Самопомощь при инфаркте

Инфаркт миокарда является одной из самых опасных патологий, относящихся к группе ишемических заболеваний и характеризующихся ухудшением кровообращения в коронарных артериях и необратимыми изменениями в сердце. Особенность недуга в том, что он проявляется в виде внезапного приступа, который, как правило, следует за тяжелой физнагрузкой.

От того, насколько своевременно и грамотно оказана неотложная помощь, зависит жизнь и состояние человека. Знать как, и уметь оказывать первую помощь при инфаркте следует каждому человеку. В этой статье вы ознакомитесь с особенностями оказания неотложки и алгоритмом действий до приезда скорой помощи.

Сердечный приступ: причины и признаки

Острый инфаркт протекает вместе с отмиранием тканей миокарда по причине полного отсутствия кровоснабжения в отдельных его участках. От возникновения патологического состояния не застрахован ни один человек. Развитие приступа может быть обусловлено:

• физической перегрузкой организма;
• сильным эмоциональным потрясением;
• стрессом или перевозбуждением;
• гипертоническим кризом;
• стенокардией.

Существует ряд признаков инфаркта. Зачастую недуг сопровождается следующими проявлениями (благодаря им удается выявить проблему в 70% случаев).

1. Выраженными болезненными ощущениями в области груди. Боль возникает резко и неожиданно, отдает в руку, шею, спину или плечо. Продолжительность болевых ощущений – от 30 минут до нескольких часов.
2. Чрезмерным потоотделением, побледнением кожных покровов. При приступе кожные покровы резко бледнеют, все тело покрывается холодным липким потом.
3. Предобморочными и обморочными состояниями. Практически во всех случаях, при сердечном приступе пациенты теряют сознание. В некоторых случаях отмечается появление чувства страха, слуховых или визуальных галлюцинаций.
4. Сердечной недостаточностью. У большинства людей, перенесших инфаркт, присутствовала явная симптоматика сердечной недостаточности, в том числе сухой кашель, одышка, остановка сердца. Полезная информация в этой статье.
5. Недомоганием.
6. Головокружением.

Следует знать, что довольно часто данная патология маскируется под иные недуги. Довольно часто инфаркт сопровождается:

• болезненными ощущениями в животе;
• коликами;
• вздутием живота;
• понижением АД;
• болезненностью в грудной клетке;
• затруднением дыхания;
• спутанностью мыслей;
• резким нарушением речи.

При появлении подобной симптоматики первое, что необходимо сделать – вызвать врача. Следует быть готовым к оказанию неотложки. Важно чтобы все действия были максимально правильными, четкими и быстрыми. Помните, именно от того, насколько грамотно оказана неотложка, будет зависеть жизнь человека. Любое промедление, так же как и неправильные действия, чревато критическими последствиями, в частности летальным исходом.

Алгоритм действий до приезда скорой помощи

Инфаркт относится к кризисным ситуациям, в которых важна каждая секунда и четкие отлаженные действия. Даже малейшая ошибка может стоить больному жизни. Поэтому ни при каких обстоятельствах не нарушайте следующий порядок действий.

А. Вызовите скорую помощь. Предпочтительно, чтобы врач, который выезжает на вызов, был кардиологом или реаниматологом.

Б. Позаботьтесь о правильном положении тела пострадавшего. Уложите его на твердую поверхность, при этом запрокиньте немного его голову назад.

В. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окна и двери. Если на улице жарко, включите кондиционер. При надобности расстегните стесняющую одежду. Если это зима, снимите верхнюю одежду.

Г. Дайте пациенту седативный препарат. Это может быть валериана, пустырник. Важно, чтобы в помещении было тихо, и сам пациент не нервничал.

Д. Обездвижьте больного. Если нужно, воспользуйтесь помощью других людей.

Е. Дайте пострадавшему таблетку Нитроглицерина под язык. Это средство способствует купированию болевого синдрома. Лекарство необходимо давать несколько раз, с промежутками в четверть часа.

При отсутствии аллергии, дайте ему таблетку Аспирина. Средство должно разжеваться. С целью купирования болезненных ощущений можно дать пострадавшему Анальгин или нестероидный противовоспалительный препарат.

