Содержание
Структурная формула
Русское название
Латинское название вещества Магния сульфат
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Магния сульфат
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
Характеристика вещества Магния сульфат
Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.
Фармакология
Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.
При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Применение вещества Магния сульфат
Инъекционно: гипертонический криз ( в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).
Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).
Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение ( в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.
Ограничения к применению
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
Побочные действия вещества Магния сульфат
При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).
Взаимодействие
Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.
Передозировка
Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД , брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС .
Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ , перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).
Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.
Пути введения
Меры предосторожности вещества Магния сульфат
При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД , деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.
Микроэлемент магний является важным для функционирования всего организма. Он нормализует работу нервной и сосудисто-сердечной системы, улучшает засыпание, пищеварение, повышает энергичность организма. При его дефиците возможно развитие гипомагниемии и сопутствующих симптомов. Для восполнения недостатка элемента прописывают препараты с магнием.
Состав препаратов с магнием
При гиповитаминозе врачи назначают магниевые препараты. Там неорганический элемент содержится не в чистом виде, а в форме солей или других соединений. Запрещено смешивать его с железом, потому что снижается усвоение обоих веществ. Функции солей и комплексов магния:
Наименование вещества, в котором содержится магний
Действие на организм
Успокаивающее, обезболивающее, противосудорожное, снотворное, антистрессовое, понижает уровень глюкозы в крови
Снимает мышечную боль, повышенную чувствительность при фибромиалгии
Соль аминоянтарной кислоты улучшает обмен веществ, переносимость сердечных гликозидов, проявляет антиаритмическое действие
Снимает утомляемость, гипервозбудимость мышц, обладает высокой проникающей способностью, участвует при производстве клеточной энергии
Спазмолитическое, антиагрегационное, антиаритмическое, участвует в образовании трикарбоновых кислот
Поддерживает ионный баланс в миокарде
Слабительное, восстанавливающее функцию нервной системы, устраняет лимфолейкоз
Вводится внутривенно, улучшает работу сердца и сосудов
Успокаивающее, расслабляющее, используется для устранения хронических болей и мышечного гипертонуса
Устраняет боль, лихорадку, снимает воспаления, нормализует коллагеноз
Легко усваивается, нормализует состояние нервной системы
Регулирует клеточную проницаемость, нервно-мышечную передачу, улучшает коронарное кровообращение
Показания к применению
Очень полезным считается магний для сердца, его принимают для профилактики заболеваний сосудов. В организме элемент помогает расщеплять глюкозу, проводить ферментативные реакции, увеличивать устойчивость клеток и способствовать их обновлению. Магний в присутствии витаминов группы B повышает скорость нервно-мышечной передачи, купирует проявления судорог в ногах.
Калий, магний и карбонат кальция в комплексе повышают тонус сосудов, сокращают мышцы, активируют усвоение друг друга. Оптимальное соотношение Mg и Ca 2:1 – это сохраняет плотность костной ткани, бережет зубы от разрушения. Магний стабилизирует клеточные мембраны, ускоряет проникновение ионов кальция, хлора, калия, понижает давление и нормализует ритм биения сердца, работу его клапанов. За сутки человеку положено 300–400 мг элемента
Витамины с магнием и кальцием
Препараты с магнием и кальцием используются при разных состояниях и заболеваниях организма. К ним относятся:
- гипертонус матки при беременности;
- гипертония или гипотония;
- аритмия;
- эклампсия и преэклампсия;
- нервный тик;
- отек стенок сосудов;
- повышенный тонус мышечной мускулатуры, включая судороги ног, возникающие по ночам;
- необходимость в слабительном эффекте или стимуляции пассажа желчи.
Препараты магния и витамина B6
Особенно популярны препараты магния при судорогах в ногах. Для их купирования к элементу добавляют витамин B6, который усиливает действие вещества и нормализует нервно-мышечную передачу. Пиридоксина гидрохлорид дополнительно нормализует уровень сахара в крови, устраняет неврологические расстройства. Показания использования магниевых препаратов с витамином B6:
- судороги, покалывание, ощущение «мурашек» в ногах;
- другие нарушения нервно-мышечной передачи;
- недостаток витаминов группы B;
- обезвоживание, длительное лечение диуретиками или слабительными препаратами;
- электролитные нарушения на фоне рвота или диареи, частая очистка кишечника клизмой, голодание, пожилой возраст;
- онемение ног;
- сахарный диабет;
- состояние после резекции тонкой кишки;
- отравление алюминием, бериллием, свинцом, алкоголем.
Особенно важен прием препаратов с витамином B6 и минералом при беременности. Средства регулируют процесс синтеза нуклеиновых кислот, передачу генетической информации от матери к плоду. Под действием минерала расслабляются мышцы матки, кишечника и прочих внутренних органов, что уменьшает риск возникновения выкидыша. Антистрессовое действие элемента помогает нормализовать сон беременной женщины, снизить гипервозбудимость нервной системы, устранить неприятные ощущения.
Витамин В6 помогает магнию полностью усвоиться. Женщина, принимающая препараты с этими компонентами, на ранних сроках беременности получает высокую гарантию благополучного развития плода без осложнений. Минералы питают плаценту, нормализуют давление, не дают развиваться гестозу, сокращают риск преждевременных родов. Регулярный прием магниевых средств устраняет:
- тошноту;
- спастические запоры;
- неприятные ощущения у области сердца;
- плаксивость, утомляемость;
- отвращение к запахам.
Магнелис B6 и Магне B6 витамины группы B. Обзор составов. Отзыв.
