Абсолютный моноцитоз у детей

С понятием «кровь» почти у всех ассоциируется красный цвет, вспоминаются красные кровяные тельца и перенос гемоглобина. Но важно помнить, что состав крови более сложен. В ней присутствуют и другие компоненты, а также их различные модификации. Так, например, белые клетки крови — лейкоциты — имеют несколько разновидностей.

Самые крупные из лейкоцитов называются моноцитами, они отвечают за защиту от «внешнего врага»: инфицированных ран, инородных тел, вирусов.

Для любой мамы важно, чтобы ответ детского организма на неизбежные раны, ссадины и занозы был максимально быстрым и эффективным, поэтому стоит уделить внимание контролю уровня моноцитов.

Основные функции моноцитов

Отличительной особенностью моноцитов является их крупный размер, особое изогнутое ядро и большое количество лизосом в каждой клетке. За счет активного фермента, содержащегося в лизосомах, и их повышенного количества моноциты получили возможность растворять чужеродные клетки, а также очищать очаг воспаления от продуктов распада.

Как происходит разрушение клетки вируса или мелкого инородного агента? Крупный и пластичный моноцит окружает «неприятеля» своей протоплазмой и фактически «берет в плен»: втягивает внутрь. Изогнутое ядро, похожее на боб, позволяет «разместить» чужака любой формы. Далее происходит химическое растворение захваченной клетки. Враг побежден!

Помимо этого, моноциты способны передать информацию о характере воспаления другим, вновь образующимся, защитным клеткам крови. Тем самым обеспечивается направленная специфическая защита и достигается максимальный эффект.

Определение количества моноцитов и возрастные нормы

Моноциты являются одним из видов лейкоцитов, поэтому их уровень указывается в стандартном анализе крови из пальца (у младенцев могут также брать кровь из пятки).

Считается, что у детей до 12 лет нормальным показателем будет от 0,05 до 1,1×10 9 /л. Это так называемый абсолютный показатель — фактический подсчет клеток конкретного вида в мазке-образце с последующим пересчетом на литр крови.

Кроме этого, врача интересует процентное содержание моноцитов по отношению к общему числу лейкоцитарных клеток. Этот показатель зависит от возраста:

Возраст ребенка	Количество моноцитов
новорожденные	3-12%
2 недели	5-15%
14 дней −1 год	4-10%
1-2 года	3-10%
2-5 лет	3-9%
5-16 лет	3-9%
16-18 лет	3-8%

О чем говорит моноцитоз?

Если диагностируется повышение уровня моноцитов в детской крови, врач говорит о моноцитозе. Причины этого могут быть различны, не все они опасны. Но отклонение показателей крови от нормы требует дополнительной диагностики.

Если анализ показал отклонения в лейкоцитарной формуле (колебания относительной нормы моноцитов), но их абсолютное значение в пределах нормы, это не всегда повод для беспокойства.

Прорезывание зубов или эпизод аллергической реакции накануне анализа могут быть причиной обнаруженного моноцитоза. Приведет к моноцитозу и жирная пища, поданная ребенку на ужин. Поэтому желательно перед анализом дать ребенку легкий диетический ужин, постараться не допускать перевозбуждения, а с утра сдавать анализ натощак.

Абсолютный моноцитоз (количество клеток свыше 1,1×10 9 /л) в большинстве случаев указывает на наличие гельминтов — частую проблему у детей.

Но возможны и другие причины:

• вирусные или грибковые инфекции;
• системные заболевания (ревматизм, красная волчанка и др);
• туберкулез;
• заболевания костного мозга и болезни крови;
• онкология;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся воспалением: гастрит, колит, синдром раздраженного кишечника и пр.;
• наследственные особенности;
• отравлении некоторыми химическими соединениями;
• специфическое повышение моноцитов наблюдается при мононуклеозе, малярии, токсоплазмозе, сифилисе, бруцеллезе.

Если же анализ крови назначен выздоравливающему малышу после перенесенного ОРВИ или хирургического лечения, то повышенный уровень клеток вполне естественен и говорит об адекватной реакции защитных сил организма. При этом, как правило, повышено и содержание лимфоцитов. Это не должно пугать маму.

