Капотен: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Capoten
Код ATX: C09AA01
Действующее вещество: каптоприл (Сaptopril)
Производитель: Акрихин, АО (Россия)
Актуализация описания и фото: 27.07.2018
Цены в аптеках: от 155 руб.
Капотен – препарат с гипотензивным действием.
Форма выпуска и состав
Капотен выпускают в форме таблеток: квадратных с округленными краями, от белого с кремовым оттенком до белого цвета, двояковыпуклых с крестообразной насечкой на одной из сторон, на другой – с цифрой «452» и выдавленным словом «SQUIBB», с характерным запахом; допустима легкая мраморность (во флаконах по 40 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в блистерах по 10, 14, 15 шт., по 1-4 блистера в картонной пачке).
В состав 1 таблетки входит:
- Активное вещество: каптоприл – 25 или 50 мг;
- Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал, лактоза.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Каптоприл – активное вещество Капотена, является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). В результате терапии подавляется образование ангиотензина II и устраняется его вазоконстрикторное действие на венозную и артериальную сосудистые системы.
Основные эффекты Капотена:
- уменьшение преднагрузки, снижение давления в правом предсердии и малом круге кровообращения;
- уменьшение ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), постнагрузки, снижение артериального давления;
- уменьшение выделения в надпочечниках альдостерона.
Развитие максимального гипотензивного эффекта наблюдается на протяжении 60–90 минут после перорального приема. Понижение артериального давления одинаково выражено в положении стоя и лежа.
У детей эффективность/безопасность терапии каптоприлом не установлены. Дети, в особенности новорожденные, могут быть более подвержены появлению гемодинамических побочных реакций. Есть данные о случаях возникновения чрезмерного, непредсказуемого и длительного повышения артериального давления, а также осложнений, связанных с ним, включая судороги и олигурию.
Фармакокинетика
При пероральном приеме каптоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается примерно за 60 минут. Биологическая доступность каптоприла – от 60 до 70%. Одновременный прием с пищей всасывание препарата замедляет на 30–40%.
Связывание каптоприла с белками крови – 25–30%.
T1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 2 до 3 часов. Выведение осуществляется, главным образом, с мочой; меньшая часть (до 50%) – в неизменном виде, большая – в виде метаболитов.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия, включая реноваскулярную;
- Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (у больных в клинически стабильном состоянии);
- Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с другими препаратами);
- Диабетическая нефропатия у больных с сахарным диабетом 1 типа (при альбуминурии >30 мг в день).
Противопоказания
- Выраженные функциональные нарушения печени и почек;
- Гиперкалиемия;
- Отек Квинке (наследственный или связанный с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в анамнезе);
- Стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией или двусторонний стеноз почечных артерий;
- Состояния после трансплантации почки, стеноз устья аорты и другие обструктивные изменения, которые затрудняют отток крови;
- Беременность и период лактации;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата (в настоящее время или в анамнезе, в т.ч. к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента).
Безопасность и эффективность применения Капотена у детей не изучены.
Инструкция по применению Капотена: способ и дозировка
Таблетки Капотен принимают внутрь.
Режим дозирования определяется показаниями.
При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.
Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.
Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.
Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).
После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.
При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы. По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.
Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) Капотен назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день. При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.
Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день). При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).
Пожилым пациентам дозу Капотена подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.
Побочные действия
Во время применения Капотена могут возникать побочные действия, развивающиеся с различной частотой:
- Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, парестезии, атаксия, нарушения зрения, сонливость;
- Органы желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса (носит обратимый характер, проходит самостоятельно), афтозный стоматит, сухость во рту, повышение активности ферментов печени; редко – гепатит, боли в животе, гиперплазия десен, диарея, гипербилирубинемия, увеличение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови;
- Сердечно-сосудистой система и кровь (гемостаз, кроветворение): тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
- Респираторная система: бронхоспазм, сухой кашель, отек легких;
- Система кроветворения: в редких случаях – агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, нейтропения (у пациентов с нормальной функцией почек (при клиренсе креатинина
Регистрационный номер :
Действующее вещество :
Лекарственная форма :
Состав :
1 таблетка содержит:
активное вещество: каптоприл в пересчете на 100 % вещество – 25 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 40 мг, крахмал кукурузный – 7 мг, стеариновая кислота – 3 мг, лактоза – 25 мг.
