Черные полосы в глазах

Мушки летающие
МКБ-10	H 43.9 43.9
МКБ-9	379.24 379.24
DiseasesDB	31270
MedlinePlus	002085

Му́шки летающие (лат. muscae volitantes ) [1] [2] — возникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза [1] . Лучше всего видны на одинаково освещенном белом фоне [1] . Вызвано помутнением волокон стекловидного тела глаза [ стиль ] , наблюдаемым человеком в виде нитей, «мотков шерсти», точечных, зернистых, порошковидных, узелковых или игольчатых включений. Данное явление называют «плавающими помутнениями» (англ. floaters ), «гусеницами» и даже «бактериями» [ источник не указан 1163 дня ] . Также известно как «мушки, паутинки, точки, чёрточки, пыль в глазах» со слов пациентов.

Мушек летающих могут видеть все здоровые люди, люди средних лет и преклонного возраста [1] [2] . Но намного чаще это связано с различными заболеваниями, например, миопией, неврастенией, отклоняющимся от нормы метаболизмом [1] , задней отслойкой стекловидного тела, болезнями, приводящими к дистрофическим заболеваниям глаз [2] . При близорукости и у людей преклонного возраста мушки летающие могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела (ДСТ; лат. myodesopsia ) [1] .

Содержание

Описание [ править | править код ]

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме стекловидное тело полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела представляет собой изменение сетчатого строения стекловидного тела глаза за счёт того, что отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность. В случаях, связанных с разжижением стекловидного тела, его волокна зачастую слипаются между собой, образуя переплетения, принимающие вид «осьминогов», «пауков», «хромосомы», «пальмы» и т. п. Разжижение стекловидного тела — разделение комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген», при котором стекловидное тело теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую. При разжижении стекловидного тела кроме мушек наблюдаются так называемые «вспышки» или «молнии», являющиеся аномальной реакцией зрительного нерва на присутствие в стекловидном теле «оптических пустот», воспринимающихся мозгом как «молнии» или «вспышки».

Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например на фоне яркого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании, а также в когерентных лучах. При слабом освещении и неоднородности окружающего пространства, помутнения человеком обычно вообще не замечаются. Однако, если человек всё-таки их замечает, они могут являться причиной сильного раздражения. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на подобной частице и рассмотреть её как следует.

Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у больных пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. При биомикроскопии определяются блестящие частички, «серебряный (золотой) дождь» или «танцующие снежинки», которые перемещаются при движении глазных яблок. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин), цвет (белоснежный, золотистый, коричневый).

Говоря о «мушках» в глазах, часто люди путают симптомы деструкции стекловидного тела с временными оптическими эффектами, как например, «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления, ударах в голову. Плавающие помутнения при деструкции стекловидного тела в условиях освещённости видны всегда, имеют стабильную форму, оставаясь одними и теми же «мушками» (того же размера и формы за сравнительно небольшой промежуток жизни человека).

Причины [ править | править код ]

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела; последние чаще начинаются в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов) и заболевания (сахарный диабет), травмы головы, травмы глаз и носа (в том числе операции глаз и носа), физическое истощение, дистрофия, частые и длительные нагрузки глаз, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций, паразиты (токсоплазмоз), высокий уровень радиационного и токсического воздействия на организм.

Резкое появление «летающих мушек» может являться предвестником отслоения сетчатки или стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у людей наблюдается что-то вроде вспышек света или «молний» за счёт образовавшихся в стекловидном теле пустот. Отслоение сетчатки является серьёзной патологией, грозящей полной потерей зрения.

В художественной литературе [ править | править код ]

• Иван Бунин в рассказе «Веселый двор» (1911), повествуя о героине произведения Анисье, дал яркое описание мушек летающих:

А поднимешь глаз на облачное небо — плывет, плывет стеклянный червячок, плывут стеклянные мушки, и никак не поймаешь, не задержишь их на месте: только остановишь взгляд, а червячок уж соскользнул куда-то — и опять плывет кверху, скользит, поднимаясь, и множатся, множатся мушки…

• В романе Леонида Соловьёва «Очарованный принц» (1954) Ходжа Насреддин уверяет Агабека, что «стеклистые червячки» — души погибших.

