Отек руки после мастэктомии

В человеческом организме по лимфатическим сосудам происходит постоянная циркуляция лимфы – разновидности соединительной ткани, состоящей из лимфоцитов.

При возникновении каких-либо сбоев в работе лимфосистемы, отток лимфы нарушается, что приводит к возникновению лимфедемы, или лимфатического отека.

Лимфостаз (застой лимфы), как правило, наблюдается в нижних конечностях, однако в 20% случаев патология может развиться в руках, лечение нужно начинать незамедлительно.

Что такое лимфостаз?

Лимфостаз – опасная патология, характеризующаяся нарушением лимфоотока. Лимфостаз, в народе именуемый слоновой болезнью, приводит к стойким отекам конечностей, вследствие отека лимфатических сосудов.

Вследствие заболевания пораженная конечность значительно увеличивается в объеме, кожный покров и слой подкожной клетчатки грубеет и уплотняется. В конечном итоге наблюдается избыточное развитие рогового слоя кожи и трещины кожного покрова.

Наиболее часто лимфостаз образуется в нижних конечностях (75% случаев).

О лечении лимфостаза ног можно почитать в этой статье.

У 20% пациентов обнаруживают лимфостаз рук. На остальные 5% приходится застой лимфы в туловище, мошонке, половых органах, шее/голове (при опухолях головного мозга).

Формы и стадии заболевания

В зависимости от причин развития лимфостаза выделяют несколько форм патологии:

мягкая, при которой между дольками жира под кожей образуется плотная соединительная ткань;

твердая, при которой наблюдается полное замещение жировой клетчатки соединительной тканью;

смешанная, сочетающая в себе как мягкую, так и твердую форму и вызванная врожденными аномалиями развития кровеносных и лимфатических сосудов;

механическая, развивающаяся вследствие сдавливания крупных сосудов рубцами, а также нарушения кровообращения;

воспалительная, которая развивается на фоне хронических инфекций, в том числе рожистого воспаления;

бластоматозная, возникающая из-за доброкачественных новообразований;

сердечная, развитие которой наблюдается при врожденных или длительно протекающих патологиях сердца, которые сопровождаются выраженным нарушением циркуляции крови;

почечная, которая возникает при стойких почечных дисфункциях.

Лимфостаз рук также разделяют на степени, в зависимости от объема отека конечности:

Степень

Объем отека (мл) Окружность в плече 1 до 150 150-300 350-500 500-700 5 более 700

По течению лимфостаз руки подразделяют на:

1. острый, возникающий непосредственно после травмы или оперативного вмешательства. Длительность заболевания не превышает полугода, после чего лимфоток восстанавливается;
2. хронический, развивается постепенно, длительно, наблюдается постоянное прогрессирование заболевания.

Узнайте больше о лимфостазе руки из видео:

Причины возникновения

В зависимости от типа повреждения системы и его причины, лимфостаз делят на первичный и вторичный.

Факторами развития первичного лимфостаза является врожденная аномалия лимфосистемы. При первичном лимфостазе определить патологию возможно лишь в пубертатный период, до этого времени никаких признаков болезни нет.

Вторичный лимфостаз является приобретенным заболеванием, а причинами его возникновения являются:

опухоли лимфатической системы, как злокачественные, так и доброкачественные;

травмы, при которых произошло повреждение сосудов или узлов лимфосистемы (ожоги, переломы, оперативные вмешательства и пр.);

стафилококковая инфекция;

недостаточность функций сердечнососудистой системы;

венозная недостаточность;

облучение при онкологических патологиях;

паразиты.

Группа риска

В группу риска по лимфостазу верхней конечности, в первую очередь, входят женщины старше 45 лет. Также заболеванию подвержены:

• люди, чья деятельность связана с риском получения различных травм (спортсмены);
• онкобольные;
• лица, ведущие малоподвижный образ жизни;
• лица, злоупотребляющие алкоголем и курением;
• лежачие пациенты.