Описание :
Фармакотерапевтическая группа :
Фармакодинамика :
Препарат Капотен® является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.
Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку, снижает артериальное давление. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение 60-90 минут после приема внутрь. Степень снижения артериального давления одинакова при положении пациента "стоя" и "лежа".
Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены. В литературе описан ограниченный опыт применения каптоприла у детей. Дети, особенно новорожденные, могут быть более подвержены развитию гемодинамических побочных эффектов. Отмечались случаи развития чрезмерного, длительного и непредсказуемого повышения артериального давления, а также связанных с ним осложнений, включая олигурию и судороги.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 час после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связь с белками плазмы крови составляет 25-30%. Период полувыведения 2-3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов.
Показания к применению
– Артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная;
– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
– нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии;
– диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).
Противопоказания
– Повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
– ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ и наследственный/идиопатический ангионевротический отек);
– тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
– двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;
– состояние после трансплантации почки;
– стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
– одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин);
– период грудного вскармливания;
– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью :
– Тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);
– угнетение костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза);
– ишемия головного мозга;
– сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии);
– больные, находящиеся на гемодиализе;
– диета с ограничением поваренной соли;
– ишемическая болезнь сердца;
– состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея);
– пожилой возраст (требуется коррекция доз);
– хирургическое вмешательство/общая анестезия, артериальная гипотензия, применение у пациентов негроидной расы, нарушения функции почек и/или печени, хроническая сердечная недостаточность, гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей и лития, одновременный прием иммунодепрессантов, аллопуринола, прокаинамида (риск развития нейтропении, агранулоцитоза).
Беременность и лактация :
Применение препарата Капотен® противопоказано во время беременности.
Препарат Капотен® не следует применять в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанных с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.
Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ па плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению eго развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала препарата Капотен® во время II и III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.
Применение ингибиторов АПФ во время беременности может вызывать нарушения развития (включая артериальную гипотензию, неонатальную гипоплазию костей черепа, анурию, обратимую или необратимую почечную недостаточность) и смерть плода. При установлении факта беременности применение препарата Капотен® следует прекратить как можно быстрее.
Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капотен® у матери на период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Внутрь, за час до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза – 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг (1/2 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (но 50 мг 3 раза в сутки).
Для лечения хронической сердечной недостаточности. В случае если перед назначением препарата Капотен® проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания электролитов и ОЦК. Начальная суточная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалами не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки, а максимальная – 150 мг в сутки.
При нарушениях функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение препарата Капотен® можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) в сутки, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной – 150 мг в сутки.
При диабетической нефропатии препарат Капотен® назначают в дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема. При сахарном диабете 1 типа с гиперальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в сутки. При протеинурии более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в сутки.
Пациентам с нарушением функции почек при умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) не менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) препарат Капотен® можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м 2 ) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут (1/2 таблетки но 25 мг); в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу препарата Капотен®постепенно повышают, по применяют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
В пожилом возрасте доза препарата подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг (1/4 таблетки по 25 мг) 2 раза в сутки и по возможности поддерживать ее на этом уровне.
При необходимости дополнительно назначают "петлевые" диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.
