У кого был обширный инфаркт

Обширный инфаркт миокарда – это тромбоз коронарных сосудов, от которого умирает 40% пострадавших на догоспитальном этапе. Во время катастрофы погибает большая часть сердечной мышцы. Вследствие этого больной может быстро впасть в опасное состояние кардиогенного шока.

Жизнь человека c инфарктом зависит от того, насколько быстро пациент окажется в руках врачей. Когда лекарственная терапия бессильна, кардиохирурги делают экстренную операцию на сосудах.

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

• переднюю стенку левого желудочка,
• заднюю стенку,
• перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

• Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
• Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
• Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
• Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
• Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
• Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
• Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
• Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
• Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
• Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
• При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

• интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
• чрезмерная потливость,
• онемение левой руки,
• бледность кожных покровов,
• неосознанное чувство страха,
• понижение давления,
• тахикардия,
• аритмия,
• слабость,
• при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
• известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

• Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
• При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
• Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

• Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
• Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
• Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

• Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
• На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
• Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
• Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

• кардиогенный шок,
• отёк лёгких,
• перикардит,
• тромбоэмболия,
• кардиальная астма,
• одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
• разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Прогноз

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

• отказаться от алкоголя и курения,
• высыпаться ночью,
• избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

• для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
• антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
• антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
• тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
• наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
• применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, добрый вечер. Крик души. Мужу 40 лет. 3 дня назад перенес инфаркт. Поставил 2 стента в сосуд. Чудом спасли врачи. Огромная просьба кто сталкивался подскажите как помочь ему. Нахожусь в полном отчаянии. Какие последствия могут бытт?

Читать комментарии 15:

Сочувствую(((совсем недавно от инфаркта скоропостижно умер мой бывший муж, ему было 43… привел ребенка из детского сада, стало плохо, упал, мгновенная смерть… обширный инфаркт.. Дома были двое детей 7 и 11 лет, вдвоем тащили мертвого отца на диван… страшно…

добавлено спустя 4 минуты

Хорошо, что вашего мужа спасли, это счастье… лечитесь, берегитесь…

добавлено спустя 6 минут

К сожалению, мне нечем вам помочь, только лишь сочувствую(((
мне до сих пор не верится-был человек-и нет его(((

Какой кошмар… Такой молодой, и на тебе по теме не подскажу, но очень сочувствую! Пусть муж поправляется, все будет хорошо!

Не могу подсказать по последствиям, но чем вы можете помочь мужу — будьте рядом и поддерживайте морально, говорите, что вместе справитесь, что сделаете все, что можно. И из-за меньших болячек мужчины иногда думают, что их бросят, а у вас случай сложнее. От вас очень многое зависит. С вашим вдохновителем и женской защитой муж пойдет на поправку значительно быстрее, это несомненно.

Девочки, у инфаркта есть много предшественников, на которые мы не обращаем внимание, а потом плачем… надо обязательно внимательно относится к себе и своим родственникам, просто так не с того ни с сего инфаркт нювнезапно не случается… один раз не обратил внимание, другой раз, а в третий может не првезти…
Надо теперь обязательно следить за физнагрузками, питанием, никакого алкоголя, курения

40—50 лет для мужиков самый опасный возраст в плане развития инфарктов. Хорошо, что успели помочь, стенты поставили. Теперь впереди долгий путь лечения, реабилитации, пожизненный приём нескольких препаратов, чтобы стенты не забились (от холестерина, кроворазжижающих). Ещё будет принимать постоянно антиишемические препараты. Надо будет менять питание, бросить курить. К сожалению, есть риск повторного инфаркта у него, но точнее можно сказать по результатам коронарографии, которую ему делали в больнице. При условии адекватного лечения постоянного он с рубцом ещё проживет не один десяток лет, говорю как кардиолог, веду таких пациентов.

добавлено спустя 8 минут

Кстати, насчёт предвестников не соглашусь, не всегда они бывают, особенно в молодом возрасте.

Он в больнице сейчас? У меня у папы был инфаркт в 45 лет и потом в реанимации повторно, уже не спасли. Нужен контроль врачей, ходите общайтесь и нормальная больница. Удачи Вам! Чтоб все было хорошо.

