цикл транспортировки железа, а живет этот белок сравнительно долго – 8-10 дней.

Определение содержания трансферрина в сыворотке крови – наиболее достоверный метод определения железодефицитных анемий. Нормальное содержание трансферрина зависит от возраста и меняется при беременности:

Возраст	Концентрация трансферрина в сыворотке крови
	мг/дл	г/л
Новорождённые	130−275	1,3−2,75
Взрослые	200−320	2−3,2
Беременные	305	3,05

Большая часть трансферрина образуется в печени. Он способен связывать ионы других металлов (цинк, кобальт и др.). Из общего количества трансферрина в организме человека только 25−40% содержит железо.

Коэффициент насыщения трансферрина железом – отношение содержания железа в сыворотке крови к трансферрину (в процентах). В норме он составляет 20−55%. Его можно рассчитать двумя способами – из значений ОЖСС и железа сыворотки выраженых в мкмоль/л:

или из значений железа сыворотки выраженного в мкмоль/л до трансферрина в г/л

Насыщение трансферрина менее 20% – признак пониженной доставки железа к клеткам, которые образуют эритроциты.

Основными причинами снижения концентрации трансферрина в сыворотке крови могут быть болезни печени, в которой он образовывается (например хронический гепатит или цирроз), а также большие потери белка при разных синдромах или болезнях, например – тонкого кишечника.

Содержание трансферрина может быть повышенным при железодефицитной анемии, у женщин при беременности в последнем триместре и приёме пероральных контрацептивов.

Больше ценной информации можно получить, одновременно оценивая содержание трансферрина и железа в сыворотке крови:

• Повышение содержания трансферрина с понижением концентрации железа является характерным признаком железодефицитных анемий. Такое же сочетание концентраций наблюдается при беременности и в детском возрасте, однако они менее выражены.
• Повышение концентраций трансферрина и повышение содержания железа в сыворотке крови наблюдают при приёме пероральных контрацептивов.
• Снижение содержания трансферрина и повышение количества железа в сыворотке крови обнаруживаются при заболеваниях, связанных с подавление синтеза белков, вследствие высокого содержания железа, например при гемолитической или мегалобластной анемии.
• Снижение концентрации трансферрина и уменьшение содержания железа в сыворотке крови наблюдается при различных болезнях и состояниях: острых и хронических инфекциях, голодании, циррозе печени, хирургических вмешательствах, опухолях и др.

Кроме применения в диагностике, трансферрин является перспективным медикаментом. Есть информация об успешном испытании этого белка для лечения редкого заболевания – гипотрансфернинемии, которое характеризуется пониженным содержанием сывороточного трансферрина. Клинические исследования показывают, что человеку можно вводить апотрансферрин (тот, что не связан в комплекс с железом) в высоких дозах и эффективно уменьшать количество токсичного несвязанного (свободного) железа в крови, которое выделяется во время химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.

Что такое трансферрин и для чего требуется его определение? Анализ на определение трансферрина в крови назначается при выполнении дифференциальной диагностики (выявления особенностей различных железодефицитных анемий). Большинство людей даже не слышали о таком показателе и, тем более каких значений он должен достигать.

Откуда берётся и зачем нужен трансферрин?

Железо, которое поступает в желудочно-кишечный тракт, находится в трёхвалентной форме. Однако в свободном состоянии этот химический элемент является токсичным. Для того чтобы Fe доставить в органы, требуется специальный переносчик, способный «обезвреживать» своего «пассажира». Таким «транспортным» средством является трансферрин. Отвечая на вопрос, что это такое, трансферрин, следует отметить следующее: этот белок, по-другому называемый сидерофиллин, связывает железо не постоянно, а только на время его переноса в необходимые места.

У его молекулы имеется два «пассажирских» места (пространства A и B), то есть этот белок может транспортировать как пару молекул трёхвалентного железа, так и только одну. Из желудочно-кишечного тракта совместно с током крови перенос осуществляется к органам, которые способны накапливать этот металл или использовать его. К первым относится костный мозг, печень и селезёнка, ко вторым – печень и плацента, а также эритробласты (промежуточная форма развития эритроцитов) и ткани.

Трансферрин, «путешествуя» в крови, «ищет» встречи с трансферриновым рецептором, который подаёт сигналы, предназначенные именно переносчику. В процессе их «встречи» белок проникает внутрь клетки и отдаёт ей своего «пассажира», отделяя его от себя.

Транспортный белок при выполнении доставки способен распознавать — кого, и из какого железосвязующего пространства наделить химическим элементом. Каждому определённому органу или ткани доставляется свой «пассажир». Из пространства A наделяется железом плацента и эритрон (клетки костного мозга), а печень принимает Fe с части B.

