Из за чего идет кровь из уха

Оторрагия является тревожным симптомом, сигнализирующим о повреждении кровеносных капилляров в органе слуха. Причиной кровотечений могут быть ЛОР-заболевания, механические повреждения тканей и хронические воспалительные процессы в полости среднего и внутреннего уха. Дегенеративные изменения в тканях ведут к разрушению сосудов, вследствие чего возникают кровоизлияния.

Содержание статьи

Почему идет кровь из ушей? Возникновение оторрагии может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. При появлении кровянистых выделений в наружном слуховом канале следует обратиться за помощью к отоларингологу. Несвоевременное лечение болезней нередко ведет к развитию кондуктивной тугоухости, мастоидита, абсцесса мягких тканей, менингита и т.д.

Патогенез

Каковы основные причины кровотечения из уха? Появление экстравазатов и ушных кровотечений может быть обусловлено механическим повреждением капилляров, затяжными катаральными процессами или разрастанием опухолей. Возникновение оторрагии требует оперативной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Опасность явления заключается в том, что кровянистые выделения могут эвакуироваться не в наружный слуховой канал, а в полость среднего уха. Впоследствии возникают воспалительные процессы в слизистом эпителии, несвоевременное купирование которых ведет к разрушению мягких и костных тканей. Дегенеративные изменения в структурах слухового анализатора являются причиной возникновения следующих осложнений:

• мирингит;
• лабиринтит;
• гнойный отит;
• абсцесс мозга;
• мастоидит;
• тромбофлебит;
• функциональная тугоухость;
• дисфункция вестибулярного аппарата.

Возникновение геморрагии при нарушенной свертываемости крови приводит к серьезным кровопотерям, снижению артериального давления и анемии.

Травмы уха

В большинстве случаев причинами появления крови из уха являются механические повреждения. Серьезность последствий, возникающих при получении травмы, зависит от места локализации повреждений, наличия рваных ран и повреждений в крупных сосудах. В отоларингологи зачастую встречаются травмы ушной раковины и наружного слухового канала, которые возникают при:

• повреждении кожи острыми предметами;
• чистке ушных проходов ватными палочками;
• термических и химических ожогах.

Несвоевременная обработка открытых ран приводит к развитию инфекции, что чревато возникновением острых воспалительных процессов.

Геморрагия может наблюдаться при получении черепно-мозговых травм и переломов позвоночника в шейном отделе. Серьезное повреждение костных и мягких тканей влечет за собой ухудшение слуха, повреждение слуховых косточек, разрушение ушного лабиринта, нарушение координации движений и т.д.

Инфекционные заболевания

Почему течет кровь из уха? Частой причиной появления кровянистых выделений в наружном ухе являются инфекционные заболевания. Воспалительные процессы в тканях приводят к поражению сосудов и возникновению оторрагии. Провокаторами катаральных процессов могут быть:

• гнойный отит – гнойно-воспалительные процессы в слизистой оболочке ушной полости. На стадии перфорации барабанной мембраны в ушной канал эвакуируется гнойный экссудат с кровянистыми примесями;
• буллезный отит – вирусное ЛОР-заболевание, характеризующееся образованием в слуховом канале везикул (булл), заполненных геморрагическим экссудатом. Вскрытие пузырьков приводит к возникновению незначительных кровоизлияний в наружное ухо;
• мирингит – воспалительные процессы в ушной перепонке, спровоцированные бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. При образовании прободных отверстий в мембране происходит разрушение мелких кровеносных капилляров, что становится причиной возникновения оторрагии;
• фурункулез – инфекционное воспаление в волосяных фолликулах, сопровождающееся образованием гнойников в ушном канале. Вскрытие фурункулов приводит к эвакуации гнойно-геморрагического экссудата из наружного уха;
• перихондрит – катаральные процессы в надхрящнице, возникающие в результате механического травмирования ушной раковины или развития инфекции. Дегенеративные изменения в хряще приводят к деформации наружного уха и некрозу тканей.

Важно! На фоне течения инфекционных ЛОР-заболеваний не исключено развитие лицевого пареза.