Рожистое воспаление

Одним из самых распространенных осложнений болезни является рожистое воспаление – острое инфекционное заболевание кожи и подкожного слоя, вызванное воздействием стрептококков.

Без своевременного вмешательства специалистов происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов, что приводит к заражению мышечной ткани, крови, и, как следствие, развитию сепсиса.

Распознать рожистое воспаление при лимфостазе можно по следующим местным признакам:

покраснение кожи с участками синюшного цвета;

значительный плотный отек пораженной руки;

острая болезненность при касании;

чувство покалывания в месте воспаления;

четкие границы воспаленного участка кожи.

К общим симптомам можно отнести:

• головную боль;
• повышение температуры;
• расстройства пищеварительной системы;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• лихорадку;
• быструю утомляемость.

Рожистое воспаление опасно стремительным развитием и увеличением области воспаления. Ввиду высокого риска развития сепсиса, лечение патологии при лимфостазе должно проводиться как можно скорее.

Как правило, для лечения назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы, макролиды или фторхинолоны. Также терапию проводят антигистаминными препаратами, антисептиками наружного применения.

Стадии и симптомы

Симптоматика лимфостаза руки различна для каждой стадии развития заболевания. Выделяют 3 стадии, для которых характерна своя клиническая картина:

Характеризуется незначительной отечностью руки, которая проявляется ближе к ночи и исчезает после пробуждения. Важным признаком 1 стадии заболевания является постоянство – отек появляется ежедневно. Разрастание соединительной ткани не наблюдается. На 1 стадии лечение дает положительный результат в 95% случаев.

Соединительная ткань разрастается, пациент отмечает уплотнение и огрубение кожи на больной конечности. Появляются болезненные ощущения в руке из-за припухлости и натянутости кожи. Лечение лимфостаза на этой стадии сложное и требует обязательного соблюдения всех рекомендаций специалиста.

В этот период процесс является необратимым. Симптоматика, характерная для предыдущих стадий, значительно усиливается. На руке образуются кисты, эрозии. Так же происходит деформация пальцев руки, частичное или полное ограничение подвижности конечности.

Терапия 2 стадии заболевания эффективна у 60% пациентов. Лимфостаз 3 стадии практически не поддается излечению.

Диагностика

При появлении любых признаков заболевания необходима консультация сосудистого хирурга, который поможет определить причину застоя лимфы.

Диагностические мероприятия включают в себя:

рентгенографию грудной клетки;

рентгеновскую лимфографию;

лимфосцинтиграфии с Тс-99m;

капилляроскопию;

МРТ;

КТ;

клиническое исследование крови.

Также патологию дифференцируют от постфлебитического синдрома, тромбоза вен. Для этого используют УЗДГ вен верхних конечностей.

Лечение

Существуют различные методики лечения лимфостаза рук. Курс терапии может подобрать только врач.

После мастэктомии

Мастэктомия – резекция груди из-за наличия в ней раковой опухоли. Ввиду того, что при раке молочной железы существует вероятность нахождения раковых клеток в лимфосистеме, во время оперативного вмешательства проводится удаление ближайших лимфоузлов, что снижает риск рецидива рака.

Терапия лимфостаза после резекции молочной железы идентична лечению патологии, вызванной другими причинами, однако существует метод хирургического лечения, предусмотренный для женщин, которым провели удаление лимфоузлов.

Суть операции заключается в использовании части паховых лимфоузлов в качестве донорского материала для пересадки в области подмышки. Такое лечение является высокоэффективным, так как для трансплантации используются собственные ткани больной.

В домашних условиях

Самодиагностика и самолечение патологии недопустимо. Неверная тактика лечения может лишь усугубить проблему и привести к необратимым последствиям. Перед тем, как начать лечение в домашних условиях, необходима обязательная консультация специалиста.

Все терапевтические методы нацелены на восстановление лимфотока и кровотока в пораженной руке, нормализацию питания тканей.

Для лечения применяют:

• медикаменты;
• диетическое питание;
• ЛФК;
• массаж;
• компрессию пораженной конечности.