Что следует делать при подозрении на приступ: самопомощь

Если человек подозревает у себя приступ (при появлении сильной, жгучей или сжимающей боли за грудиной, отдающей в челюсть, плечо или руку и не снимающейся после приема Нитроглицерина, а также одышки и неритмичного пульса), следует:

• оповестить об этом окружающих, вызвать врача;
• успокоиться, присесть или прилечь;
• принять таблетку Нитроглицерина или Аспирина (если есть доступ к медикаментам);
• исключить любые движения, а прибывшим врачам описать симптоматику.

О нюансах оказания неотложки в деталях

Нитроглицерин при приступе способствует устранению сильной болезненности. Таблетка кладется под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. Именно в этой области полости рта находятся артерии, по которым лекарство мгновенно достигает сердца.

При инфаркте неотложка должна быть оказана именно в первые минуты, а Нитроглицерин должен попасть в кровоток не позднее, чем по истечении десяти минут. В противном случае, из-за понижения доступа кислорода в клетки мозга, произойдет их отмирание, что чревато летальным исходом.

Если наблюдаются признаки остановки сердца (отсутствует дыхание, пульс или сознание), необходимо незамедлительно реанимировать пострадавшего своими силами.

И первое, что нужно сделать – прекардиальный удар в грудную клетку. Это действие способствует перезапуску миокарда. Производится так: нанесите тыльной стороной ладошки короткий, но достаточно сильный удар в область солнечного сплетения.

Если эта мера не помогла, приступайте к выполнению непрямого массажа сердца. Сделайте 15 надавливаний на область груди (на два пальца выше мечевидного отростка). Надавливания должны быть умеренно сильными и резкими. Далее сделайте искусственное дыхание «рот в рот» (два вдоха). Не забывайте контролировать пульс и реакцию зрачка. Чередуйте ИД с непрямым массажем сердца до тех пор, пока больной не придет в себя или не приедет бригада скорой.

Важность оказания своевременной помощи

Инфаркт – довольно опасный и коварный недуг, так как он развивается внезапно, часто парализует нормальную работу организма и может стать причиной летального исхода из-за остановки сердца или отмирания клеток мозга.

Главное не паниковать, действовать четко и быстро, обеспечить больному спокойную обстановку, приток свежего воздуха и действовать согласно приведенному алгоритму действий. Не стоит останавливаться в оказании неотложки вплоть до прибытия врача, который оценит ситуацию и примет все необходимые меры.

Грамотно оказанная помощь способствует предупреждению появления серьезных осложнений, а иногда и спасению жизни. Если помощь оказана в первые полчаса после появления тревожной симптоматики, вероятность положительного исхода существенно повышается, а риск осложнений и серьезных изменений, напротив, снижается.

Профилактика

Приступ во всех случаях возникает внезапно. Однако даже его появление можно предупредить. С этой целью рекомендуют своевременно лечить сопутствующие недуги, контролировать АД, правильно питаться, вести исключительно здоровый образ жизни, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

По некоторым статистическим данным примерно половина мужчин и 1/3 женщин, которые умерли вследствие инфаркта миокарда, не знали о том, что у них присутствует какая-то патология сердца и сосудов. А основным, предрасполагающим к развитию этого острого состояния и последующего за ним летального исхода, фактором становится именно артериальная гипертензия.

Кардиологи утверждают, что от качества и своевременности доврачебной и неотложной помощи при инфаркте миокарда зависит жизнь пациента. И это означает, что все, особенно больные с ишемической болезнью сердца, должны знать первые признаки этой острой патологии сердца и правильный алгоритм действий до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта миокарда

О начале приступа инфаркта миокарда сигнализируют следующие симптомы:

• возникающая внезапно или приступообразно сильная боль за грудиной, продолжающаяся более получаса (до 2 часов);
• болевые ощущения носят жгучий, разрывающий, кинжальный характер, обычно возникают после физической нагрузки (иногда сразу после сна) и не становятся менее выраженными даже после состояния покоя;
• боль не устраняется (как при приступе стенокардии) приемом Нитроглицерина и после приема таблетки (и даже повторной дозы) человек может почувствовать лишь незначительное уменьшение болевых ощущений;
• выраженная слабость (вплоть до пред- или обморочного состояния);
• тошнота;
• болевые ощущения отдают в левую (иногда в правую) руку, область шеи, межлопаточную зону, зубы, лопатку, нижнюю челюсть;
• резкая бледность;
• появление на коже холодного и липкого пота;
• выраженное беспокойство и страх наступления смерти.