Баротравмы

Баротравмами называют функциональное повреждение внутренних отделов органа слуха, которое возникает в результате резкого перепада давления в ушной полости и окружающей среде. Изменение атмосферного давления влечет за собой разрушение ушной перепонки и внутренних отделов слухового анализатора. Признаками баротравмы являются:

• ушное кровотечение;
• резкие стреляющие боли;
• тошнота;
• пространственная дезориентация.

Почему идет кровь из уха у взрослых? К основным причинам появления баротравмы относят повышение артериального давления, перелеты на самолетах, стремительное погружение под воду после декомпрессии, хроническое воспаление в носоглотке и т.д. При подозрении баротравмы специалист проводит аудиометрические исследования, чтобы определить степень повреждения ушной перепонки, слуховых косточек и других составляющих звукопроводящей системы во внутреннем ухе.

Холестеатома

Холестеатомы – инкапсулированные доброкачественные новообразования в полости среднего уха, которые состоят из кристаллов холестерина и ороговевших клеток эпителия. Возникновение опухолей зачастую обусловлено хроническим воспалением в слизистых оболочках среднего уха. Холестеатомы не являются истинными опухолями, однако их разрастание приводит к разрушению костных и мягких тканей.

Важно! В 90% случаев причиной возникновения опухоли является хронический гнойный отит.

При периферическом разрастании опухолей происходит разрушение стенок крупных и мелких сосудов, вследствие чего возникают кровотечения. Опасность патологии заключается в том, что инкапсулированные уплотнения выделяют едкий секрет, способствующий разрушению костных структур. Это чревато возникновением не только оторрагии, но и мастоидита.

Параганглинома

Из уха идет кровь, почему? В редких случаях причиной кровоизлияний в ухо является развитие гломусной опухоли (параганглиномы), которая представляет собой узелковые новообразования из клеток параганглиев. Яремный гломус образуется в полости среднего уха и локализуется в так называемой яремной вене, располагающейся у основания черепа.

В результате эндоваскулярного разрастания опухоли поражаются крупные сосуды, что может стать причиной летального исхода.

В процессе периферического разрастания опухоль создает давление на близлежащие вены, что приводит к повреждению их стенок и, соответственно, кровоизлиянию. Кроме того, тимпанальная параганглинома секретирует едкий фермент, который деструктивно влияет на мягкие ткани в барабанной полости. Патологические изменения в слизистом эпителии влекут за собой возникновение оторрагии.

Вытекание крови из уха – это состояние, которое может возникнуть самопроизвольно, в результате явления инфекционной природы или быть следствием органов слуха или черепа.

В зависимости от причины, отток крови может сопровождаться выходом гноя, ушной серы и других жидкостей.

Корреляция между симптомами

Вытекание крови из уха может появиться без боли и быть единственным признаком болезни или травматического события, но также может быть связано с другими факторами.

• Могут присутствовать симптомы, связанные с ухом, такие как зуд, боль, шум в ушах (т.е. восприятие гудения и шипения в ухе), головокружение, снижение и потеря слуха.
• Симптомы, связанные с заражением гриппом, такие как боль в горле, головная боль, лихорадка, тошнота и рвота.
• Сопутствующие кровотечения, такие как утечка крови из носа. Это происходит, в основном, в результате травматических событий, которые включают весь череп.
• Черепно-мозговые травмы с частичной или полной потерей сознания, головокружением, вялостью, изменением размера зрачка.

Почему появляется кровь в ухе

Оторрагию можно разделить на спонтанную, когда причинами являются патологические состояния инфекционной природы, и пост-травматическую, когда причины связаны с травмой на уровне уха или на уровне черепа.

Причины спонтанной оторрагии

Спонтанное кровотечение из уха, как правило, связано с инфекционной болезнью.

Среди возможных патологических причин крови из уха можно упомянуть:

• Вирусные инфекции, например, лихорадка Эбола или грипп, которые могут привести к развитию наружного геморрагического отита. Эта форма острого отита локализуется на уровне барабанной перепонки и стенок наружного слухового прохода, в результате образуются пузырьки крови внутри уха.
• Гнойные гранулемы, доброкачественный патологический процесс, который появляется в результате травмы. Гранулему можно рассматривать как чрезмерную реакцию физиологических механизмов восстановления после травмы. Гранулемы состоят из тканей очень мягкой и рыхлой структуры, которые легко кровоточат.
• Мирингит, форма бактериальной инфекции, при которой образуются пузырьки внутри уха, в частности, на уровне наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Пузырьки иногда лопаются и вызывают утечку крови из уха.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли среднего уха, такие как карцинома роговых клеток.
• Холестеатома, тип отита, который характеризуется образованием на уровне уха холестеатом (опухолевидное образование (полость), содержащая омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окруженное соединительной тканью в виде капсулы). Это определяет образование гноя, который вытекает из уха вместе с кровью.