Пониженный уровень моноцитов в крови

Когда моноциты составляют менее 1-2% от общего числа лейкоцитов, говорят о моноцитопении (малом количестве моноцитов). Это тревожный симптом, ведь организм лишается возможности бороться с инфекциями. Причин подобного нарушения может быть несколько.

В основном это длительное воздействие отрицательного фактора на детский организм:

• длительный стресс (особенно у ослабленных детей из неблагополучных семей);
• затяжное инфекционное заболевание;
• прием гормональных препаратов (для лечения хронических заболеваний или аллергии);
• истощение;
• анемия (как следствие истощения при несбалансированном питании, но может наблюдаться и как отдельный симптом при дефиците витамина В12);
• онкологические заболевания, результат прохождения курса химиотерапии.

В зависимости от выявленной причины, для коррекции числа моноцитов назначают общеукрепляющие препараты, пересматривают рацион ребенка, по возможности назначают более щадящие лекарства для лечения хронических недугов.

Профилактика моноцитоза и моноцитопении у ребенка

• Хорошей профилактикой многих заболеваний, в том числе и связанных с синтезом и функцией моноцитов, является правильный режим ребенка и здоровое питание.

В рационе всегда должны быть сезонные овощи, свежие фрукты, достаточное количество белковых продуктов. Это поможет работе иммунной системы, обеспечит детский организм необходимым «строительным материалом» для синтеза моноцитарных клеток.

• Важно не заниматься самолечением!

Домашние средства не всегда позволяют быстро справиться с осложнениями гриппа или ОРВИ, а затяжные болезни влияют на синтез новых моноцитов.

Важно и другое: неверное «назначенные мамой» лекарственные препараты оказываются лишней нагрузкой на организм и тоже сказываются на количестве моноцитов.

• Уделяйте внимание гигиене: большое количество диагностированных моноцитозов у детей связано с глистными инвазиями.
• Внимательно отнеситесь к подготовке перед анализом, от этого зависит достоверность полученных результатов.

Колебания уровня моноцитов в крови не всегда говорит о наличии болезни, иногда это свидетельствует о быстрой и правильной реакции иммунной системы. Все зависит от условий, в которых проводится анализ, истории болезни малыша. За правильной трактовкой результата анализов обращайтесь к лечащему врачу.

О том, как лечить моноцитоз у ребенка, врач расскажет, если исследование крови покажет повышение концентрации моноцитов в этой жидкости. Уровень наличия этих элементов – один из параметров, узнаваемый в рамках общего скрининга крови. Едва увидев лист с показателями, многие люди, знающие, что и почему провоцирует моноцитоз, могут предположить, какой диагноз поставит врач.

Моноциты: зачем нужны?

Прежде чем разобраться с тем, что такое моноцитоз у ребенка, лимфопения и другие диагнозы, разумно уточнить особенности функциональности различных клеток, формирующих нашу кровь. Моноциты – это наиболее крупногабаритные клетки крови, они же самые активные среди прочих лейкоцитов. Отличительная внешняя особенность – легкое смещение ядра клетки из центра. Моноцит окрашен в белый цвет. Такую структуру генерирует костный мозг. Сперва клетка до трех дней находится в родительском органе, затем разносится по тканям организма с током крови.

Как можно узнать из лекций популярного доктора Комаровского, моноцитоз у детей встречается относительно часто. Врачи установили, что наиболее важны для человеческого организма молодые клетки этого типа, поскольку именно им присущ наиболее широкий спектр функций. Моноциты способны поглощать погибшие клеточные структуры. Их задача – уничтожение вредоносных паразитов, опухолевых клеток, патологических микроорганизмов. Моноциты обеспечивают чистоту крови и являются важным элементом обновления жидкости.