Побочное действие
Под частотой побочных реакций понимается: часто- ?1/100,
Капотен — самый первый ингибитор АПФ, который начал применяться в клинической практике. Он активно используется и сейчас, несмотря на широкий выбор новых гипотензивных средств. Капотен остается препаратом выбора для лечения неосложненных гипертонических кризов, профилактики повторных инфарктов, остановки прогрессирования сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Капотен является оригинальным лекарством, разработанным американской компанией Бристол-Майерс Сквибб. В России его выпускает один из ведущих фармпроизводителей Акрихин в рамках лицензионного партнерства и с соблюдением международных норм качества.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Кому назначается препарат
В нашем организме есть особая система РААС, которая регулирует отношения между сердцем, сосудами и другими жизненно важными органами. При необходимости эта система быстро реагирует: поднимает и снижает давление. Когда регуляция давления нарушена, возникает стойкая гипертония. Одновременно с увеличением сосудистого сопротивления развиваются и другие патологии: разрастается миокард, ухудшаются функции эндотелия сосудистых стенок, снижается свойство крови расщеплять тромбы. Как правило, эти нарушения длительные и почти необратимые. Справиться с ними немедикаментозными методами удается далеко не всегда, большинству больных придется пить таблетки на постоянной основе.
При каком давлении принимать данные препараты? Общепринятый уровень, при котором принято диагностировать гипертонию, составляет более 140 (систолическое) на 90 (диастолическое). Если давление неоднократно выходило за эти пределы, таблетки придется пить пожизненно. Выбирать стоит те лекарства, которые не только устраняют гипертонию, но и борются с сопутствующими нарушениями. Один из оптимальных вариантов — ингибиторы АПФ. Эти средства хорошо изучены и успешно применяются несколько десятилетий. Первым препаратом в группе был каптоприл, он начал выпускаться Бристол-Майерс Сквибб с 1975 года под торговой маркой Капотен. Оказалось, что это вещество хорошо снижает давление даже у тех больных, для которых другие гипотензивные средства были неэффективны. Ошеломляющий успех Капотена стимулировал фармпроизводителей разрабатывать новые ингибиторы АПФ. Сейчас в группе больше десятка действующих веществ.
От чего помогает Капотен:
- Главное показание к применению — гипертония, в т. ч. и реноваскулярная, то есть вызванная закупоркой почечной артерии.
- При сердечной недостаточности он применяется комплексно с другими лекарствами.
- После инфаркта препарат назначают, как только стабилизируется состояние больного.
- У диабетиков с нефропатией Капотен и аналоги применяются для предотвращения прогрессирования нарушения работы почек.
Как действует лекарство Капотен
Важное звено в работе РААС — превращение малоактивного гормона ангиотензин I в ангиотензин II, который обладает способностью резко и сильно сужать сосуды, провоцируя тем самым подъем давления. Это превращение возможно только при участии фермента АПФ. Капотен ингибирует АПФ, то есть препятствует его работе.
Результат ингибирования:
- В средней дозировке препарат снижает систолическое давление на 15-30, диастолическое — на 10-20 единиц. По силе действия он близок к тиазидным диуретикам, бета-адреноблокаторам, антагонистам кальция. Важное преимущество Капотена перед этими лекарствами — его способность снижать массу гипертрофированного миокарда, уменьшая тем самым частоту возникновения нарушений работы сердца. В одном из исследований длительностью более 6 лет было установлено, что Капотен препятствует появлению сердечно-сосудистых нарушений, на 46% снижает смертность среди пациентов, которым гипотензивное средство назначено впервые.
- Капотен — единственный ингибитор АПФ, который может использоваться в качестве скоропомощного средства при скачке давления. Если положить таблетку под язык, давление начнет падать уже спустя 10 минут. Снижение будет плавным, максимальный эффект будет виден спустя час, сохранится 6 часов.
- Назначение Капотена в первые сутки после инфаркта на 7% улучшает выживаемость, через месяц лечения на 19% уменьшает вероятность развития сердечной недостаточности, на 25% снижает вероятность повторного инфаркта.
- При сердечной недостаточности высокие дозы Капотена способствуют снижению смертности (на 19%), уменьшают количество госпитализаций (на 22%), улучшают качество жизни больных.
- Ингибирующее действие Капотена распространяется и на нефроны почек. Препарат снижает давление внутри почечных клубочков, препятствуя их разрушению. У пациентов с диабетической нефропатией, длительно (от 3 лет) принимающих Капотен, меньше средний уровень креатинина, реже возникает потребность в диализе или пересадке почки.