к содержанию ↑

Медикаменты

Для лечения лимфостаза используют:

1. ангиопротекторы, которые способствуют укреплению стенок сосудов, устранению отечности, повышению тонуса вен. Также препараты данной группы оказывают противовоспалительное воздействие. Наиболее часто используют Троксерутин и Троксевазин;
2. флеботоники, которые способствуют повышению венозного тонуса и снижают воспаление. К препаратам этой группы относят Детралекс, Эскузан и пр.
3. энзимы (Флогэнзим, Вобэнзим и пр.), состоящие из ферментов, усиливающих терапевтический эффект флеботоников и ангиопротекторов.
4. Также широко используются иммуномодуляторы, такие, как Ликопид, Элеутерококк.

к содержанию ↑

Компрессионное

Использования компрессионного трикотажа способствует равномерному распределению нагрузки по всей руке, сохраняя при этом влаго- и воздухообмен. Компрессионный рукав позволяет улучшить лимфоотток, снизить отечность, восстановить подвижность конечности.

Компрессионный рукав противопоказан к использованию в следующих случаях:

заболевания артерий;

сердечнососудистая недостаточность;

гнойные инфекции мягких тканей;

частичная или полная потеря чувствительности в пораженной руке;

аллергия на материалы, из которых изготовлено белье.

Диета

Принципы питания играют важную роль в лечении застоя лимфы в руках. Диета при лимфостазе должна быть сбалансирована и нацелена на снижение отечности. Пациенту рекомендовано исключить из рациона соленые, острые, сладкие продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Все блюда и продукты должны содержать большое количество белка, при этом быть нежирными и низкоуглеводными. Обязательно включают фрукты, овощи и кисломолочные продукты. Важным этапом в лечении является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

Массаж

Массаж можно проводить, как при помощи специалиста, так и самостоятельно.

Отечная рука больного должна быть приподнята кверху, в идеале упираться в вертикальную поверхность. Массировать руку следует от пальцев к плечу со всех сторон. Для массажа используют поглаживания, круговые движения, легкие пощипывания.

Народные методы

Важно: лечение средствами народной медицины допустимо только после консультации со специалистом.

• Деготь и лук. Для лечения патологии используют компресс из запеченного лука с дегтем. Для приготовления компресса луковицу необходимо запечь, после чего очистить ее от шелухи и размять в кашицу. В луковое пюре добавить деготь, который можно приобрести в аптеке, тщательно размешать, нанести на тканевую повязку и наложить на больной участок перед сном. Наутро компресс удалить, кожу протереть мягкой тканью. Компресс использовать ежедневно на протяжении 30-50 дней.
• Травяной отвар. Для приготовления отвара понадобятся сухие травы, плоды и цветки:
  – слоевище исландского мха – 50 г;
  – цветки бессмертника песчаного – 20 г;
  – астрагал густоцветковый – 20 г;
  – кора дуба и березы – по 20 г;
  – конский каштан (плоды) – 20 г.
  Соединить все составляющие, измельчить. 2 ст.л. полученной смеси залить 400 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Жидкость остудить, процедить и пить по 100 мл каждые 6 часов.
• Чеснок. 250 г чеснока раздавить прессом или измельчить при помощи мясорубки, залить таким же количеством жидкого меда, перемешать и настоять в плотно укупоренной посуде 7-8 дней. Принимать по 1 ст.л. перед едой в течение недели.

Результаты лечения появляются у каждого пациента по-разному. Эффективность, как и появление положительного результата, зависит от особенностей пациента, от причины, вызвавшей заболевание и от стадии болезни, на которой началось лечение.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть проведено хирургическое вмешательство в виде липосакции, лимфодренажного шунтирования, лимфангиоэктомии или туннелирования.

Профилактика

Всем людям, которые имеют склонность к лимфостазу, а также лицам, входящим в группу риска, рекомендованы профилактические мероприятия, такие как:

• соблюдение гигиены кожных покровов и ногтей;
• обязательное лечение патологий вен, почек и сердца;
• вести здоровый и активный образ жизни;
• ограничить употребление жирной, соленой, копченой пищи.

