Зачем нужна плазма крови

Плазма крови представляет собой ее жидкую фракцию, в которой растворены различные вещества и взвешены клеточные компоненты. Ее состав зависит от возраста, пола, расы, особенностей питания человека и других индивидуальных характеристик. На 90 % плазма состоит из воды. Она содержит более 700 белков, выполняющих различные функции, факторов свертываемости, витаминов, микроэлементов, гормонов.

Показания к применению

В клинической практике к трансфузии плазмы существуют строгие показания. Среди них выделяют абсолютные и относительные. К первым из них относятся:

• острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания при шоковых состояниях различной природы, обширных хирургических вмешательствах, тяжелых травматических повреждениях с размозжением мягких тканей;
• патология гемостаза, обусловленная недостатком плазменных факторов свертываемости;
• передозировка лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы (антикоагулянты непрямого действия);
• дефицит витамина К.

Также введение плазмы используется в качестве заместительной терапии после проведения плазмафереза у пациентов с аутоиммунной тромбоцитопенией, тяжелыми отравлениями, сепсисом.

Относительными показаниями к трансфузии плазмы являются:

• массивная кровопотеря с выраженными гемостатическими нарушениями и развитием геморрагического шока;
• дефицит в крови плазменных факторов свертывания при заболеваниях печени.

Не рекомендуется вводить плазму для восполнения объема циркулирующей крови, так как для этого существуют более простые и безопасные методы.

При наличии посттрансфузионных осложнений в анамнезе переливания плазмы следует избегать. В случае острой необходимости оно может выполняться под прикрытием преднизолона.

С осторожностью трансфузия плазмы проводится лицам, страдающим сердечной недостаточностью с застоем в большом или малом кругах кровообращения.

Методы получения плазмы

Плазма относится к группе корректоров гемостаза. Она нормализует свертываемость крови с помощью плазменно-коагуляционных факторов. От способов ее заготовки и скорости заморозки зависит качество и сроки хранения.

• Если плазма отделена от форменных элементов крови в первые 4-6 часов после забора крови и заморожена до температуры -45 градусов в течение 1 часа, то она считается свежезамороженной. Такая методика заготовки дает возможность сохранить все свойства препарата и обеспечивает длительное хранение (12 месяцев).
• Если плазма заморожена позже, чем через 6 часов после забора крови, то она является сырьем для производства лекарств.

В медицине существует несколько методов получения плазмы из крови донора:

• седиментация эритроцитов или центрифугирование;
• аппаратный плазмаферез;
• мембранный плазмаферез;
• гравитационный плазмаферез.

В результате применения этих методик кровь донора разделяется на плазму и клеточные компоненты (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), которые тоже могут быть перелиты больному по другим показаниям.

Особенности процедуры переливания плазмы

Трансфузии свежезамороженной плазмы выполняются при наличии показаний после проведения биологической пробы на совместимость. Непосредственно перед применением она размораживается в особых условиях (на водяной бане при температуре около 37 градусов).

Технически для проведения переливания плазмы необходима стандартная система для переливания крови с фильтром. При этом плазма может вводиться внутривенно капельно или струйно (с учетом клинических показаний).

Существуют некоторые особенности введения плазмы при разных патологических состояниях.

• При кровотечении, в основе которого лежит ДВС-синдром, свежезамороженная плазма вводится в организм больного в объеме не менее 1000 мл под контролем показателей гемодинамики (пульс, артериальное давление).
• При острой потере большого объема крови количество переливаемой плазмы должно составлять 25-30 % от всего объема трансфузионной терапии (около 1000 мл), а остальное возмещается специальными растворами.
• При хроническом течении ДВС-синдрома плазму вводят в сочетании с дезагрегантами и антикоагулянтами.
• Если у пациента имеется недостаток плазменных факторов свертывания вследствие тяжелых заболеваний печени, то переливание плазмы проводится из расчета 15 мл на 1 кг массы тела.