О нормах

Лейкопения и моноцитоз у ребенка могут быть выявлены при исследовании крови. Для любого компонента этой жидкости известны нормативные содержания, и при нарушении известного медикам баланса врачи ставят больному диагноз. Чтобы правильно оценить кровь, необходимо рассчитать процентное содержание моноцитов в сравнении с прочими форменными компонентами. Число клеток сравнивают с обилием эозинофилов, нейтрофилов.

Если анализ крови отражает нормальные параметры, считается, что иммунная система хорошо справляется с очищением от погибших клеточных структур, стабильна кроветворная функция. Если моноцитная концентрация в норме, нет бактериального, паразитарного, микробного заражения.

Как проверить?

Подозревая моноцитоз у ребенка, доктор направит больного на анализ для уточнения состояния. Чтобы мероприятие дало корректный итог, необходимо правильно его реализовать. Кровь обязательно сдают на пустой желудок. Последний раз больной должен покушать еще вечером, а с утра можно лишь пить чистую воду в разумных объемах. Добавки к жидкости недопустимы.

В сутки, предшествующие анализу, запрещено есть жирное. По возможности нужно убрать из повседневности активные игры, спортивные занятия. Слишком много движений и повышенная нагрузка наверняка станут причиной роста количества моноцитов в крови.

Если чаду прописаны медикаменты, нужно донести информацию до доктора, направившего на исследование. Ряд лекарственных составов угнетает кроветворную функцию и другим образом влияет на качество жидкости, соотношение ее форменных элементов.

Слишком много!

Моноцитоз у ребенка диагностируют, если концентрация белых сывороточных клеток в крови больше нормы. Выделяют две формы патологического состояния: относительное, абсолютное. Только лишь количества моноцитов, процентного показателя относительно других форменных элементов крови зачастую недостаточно, чтобы можно было точно поставить диагноз. Известно неисчислимое количество факторов, способных привести к небольшому росту концентрации моноцитов. У некоторых это говорит о наследственной болезни, у других вызвано травмой.

Абсолютный моноцитоз у детей – это предельно возможное количество клеток. Если врач оценивает результаты как такое явление, говорят о серьезной патологии. Придется пройти полноценную диагностику для определения явления. Если концентрация моноцитов растет относительно других форменных элементов, это относительный моноцитоз.

Что провоцирует?

Врачи, узнавая, какие могут быть причины моноцитоза в крови у детей, установили, что такое явление может указывать на паразитарную инвазию. Явление может спровоцировать инфицирование, причем не играет роль этиология болезни. Иногда моноцитоз указывает на заражение грибками и туберкулез. Моноцитоз сопровождает общее отравление организма фосфором, тетрахлорэтаном. Как правило, патологическое состояние наблюдается при болезнях крови.

Моноцитоз в крайней степени – это такое состояние, когда на один литр крови приходится более 7 миллиардов клеточных структур рассматриваемого типа. Если у ребенка моноцитоз, как правило, соотношение в крови рассматриваемых клеток относительно прочих – 8 % и больше. В целом, как говорят врачи, если превышено значение семь миллиардов, процентные показатели уже мало важны.

Особенности состояния

Врачи, исследуя особенности патологического состояния, причины и лечение моноцитоза у ребенка, установили, что явление обусловливается неспособностью кровеносной системы человеческого организма при ряде условий справляться с вредоносными частицами. Это приводит к массированному генерированию моноцитов.

Изредка ситуация складывается таким образом, что количество моноцитов нарастает в период выпадения молочных зубов. У некоторых детишек моноцитоз сопровождает период прорезывания временного зубного ряда.

Относительный моноцитоз, выявленный по итогам анализов, говорит о том, что ранее ребенок столкнулся с сильным стрессовым фактором или перенес болезнь. В некоторых случаях от природы организму присущ несколько повышенный относительно нормы уровень моноцитов.

Причины и последствия

Возможная причина симптомов моноцитоза у ребенка – генетические патологии. Стать причиной нарушения баланса форменных элементов крови могут инфекционные болезни, сопровождающиеся нагноением, а также недавно перенесенные онкологические патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо направить больного на дополнительные исследования, анализы. Причину повышения только лишь по общему анализу крови выявить не удастся. Дополнительные исследования позволят оценить, что спровоцировало моноцитоз. В некоторых случаях диагностика показывает, что это индивидуальная особенность ребенка, а значит, беспокоиться не нужно.