— Откуда ты знаешь, что они ко мне пристают?

— Потому что они могут быть всё-таки слегка видимы для изощрённого зрения. Чуть-чуть, едва приметно… так, что-то вроде стеклистых червячков, плавающих в воздухе. Я давно их замечал над тобою. Да ты, вероятно, и сам их видел не раз, только не знал — кто они?

Так как Агабек был весьма толст и грузен, то, конечно, часто видел как бы плавающих перед глазами в воздухе стеклистых червячков, особенно когда приходилось ему нагибаться и снова выпрямлять спину.

— Да, видел… Но я полагал, что это от излишней крови.

— Если бы это происходило от излишней крови, тогда бы они представлялись тебе красными, ты же видишь их прозрачными, как бы бесплотными,— рассудительно ответил Ходжа Насреддин.

Против столь очевидного довода Агабек ничего не мог возразить.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз развития благоприятный, обычно объём и вид помутнений стабилизируется после периода их возникновения и развития продолжительностью в несколько месяцев. При этом ремиссии в течение заболевания, как правило, не происходит, плавающие помутнения остаются в полости глаза в терминальном состоянии. Традиционно в офтальмологии считается, что заболевание не влияет на трудоспособность и не приводит к развитию опасных для здоровья пациента осложнений. На практике развитие достаточно плотных, непрозрачных помутнений стекловидного тела значительно ухудшает качество жизни пациента. Плавающие помутнения постоянно находятся в движении и различным образом препятствуют рассматриванию предметов и выполнению ежедневных занятий, рабочих обязанностей. В результате постоянное напряжение при смотрении и необходимость очищать поле зрения от помутнений движениями глаз и головы приводит к ежедневной перегрузке зрительного органа и шейного отдела позвоночника. У пациентов развиваются устойчивые депрессивные состояния, связанные с постоянной тревожностью, возможна социопатия в связи с серьёзными трудностями при эксплуатации зрительного органа.

Лечение [ править | править код ]

Из хирургических вмешательств можно выделить:

• витреолизис YAG-лазером (расщепление видимых помутнений лазером);
• витрэктомия (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ или физраствор, которые замещаются затем глазной жидкостью, силикон используют в случаях отрыва сетчатки, чтобы добиться её прилежания, затем силикон удаляется).

В определенном возрасте человек начинает видеть перед глазами мелькание черных точек или мушек или мурашек, иногда они летают, иногда медленно плавают.

Это нарушение может носить временный характер, а может быть постоянным, и при этом не всегда оно связанно с возрастом.

Обычно беспокоиться не стоит, но в некоторых случаях черные точки могут являться признаком офтальмологических патологий.

Что такое и как выглядят черные точки перед глазами?

Сначала такое явление может доставлять только дискомфортные ощущения, но впоследствии при постоянном появлении вызывают опасение за состояние зрения.

На самом деле такие визуальные помехи не всегда имеют вид точек: это могут быть нитевидные образования или объекты неопределенной формы и их вид зависит от типа нарушения, которое спровоцировало развитие такого нарушения:

1. Нитчатая деструкция, затронувшая стекловидное тело.
   Происходит отмирание в стекловидном теле коллагеновых волокон.
   Это происходит по причине развития патологических процессов.
   Человек при этом может видеть перед глазами мельтешение большого количества точек и черточек, которые, накладываясь друг на друга, могут образовывать сеточку или «паутину».
2. Зернистая деструкция стекловидного тела.
   Такое происходит при попадании в стекловидное тело клеток под названием гиалоциты.
   По прошествии определенного времени эти клетки отмирают, а их остатки – уплотняются, представая перед взглядом человека в виде точек разного размера.

Причины нарушения

Данный недуг перед глазами всегда появляется из-за нарушений в стекловидном теле. Это однородная вязкая среда, которая расположена между сетчаткой и хрусталиком глазного яблока.