Нежелательные реакции

Несмотря на частое использование плазмы в клинической практике, реакцию на ее введение не всегда можно предугадать. Одни пациенты хорошо переносят такие процедуры, у других развиваются посттрансфузионные осложнения. К ним относятся:

• анафилактический шок и другие иммунологические реакции;
• гемолиз эритроцитов (обусловлен наличием антиэритроцитарных антител);
• заражение бактериальными и вирусными инфекциями;
• перегрузка объемом;
• реакции, обусловленные примесью лейкоцитов (аллоиммунизация, угнетение иммунитета и др.).

Многие из этих осложнений удается предупредить путем:

• применения вирусной инактивации плазмы;
• использования фильтрации через специальные фильтры на этапе заготовки;
• облучения γ-лучами.

Во избежание неоправданных рисков и нежелательных эффектов переливание плазмы должно проводиться по строгим показаниям. Если существуют альтернативные виды лечения и без этой процедуры можно обойтись, то следует отдавать предпочтение более безопасным методам.

Пла́зма кро́ви (от греч. πλάσμα «нечто сформированное, образованное») — жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы — вторая часть крови. Процентное содержание плазмы в крови составляет 52—61 %. Макроскопически представляет собой однородную несколько мутную (иногда почти прозрачную) желтоватую жидкость, собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после осаждения форменных элементов. Гистологически плазма является межклеточным веществом жидкой ткани крови.

Центрифуги-сепараторы выделяют из крови плазму. Плазма крови состоит из воды, в которой растворены вещества — белки (7—8 % от массы плазмы) и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины — 55—65 %, α1-глобулины — 2—4 %, α2-глобулины 6—12 %, β-глобулины 8 — 12 %, γ-глобулины — 2-4 % и фибриноген — 0,2—0,4 %. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические вещества.

В среднем 1 литр плазмы человека содержит 900—950 г воды, 65—85 г белка и 20 г низкомолекулярных соединений. Плотность плазмы составляет от 1,025 до 1,029 г/мл, pH — 7,36—7,42.

Существует обширная практика собирания донорской плазмы крови. Плазма отделяется от эритроцитов центрифугированием с помощью специального аппарата, после чего эритроциты возвращаются донору. Этот процесс называется плазмаферезом.

Плазма с высокой концентрацией тромбоцитов (богатая тромбоцитами плазма) находит все большее применение в медицине в качестве стимулятора заживления и регенерации тканей организма. В настоящее время на её основе разработана многофункциональная медицинская методика, используемая в стоматологии и косметологии.

В уникальном человеческом организме огромная роль отведена плазме крови. Она является координатором многих происходящих в нём процессов, напрямую влияя на них в зависимости от того, в каком состоянии находится. Данный материал предметно рассматривает, что являет собой плазма крови, из чего состоит, какие функции выполняет, как используется в донорстве, как её реально сдают. Такая информация поможет множеству читателей более глубоко понять особенности строения, работы нашего организма.

Что это такое

Первоначальные общие знания о том, что такое плазма и для чего нужна, мы получаем еще, будучи школьниками. Впору напомнить, что это одна из составных частей крови – специфического жидкого вещества нашей сердечно-сосудистой системы. Она циркулирует по замкнутому кругу человеческих сосудов за счёт ритмических сокращений сердца. Разные оттенки красного цвета крови объясняются наличием в ней гемоглобина. Собственно кровь составляют не только плазма, но еще и эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Плазма является частью жидкой, имеющей желтоватый оттенок, примерно на 90% состоит из воды, примерно на 10% – из сухого вещества, преимущественно это белки, соли. Кровь выполняет несколько важнейших функций, среди которых транспортная (перенос по организму питательных веществ), дыхательная, выделительная и др. Без неё выполнять эти жизненные задачи в полном объёме она не сможет.

Состав плазмы и функции ее элементов

Научно установлено, что состав плазмы крови человека очень непростой. Его составляют, как уже отмечалось, вода и разнообразные белки, а также многие иные вещества – в разных пропорциях. Каждые из них имеют не только свою характерную нишу, но исключительное значение. Важнейшей составляющей частью являются белки, на удельный вес которых приходится около 7 – 8% всей плазменной массы. Это белки разного рода. Для нормального функционирования крови играет роль то, в каком соотношении находятся глобулины, альбумины и фибриноген.