В организме основными производителями такого транспортного «средства» для железа являются печень и головной мозг. Фактически этот транспортный белок выполняет двойную роль:

Доставляет железо к тканям и органам.

Связывает трёхвалентное железо, которое высвобождается в случае распада эритроцитов. Это необходимо из-за токсичности химического элемента.

Другие функции транспортного «средства» для железа

Трансферрин не только транспортирует Fe к тканям и органам для откладывания «про запас» или доставляет его в костный мозг для того, чтобы железо участвовало в синтезе гемоглобина. Он также выполняет:

Опознавание молодых эритроцитов.

Трансферрин, который относится к белкам острой фазы, является участником запрограммированного «наследственной памятью» иммунного ответа организма. Пребывая в слизистых оболочках и связывая «обнаруженное» железо, он не даёт возможности патогенным микроорганизмам воспользоваться этим элементом. Это не позволяет всевозможным микробам размножаться.

Нормы при анализе на трансферрин

Анализ на трансферрин назначается для того, чтобы выявить отклонения, связанные с железодефицитными состояниями и анемией. Признаками, характеризующими эти патологии, являются повышенное содержание транспортного белка при одновременном снижении количества железа в плазме крови или её сыворотке.

Для определения трансферрина анализ крови сдают утром натощак. Методики исследования довольно сложные, требуется специальное лабораторное оборудование и наборы тестов. Однако при отсутствии оснащения существует другой способ анализа – определение общей железосвязующей способности плазмы или сыворотки крови, имеющий аббревиатуру ОЖСС. При его выполнении определяется коэффициент наполнения транспортного белка железом. Показатель выражается в процентах. Обычно у здоровых людей он составляет от 25 до 30%. При этом норма трансферрина для людей от 14 до 60 лет в нижнем пределе – 15, а в верхнем – 50%.

В каждой конкретной лаборатории показатели могут иметь некоторые отклонения. Однако норма для всех выполненных анализов одинакова. Её показатели, значение которых указаны в единице измерения г/л, даны в таблице.

Таблица «Трансферрин норма по возрасту»

Возрастные группы	Содержание трансферрина (г/л)
Новорождённые, возраст до четырёх дней	1,3 – 2,75
Дети, возраст 3 месяца – 16 лет	2,03 – 3,6
Мужчины 16- 60 лет	2,15 – 3,65
Женщины 16 – 60 лет	2,5 – 3,8
Пожилые люди, возраст 60 – 90 лет	1,9 – 3,75
Пожилые люди, возраст старше 90 лет	1,86 – 3,47

Как видно из таблицы, у женщин содержание трансферрина примерно на 10% выше, чем у мужчин. Это вызвано особенностями организма. При этом в 3 триместре беременности содержание транспортного белка может повыситься в полтора раза. В то же время в пожилом возрасте его уровень понижен.

Причины изменений уровня транспортного белка

Уровень трансферина может существенно изменяться как в сторону увеличения, так и в понижения показателя. Транспортный белок может быть повышен, когда проявляются железодефицитные состояния. Это значит, что в пищу употребляется недостаточно продуктов, содержащих железо. К такому состоянию также приводит обильная кровопотеря из-за болезненных месячных, геморроя или носовых кровотечений.

При беременности показатель белка трансферрин повышается из-за падающей в организме концентрации железа. Такое же проявление возможно при применении гормональных противозачаточных препаратов или в результате использования эстрогенов. Ещё одна причина повышенного показателя – истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Это заболевание крови, вследствие которого увеличивается её вязкость — костный мозг вырабатывает слишком много разных клеток крови, и в большом избытке. Это приводит к образованию тромбов и нехватке кислорода.

Обнаружить низкий уровень белка можно, если в организме проявляются следующие патологические изменения:

Воспалительные процессы, протекающие в острой форме.

опухоли.

Болезни печени. Показатель транспортного белка снижен при гепатитах или циррозе. Поскольку печень сама производит трансферрин, то это означает, что патологические процессы, протекающие в ней, отрицательно сказываются на процессе его выработки.

Потеря белка. Такое состояние проявляется при обширных ожогах или почечном синдроме.

Наследственность. Появление атрансферринемии (отсутствия трансферрина) приводит к тому, что показатель стойко понижен. Из-за этого организм перегружен железом. В случае отсутствия лечения болезнь приводит к летальному исходу.

Частые или производящиеся в больших объёмах переливания крови. Это может приводить к перегрузке организма железом.

Множественная миелома. Процесс локализуется преимущественно в костном мозге.

Гемохроматоз. Наследственное заболевание, характеризующееся накоплением железа как в органах, так и в тканях, приводит к выявлению сниженного количества трансферрина.

Гиперхромная анемия. Заболевание крови, при котором снижен уровень эритроцитов и гемоглобина.