- Капотен способствует снижению инсулинорезистентности, обладает антиоксидантным действием. Он на 14-21% (данные разных исследований) уменьшает вероятность заболеть диабетом. Ученые считают, что в этом «повинна» сульфгидрильная группа в молекуле каптоприла.
Форма выпуска и дозировка
Капотен производится в виде таблеток без пленочной оболочки в единственной дозировке — 25 мг. Таблетки снабжены крестообразной насечкой, с помощью которой их удобно разламывать для получения половины и одной четвертой дозы.
Каптоприл, который используется для производства Капотена, синтезируют в Ирландии, Испании и Китае. Производство таблеток с использованием готовой фармацевтической субстанции сосредоточено в РФ и Австралии. По отзывам пациентов, в российских аптеках можно приобрести препарат только отечественного производства. Изготовление таблеток, их упаковка и контроль качества осуществляется компанией Акрихин.
Сколько стоит Капотен:
- пачка с 28 табл. обойдется примерно в 170 рублей;
- цена 40 табл. — 225 руб.;
- 56 табл. стоят около 305 руб.
Дозировка лекарства индивидуальна для каждого пациента. По инструкции дозы подбираются в зависимости от цели терапии и тяжести болезни:
Заболевание | Дозировки |
Гипертония | Принимать при повышенном давлении начинают с 1-2 табл. в день, доза зависит от стадии гипертонии. Если давление остается выше целевого уровня, дозу понемногу увеличивают. Разрешенный суточный максимум — 150 мг (6 табл.). |
Гипертония у пожилых | Лечение начинают с половины таблетки Капотен в день. Если ее недостаточно, пациентам дополнительно назначают мочегонные препараты из группы петлевых. |
Сердечная недостаточность | Принимать Капотен начинают с 18,75 мг (трижды по четверти таблетки). Если лечащий врач считает необходимым, и больной хорошо переносит препарат, дозировку можно увеличивать каждые 2 недели. Средняя суточная доза у пациентов с сердечной недостаточностью — 75 мг, предельная — 150 мг. |
Перенесенный инфаркт миокарда | Терапия начинается в первые дни, сразу же после стабилизации состояния пациента. Первичная суточная дозировка — 6,25 мг, оптимальная — от 37,5 до 75 мг, предельная — 150 мг. |
Нефропатия, в т.ч. диабетическая | Суточная доза зависит от работоспособности почек и варьируется в пределах от 75 до 100 мг. |
Почечная недостаточность | При СКФ более 30 применяются стандартные дозировки. Если СКФ ≤30, используются уменьшенные дозы. Лечение начинается с половины таблетки, при необходимости дозу увеличивают под контролем врача. |
Как правильно принимать
Особенности применения Капотена подробно описаны в инструкции:
- кратность приема — от 2 раз. Трехкратный прием рекомендован при назначении более 100 мг каптоприла в сутки, т.к. больше 2 таблеток Капотен за один раз пить нежелательно. Время действия у разных больных составляет от 6 до 12 часов. Если вы пьете таблетки 2 раза, и ко времени следующего приема у вас начинает подниматься давление, врачи рекомендуют разделить суточную дозу на 3 раза и принимать ее с равными 8-часовыми интервалами;
- действие Капотена меняется в зависимости от того, таблетки принимать до еды или после. Биодоступность каптоприла существенно (от 30 до 55% у разных больных) снижается, если пить его вместе с пищей. Чтобы большая часть препарата проникла в кровь и начала работать, требуется 1 час. Для лучшей эффективности инструкция по применению Капотена рекомендует пить таблетки натощак, до еды должно оставаться не менее часа;
- для профилактики побочных эффектов перед первым использованием Капотена необходимо проверить почки. Желательно сделать УЗИ, сдать кровь на креатинин, мочевину, сделать общий анализ мочи. В ходе лечения такие исследования желательно повторять каждые полгода;
- раз в 2 месяца делают общий анализ крови, особое внимание обращают на уровень лейкоцитов. Если они ниже нормы, больному нужна консультация терапевта. При уровне ниже 1 тыс./мкл — срочная врачебная помощь;
- капотен может вызывать головокружения, влиять на скорость реакции и возможность сосредоточиться, поэтому инструкция не рекомендует пациентам водить автомобиль, особенно в начале лечения.