Причины попадания таких клеток в этот элемент органа зрения могут быть:

1. Любые механические повреждения, включая ожоги и травмы, приводящие к отмиранию клеток.
2. Попадание различных инородных тел на поверхность глаза.
3. Отслойка сетчатки или ее частиц от стекловидного тела.
4. Отсутствие достаточного количества витаминов группы А, в результате чего разрушаются и отмирают части сетчатки и стекловидного тела.
5. Деградационные и атрофические процессы в тканях глаза (происходят в основном у людей в возрасте от 50 лет и старше).
6. Воздействие на ткани глаза патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями различных офтальмологических заболеваний.
   Это объясняет тот факт, что при некоторых болезнях органов зрения люди начинают видеть перед глазами такие помехи.
7. Перенапряжение глаз и переутомление, связанные с длительной фокусировкой взгляда на сложных деталях (характерно для тех, кто много времени проводит за компьютером).
8. Нарушения функций системы кровообращения (особенно это касается сосудистой системы шеи и головы).
   Это может происходить как в результате чрезмерных физических нагрузок, так и вследствие злоупотребления алкоголя и курения, когда сосуды лопаются, а выбрасываемая ими кровь превращается в сгустки.
   Они попадают в стекловидное тело, образуя в нем точки.

Симптоматика

О симптоматике можно сделать только выводы, основанные на субъективных ощущениях самого пациента.

Иногда люди действительно видят мелькающие или стабильные помехи, а иногда они объединяются в более массивные образования или могут представлять собой вытянутые структуры в виде нитей.

Пациенты всегда отмечают, что при поворотах головы черные точки с небольшой задержкой будут следовать за взглядом, что специалисты объясняют инерционностью жидкого вещества, заполняющего стекловидное тело.

В случае если такие помехи возникают по причине развития серьезных патологий – возможно проявление вспышек на фоне точек.

Количество и плотность концентрации таких образований перед взглядом зависит как от тяжести патологии, так и от возраста пациента.

Иногда данные помехи могут быть немногочисленными, и пациент при желании может разглядеть каждую, а в некоторых случаях они скапливаются в больших количествах и образуют сплошные пятна, которые порой мешают разглядеть даже очертания расположенных перед глазами объектов.

При каких заболеваниях могут наблюдаться черные точки перед глазами?

Но в ряде случаев этот симптом может говорить и о развитии других основных патологий и болезненных состояний:

• интоксикации, обусловленные попаданием в организм ядовитых химических веществ;
• механические травмы глаза;
• сахарный диабет, на фоне которого возникает ретинопатия;
• мигрени;
• попадание в глаз инородного тела;
• образование онкологических или доброкачественных опухолей в теле глазного яблока;
• отслоение или повреждение сетчатки;
• грибковые или вирусные поражения сетчатки;
• гемофтальм;
• кровоизлияния в глазу.

Когда следует обратиться к врачу?

Но в следующих случаях посещение офтальмолога при появлении черных точек является обязательным:

• наличие близорукости;
• количество помех постоянно увеличивается, а их появление сопровождается вспышками и бликами;
• такие образования появились после травмы головы или глаза;
• нарушение доставляет пациенту серьезные неудобства и мешают обзору.

Обязательным является визит к доктору, если помехи появляются постоянно и возраст пациента превышает 50 лет.

Лечение

Так как черные точки сами по себе не являются патологией, а только представляют симптом более серьезных заболеваний лечить нужно основной недуг.

Но если точки возникают нерегулярно – можно попробовать избавиться от такого визуального эффекта с помощью глазных капель вобэнзим, тауфон, эмоксипин или квинакс.

Такие растворы стимулируют обменные процессы в стекловидном теле, и если образовавшиеся в нем элементы, которые являются причиной визуализации черных точек, немногочисленны – такие капли будут способствовать их рассасыванию.

Если такое медикаментозное вмешательство не помогает – остается только два возможных варианта:

1. Процедура витреолизиса.
   Выполняется с помощью медицинского лазера, который уничтожает образования в стекловидном теле или дробит их на мелкие фрагменты, которые не влияют на зрение.
2. Вирэктомия.
   Представляет собой операцию по частичному или полному удалению стекловидного тела, в котором патологические процессы уже необратимы.

