Лактатдегидрогеназа или ЛДГ играет большую роль в жизнедеятельности организма и измерение его уровня необходимо для диагностики многих заболеваний. Данный фермент содержится в клетках и тканях всего организма. Поэтому по содержанию его в крови нельзя точно выявить заболевание, а только заподозрить патологический процесс. Случаи, когда лактатдегидрогеназа понижена, встречают редко и требуют дополнительного исследования.
Значение фермента в организме
ЛДГ содержится почти во всех клетках и тканях организма человека и участвует в важнейших химических реакциях. Фермент играет важную роль в процессе окисления глюкозы с выделением энергии для поддержания жизнедеятельности клеток. Такая реакция может происходить как в присутствии кислорода, так и без него. В результате образуется углекислый газ, молекулы воды и энергия. Также ЛДГ принимает непосредственное участие в синтезе молочной кислоты. При недостаточном содержании в организме кислорода, уровень молочной кислоты резко возрастает. В этом случае ЛДГ способствует ее преобразованию в пировиноградную кислоту.
В организме человека ЛДГ не способен накапливаться.
Он очень быстро разрушается и выводится естественным путем.
Посмотрите видео про этот фермент
Как проводится анализ?
Для выявления пониженного или повышенного содержания фермента пациентам назначают проведение биохимического анализа крови. В качестве исследуемого материала используют венозную кровь. В основном производят забор крови на сгибе руки. В некоторых случаях могут брать материал из пятки или мочки уха. У малышей проводят забор крови при помощи специального ланцета.
Место прокола сначала очищают специальными антисептическими растворами. После чего делают прокол стерильным шприцем и иглой. Полученный материал собирают в стерильную пробирку. В условиях лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки.
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Что может повлиять на результат анализа?
Точность результатов во многом зависит от правильности забора крови, подготовки пациента и правильности проведения анализа. Сдавать кровь необходимо только на голодный желудок в утренние часы. За сутки до исследования необходимо исключить прием жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Если пациент принимает медикаменты на постоянной основе, то специалисту необходимо об этом сообщить, так как некоторые препараты могут увеличивать показатели. Накануне важно исключить какие-либо физические нагрузки и нервное напряжение.
Какие значения считать пониженными?
Если ЛДГ снижен в крови это значит, что в организме происходят патологические изменения. Нормативный показатель напрямую зависит от возраста пациента. Низкий показатель ЛДГ у пациентов встречается достаточно редко. Подобное явление происходит в результате ускоренного расщепления глюкозы. Низкими показателями считают:
- новорожденных менее 180 ед/л;
- у малышей до 12 месяцев ниже 138 ед/л;
- у детей младше 15 лет нижняя граница составляет 98 ед/л;
- у взрослых женщин и мужчин – 123 ед/л.
Лактатдегидрогеназа может быть понижена при различных мутациях генов человека.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев при низком содержании ЛДГ человек не ощущает симптомов. При некоторых генных мутациях могут появиться
- слабость,
- сонливость,
- потеря веса,
- вялость и апатия.
Опасности и последствия
Любой патологический процесс влечет за собой определенные последствия для человека. Именно поэтому своевременная диагностика и лечения играют большую роль.
В большинстве случаев низкие значения фермента не свидетельствуют о развитии какой-либо патологии.
Причины
Так как низкое содержание фермента встречается очень редко, причин вызвавших подобное явления немного:
- длительное применение аскорбиновой кислоты, цефотаксима, метронидазола и других медикаментов;
- высокое содержание мочевины и оксалатов в организме человека (возникает при образовании камней в мочевыводящих путях и почках);
- генные мутации;
- при терапии онкологических заболеваний, лимфомы, анемии, лейкоза.
Лечение
Для нормализации уровня фермента применяют терапию, направленную на устранение основной причины патологического процесса. Необходимо помнить, что назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение должен только квалифицированный специалист, исходя из результатов исследований и состояния пациента. При онкологических заболеваниях назначают противоопухолевые препараты в комплексе с химиотерапией, иммуномодулирующие препараты и специализированную диету, которая будет обеспечивать организм всеми полезными витаминами и минералами.
В процессе диагностики пациенту может понадобиться дополнительная консультация генетика, гематолога или онколога.
Чтобы подобрать подходящее лечение пациент должен пройти все назначенные анализы и инструментальные исследования в обязательном порядке.