Причины пост-травматической оторрагии

Пост-травматическая оторрагия – это вытекание крови из уха, которое возникает в результате физической травмы черепа или органов слуха.

Среди наиболее распространенных травм, которые определяют оторрагию, мы имеем:

• Перфорация барабанной перепонки, то есть разрыв барабанной перепонки, что может быть следствием различных травм, давления (например, во время полета на самолете) или инфекций, сопровождающихся появлением отеков, что приводит к повышению давления внутри уха.
• Инородное тело, что является одной из основных причин травм уха у детей. Наиболее часто причиной данной проблемы является ватная палочка, которая используется не по назначению.
• Черепно-мозговая травма, возникшая случайно или после аварии, и все те ситуации, которые определяют сильный физический шок на уровне черепа.
• Баротравматический отит, то есть травма уха вызванная быстрым изменениям внешнего давления. Это типичное явление для тех, кто занимается погружениями и всплытиями. Также может возникнуть во время путешествия на самолете из-за повышения давления в пассажирском салоне.
• Травмы различной сущности, например, от случайного падения или слишком сильной пощечины.

Средства помощи и нормы поведения

Когда мы замечаем кровь в ухе, то должны следовать определенным правилам, чтобы избежать усугубления проблемы. В целом, после оказания первой помощи, пациенту следует обратиться к врачу, который подберет терапию, в зависимости от причины.

Как действовать, если появилась кровь в ухе

Если Вы находитесь в присутствии другого лица, у которого пошла кровь кровь из уха, то следует выполнить следующие действия:

• Вы должны избегать вставки в ухо инородных тел.
• Не следует также вводить в ухо жидкости для «очистки» слухового прохода.
• Пациент должен лечь на бок, кровоточащим ухом вниз, чтобы способствовать вытеканию крови.
• Перевяжите пораженное ухо таким образом, чтобы избежать попадания внутрь посторонних предметов.
• Пациент должен обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или в случае пациента с нарушениями состояния сознания, звоните 112.

Лечение кровотечений из уха

Терапии оторрагии тесно связаны с причинами, которые определяют её проявления.

Решение о лечении должен принимать врач, после обследования через отоскоп:

• В случае инфекционного отита или мирингита, потребуется применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, чтобы уменьшить воспаление и устранить инфекционный процесс.
• В случае травмы барабанной перепонки, врач выполняет прочистку и, при необходимости, назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Повреждение барабанной перепонки, как правило, характеризуется спонтанной регрессией. В более тяжелых случаях необходимо прибегать к операции для восстановления барабанной перепонки.
• В случае, если травма связана с давлением (баротравма или баротравматический отит) обычно имеют место спонтанные ремиссии, поэтому достаточно использовать обезболивающих капель.
• В случае опухоли уха требуется хирургическая терапия и, по возможности, удаление опухоли.

Кровь из ушей – состояние не распространенное, оно не возникает само по себе без причины. Любое неестественное кровотечение игнорировать ни в коем случае нельзя, а в отношении крови из уха ситуация становится опасной тем, что орган расположен в непосредственной близости к головному мозгу. Кровь может выделяться в небольших количествах, сопровождаться гноем, иметь неприятный запах или же вытекать струйкой, это зависит от причины кровотечения.

Фото 1. Кровотечение из уха – очень опасный симптом. Источник: Flickr (miserablespice).

Причины кровотечения из уха

Кровь из уха или оторрагия свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов в органе слуха. Может возникнуть по разным причинам:

• инфекционные заболевания;
• травма органа слуха;
• баротравма;
• доброкачественные образования;
• злокачественные образования.

Обратите внимание! Кровотечение из уха всегда говорит о повреждении капилляров внутри этого органа.