Профилактические меры

Но выполняя определенные рекомендации, можно добиться стабилизации состояния стекловидного тела, в результате чего вероятность возникновения такого нарушения существенно снижается:

1. Необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
2. От спиртных напитков необходимо отказаться или стоит хотя бы минимизировать их потребление.
3. В рацион нужно добавить больше продуктов, содержащих витамин А.
4. При необходимости проводить много времени за компьютером глазам необходимо время от времени давать отдых.
5. Сон должен быть полноценным и регулярным: необходимо ложиться спать примерно в одно и то же время и проводить в постели 6-8 часов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете причины возникновения черных точек перед глазами:

Черные точки перед глазами нельзя игнорировать, если они начинают беспокоить постоянно и их количество при этом увеличивается.

В таких случаях необходимо обязательно пройти осмотр у офтальмолога: возможно, точки являются признаком пока еще не проявившегося и более серьезного заболевания.

Мужчина, 41 год. По должности – инженер-программист. С компьютером работаю очень много – днем на работе, вечером дома. Болезнь «сухих глаз» имеет место, но до описанных событий значения не предавал. К вечеру нередко болела голова.

Днем 2 августа поехал в соседний город. Автомобиль был оборудован газовым оборудованием (может быть это имеет значение?). Назад возвращался ночью. Хорошо запомнил момент, когда был ослеплен дальним светом ксеноновых фар встречного автомобиля. 3 августа с друзьями ходил в баню, после которой «хорошо посидели». Утром 4 августа заметил в правом глазу появление тонких черных полос. Вечером мне смерили давление: 140-100 – для меня высокое. Сколько было утром сказать трудно. Полос становится все больше.

Одна полоса в правом глазу почти в центре чуть выше и правее в виде латинской буквы S. Остальные полосы – по краям по всей окружности. Когда глаз неподвижен полосы по краям не видно. при движении глаз они проявляются. От этих больших полос отходит множество мелких. В центре зрения – большое пятно в виде сетки, которое при обычном дневном освещении фактически не видно. При ярком свете оно заметно. Рост полос до сих пор не остановился. Полосы имеют расплывчатые границы. Но иногда их видно четко. Полосу в центре отчетливо видно на светлом фоне в «дырчатых очках».

Примерно 11 августа появилось небольшое мутное пятно в левом глазу. В "дырчатых очках" напоминает белую нитку завязанную узелком.

В сумерках в правом глазу справа с самого края «мелькает молния» – сверху вниз проскакивает вспышка. На правом глазу справа постоянное жжение, которое не проходит даже после закапывания глаз. Глаз постоянно болит. Но боль не сильная, фактически не беспокоит. Боль можно сравнить с болью в мышцах после тяжелой физической работы.

На правом же глазу в центре появилось несколько черных точек.

11 августа обратился к врачу.

Обследование глаз не выявило никаких патологий, кроме тех, которые имели место ранее. Зрение -1 на левом глазу, -4 на правом. Незначительный астигматизм. Глаза за все это время смотрели 4 врача-окулиста. Все отмечали, что в стекловидном теле «что-то плавает», но приписывали это близорукости. Изменений сетчатки, сосудов и прочее никто не выявил.

Направили на исследование полей зрения. Исследование показало, выпадение полей зрения на правом глазу справа, ближе к краю.

Был направлен на ЭФИ, которое показало, что на правом глазу чувствительность фоторецепторов снижена в 2 раза по сравнению с левым глазом. Меня направили к неврологу. Сразу же были назначены кавинтон и парацетам внутривенно. Эффекта не было.

Обследование кровотока показало, что с правой стороны мозга кровоток снижен на 30%, но он компенсирется за счет кровоснабжения слева. Давление в артериях глаз в норме и одинаковое на обоих глазах. МРТ никаких отклонений не показало, лишь незначительное повышение внутричерепного давления. Назначили магнезию и актавигин внутривенно. Кавинтон и глицин в таблетках.

Головные боли, которые имели место в конце рабочего дня, прошли, и не беспокоят. На первом приеме у окулиста, мне сделали замечание, что работать надо в очках, до этого никогда ими не пользовался. Очки изготовили. Ношу постоянно.

Давление сейчас стабильно 130 на 90. Повышенный пульс – доходит до 90. Мой вес – 106 кг.

Вчера закончил ставить уколы. Улучшения никакого. Сложно сказать, появились ли новые полосы в правом глазу, т.к. их там просто много. В левом пятно в центре стало больше.