Как принимать Капотен: под язык или пить
Производитель предусмотрел 2 способа приема таблеток: их можно помещать под язык или пить. Пероральный прием (глотнуть, запить водой) рекомендован пациентам, принимающим лекарство ежедневно. Сублингвальный прием (под язык до рассасывания) предпочтителен, когда Капотен используется для улучшения состояния при гипертоническом кризе. Через сколько начинает действовать лекарство, зависит от метода его применения. При пероральном приеме первые результаты видны спустя 20 минут, сублингвальном — 10 минут.
Применение таблеток разрешено только при неосложненном кризе. Его признаки: высокое давление, головокружение, тошнота, боль в затылке, слабость. Больному дают от половинки до целой таблетки Капотена. В первый час давление должно упасть на 20% от исходного уровня. Если этого не произошло, дозу Капотена можно немного увеличить. Желательно, чтобы показатели нормализовались постепенно, за 1-2 суток, так как их резкое снижение опасно.
Если у гипертоника наблюдаются спутанность или потеря сознания, судороги, одышка, давящее ощущение в грудине, криз считается осложненным. Капотен в таком случае не эффективен, больному требуется квалифицированная медицинская помощь.
Возможные побочные эффекты
Для всех препаратов группы ингибиторов АПФ характерны общие побочные действия. Капотен не является исключением. При его приеме возможны:
- кашель (частота до 10%) — отрывистый, сухой, усиливающийся ночью. Не влияет на функции легких. По отзывам, данная побочка может серьезно ухудшать качество жизни, вплоть до появления бессонницы;
- тошнота, извращения вкуса (до 10%);
- аллергии, включая сыпь (меньше 10%) и ангионевротический отек (до 1%);
- гипотония (до 1 % пациентов). Побочный эффект обычно возникает в начале терапии, при передозировке лекарства либо при совместном применении с диуретиками;
- нарушение работы почек, протеинурия (менее 0,1%);
- гиперкалиемия (до 0,01%);
- нейтропения — падение уровня нейтрофильных лейкоцитов (до 0,01%);
- импотенция (менее 0,01%).
Противопоказания к применению
Выведение Капотена из организма осуществляется преимущественно почками. В активном виде выводится половина каптоприла, остальное вещество дезактивируется в печени. Серьезные патологии печени и почек (тяжелая недостаточность, сужение почечных артерий, пересадка почки в анамнезе) являются противопоказаниями к терапии Капотеном, так как фармакокинетика препарата у таких больных может существенно отличаться от описанной в инструкции по применению. С высокой вероятностью выведение каптоприла будет нарушено, концентрация в крови возрастет до опасных значений. Передозировка чревата тяжелой гипотонией, вплоть до состояния шока.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии – Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его – Всего за 147 рублей!
Повышенная чувствительность и аллергического, и неаллергического характера к какому-либо из компонентов таблеток Капотен или к активному веществу, которое относится к ингибиторам АПФ, также является противопоказанием. Особенно опасен ангионевротический отек. Он может распространиться на гортань, нос, слизистую рта и вызвать опасные для жизни затруднения дыхания.
Препарат алискирен (Расилез и аналоги) действует по тому же принципу, что и каптоприл: блокирует систему РААС, поэтому совместное применение этих лекарств сильно увеличивает частоту побочных эффектов. Наиболее высок риск у пациентов с диабетом и почечной недостаточностью (СКФ ниже 60).
При беременности Капотен запрещен. В 1 триместре опасность применения ниже, риск пороков развития плода минимален. Во 2 и 3 триместрах препарат может вызвать множество нарушений развития, самые опасные из них — дисфункция почек, патологии костей черепа плода. Нельзя возвращаться к приему Капотена и после родов, если вы кормите грудью. Около 1% от попавшего в кровь каптоприла проникает в молоко, что может вызвать у новорожденного гипотонию и спровоцировать побочные действия. В инструкции к перечню противопоказаний отнесен и детский возраст, однако врачи могут использовать препарат для терапии гипертонического криза у подростков.