А если очень мало?

Кроме моноцитоза у ребенка может развиться моноцитопения. Она встречается намного чаще моноцитоза, характеризуется пониженным содержанием в крови рассматриваемых клеток. У некоторых содержание форменных элементов практически нулевое вследствие стрессовой ситуации или травмы. Стать причиной такого состояния может хирургическое вмешательство. Иногда кроветворная функция угнетается медикаментами.

Моноцитопения может указывать на общее состояние истощения, пониженный иммунитет. Такой результат анализов сигнализирует об упадке сил. Защищающие кровь клетки могут пропасть по причине острого инфекционного процесса, анемии или тифа.

Моноциты: любопытные особенности

Отличительная особенность этих клеток – крупное относительно общего объема формирования ядро. Период циркуляции одной клетки в плазме крови не превышает 72 часов. После распространения моноцитов по органическим тканям происходит перерождение в элементы иммунной системы. Именно из моноцитов формируются тканевые макрофаги. Первичные моноциты отличаются максимально высокой активностью, в то время как тканевым монофагам присущ узкий набор локальных функций.

Моноциты корректируют течение воспалительного процесса и защищают организм от опухолевых трансформаций. Эти клетки необходимы для репарации тканей, они являются важным участником любого регенеративного процесса. За счет моноцитов регулируется иммунная работа, так как их количество напрямую связано с тем, как много клеток будет у иммунитета для защиты здоровья. Моноциты избавляют организм от устаревших лейкоцитарных структур и контролируют острофазовое генерирование белков в печеночных структурах.

Кого проверяем?

Когда врач оценивает результаты общего анализа крови, обязательно учитывают особенности организма больного. Для лиц младше двенадцатилетнего возраста в норме 12-20 % лейкоцитов должно приходиться на долю моноцитов. Для детей старше стандартный параметр снижается до 3-11 %. Абсолютные показатели для детей младше двенадцатилетнего возраста – 0,05-1,1×10 9 на литр. Для лиц старше двенадцатилетнего возраста это количество не должно превышать 0,08×10 9 на литр.

От стандартов возможны отклонения, но лишь в разумных границах. Как правило, это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы. Если же параметр существенно превышает норматив, врач назначит дополнительные исследования для выявления первопричины.

А есть ли нормы?

Моноцитоз можно диагностировать только у ребенка старше годовалого возраста. У детей младшей возрастной группы концентрация моноцитов в крови исключительно высока, но это не указывает на патологическое состояние. Младенческий организм имеет свои физиологические особенности, несколько усложняющие проблему постановки точного диагноза с учетом картины крови.

Абсолютный моноцитоз в общем случае – основной параметр для определения, насколько состояние нездоровое. Борьба с инфекционным агентом, любой болезнью сопровождается частой гибелью элементов крови, поэтому костный мозг продуцирует их с повышенной скоростью.

Поводы для беспокойства

Если наблюдается моноцитоз, можно говорить о том, что иммунная система не получает необходимых ресурсов, чтобы справиться с защитой организма, и прибегает к резервным возможностям. Известно, что рост содержания моноцитов возможен после операции, на фоне заболеваний пищеварительной системы и в случае заражения глистами. У некоторых анализ указывает на аутоиммунную болезнь или злокачественную кровяную.

На практике, как известно, повышенная концентрация моноцитов в преимущественном проценте случаев выявляется у больных простудой детей. Респираторное инфицирование, грипп – все эти часто встречающиеся болезни всегда приводят к нарушению концентрации разных форменных элементов крови. Тяжелые болезни наблюдаются намного реже, и все же нельзя полностью исключать вероятность такой причины.