Я тоже напишу, ибо эта тема близка мне… папа мой в 46 лет 6 января почувствовал себя плохо… перед этим он начал кашлять и часто задыхаться, недели 2… Мы думали, что бронхит… он себя еще совсем не жалел, курил, выпивал, опять же тяжелое психологическое состояние, депрессия, нервные срывы и т.д. в поликлиннике ему сделали кардиограмму и отпустили домой. Вот так, в предынфарктном состоянии. И 7 января в Рождество его забрала скорая с обширным иныарктом… сказали, что еще 40 минут и уже не успели бы… в реанимации ему тоже сделали стентирование, но, на сердце уже были участки с некрозом… в больнице он провел 2 недели, потом в санатории 3 недели… хотели оформить инвалидность, но, отец отказался, вышел на работу… пил кучу таблеток несколтко лет, меньше курил, пил… потом опять накрыло(((перестал беречь себя… я до сих пор чувствую вину, что морально мало помогала ему, но, я сама такая же(((с ним надо было как с ребенком, спокойно и ласково, и пусть бы пил уже… не буду писать здесь, как практически насильно закодировали его… еще помню, на очередном осмотре кардиолог сказал ему, что на сердце в области некроза образовались мелкие сосудики, которые питали сердце…
Умер папа в 63… в 2010 летом, когда стоял смог над Москвой, это тоже повлияло… написали, вследствие перенесенного ранее инфаркта… кстати, осенью он хотел пойти на шунтирование… в общем, 17 лет — это очень даже хорошо, а если бы берег себя, может и до сих пор был бы рядом…
Что после инфаркта… регулярные осмотры с контрастным вещестаом сосудов, таблетки, да, бещ них уже никуда, первая и главная — аспирин… отец еще и от гипертонии принимал, энап, эналоприл и т.д. еще какие-то… курить — однозначное нет! Выпивать — тоже, т.к.это противопоказание в таблах, и главное — Ваша забота, внимание, дорожите Вашим мужем, плсле перенесенного инфаркта это острее и ранимее чувствуется. Физ. нагрузки исключить любые по началу, потом потихоньку прогулки, ходьба… Я Вам желаю с мужем всего самого доброго, он восстановится, верьте, все будет хорошо.

Три года назад муж перенес обширный инфаркт. Инвалидность. Я сейчас на тему чем помочь. Так вот. Куча лекарств и у нас была. Но у нас есть знакомая. Врач гомеопат. Уже два с половиной гола муж пьем сборы трав. Травы сами покупаем. Она только состав. Раз в два месяца она его меняет. От всей кучи таблеток ежедневного приема. Осталось толтко для стенда. И ее модно было бы отменить. Так чисто психологически. Ну и еше конечно диета. Холестерин содержащие продукты убрали. Со здоровьем все отлично. Как ьы не сглазить. Попробуйте такой метод.

У нас друг(40лет) 2года назад тоже перенес инфаркт… причем тоже не могли диагностировать прединфарктное состояние(его сестра- врач и направляла куда только можно) а ему плохо, страх/чувство смерти(а это говорят один из признаков инфаркта)… и уже в кардиоцентре в момент какой то процедуры инфаркт бахнул… стенты поставили… на таблетках/диете.. похудел сильно(был полный). через какое то время еще операцию какую то сделали..
Живет активно… на велосипеде много ездит… но, блин, пить стал(алкоголя)сильно… может стресс так снимает…
Мужу восстановиться.

Посоветовать не могу не чего по лечению, но хочу пожелать терпения, здоровья, огромных сил и любви. Всё наладиться.

У меня у мамы был инфаркт, в реанимации на 5 день второй и все, даже в реанимации не смогли спасти.

добавлено спустя 7 минут

В данный момент вам нужен хороший кардиолог. Пусть муж поправляется, здоровья ему!

У моего отца (в 60 лет) был обширный инфаркт. Теперь как осложнение- аневризма сердца. Тоже ходит со стентом в сосуде. Прошло больше 3 лет. Живет правда ничего не делая. Но живет)))здоровья вашему мужу.

A.kardanova61@gmail.ru, как дела у мужа?

Танча, с диетой проще – продукты холестериносодержащие, в большинстве своем, у всех на слуху. А вот со сборами трав сложнее. Подскажите пожалуйста – какими сборами вы лечились?

Вопрос в первую очередь к тем , у кого родственники перенесли инфарт миокарада.

У меня отец год тому назад перенес острый инфаркт , поставили стент.
Принимает плавикс и другие препараты для нормализации пульса и давления.
Давление чаще повышенное ,пульс около 60.

Сразу бросил курить ,не курит вообще.
Алкоголь сведен к минимуму.

Первые пол-года был "огурцом", ничего его не беспокоило.
Появилась сначала одышка ,с трудом поднимается на 5 этаж ,
дальше-позже –теперь не может пройти расстояние ,которое раньше спокойным шагом проходилось за 15 минут ,
постоянно ночью навязчивый кашель "аж слышно соседям до 1 этажа, боюсь что выскочит стент ",
задыхается даже во сне ,обязательно надо попить воды..
Я замечаю,что у него появилось частое моргание глазами..и вообще кажется , что все идет к скорому неизбежному концу..

На данный день сделал ЭХО_Кг и ЭКГ .
Конечно ,пойдет к кардиологу, живет в области — сложно достать номерок.

Повторюсь , вопрос к тем , кто знаком с данной проблемой — эти симптомы все нормальны после инфаркта ,т.е у всех перенесших , естественны ? Как боретесь , что говорят врачи , сколько живут (прожили) после инфаркта (стентирования ),были ли повторные.

Я читала на форумах и сказала врач ,что вероятность повторного ,перенесших первый ,более 50 %..
что уж тогда говорить про вышеописанные проблемы..