Сведений о совместимости с алкоголем в инструкции к Капотену нет. Этанол не взаимодействует с каптоприлом, но способствует повышению тяжести течения гипертонии, поэтому врачи запрещают любые спиртные напитки на все время лечения.
Аналоги и заменители
В российский реестр лекарств включены следующие аналоги Капотена:
Наименование | Дозировки | Производитель, страна | Цена 40 табл. по 25 мг, руб. | ||||
6,25 | 12,5 | 25 | 50 | 100 | |||
Каптоприл | — | + | + | + | — | Пранафарм, РФ | 11 |
— | — | + | + | + | Озон, РФ | 20 | |
— | — | + | + | — | МакизФарма, Валента и Фармакор, РФ | от 12 | |
— | — | + | — | — | БЗМП, Беларусь | 14 | |
— | + | + | + | — | М.Дж.Биофарм, Индия | — | |
— | — | + | + | — | Промед и Шрея Лайф, Индия | ||
Каптоприл Сандоз | + | + | + | + | + | Сандоз, Словения | 138 |
Каптоприл-Акос | — | — | + | + | — | Синтез, РФ | 18 |
Каптоприл-СТИ | — | — | + | + | — | Авва-Рус, РФ | 42 |
Блокордил | — | + | + | + | — | КРКА, Словения | — |
Каптоприл-ФПО | — | — | + | + | — | Оболенское, РФ | |
Каптоприл Велфарм | — | — | + | + | — | Велфарм, РФ | |
Каптоприл-Сар | — | — | + | — | — | Промомед и Биохимик, РФ | |
Веро-Каптоприл | — | — | + | — | — | Верофарм, РФ | |
Ангиоприл-25 | — | — | + | — | — | Торрент Фармасьютикалс, Индия | |
Каптоприл-УБФ | — | — | + | — | — | Уралбиофарм, РФ |
Сравнение с похожими препаратами
В отзывах врачей регулярно встречается сравнение Капотена со «старым конем», который и борозды не испортит, и целевое давление больным обеспечит. Результаты сравнения препарата с другими лекарствами — ингибиторами АПФ:
- Снижение давления, которого можно добиться с помощью ингибиторов АПФ, примерно одинаковое для всех входящих в группу действующих веществ. Главное — правильно подобрать дозировку.
- Капотен — активное лекарство, поэтому сила его действия мало зависит от состояния печени. Из групповых аналогов Капотена так же работает только лизиноприл (Диротон). Остальные популярные ингибиторы АПФ — пролекарства, активность приобретают после метаболизма в печени.
- Пролекарства работают медленнее, чем активные, поэтому их нельзя использовать при гипертоническом кризе.
- Согласно инструкции, таблетки Капотен нужно принимать от 2 раз в день. Более современные препараты: эналаприл (Энап), лизиноприл, периндоприл (Перинева) — однократно, поэтому именно их чаще назначают для длительного приема.
- Если Капотен вызывает такие побочные эффекты как нарушения вкуса, нейтропению, протеинурию, его нельзя менять на зофеноприл (Зокардис), т.к. эти вещества имеют сходное строение. А вот любые другие ингибиторы АПФ могут быть заменителями Капотена, с высокой долей вероятности побочка исчезнет.
Капотен или Каптоприл: что лучше при кризе?
Таблетки, которые выпускаются под торговой маркой Каптоприл, являются полными аналогами препарата Капотен. Они содержат то же действующее вещество, что и оригинальное лекарство. Все аналоги проверены на биоэквивалентность оригиналу. Скорость всасывания активного вещества из таблетки, сила и длительность гипотензивного действия, инструкции по применению у этих препаратов максимально близки, поэтому при необходимости ими можно заменить Капотен и при кризе, и при ежедневном применении.
Отзывы пациентов
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))