Подводя итоги

Моноцитоз – это лишь проявление некоторого заболевания, сам по себе он не лечится. Чтобы нормализовать состояние крови, необходимо определить, что стало причиной нарушения содержания форменных элементов. Именно с первопричиной следует бороться. Локализовав фактор, приведший к моноцитозу, можно успешно его устранить, вернув больному здоровье.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Моноцитоз — это повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов-агранулоцитов, лишенных гранул и зернышек) в периферической крови или увеличение их процентного соотношения в клеточной популяции белого ростка кроветворения.

Моноцитоз не считается самостоятельной болезнью, отдельного лечения не требует, однако является важным лабораторным показателем, который свидетельствует о наличии патологии в организме (чаще инфекционной природы).

Коротко о моноцитах

Незернистые лейкоциты (моноциты, макрофаги, фагоцитирующие мононуклеары, мононуклеарные фагоциты) – самые крупные по размеру представители лейкоцитарного сообщества. Такая величина по сравнению с другими клетками объясняется их функциональными обязанностями – они поглощают бактерии, поврежденные и «мертвые» клетки, иммунные комплексы «АГ-АТ», в общем, избавляют организм от последствий воспалительной реакции и называются «санитарами» или «дворниками». Однако все свои способности в полную силу они проявляют, когда становятся макрофагами. Моноциты – клетки не до конца созревшие, они циркулируют в крови дня три, а затем направляется в ткани, где созрев и превращаясь в макрофаги, окончательно закрепляются в «профессии». Таким образом, мононуклеарные фагоциты представляют собой сообщество моноцитов и тканевых макрофагов: первые – активно передвигаются в кровотоке, вторые – малоподвижные и преимущественно располагаются в тканях.

Моноциты относятся к системе мононуклеарных фагоцитов. А вообще, как ее (систему) только не называют: система фагоцитирующих мононуклеаров, макрофагальная система, мононуклеарная фагоцитарная система – МФС (раньше она называлась ретикулоэндотелиальной системой – РЭС).

Ввиду того, что в любом из названий, так или иначе, упоминается фагоцитоз, увеличение численности этих клеток в анализе крови (моноцитоз) врачи трактуют как защитную реакцию, ответ организма на проникновение патогенной бактериальной флоры. Кроме фагоцитарной функции на уровне клеточного иммунитета, моноциты взаимодействуют с другими незернистыми представителями лейкоцитарного звена – лимфоцитами, и, соответственно, не остаются в стороне от гуморального иммунитета.

Моноцитоз – не всегда патология

Норма моноцитов в анализе крови у взрослых людей по данным одних источников составляет от 2 до 9%, хотя можно встретить и другие значения – от 3 до 11% (в абсолютных числах норма – 0,09 – 0,6 х 10 9 /л). У детей первых дней жизни и до года, а затем в 6-7 лет (второй перекрест), этих клеток насчитывается несколько больше – от 5 до 12%.

Таблица: норма моноцитов и других лейкоцитов в крови в зависимости от возраста

Следует заметить, что не всегда моноцитоз является показателем болезни. Количество фагоцитирующих мононуклеаров возрастает в ряде физиологических состояний, например:

• После обильной трапезы;
• Ответственный период – у ребенка режутся зубки, хотя раньше считалось, что такой вполне естественный процесс не дает никаких отклонений ни в самочувствии малыша, ни в картине крови;
• У детей дошкольного возраста, то есть, до второго перекреста;
• В последние дни месячных (местное воспаление, вызванное отторжением функционального слоя эндометрия, никакого отношения к патологии не имеет, однако нуждается в присутствии макрофагов, которые должны убрать состарившиеся клетки и создать оптимальные условия для регенерации – восстановления нового функционального слоя).

В других случаях причиной моноцитоза выступают патологические процессы, вызванные инфекцией или сформированные в силу других обстоятельств, неинфекционной природы.

Вероятно, читатель слышал, что врачи нередко употребляют понятия «относительный и абсолютный моноцитоз»:

Об абсолютном моноцитозе говорят, если повышаются абсолютные значения молодых макрофагов (>1,0 х 10 9 /л). Как правило, в подобных случаях в картине крови наблюдается повышение абсолютных значений других представителей лейкоцитарного сообщества (например, нейтрофилов). Абсолютный моноцитоз возникает тогда, когда нужно активно противостоять инфекционному агенту на уровне клеточного иммунитета и сразу же производить «уборку» в организме.