Примерно у половины больных с инфарктом миокарда возникают признаки сердечной недостаточности: затрудненность дыхания, одышка, непродуктивный кашель, аритмичный пульс, фибрилляция предсердий, внезапная кратковременная остановка сердца.

Видео: Какие симптомы у инфаркта миокарда?

У некоторых больных инфаркт проходит в атипичных формах. На возникновение такого приступа могут указывать следующие симптомы:

• болевые ощущения в левой руке или мизинце левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночного столба, нижней части шеи или в нижней челюсти, лопатке;
• боль с локализацией в животе и диспепсией;
• удушье и одышка;
• одышка с резкой слабостью и быстрым нарастанием отеков;
• головокружение с тошнотой, потемнением в глазах и резким снижением артериального давления;
• головокружение с помрачением сознания, нарушениями речи, тошнотой, рвотой и парезами рук и ног;
• дискомфорт в области груди (без болей) с повышенной потливостью и выраженной слабостью.

В ряде клинических случаев приступ инфаркта представлен комбинацией симптомов нескольких атипичных форм (например, церебральной и аритмической). Такие проявления этого опасного для жизни состояния существенно затрудняют выявление некроза миокарда и отягощают прогноз исхода рассматриваемого в рамках этой статьи неотложного состояния.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При любом подозрении на инфаркт миокарда следует безотлагательно вызвать скорую и сообщить диспетчеру следующие данные:

• о подозрении на приступ инфаркта миокарда;
• описать наблюдающиеся у пострадавшего симптомы;
• попросить о приезде бригады кардиологов и реаниматологов.

До приезда специалистов необходимо сразу же начать проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

1. Помочь больному занять удобное положение: уложить на спину и подложить под затылок валик или придать полусидячее положение, подложив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. п.
2. Расстегнуть и снять одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и пр.), мешающие свободному дыханию, и обеспечить максимально комфортный температурный режим (например, открыть окно в жаркую погоду или укрыть одеялом в холодное время года).
3. Объяснить пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Разговаривать с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда нужно ровным, твердым и спокойным тоном, при этом не следует выполнять резких движений, которые могли бы напугать его. Если у больного присутствуют проявления двигательного возбуждения, то дать ему принять седативное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокардин и пр.).
4. Измерить артериальное давление: если его показатели не выше 130 мм рт. ст., то дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в виде подъязычных таблеток или спрея). До приезда медиков повторный прием Нитроглицерина следует проводить еще 1-2 раза (то есть всего можно дать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пострадавшего возникла сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует снизить вдвое. А если после приема Нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего средства следует отменить. При использовании аналогов Нитроглицерина (например, лекарства в виде спрея Изокет) каждая доза должна составлять 0, 4 мг. Перед началом впрыскивания средства первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание, далее выполняется впрыскивание, рот закрывается, а дыхание на протяжении 30 секунд должно проводиться только через нос.
5. Для предупреждения тромбообразования, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу дать больному до 300 мг измельченного Аспирина.
6. На область локализации боли можно поставить горчичник. Постоянно следить за ним, чтобы на коже не возник ожог.
7. Сосчитать пульс больного, и если у него нет в анамнезе бронхиальной астмы, а частота сокращений сердца не превышает 70 ударов в минуту, то дать ему принять 25-50 мг Анетолола или дозу любого другого бета-адреноблокатора (например, Бисопропол, Пропранолол, Небиволол и пр.). Эта мера позволит снизить риск наступления аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсических воздействий и повысит его толерантность к нагрузкам.

Иногда во время приступа инфаркта миокарда у больного возникает обморок. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:

• уложить больного на спину и подложить под плечи валик;
• вынуть из полости рта зубные конструкции (если они присутствуют);
• запрокинуть голову пострадавшего или повернуть его набок, если у больного началась рвота;
• обеспечить профилактику аспирации рвотных масс.

Помните! Если у больного с признаками инфаркта миокарда остановилось сердце и дыхание, или дыхательные движения стали прерывистыми (агональными), то следует немедленно начать выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До начала реанимационных действий проводится прекардиальный удар – в область грудины (на границе средней и нижней ее трети) наносится 2 сильных и коротких удара с высоты 20 – 30 см. После их выполнения немедленно прощупывается пульс. Если он не появился, то далее проводится сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание):

• надавливания на область сердца с частотой 75 – 80 в минуту;
• 2 вдоха в рот больного после каждых 15 – 20-ти нажатий на грудную клетку.