Альбумин

Этим термином обозначены те белки, у которых величина молекулярной массы не весьма высокая. Общий объём альбуминов в плазме составляет, согласно последним научным данным, примерно 4 – 5%.

Глобулины

В отличие от своих «коллег», альбуминов, глобулины считаются крупномолекулярными белками. По количеству они уступают, оно равно примерно 3% общего объема.

Другие белки

Фибриноген и прочие входящие в состав массы белки составляют лишь её мизерную часть – не превышают 0,4%. Если глобулярный белок фибриноген отсутствует, её именуют сывороткой.

Небелковые компоненты

На небелковые компоненты в плазме приходится их мизерное количество. Главную «скрипку» здесь, как правило, играют именно белки, наличие которых обеспечивает организму транспортную, защитную, буферную и иные функции. Так, за счет белков в крови обеспечивается механизм онкотического давления, а от него, в свою очередь, напрямую зависят процессы водообмена, передвижения прочих веществ. От белков зависит также уровень вязкости плазмы и всей крови, что важно, чтоб поддерживать в нормальном состоянии величину кровяного давления. Они необходимы для сворачивания крови, сохранения её жидкого формата, переноса минеральных, других веществ, роста клеток и т. п.

Применение плазмы в донорстве

Теперь понятно, насколько важна плазма для организма. Если её количество или качественный состав не отвечают требуемым нормам, начинаются нежелательные отклонения от нормального функционирования крови, приводящие, зачастую, к специфическим болезням. Поэтому на практике уже давно применяют лечение плазмой крови, дающее поразительные результаты. Оно успешно используется отечественной, зарубежной медициной, плазма широко используется в донорстве.

Вредно или полезно

По поводу того, вредно ли сдавать плазму крови, бытуют разные, нередко прямо противоположные мнения. Одни убеждены, что такое занятие однозначно вредит нашему организму и настоятельно не советуют прибегать к нему. Другие же, наоборот, считают, что её сдача приносит донору пользу. Современные учёные-медики убедительно доказали, что такая процедура сдавшему плазму абсолютно ничем для его здоровья не угрожает, являясь совершенно безвредной. Более того, после сдачи плазмы активизируется работа защитных функций, иммунитета, поэтому опытные медики нередко назначают пациентам процедуру сдачи плазмы как лекарственную, оздоровительную.

Частота проведения процедуры

Понятно, что любое серьезное донорство имеет свою частоту. Это объясняется необходимостью полного восстановления ослабленного организма. Поэтому многие люди интересуются, как часто можно сдавать плазму. Это зависит от ряда существенных факторов, начиная от состояния здоровья. Принято считать, что плазма крови должна сдаваться не чаще одного раза в четыре недели.

Подготовка и процесс

Сдача плазмы предполагает обязательное выполнение ряда правил и требований. Желающий сдать её обязан знать, что в этом процессе существуют жесткие ограничения и даже запреты. Скажем, у человека нельзя брать плазму, если он болен:

• СПИДом;
• Сифилисом;
• Гепатитом;
• Страдает алкоголизмом или наркоманией, психическими или иными недугами.

Центр, где переливают кровь, не имеют также право делать это при проблемах с сахарным диабетом, ненормальном артериальном давлении, признаках сильной близорукости. Временные ограничения касаются тех, кто недавно перенес удаление зуба, операцию или вакцинацию, во время менструального процесса, является гомосексуалистом, нелегальным мигрантом и прочее. Эти и другие нормы определили на практике особенный алгоритм процедуры приёма. Сначала у потенциального донора должны взять кровь на анализ, чтоб определить, нет ли в ней вирусов, сколько в ней гемоглобина. Пациент обязан честно заполнить анкету, и лишь после этого его могут допустить к процедуре. До неё он должен избегать приёма:

• Соленой, острой и жирной пищи;
• Любых медикаментов;
• Алкоголя (минимум, за неделю, до дня сдачи).

После забора плазмы, который может иметь как автоматический, так и ручной формат, пациенту, как правило, ещё два часа предписано побыть в стационаре центра приема крови. Доброго вам здоровья!