Отмена препаратов вызвавших понижение
Некоторые препараты могут значительно снизить содержание ЛДГ в крови. Для нормализации уровня необходимо прекратить прием медикаментов или заменить на аналогичные, но только после согласования с лечащим врачом. Если же применение обязательно, то во время курса лечения важно контролировать показатели крови.
Профилактика
Для предотвращения развития патологических процессов в организме каждый человек должен тщательно следить за своим здоровьем. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни, соблюдение специализированной диеты, умеренно активный образ жизни и своевременное обращение к специалистам при первых же неприятных симптомах.
Низкий показатель ЛДГ встречается реже, чем высокий.
Но проведение биохимического анализа играет важную роль в диагностике состояния организма. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача и следить за здоровьем.
Под лактатдегидрогеназой принято понимать фермент, без которого гликолиз и трансформация глюкозы невозможны. Для удобства в медицинской практике его обозначают ЛДГ.
Лактатдегидрогеназу содержат все клетки организма, но больше всего ее в тромбоцитах и эритроцитах, поджелудочной железе, почках, печени, сердечной мышце, скелетной мускулатуре.
Роль гликолиза в организме
Гликолиз — важный процесс, протекающий во многих клетках организма. В частности, он необходим для организма в плане выработки энергии (АТФ). Энергетически он не так выгоден, как процесса дыхания (цикл Кребса), но имеет несомненное преимущество — может протекать без доступа к кислороду в анаэробных условиях.
Биохимический анализ крови на ЛДГ не специфичен: повышение лактатдегидрогеназы может говорить как о серьезных патологиях, так и непатологических процессах, в частности, активной работе мышц.
Таким образом, данный анализ не может дать исчерпывающую информацию о том, что именно нарушено в организме и для диагностики не рекомендуется.
Причины повышения ЛДГ
Нормальный уровень содержания ЛДГ в крови собак составляет 23-220 ед./л. Нужно учесть, что на показатели могут влиять метод и техника, использующиеся в лаборатории. Ввиду существующей корреляции между состоянием органов и уровнем содержания в крови лактатдегидрогеназы. Критический показатель ЛДГ не установлен.
Повышение ЛДГ в крови нередко говорит о серьезных заболеваниях, для которых характерно разрушение клеток, содержащих этот фермент:
- инфаркт миокарда (редкая патология у собак);
- лейкоз;
- некротические процессы:
- панкреатит;
- гепатит;
- анемия;
- травмы скелетной мускулатуры;
- некоторые кожные заболевания;
- новообразования (злокачественные, доброкачественные);
- нефрит.
Незначительное повышение фермента в крови наблюдается у беременных сук, новорожденных щенков, а также после интенсивных физических нагрузок. Оно считается нормальным и не должно вызывать беспокойства.
Иногда показатели могут повышаться из-за факторов, не связанных с состоянием здоровья собаки, например, из-за неправильно проведенной процедуры взятия анализа и его хранения, применения медикаментозных препаратов (вальпроевая кислота, сульфизоксазол, кофеин и т. д.) и гемодиализа.
Это также говорит о том, что данный анализ не представляет диагностической ценности.
Диагностика в ветклинике
Как уже говорилось выше, список опасных заболеваний, при которых наблюдается повышение лактатдегидрогеназы, достаточно широк. Однако они диагностируются другими методами, включая сбор анамнеза.
В случае если повышение ЛДГ в сыворотке крови незначительное и собака чувствует себя хорошо, поведение ее не изменилось, то причины увеличения выяснять не целесообразно. Как мы знаем, существует немало естественных факторов, способных повлиять на показатели.
Методика лечения и прогноз
Поскольку признаков, влияющих на повышение ЛДГ, множество, лечение будет направлено на устранение причины, которая спровоцировала изменение показателей. Выявление основного заболевания даст положительный результат.
Если у собаки был диагностирован инфаркт, то ей вводятся препараты, нормализующие кровообращение и поддерживающие работу сердца в нормальном состоянии. Обеспечение притока кислорода, понижение нагрузки на сердце являются необходимыми элементами терапии.
При панкреатите животному показаны пищеварительные ферменты, анестетики, капельницы с плазмой, строгая диета. Если лечение оказалось неэффективным, встает вопрос об интенсивном промывании брюшной полости. В тяжелых случаях проводится операция по удалению поврежденного органа (поджелудочной железы).