Продолжительность таких действий должна составлять не менее 10 минут.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий

Неотложная помощь больному после приезда скорой проводится в следующей последовательности:

1. Купирование острых болей при помощи ненаркотических и наркотических анальгетиков (растворы Анальгина, Морфина гидрохлорида, Омнопона, Промедола) в комбинации с раствором Атропина сульфата. Препараты вводятся внутривенно для более быстрого обезболивания.
2. Проведение ЭКГ.
3. Если доставка больного в отделение реанимации возможна на протяжении последующих 30 минут, то пострадавшего немедленно доставляют в стационар.
4. Если такая быстрая транспортировка больного оказывается затруднительной, то на месте выполняется введение препаратов для восстановления коронарного кровообращения (Тенектеплаза, Альтеплаза и др.).
5. Больного переносят в машину скорой максимально щадяще – для этого применяются носилки. Во время транспортировки проводится ингаляция увлажненного кислорода.

После доставки пациента в отделение реанимации проводится нейролептаналгезия, обеспечивающая полное купирование болевого синдрома. Для этого применяются такие лекарственные средства как Таламонал или сочетание Дроперидола и Фентанила. Если желаемый обезболивающий эффект не достигается, то больного вводят в ингаляционный наркоз, который обеспечивается смесью кислорода и закиси азота.

Далее для оказания первой помощи больному назначаются следующие препараты:

• органические нитраты: Изосорбид натрия, Нитроглицерин, Изокет или др.;
• антикоагулянты: Гепарин и др.;
• антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил и др.;
• бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Индерал, Обзидан, Анаприлин;
• ингибиторы АПФ: Эналаприл, Рамиприл и др.;
• снотворные и успокоительные средства: Темазепам, Диазепам, Триазолам и др.;
• противоаритмические препараты: Лидокаин, Амиадрон, Новокаинамид и др.

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. При необходимости в него могут добавляться и другие лекарственные средства.

Для восстановления коронарного кровообращения больному при тяжелых формах инфаркта могут проводиться следующие хирургические операции:

• балонная ангиопластика;
• аортокоронарное шунтирование.

Действия больного при инфаркте

Больные с ИБС, у которых существует риск развития инфаркта, должны знать не только первые признаки этого опасного состояния, но и алгоритм действий при начале такого приступа:

• соблюдать спокойствие и занять положение «полулежа» или «сидя»;
• сообщить о начавшемся приступе и необходимости приема лекарств окружающим;
• при возможности самостоятельно вызвать скорую, сообщив диспетчеру о развитии инфаркта;
• стараться как можно меньше двигаться;
• при наличии лекарств принять 2-3 измельченных таблетки Аспирина, Валокардин и Нитроглицерин;
• описать симптомы работникам скорой.

Видео: Первая помощь самому себе при инфаркте

После поступления в отделение реанимации пациент должен соблюдать все рекомендации врача относительно приема лекарств, постепенного расширения двигательного режима и диеты.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Все кардиологи единодушны во мнении, что именно своевременная и качественная первая помощь при приступе инфаркта во многом предопределяет шансы больного на выживание и сокращает риск развития осложнений и необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе. Первые действия по спасению таких пациентов должны начинаться в первые 30 минут после возникновения первых симптомов, а бригада неотложки должна вызываться при любых подозрениях на такой приступ.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Специалисты разделяют осложнения инфаркта на ранние и поздние:

Тип осложнений инфаркта миокарда

В первые часы или дни (в первые 3-4 суток) после острого приступа

• нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до фибрилляции желудочков и полной АВ-блокады;
• внезапная остановка сердца;
• внутренние, наружные, одномоментные или медленнотекущие разрывы сердца;
• митральная регургитация;
• острая недостаточность насосной функции органа;
• ранний эпистенокардический перикардит.

Возникают на фоне расширения двигательной активности пациента через 14 – 21 день после острого приступа

• постинфарктный синдром Дресслера;
• хроническая сердечная недостаточность;
• пристеночный тромбоэндокардит;
• синдром передней грудной стенки или плечевой синдром.