Инфекционные болезни могут являться провокаторами кровянистых выделений из уха, так как ведут к повреждению барабанной перепонки, к ним относятся:

Строение органа слуха устроено таким образом, чтобы не допускать проникновения внутрь различных бактерий, но при некоторых состояниях или заболеваниях уши становятся уязвимы к инфекциям.

Отит возникает практически всегда на фоне снижения иммунитета. Это заболевание может провоцировать вирус, бактерии, грибок, он может также носить аллергическую природу.

Гнойная форма отита

Гной, скопившийся в ухе, начинает давить на барабанную перепонку, и при ее перфорировании выделяется вместе с кровью.

Гнойный хронический отит подразделяется на два вида: эпитимпанит и мезотимпанит, при мезотимпаните выделяется гной с кровью без запаха, и эта разновидность чаще лечится консервативным способом. Оба этих вида являются результатом недолеченного острого отита.

Обратите внимание! В некоторых случаях врач делает надрез мембраны в ухе для того, чтобы дать экссудату выйти наружу.

Буллезный отит характеризуется появлением высыпаний – волдырей, которые содержат прозрачную или кровянистую жидкость. Лопнув, такой пузырек выделяет содержимое наружу. Заболевание вызывается вирусами гриппа, герпеса, аденовирусом и некоторыми другими.

Мирингит

Мирингит – это воспаление барабанной перепонки, которое возникает по причинам:

• попадания воды в слуховой проход;
• пневмонии;
• вовремя не вылеченного отита;
• вирусной инфекции;
• механического, травматического повреждения.

Кровеносные сосуды разрушаются под влиянием этих причин, и возникает кровотечение из уха.

Фурункулез

Фурункулез – заболевание, которое поражает волосяные мешочки в слуховом проходе под влиянием стафилококков и стрептококков. Эти микробы живут на кожных покровах и не причиняют вреда до тех пор, пока не представится подходящий случай. При снижении иммунитета, хроническом отите или травме уха бактерии проникают вглубь слухового прохода и образуют там фурункулы. Эти образования в момент вскрытия выделяют содержимое (гнойно-кровянистый экссудат) наружу.

Другие причины

Еще одно заболевание, провоцирующее выделение крови из ушей – кандидоз или микоз. Такая патология сопровождается зудом в ушах, но кровь появляется при очень запущенном состоянии, если не заниматься лечением.

Воспаление надхрящницы или перихондрит, который появляется вследствие травмы хряща или при поражении микробами, наблюдается нечасто, но это состояние, которое может сопровождаться выделениями крови из уха.

Травматизация органов слуха приводит к нарушениям целостности капилляров и кровотечению. Это возникает в случаях:

• неосторожного обращения с приспособлениями для чистки ушей;
• использовании неподходящих предметов для чистки ушей, их глубокое введение в ухо может вызвать травму ;
• злоупотребления лекарственными препаратами (ушными каплями, мазью).

Обратите внимание! При ударе в область головы из уха течет кровь не интенсивно, но продолжительно, самостоятельно остановить такое кровотечение почти невозможно, необходима врачебная помощь.

При баротравмах разрушается барабанная перепонка, происходит это под влиянием:

• резко поднявшегося давления в артериях;
• перелетов на воздушном транспорте;
• хронического воспаления в носу и горле;
• очень громкого звука;
• скачков давления у дайверов.

Доброкачественные образования и карциномы, которые влияют на появление кровотечения из ушей, можно увидеть без специального прибора. При карциноме, появляющиеся из эпителия клеток уха, возникает давление на капилляры и их последующее повреждение.

При осложнении хронического гнойного отита может начать разрастаться ткань слухового прохода и возникнуть полип – образование, которое легко повредить, и оно начинает выделять кровь. Полип прочно крепится к слизистой, удалить его можно только хирургически.

Первая помощь в домашних условиях

При первой помощи самостоятельно нужно наклонить голову таким образом, чтобы кровь вытекала без препятствий.

Это важно! Ни в коем случае нельзя закрывать ухо ватным тампоном или салфеткой. Если кровь не останавливается продолжительное время, то следует приложить тампон к уху и немедленно вызывать врача.