При раковых опухолях лечение проводится в комплексе. На первый план выносят агрессивные методы воздействия на новообразование (лучевая и химическая терапия), удаление раковой опухоли.
Прогноз будет зависеть от того, на какой стадии было начато лечение.
Железо-дефицитная анемия развивается на фоне недостатка железа, следовательно, в рацион собаки должны быть введены продукты, обогащенные этим элементом и витаминно-минеральные добавки. Целесообразно перевести животное на сухой корм премиум класса с высоким содержанием железа. Кроме этого, питомцу показаны прогулки на свежем воздухе.
Что делать в домашних условиях
Заболевания, для которых характерно лактатдегидрогеназы, требуют серьезного лечения, назначенного ветеринаром. Ни о каком самолечении не может быть и речи, ведь так называемыми народными методами можно лишь усугубить ситуацию. От владельца собаки требуется неукоснительно соблюдать указания ветеринара и обеспечить домашнему питомцу качественный уход и полноценный рацион.
ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ) – Цинксодержащий фермент, локализующийся в основном в цитоплазме и обнаруживающийся практически во всех органах и тканях человека. Наибольшая активность отмечается в почках, печени, сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, клетках крови. В эритроцитах её уровень в 100 раз выше, чем в сыворотке. У молодых животных активность фермента выше, чем у взрослых, с возрастом активность ЛДГ сыворотки плавно снижается.
Активность фермента повышается при разрушении тканей (искусственно завышается при гемолизе эритроцитов при неправильном взятии и хранении крови). Представлен пятью изоферментами (ЛДГ1 – ЛДГ5)
Показания к назначению исследования:
- Заболевания гепатобилиарной системы;
- Инфаркт миокарда (ранняя диагностика, дифференциальная диагностика и мониторинг);
- Опухоли;
- Анемии, сопровождающиеся гемолизом.
Единица измерения: Ед/л ( u / l )
Референтные интервалы:
Принцип метода.
Лактатдегидрогеназа (LD/LDH) катализирует восстановление пирувата NADH с образованием лактата и NAD+. Активность ЛДГ определяется по скорости уменьшения оптической плотности NADH, измеряемой при 340 нм.
Пируват + NADH + H+ →Лактат + NAD+
Факторы, искажающие результат:
- Гемолиз образца;
- Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию (искажение нормального соотношения между изоферментами);
- Невыполнение требований к методике исследования (необходимость центрифугирования пробы крови для отделения клеток крови от сыворотки)
- Факторы, повышающие результат:
o Недавно выполненная хирургическая операция, беременность;
o Цефалоспорины, гепарин, интерферон, кетоконазол, нестероидные противовоспалительные средства, сульфонамиды;
o Гемолиз (вследствие высокой активности ЛДГ в эритроцитах) - Факторы, понижающие результат:
o Оксалат и мочевина.
Интерпретация результатов:
Общая концентрация ЛДГ в сыворотке или плазме повышена у пациентов с заболеваниями печени, почек, инфарктом миокарда, злокачественных опухолях, прогрессирующей мышечной дистрофии и почти в любом случае гемолиза.
- патология печени (вирусные и токсические гепатиты, механическая желтуха, цирроз печени);
- инфаркт миокарда и инфаркт лёгкого;
- заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидно-клеточная анемии, острый лейкоз);
- злокачественные новообразования различных органов;
- заболевания скелетных мышц (травма, атрофия);
- патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, инфаркт почки и т. п);
- любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы (травматический шок, гемолиз, гипоксия, крайняя гипотермия и т. д.);
- острый панкреатит;
- назначение некоторых лекарственных средств (например, кофеин, анестетики, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды);
- лептоспироз, инфекционный перитонит кошек.
- Диагностического значения не имеет
Клинический диагноз не должен основываться на результатах отдельного теста, он должен согласовываться с результатами клинических и лабораторных данных.
Рост активности ЛДГ наблюдается на 12-24 часу после инфаркта; максимальная активность отмечается через 24 – 48 часов. Повышенная активность фермента держится вплоть до 10 суток. Активность ЛДГ зависит от размеров очага поражения миокарда, а динамика ее снижения в процессе выздоровления – от интенсивности восстановительных процессов в сердечной мышце.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))