В зависимости от характера повреждений и нарушений осложнения инфаркта классифицируют следующим образом:

Характер повреждений и нарушений

• разрыв межжелудочковой перегородки;
• разрыв свободной стенки левого желудочка;
• разрыв сосочковой мышцы;
• левожелудочковая недостаточность;
• динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка;
• большая аневризма левого желудочка;
• правожелудочковая недостаточность;
• кардиогенный шок.

Электрические (или аритмические)

• увеличение зоны инфаркта;
• постинфарктная стенокардия;
• повторный инфаркт.

• тромбоэмболия сосудов большого круга кровообращения;
• пристеночный тромбоз левого желудочка.

• эпистенокардитический (ранний) перикардит;
• синдром Дресслера.

К самым тяжелым осложнениям инфаркта миокарда относят:

• рецидивирующее или затяжное течение;
• отек легкого;
• ареактивный или истинный кардиогенный шок;
• клиническая смерть;
• острая правожелудочковая недостаточность;
• атриовентрикулярная блокада при любой локализации зоны некроза;
• острая аневризма сердца;
• тромбозы и тромбоэмболии в разные органы;
• недостаточность кровообращения II Б и III степени;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• сочетание двух или нескольких осложнений.

Потенциальные риски

При инфаркте миокарда специалистами выделяются следующие потенциальные риски:

• отек легких;
• перикардит;
• разрывы сердечной мышцы;
• шок;
• гипотензии различного генеза.

• тромбоэмболии;
• аневризмы сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

По наблюдениям кардиологов первый инфаркт наступает неожиданно! Именно поэтому профилактика этого опасного для здоровья и жизни состояния должна направляться на недопущение возникновения заболеваний сердца и сосудов и повторных стенокардических приступов.

Основными причинами развития некроза миокарда являются следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• сгущение крови;
• атеросклероз;
• нарушения углеводного обмена.

В связи с вышеизложенными факторами риска профилактика инфаркта миокарда заключается в назначении комплексной медикаментозной терапии и диеты, направленных на предотвращение атеросклеротических отложений в просвете артерий и снижение АД.

Выбор лекарственных препаратов в таких случаях, их дозирование и длительность приема всегда определяется только врачом, который руководствуется данными лабораторных и инструментальных исследований!

Обычно в план профилактической медикаментозной терапии включают следующие средства:

• антиагреганты и антикоагулянты;
• статины;
• бета-адреноблокаторы;
• БАДы на основе Омега-3 и витаминов;
• нефракционный гепарин;
• ингибиторы АПФ.

Диета при высоком риске развития инфаркта миокарда должна предусматривать снижение количества потребляемой соли, продуктов с высоким уровнем холестерина, молочных и животных жиров. Всем находящимся в группе риска рекомендуется отказ от курения, употребления алкогольных напитков (по согласованию с врачом допустим прием только бокала красного вина), борьба с предрасположенностью к стрессам и эмоциональными перенапряжениями.

Немаловажное значение в профилактике инфаркта занимает и соблюдение рекомендаций врача о двигательной активности. Таким пациентам показано:

• назначение ЛФК;
• умеренные нагрузки (например, танцы, спортивная ходьба, езда на велосипеде и т. п.).

Желание заниматься каким-то видом спорта всегда должно обсуждаться с лечащим врачом. Объем физических нагрузок определяется только индивидуально!

Сердечно-сосудистые заболевания уже не один десяток лет занимают прочные лидирующие позиции в списке смертельно опасных недугов, и именно инфаркт миокарда является одной из самых частых причин наступления летального исхода. Специалистами отмечается и существенное увеличение количества молодых пациентов с этой опасной болезнью. В связи с этим знать о том, как правильно оказать первую доврачебную помощь при таком опасном для здоровья и жизни состоянии должен каждый из нас. Сильные и продолжительные боли в области сердца, которые не устраняются приемом Нитроглицерина, бледность, холодный пот, страх смерти – все эти проявления должны становиться поводом для вызова бригады скорой и начала решительных и правильных действий, направленных на спасение больного.

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 5. Вы найдете их список внизу страницы.

Сердечный приступ часто случается, когда люди оказываются одни. Если вы будете знать, как себя вести в ситуации, когда симптомы сердечного приступа дадут о себе знать, вы сможете спасти свою жизнь. Если вы хотите получить дополнительную информацию, прочитайте эту статью.