Трансферрин – сывороточный белок, основная функция которого – перенос железа. Его концентрация в крови зависит от функционального состояния печени, а также от наличия дефицита железа в организме. Исследование на определение уровня трансферрина в сыворотке значимо в таких областях медицинской практики, как гематология, гастроэнтерология, нефрология, хирургия. Оно выполняется в комплексе с другими тестами на выявление нарушений метаболизма железа и общим анализом крови. Полученные данные позволяют оценить функционирование печени, диагностировать различные формы анемий, гемохроматоз, опухоли, нарушение всасываемости веществ в кишечнике. Материалом исследования является сыворотка венозной крови. Определение уровня трансферрина производится иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения для женщин и мужчин – 2–3,6 г/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Трансферрин – сывороточный белок, основная функция которого – перенос железа. Его концентрация в крови зависит от функционального состояния печени, а также от наличия дефицита железа в организме. Исследование на определение уровня трансферрина в сыворотке значимо в таких областях медицинской практики, как гематология, гастроэнтерология, нефрология, хирургия. Оно выполняется в комплексе с другими тестами на выявление нарушений метаболизма железа и общим анализом крови. Полученные данные позволяют оценить функционирование печени, диагностировать различные формы анемий, гемохроматоз, опухоли, нарушение всасываемости веществ в кишечнике. Материалом исследования является сыворотка венозной крови. Определение уровня трансферрина производится иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения для женщин и мужчин – 2–3,6 г/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.

Трансферрин в крови – показатель, который наряду с ОЖСС и ЛЖСС отражает особенности переноса железа. Этот микроэлемент очень важен для организма, так как является компонентом гемоглобина эритроцитов – обеспечивает поступление кислорода от легких к другим органам. Источником железа является пища, всасывание происходит в основном в тонком отделе кишечника.

Трансферрин – плазменный гликопротеин, транспортирующий железо от тонкого кишечника в органы хранения и использования: в печень, селезенку, костный мозг. Его синтез происходит в печени из аминокислот, поступивших с пищей. Поэтому количество производимого трансферрина зависит от функционирования печени, наличия в рационе достаточного количества белков, запасов железа и потребности в нем органов и тканей (потребности в осуществлении переноса). Эритроциты разрушаются в печени, селезенке, костном мозге и в крови. При этом высвобождается железо, которое связывается трансферрином, а затем используется для производства гемоглобина, а также ферритина и гемосидерина – источников депонированного железа. В норме около 30% трансферрина насыщенно железом, 70% — составляют резерв. При дефиците микроэлемента уровень трансферрина в крови растет, для того, чтобы как можно больше ионов железа из сыворотки были связаны и транспортированы к органам. Степень «занятости» этого белка железом отражается через показатели общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина. Таким образом, при недостатке железа концентрация трансферрина увеличивается, при избытке – уменьшается.

Биоматериал для определения уровня трансферрина – сыворотка крови. Исследование проводится методами иммунотурбидиметрии или иммунофелометрии. Результаты применяются в гематологии для диагностики состояний с нарушением метаболизма железа; в гастроэнтерологии – для определения снижения или усиления всасывания питательных веществ и микроэлементов, болезней печени; в ревматологии, нефрологии – для выявления воспалительных реакций.

Показания и противопоказания

Определение уровня трансферрина в крови позволяет оценить обмен железа: выявить количество транспортируемого кровью и депонированного микроэлемента в организме. Основные показания для проведения диагностики – состояния с недостаточным или избыточным уровнем железа. Как правило, анализ выполняется для установления причин анемии, дифференциации железодефицитной формы от других, вызванных массивным распадом эритроцитов, недостаточным поступлением витамина B12, хроническим течением заболеваний. Врач направляет пациента на исследование, если имеются характерные жалобы (кружится и болит голова, постоянно чувствуется усталость и сонливость, слабость в ногах) и/или выявлены отклонения показателей в общем анализе крови.

Анализ на трансферрин в крови показан при избытке железа в организме, связанном с наследственным гемохроматозом, талассемией или неправильной дозировкой железосодержащих лекарств. Для таких состояний характерна боль в суставах, в правом подреберье или в животе, нарушение ритма сердца, слабость. Еще одной группой показаний для анализа являются заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и почек, так как концентрация трансферрина может указывать на гипопротеинемию, вызванную недостаточностью синтетической функции печени, нарушениями всасываемости в кишечнике, патологией почек с активным выведением белка с мочой, несбалансированным питанием.

В рамках определения причин анемии и других заболеваний, сопровождающихся дефицитом железа, анализ на трансферритин не показан при воспалительных заболеваниях, так как он является негативным острофазным белком. Его количество снижается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах и прочих состояниях с выраженным воспалением, существующий железодефицит при этом маскируется. Анализ крови на трансферрин в сочетании с тестами на ОЖСС и ЛЖСС позволяет всесторонне оценить особенности обмена железа в организме.