Лимфостаз верхней конечности – заболевание, которое требует обязательного лечения. Стоит помнить, что осложнения при патологии могут привести не только к ухудшению качества жизни, но и привести к инвалидности и даже гибели пациента.

Соблюдение профилактических мер, периодический осмотр у врача и своевременное выявление болезни помогут избежать осложнений и опасных для жизни последствий.

В лимфатических узлах регулярно происходит циркуляция лимфы. При развитии каких-либо нарушений и сбоев в функционировании лимфатической системы после оперативного лечения на молочных железах может развиваться лимфостаз руки. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

Лимфостаз считается распространенной патологией, которую диагностируют у подавляющего большинства пациентов. Если женщины следует наставлениям врача, такое состояние легко поддается лечению, без развития серьезных осложнений.

Понятие лимфостаза

Лимфедема конечностей без своевременной помощи является опасным состоянием.

Основная причина недуга – затруднение оттека лимфы. Заболевание характеризуется образованием стойкой отечности.

При лимфостазе наблюдается серьезное изменение размеров конечности, состояния кожных покровов, подкожные клетки огрубевают и уплотняются. В конечном итоге стремительно развивается роговой слой и образуются трещины.

Классификация

Лимфостазы разделяют на несколько классификаций, которые определяются причиной, развитием и стадией отека.

Формы в зависимости от причин

Специалисты разделяют два типа лимфостаза – первичный и вторичный.

Первичный Вторичный Сопровождается следующими симптомами:

• тянущая боль в районе плеча и по всей руке;
• скованность;
• развитие болей в спине, головные боли;
• онемение пальцев;
• отек усиливается после физических нагрузок, в утреннее время;
• чувство жжения, распирания кожи;
• воспаления дермы;
• лимфорея.

Общие симптомы патологии:

• дискомфорт, боль, жжение в руке;
• потеря чувствительности пальцев;
• кожа уплотняется из-за чего невозможно образование складок;
• изменение цвета дермы в пораженном участке;
• судорожные явления.

По течению

В зависимости от развития лимфостаз может быть следующим.

Мягкий	Плотный
Образуется как следствие операции, во время которой были повреждены лимфатические каналы.	Развивается спустя большой период после проведения операции. Обычно наблюдается у женщин, которые проходили лучевую терапию или у них появились рубцовые ткани, препятствующие оттоку лимфы.

Степени

Лифостаз разделяется на три стадии.

Степень	Симптомы
Легкая	Незначительный дискомфорт, отечность. Обычно возникают во время сильных физических нагрузок. При надавливании на опухоль образуются складки.
Средняя	Развивается уплотнение кожи, боль становится более интенсивной. При надавливании пальцем складка все еще образуется.
Тяжелая	Значительное увеличение объемов руки, складки не образовываются, отек не исчезает даже после длительного отдыха.

Причины

Исходя из причины, лимфостазы бывают первичными и вторичными. Каждый вид отличается своей характеристикой, факторами, которые их провоцируют.

Первичный

Наблюдается практически у всех женщин в первые несколько дней после операции из-за травмирования сосудов. У большинства пациенток отек исчезает, но в некоторых случаях требуется лечение. Обычно данное состояние наблюдается не более года и считается нормальным.

Причины развития аномалии:

• серьезные гормональные сбои;
• заболевания, нарушающие свертываемость крови;
• хронические заболевания сосудистой системы.

Вторичный лимфостаз

Диагностируется через год после проведения операции и значительного улучшения состояния. Лечение подбирается индивидуально после определения причины. Причина развития:

• травмирование руки во время реабилитационного периода;
• малоподвижный образ жизни, из-за чего наблюдаются застойные явления;
• инвазия паразитами и болезнетворными микроорганизмами;
• рубцевание сосудов, лимфоузлов;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• опухоль в лимфатической системе любой этиологии;
• метастазы.