После того, как кровь остановилась, необходимо обработать ухо хлоргексидином или любым другим антисептическим раствором.

Кровотечение может помочь остановить холодный компресс.

При попадании инородного тела в ушной проход, нельзя пытаться вынимать его самостоятельно, даже если это является причиной вытекания крови, иначе положение может ухудшиться.

Если нет видимых причин, по которым может из уха течь кровь, то необходима срочная консультация специалиста. Врач, исследуя орган слуха и опираясь на лабораторные анализы поставит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Фото 2. При кровотечении нужно обращаться за неотложной помощью. Источник: Flickr (theofficeofdesign).

Возможные осложнения

Осложнения в таких случаях относятся к тем заболеваниям или состояниям, которые вызывают появление крови из ушей. Так, повреждение барабанной мембраны при травме приводит:

• вытеканию крови из уха;
• к ухудшению слуха, или частичной его потере;
• шуму в ушах и острой боли;
• к возможности проникновения чужеродным бактериям, тем самым вызывая инфекционные заболевания.

Обратите внимание! Отит, сопровождающийся кровянистыми и гнойными выделениями может спровоцировать воспаление лицевого нерва.

Осложнение гнойного отита проявляется в том, что экссудат выходит не только наружу, но и может проникать в полость внутреннего уха. Тогда возникнет еще более серьезное заболевание – менингит, а это уже чревато самыми опасными последствиями, вплоть до летального исхода.

Обе формы хронического гнойного отита эпитимпанит и мезотимпанит, несмотря на то, что поддаются лечению, приводят при запущенном состоянии к потере слуха и он уже не восстановится.

Диагностика проблемы

Врач проводит тактильный и визуальный осмотр, при надобности проведет процедуру отоскопии, которая позволит выявить любые повреждения в ухе.

При подозрении на хронический гнойный отит применяется дифференциальная диагностика эпитимпанита от мезотимпанита с помощью рентгена и компьютерной томографии. При выделениях буду взяты образцы жидкости на анализ. Благодаря исследованиям врач может:

• определить наличие воспаления в органе слуха;
• выявить точный возбудитель инфекции;
• определить стадию процесса;
• выяснить наличие осложнений.

После постановки диагноза доктор назначит эффективные лекарственные средства.

Гомеопатическое лечение

При выделениях крови из ушей взрослым и детям назначается Меркуриус вивус (Mercurius vivus), он показан и при стреляющих болях в ухе.

На начальной стадии отита используется Феррум фосфорикум (Ferrum phosphoricum).

При дурно пахнущих выделениях из слухового прохода, которые сопровождаются жжением, при отите применяется Арсеникум альбум (Arsenicum album).

При разрыве мембраны в ухе и выделении гнойного экссудата назначают Калкарея сульфурика (Calcarea sulphurica).

При повреждении барабанной перепонки принимается Кали хлоратум (Kali chloratum).

При воспалении среднего уха хронического течения назначается Барита карбоника (Barita carbonica).

Виола одората (Viola odorata) применяется для лечения отита гнойной формы с вытекающей жидкостью из уха, при шуме в ушах.

Каустикум (Causticum) назначается при густых темно-красных, бурых выделениях с дурным запахом.

Для лечения отита с хроническим течением и поражением костей необходимы средства: Калькарея йодата (Calcarea iodata), Калькарея флюорика (Calcarea fluorica), Сульфур (Sulfur), Силицея (Silicea).

Также при хроническом течении заболевания с плотной дурно пахнущей жидкостью, выделяемой из ушей, при фурункулах используется Морбиллинум (Morbillinum).

Профилактические методы

Чтобы предотвратить появление крови из уха, нужно соблюдать несколько несложных правил:

• своевременно заниматься лечением заболеваний ухо, горло, носа;
• не допускать хронических процессов в организме;
• выполнять различные действия, направленные на повышение иммунитета (физкультура, закалка);
• не допускать застоя воды в ушах после ванны или купания в водоемах;
• не использовать острые предметы для чистки ушей;
• избегать мест с очень высокими шумовыми нагрузками;
• для удаления серных пробок посещать кабинет ЛОР-врача.

Для недопущения травм на производстве следует беречь голову, соблюдать технику безопасности.