Подготовка к анализу и забор материала

Чтобы определить уровень трансферрина, производится взятие крови из вены. Процедура проводится с утра, натощак. Ужин должен быть совершен не позднее, чем за 8-10 часов до забора. За 5 дней нужно отменить прием лекарств и добавок с железом, о других используемых препаратах нужно предупредить врача, по необходимости они будут временно отменены. За полчаса до сдачи крови требуется исключить физическую перегрузку, психическое напряжение, курение.

После забора кровь помещается в сухую пробирку и направляется в лабораторию. Перед исследованием ее центрифугируют и удаляют факторы свертывания. Чаще всего анализ проводится методом иммунотурбидиметрии: в образец сыворотки вводят реагенты, в результате образования комплексов антиген-антитело она становится мутной. Количество трансферрина прямо пропорционально степени мутности и определяется по калибровочной кривой. Готовность результатов исследования составляет не больше 1 суток, в экстренных ситуациях – до 2-3 часов.

Нормальные значения

Самые низкие референсные значения трансферрина в крови определяются у детей на первом году жизни – 1,33-3,32 г/л. С 1 года до 14 лет они колеблются в промежутке от 2,04 до 3,67 г/л. В подростковом возрасте (14-20 лет) значимыми становятся половые различия, для девушек норма трансферрина в крови выше, так как у них происходят регулярные кровопотери при менструациях, показатели теста в норме у них составляют – от 1,93 до 4,21 г/л, в то время как у юношей – от 1,83 г/л до 3,63 г/л. Эти различия сохраняются вплоть до менопаузы.

Референсные значения для женщин – 2,5-3,8 г/л, для мужчин – 2,15-3,66 г/л. После 60 лет эта разница исчезает, а количество трансферрина несколько снижается: норма – 1,9-3,47 г/л. Во время беременности концентрация этого белка постепенно увеличивается и к концу третьего триместра значения теста примерно на 50% превышают норму. К физиологическим отклонениям от нормы приводит несбалансированное питание с недостаточным содержанием белковых продуктов: мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов.

Повышение уровня трансферрина

Основной причиной повышения уровня трансферрина в крови является дефицит железа, сопровождающий железодефицитную анемию. Нехватка микроэлемента при этом может быть вызвана его недостатком в ежедневном рационе (например, при отказе от продуктов животного происхождения), нарушением процесса всасывания в кишечнике (при целиакии, колитах и других заболеваниях), хроническими кровопотерями. Однако если в рационе имеется дефицит не только железа, но и белков, уровень трансферрина может не увеличиваться, так как для его синтеза необходимы аминокислоты. Концентрация трансферрина в крови повышается при острых вирусных гепатитах, истинной полицитемии, после процедур гемодиализа, в период приема анаболических препаратов, андрогенов, эстрогенов, оральных противозачаточных средств.

Снижение уровня трансферрина

Трансферрин – негативный отсрофазный белок, поэтому причиной понижения его уровня в крови может быть инфекционное заболевание (фарингит, синусит, тонзиллит, туберкулез), коллагенозы (ревматизм, дерматомиозит, системная красная волчанка), а также другие воспалительные процессы (болезнь Крона, панкреатит, миокардит). Количество этого гликопротеина в крови уменьшается при недостаточной синтетической функции печени на фоне острых заболеваний органа: цирроза, гепатита (кроме вирусного), печеночной недостаточности. Также производство трансферрина снижается при недостаточном поступлении строительного материала – белков и аминокислот – вследствие неполноценного рациона, нарушений всасываемости в кишечнике или их чрезмерного выведения почками. Другими причинами снижения уровня трансферрина в крови могут быть гемохроматоз, талассемия, атрансферринемия, частые гемотрансфузии, неверно подобранная дозировка препаратов с железом, прием кортикостероидов или тестостерона.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на трансферрин, наряду с исследованием ОЖСС и ЛЖСС, имеет большое диагностическое значение при нарушениях обмена железа. Результаты оказываются востребованными во многих областях клинической практики, в особенности в гематологии. При отклонении показателей от референсных необходимо обратиться к специалисту, который назначил проведение анализа. Лечение подбирается индивидуально и направлено на устранение причин дисбаланса, то есть на лечение основного заболевания. Физиологическое понижение или повышение трансферрина корректируется при помощи введения в рацион продуктов с достаточным содержанием белка и железа – красного мяса, рыбы, морепродуктов, цельных яиц. Стоит помнить о том, что из растительной пищи усвоение этих компонентов происходит хуже. Снижение трансферрина может быть связано с интенсивной физической нагрузкой, в результате которой произошло разрушение эритроцитов и повышение количества свободного железа. Восстановление показателей в таком случае происходит через 10-12 дней, это нужно учитывать при подготовке к исследованию.