Кто входит в группу риска

В группу риска входят женщины:

• после 45 лет;
• работающие в сфере с повышенным риском травмирования верхних конечностей, например спортсмены;
• ведущие малоактивный образ жизни;
• злоупотребляющие вредными привычками;
• лежачие пациенты.

Симптомы по стадиям развития

Симптоматика лимфостаза бывает разной, все зависит от стадии заболевания.

Стадия	Симптоматика
1	Слабовыраженная отечность руки, усиливающаяся в ночное время и исчезающая после пробуждения. Главная особенность начальной стадии – регулярность. Отек образуется ежедневно. На первой стадии увеличение соединительных тканей отсутствует.

Лечение практически всегда дает положительный результат.

2 Начинается увеличение соединительных тканей. Женщина обнаруживает уплотнения с огрубевшей кожей. Возникают боли в районе отека, особенно при расправленной руке.

Лечение проходит довольно сложно и требует строгого наблюдения лечащего врача.

3 Симптомы идентичны второй стадии, за исключением их прогрессирования. На руке отмечается образование кистозных, эрозийных очагов. Пальцы деформируются, возможна частичная либо полная утрата подвижности руки. Прогноз лечения неблагоприятный, выздоровления наблюдается крайне редко.

Диагностика

Если появились симптомы заболевания необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Врач изучит признаки проявления патологии и назначит прохождение диагностических мер. Обычно пациенту назначают:

• рентгенографию в области груди;
• рентгеновская лимфография;
• лимфосцинтиграфия с Тс-99m;
• капилляроскопию;
• КТ, МРТ с введением контраста;
• УЗИ сосудов;
• лабораторные исследования крови.

Как лечить

Способы лечения лимфостаза руки определяет врач после тщательного осмотра и изучения результатов диагностики. Заниматься самолечением категорически запрещено, поскольку велика вероятность значительно усугубить проблему и вызывать необратимые последствия. Только врач подскажет, что делать, если возникло отекание после операции и подберет наиболее эффективную и безопасную методику лечения.

После мастэктомии

Лечить лимфостаз после удаления молочной железы следует начинать на ранних этапах развития отечности. Тревожащаяся симптоматика, проявляющаяся после хирургической терапии – сигнал о немедленном посещении врача, прохождения необходимого обследования.

Не у всех после мастэктомии развивается лимфостаз. На ранних стадиях патология хорошо поддается лечению. В запущенных состояниях прогноз врачей не будет таким радужным. Это же касается ситуации, когда началась деформация конечности. Терапия в данном случае малоэффективна и не позволяет полностью устранить заболевание.

В домашних условиях

Лечить в домашних условиях допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. Все используемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение полностью исключается. Если лечение сопровождается усугублением проблемы, его нужно прекратить и посетить врача для корректировки терапии.

Основная цель применяемых домашних средств – восстановление лимфотока, кровотока в конечности, которые поражены болезнью. Также нужно нормализовать питание тканей руки всеми необходимыми веществами.

Для домашней терапии рекомендованы не только медикаменты, но и массаж, комплекс специальных упражнений. Особое внимание уделяют правильному питанию и компрессионной терапии.

Медикаменты

Необходимую терапию после оперативного вмешательства назначает лечащий врач. Ее главная задача – снять отечность. Длительность лечения и дозировку рекомендованных препаратов также назначают в индивидуальном порядке. Лечение будет составлять не менее месяца.

В первые дни после операции для всех назначают мочегонные препараты.

Если возникает необходимость снизить повышенную температуру и устранить лихорадку, то необходим прием антибиотиков.

Среди медикаментозных препаратов выделены несколько основных групп:

1. медикаменты для укрепления сосудов и снятия воспаления – ангиопротекторы;
2. лекарства для повышения тонуса вен и купирования воспаления – флебонитики;
3. обязателен прием терапевтических средств, которые состоят из ферментов. Они усилят воздействие первых двух групп – энзимы;
4. в период лечения необходим прием иммуномодуляторов. Это активизирует защитные силы организма и повышает его сопротивляемость болезням и вирусам.

Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен, это может привести к ухудшению самочувствия. В период лечения назначают:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Детралекс;
• Эскузан;
• Флогэнзим;
• Элеутерококк;
• Ликопид;
• Фуросемид;
• Ибупрофен;
• Трентал.

Только комплексный прием рекомендованных лекарств позволяет достичь положительной динамики и улучшить состояние женщины.

Компрессионная терапия

В период реабилитации после снятия швов женщине рекомендовано ношение компрессионного рукава. Это еще один из терапевтических методов, которым нельзя пренебрегать в это время. Благодаря ношению компрессионного белья нагрузка будет равномерно распределена по всей конечности, это предотвратит отечность.

Благодаря компрессионной терапии можно активизировать отток лимфы. Специальный рукав может полноценно заменить тугая повязка из эластичного бинта. При этом конечность не должна быть слишком перетянута, иначе нарушится кровообращение.

Есть определенные противопоказания для ношения компрессионного рукава:

• болезни сердца, артерий;
• гнойное инфицирование мягких тканей;
• частичная или полная потеря чувствительности пораженной конечности;
• аллергическая реакция на материал компрессионного белья.

Компрессионный рукав индивидуально подбирается врачом с учетом особенностей телосложения женщины.

Питание

После постановки диагноза женщина должна тщательно спланировать свое питание. Диетическое меню – это одна из составляющих полноценного выздоровления. Основа рациона – низкокалорийные продукты. Необходимо свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от соли, которая задерживает жидкость в организме.

В минимальном количестве разрешено потреблять продукты, содержащие крахмал. Под полным запретом спиртное, газировка, специи. Даже после выздоровления следует контролировать питание, ограничивая себя в том, что может навредить, провоцируя рецидив болезни.

Упражнения

Простая гимнастика, несложные упражнения, рекомендованные специалистами, помогут женщине быстрее справиться с заболеванием.

Нужно помнить, что заниматься можно при условии отсутствии дискомфорта и боли. Начинать восстановительный комплекс следует с простых упражнений, переходя постепенно к более сложным.

• Принять сидячее положение и положить ладони на коленки, поворачивать их к верху исключив любые напряжения;
• сохранить положение первого упражнения начать медленно сжимать пальцы, затем расслаблять;
• немного наклониться в прооперированную сторону, опустить руку, делая покачивания – если возникает дискомфорт закончить упражнение;
• сесть ровно, положить на плечи ладони, медленно начать поднимать локти, затем медленно опустить вниз. Сделать два-три повтора;
• поднять пораженную конечность и задержать ее в воздухе на несколько секунд, затем медленно опустить;
• выполнять круговые движения плечами;
• плавно завести руки за спину, сцепив пальцы. Без резких движений и дискомфорта постараться выпрямить руки.

Сначала заниматься ЛФК можно под руководством инструктора. Это поможет избежать травмирования, резких движений, дискомфорта. Дома, чтобы состояние начало улучшаться для физкультуры достаточно находить 10-15 минут ежедневно.

Массаж

При развитии отечности поможет массаж руки. Его может проводить квалифицированный специалист или сам пациент. Ладонь опухлой руки положить на любую твердую поверхность, слегка приподняв предплечье. Мягкими круговыми движениями пальцев массировать пораженную руку. Начинать массаж лучше с пальцев и заканчивать в районе предплечья. Одна процедура должна занимать примерно 10 минут, проводить ее нужно 4-5 раз в день.

Народны средства

Лечение народными средствами проводится только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае возможно развитие осложнений, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Наиболее эффективные рецепты:

• отправить луковицу в духовку и запекать до готовности. Убрать шелуху, измельчить лук до кашеобразного состояния. Смешайте лук с дегтем, тщательно перемешайте до однородности. Использовать состав для ночных компрессов. Утром убрать, промыть руку мягкой тканью. Применять ежедневно около полутора месяца;
• смешать в одной емкости 50 г слоевища исламского мха, по 20 г цветков бессмертника песчаного, астрагала густоцветкового, кору дуба и березы, плоды конского каштана. Взять 2 ст. л. полученного состава, добавить 400 мл воды, вскипятить, убрать с плиты. Настаивать около 20 минут. Перед употреблением обязательно процедить. Принимать не более 100 г за один прием 3 раза в день;
• измельчить до кашеобразного состояния ¼ кг чеснока, смешать с таким же количеством меда. Настаивать в плотно закрытой стеклянной емкости около 8 суток. Принимать до еды по одной ложке на протяжении недели.