Калий и магний в таблетках
Сочетание калия и магния является самым распространенным для лечения заболеваний сердца. Показания их приема:
- возмещение потерь калия при длительном приеме мочегонных средств некалийсберегающего типа;
- терапия сердечной хронической недостаточности;
- желудочковые аритмии, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия;
- предсердные нарушения ритма;
- профилактика экстрасистолии, приступов пароксизмальной тахикардии;
- частые приступы стенокардии;
- неустойчивая артериальная гипертензия;
- улучшение всасывания сердечных гликозидов.
Препараты магния и калия при лечении болезней сердца
Как принимать таблетки
Препараты магния для сердца чаще выпускаются в формате таблеток. Их принимают внутрь после еды в дозировке, определяемой индивидуально для каждого человека, но не более 300 мг в сутки. Примерно в день взрослый человек получает 3–6 таблеток за 2-3 приема. Курс лечения длится около месяца, если иного не назначит врач. Дозировка для детей определяется их возрастом – до года дают четверть таблетки в сутки, малышам 1–3 лет – половину таблетки.
Детям 3-6 лет дают по половине дозы дважды в день, 7–10 лет – по половине штуки трижды за сутки. Ребенку 11–12 лет дают по целой таблетке дважды в день, 13–16 лет – по одной штуке дважды в день. С 16 лет назначаются взрослые дозировки. Дозы корректируются в зависимости от вида магния в препарате, индивидуальных особенностей пациента, наличия или отсутствия аллергии.
Показаниями приема таблеток на основе минерала становятся сердечно-сосудистые заболевания, судороги, повышенная раздражительность, усталость, бессонница. Растворы с магнием вводят внутривенно капельно, 2–4 ампулы по 5–10 мл разводят 5%-ным раствором глюкозы, капают на протяжении получаса. При необходимости процедура повторяется через 4–6 часов. Всего терапия длится пять суток.
Противопоказания и побочные эффекты
Препараты калия и магния для сердца имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Запрещено использовать средства при наличии следующих заболеваний:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- анурия, олигурия;
- гипокортицизм;
- аутизм, дислексия;
- галактоземия;
- сочетание с леводопой;
- пониженный уровень креатинина в сыворотке крови;
- гипертиреоз;
- нарушения мочеиспускания;
- псориаз;
- сахарный диабет;
- лечение цитостатиками;
- гипермагниемия;
- кардиогенный шок;
- обезвоживание;
- гемолиз;
- острый метаболический ацидоз;
- кардиогенный шок;
- атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая миастения;
- риск возникновения отеков.
Препараты с осторожностью назначаются при беременности, грудном вскармливании, мочекаменном диатезе, гипофосфатемии, гиперкалиемии. На фоне применения магниевых средств возможно развитие побочных эффектов. К ним относятся:
- нарушение работы системы пищеварения: тошнота, диарея, рвота, жжение в эпигастрии, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт, диспепсия, желудочные кровотечения, изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта, нарушение процессов всасывания в толстом или тонком кишечнике;
- сбои функции сердца: нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, кардиоваскулит;
- дисфункция нервной системы: судороги, парестезия (потеря чувствительности), гипорефлексия;
- гиперчувствительность: зуд, сыпь на коже, покраснение, гиперемия, отечность, крапивница, анафилактический шок;
- развитие гипермагниемии: чувство жара, угнетение дыхания, сонливость;
- судороги, повышение температуры тела.
Список препаратов с магнием
Среди большого разнообразия препаратов в аптеках можно выбрать средства, которые проверены и одобрены врачами. Популярные медикаменты на основе минерала:
Регистрационный номер:
Торговое наименование препарата:
Международное непатентованное наименование:
Лекарственная форма:
Состав:
активное вещество: Магния сульфата гептагидрат – 10 г, 20 г или 25 г
Описание:
Белый или почти белый кристаллический порошок и (или) прозрачные призматические кристаллы.
Фармакотерапевтическая группа:
Код АТХ:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов, образует нерастворимые сульфатные комплексы тяжелых металлов и благодаря слабительному действию выводит их из организма.
Фармакокинетика
При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами – 30%. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови – 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах в тканевой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превышающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и через кишечник.
Показания к применению
Запор. Очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Противопоказания
Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, повышенная чувствительность к магния сульфату, аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагниемия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Блокада сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь.
Взрослые – по 20-25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат в стакане воды (200 мл).
Возможно применение препарата в виде клизм (50-100 мл 20-30% раствора).
При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл). Для промывания желудка больному дают выпить 1% раствор магния сульфата (20 г на 2 литра воды). Если рвота быстро не наступает, то ее вызывают механическим воздействием на корень языка. Промывание проводят до прозрачных промывных вод.
Побочное действие
Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, метеоризм, боль в животе спастического характера, жажда, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), гипермагниемия при наличии почечной недостаточности (ранние признаки гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость).
В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций или побочных реакций, не указанных в данной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы : тяжелая диарея. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу!
Лечение – симптоматическое. В качестве антидота вводят внутривенно (медленно) препараты кальция (кальция хлорид и кальция глюконат), перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов, (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные препараты, содержащие магний, следует принимать через 1-2 часа после применения вышеуказанных лекарственных средств). Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином, гидрокортизоном, полимиксином В, прокаином, салицилатами и тартратами.
Особые указания
Препарат следует принимать эпизодически, систематическое применение не рекомендуется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.
По 10 г, 20 г и 25 г в термосвариваемые пакетики из материала упаковочного комбинированного многослойного.
По 1 пакетику вместе с инструкцией по применению помещают пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Производитель
ООО НПО «ФармВИЛАР», Россия,
249096, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115
Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «ФОРП», Россия,
121087, г. Москва, Промышленный проезд, д. 5, стр. 1, 2, 3, 4
Организация, принимающая претензии
ЗАО «ФОРП», Россия,
121087, г. Москва, Промышленный проезд, д. 5, стр. 1, 2, 3, 4
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))