Абсолютный моноцитоз, как правило, наблюдается на протяжении всего периода воздействия инфекционного агента, то есть фагоцитирующие мононуклеары не оставляют «поле брани» до конца «баталий», в то время как относительной моноцитоз не столь стойкий и присутствует только в разгар болезни.

Причины моноцитоза – патологические состояния

Увеличение абсолютного числа моноцитов (выше 1,0 х 10 9 /л) наблюдается в ряде патологических состояний. Чаще других причинами моноцитоза считают:

• Заболевания, вызываемые вторжением в организм бактериальной инфекции (сифилис, бактериальный эндокардит, туберкулез, риккетсиоз, бруцеллез, дифтерия), а также простейших (протозойная инфекция – лейшманиоз, малярия) или грибов;
• Болезни вирусного происхождения (инфекционный мононуклеоз – вирус Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов), гепатиты, детские инфекции, вызываемые вирусами (корь, краснуха);
• Опухоли кроветворной ткани (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфогранулематоз, моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия);
• Патологические процессы, протекающие с продуктивным воспалением и формированием гранулем (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит), поскольку в образовании огромных клеток гранулемы, способных к фагоцитозу, именно макрофаги играют решающую роль;
• Системные заболевания соединительной ткани, которые называются коллагенозами (ревматическая лихорадка – ревматизм, РА – ревматоидный артрит, СКВ – системная красная волчанка);
• Интоксикации неорганическими и органическими химическими веществами (фосфор – P и его соединения, тетрахлорэтан – C₂H₂Cl₄ и др.) при попадании их (чаще через органы дыхания) в организм;
• Злокачественные новообразования;
• После хирургических операций;
• Период выздоровления после инфекционных заболеваний (респираторные вирусные инфекции, корь, краснуха, дифтерия и другие), когда ослабление симптомов болезни идет параллельно снижению моноцитов в периферической крови. Между тем, обратная картина (выздоровление как бы и наступает, а моноцитоз сохраняется на прежнем уровне) может свидетельствовать о том, что инфекционный агент не был ликвидирован полностью и болезнь приобретает хроническую форму.

Обычно моноцитоз сопутствует повышению в крови зернистых форм лейкоцитов – нейтрофилов, ведь моноциты прибывают в очаг сразу после этой популяции гранулоцитов, которые первыми чувствуют воспалительную реакцию. Однако иной раз отмечаются ситуации, когда в анализе крови одновременно присутствуют моноцитоз и нейтропения. Это обусловлено определенными нарушениями в системе иммунитета, когда недостаток одних факторов несколько компенсируется активной работой других. Например, при отдельных иммунодефицитных состояниях некоторое уменьшение уровня нейтрофилов не особо снижает деятельность макрофагов, занятых защитой слизистых оболочек от внедрения инфекционного агента, моноциты по-прежнему препятствуют вторжению «чужаков», поглощая их (в анализе крови – относительный моноцитоз и нейтропения). Однако такое положение сохраняется, если уменьшение содержания нейтрофилов не столь существенно (неглубокая нейтропения), да и болезнь в таких случаях долго протекает субклинически, невыразительно.

Стоит ли заниматься устранением моноцитоза?

Заниматься лечением самого моноцитоза бесполезно. Если не устранить причину его появления, он никуда не денется, возможно, недавняя встреча с патогенным микроорганизмом не прошла бесследно и болезнь начала хроническое течение, а человек может до поры до времени не замечать какие-то проблемы и особо не жаловаться на здоровье. Между тем, сохранение моноцитоза должно натолкнуть на углубленное обследование, чтобы найти причину увеличения этих клеток в периферической крови.

В других случаях бактериальные инфекции лечат антибиотиками, с вирусами борются с помощью специфических противовирусных препаратов, а при коллагенозах вообще применяют целый ряд длительных терапевтических мероприятий. Но все это находится в компетенции врача, поэтому самым разумным будет обратиться к специалисту.