Эффективность терапии всегда разная. У некоторых пациентов будет наблюдаться значительное ослабление симптоматики, у других вовсе ничего не происходит или развиваются побочные эффекты.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач может назначить хирургическую терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития припухлостей и лимфостаза, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• тщательно следить за гигиеной кожи, ногтей;
• проходить своевременное лечение любых патологических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек;
• придерживаться здорового, активного образа жизни;
• сбалансировать рацион питания.

Практически каждая женщина сталкивается с лимфостазом в области рук после оперативного лечения грудных желез. Это довольно опасное состояние, которое без своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Самолечение в данном случае противопоказано – терапия проводится только квалифицированным врачом с учетом всех индивидуальных особенностей.

Лимфостаз — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

Причины возникновения

Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

• Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
• После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
• Онкология.
• Аномальное ожирение.
• Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

Общие симптомы лимфостаза:

• увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
• сильный отек;
• изменения цвета кожи;
• теряется эластичность кожи;
• боль;
• зуд;
• изменения сосудистого рисунка;
• снижение двигательной активности;
• появление ран и язв на руке.

В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

• рука на ощупь очень твердая;
• может наблюдаться зуд;
• кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
• по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

На запущенной стадии отмечается:

• кожа руки покрывается ранами, гематомами;
• наблюдается некроз ткани;
• боль;
• нарушение двигательной функции;
• начинается заражение крови — сепсис.

Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.

Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

• В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
• Назначают массаж верхних конечностей.
• Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
• Назначают физиотерапевтические процедуры.
• Специальная диета.

Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

• возраста;
• жалоб;
• самой операции (объем удаленного материала);
• сроков операции;
• строения тела пациентки;
• имеющихся хронических заболеваний;
• степени риска осложнений.

Общие рекомендации, которые назначают всем для профилактики:

• здоровый образ жизни;
• активный образ жизни;
• в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
• отказ от курения и алкоголя;
• избегать попадания инфекции;
• избежание травм и ожогов;
• использовать постоянно увлажняющие крема;
• использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
• психологическое спокойствие.

Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

Различают несколько видов массажа:

• Обычный медицинский.
• Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
• Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
• Массаж водой — гидротерапия.
• Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
• Самомассаж.

Самомассаж

Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

Физиотерапия

При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• тейпирование (используется специальная тейп-лента).

Лечебная гимнастика

Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

• измерения самого широкого места руки ( в основном область локтевого сгиба);
• расстояние от плеча до запястья;
• размер окружности запястья;
• размер окружности предплечья (середины).

В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

В основном назначают:

• мочегонные средства,
• антиагриганты,
• противовоспалительные препараты,
• антигистамины,
• поливитамины,
• флеботики.

К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.

Популярные статьи:

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при данном заболевание, может только быть как дополнительное сопровождение к основному лечению. Данные народные средства скорее можно сказать средствами профилактики.

Для восстановления и укрепления соединительной ткани, способствует:

• Настойка плодов софора. Для этого вам необходимо 50 г сырья, 500 мл водки. Все это настаивать 21 день. Принимают перед едой по 30 капель 3 раза в день.
• Травяной сбор (листья брусники, донник, таволга, корни одуванчика). Все эти травы смешать в равных количествах. На 500 мл воды 30гр смеси трав кипятить 5 минут. Принимать 100 мл три раза в день.

Компрессы, которые помогают с отеками:

• 50 гр муки, 50 мл спирта, 50 мл кефира 3,2%. Пропитать марлю и зафиксировать на руке в течении 2 часов
• свежие огурцы очищаете, натираете на терке, полученную массу распределяете на марлю и привязываете на 1 час.

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена