Венозная дисгемия у детей

Венозная дисгемия – это замедление скорости кровяного потока через центральную нервную систему вследствие нарушения оттока на пути к сердцу. Венозная дисгемия также носит название «венозная дисциркуляция».

Кратковременная венозная дисгемия встречается почти у каждого человека во многих жизненных ситуациях – кашель, физические нагрузки, резкий поворот головы. Сопровождается данное явление тупой головной болью.

Классификация венозной дисгемии

Венозная дисциркуляция – давно изученное заболевание. Насчитывают 3 стадии болезни:

1. Латентная . Симптомы на этой стадии не проявляются, потому человек живет обычной жизнью, не подозревая о нарушениях оттока крови.
2. Церебральная венозная дисциркуляция . Картина клинических симптомов наблюдается, но не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
3. Венозная энцефалопатия . Симптомы заболевания тревожат больного. Требуется помощь квалифицированного врача.

Приведенная классификация стадий болезни признана медицинским сообществом очень давно. Но в 1989 году знаменитым ученым Бердичесвким М.Я. была разработана классификация венозной дисгемии по формам проявления, также используемая по сей день.

Первичная форма

Проявляется в виде нарушения кровообращения вследствие изменений тонуса вен. Причинами развития данной формы заболевания могут стать:

• черепно-мозговая травма;
• гипотоническая болезнь;
• гипертония;
• интоксикация организма алкоголем или никотином;
• нарушения эндокринной системы.

Застойная форма

Ее признаки – механические проблемы оттока крови от головного мозга, причем настолько серьезные, что без вмешательства обойтись уже нельзя.

Причины возникновения

Нарушения оттока крови от головного мозга могут быть вызваны множеством причин:

• Черепно-мозговые травмы с внутренними гематомами или переломами костей.
• Инсульты, приведшие к отеку головного мозга.
• Опухоли, приведшие к сдавливанию головного мозга.
• Недоразвитие венозной сети.
• Опухоли в шейном отделе.
• Закупорка вен.
• Травмы брюшной полости.
• Травмы грудного отдела.
• Проблемы с позвоночным отделом (остеохондроз, выпадение дисков и т.д.).

Таким образом, вызвать венозную дисциркуляцию могут не только прямые причины, но и косвенные – нарушения в области позвоночника, шеи, живота. А последствия травм позвоночника, чаще всего, проявляются не только как нарушение кровообращения, но и глобальные проблемы во всех системах организма человека.

Венозная дисциркуляция: симптомы

Картина симптомов при венозной дисгемии следующая:

• тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы;
• трудности при подъеме с кровати;
• тошнота;
• головокружение;
• ощущения покалывания, онемения;
• озноб.

На застойной стадии венозной дисгемии случаются психические расстройства и эпилептические приступы.

Подозревая венозную дискуляцию, больному назначают:

• Процедуру измерение давления в локтевой вене.
• Флебографию.
• Рентген черепа.

Современная ситуация такова, что симптомам данного заболевания подвержено огромное количество людей. Особо явно они проявляются в периоды межсезонья, весной и осенью.

Обнаружив у себя симптому нарушения оттока крови от головного мозга, не стоит поддаваться панике. Порой, достаточно чуть скорректировать свой образ жизни, чтобы состояние здоровья улучшилось. Если же головная боль и другие симптомы не перестают беспокоить, то потребуется помощь специалиста.

Лечение венозной дисгемии

После проведения диагностики и определения характера заболевания, назначают соответствующее лечение. Причина нарушения оттока крови от головного мозга может крыться и в яремных венах. Обязательно следует посмотреть глазное дно больного, которое также может «подсказать» о нарушениях и застойной фазе дисгемии.

Наиболее распространенные подвиды дисгемии:

• венозная дисгемия головного мозга;
• венозная дисгемия по позвоночным сплетениям;
• венозная дисгемия в бассейне ВСА.

Нередки случаи, когда рассматриваемое заболевание протекает одновременно с варикозом. В этом случае в курс лечения включаются также препараты, способствующие разжижению крови.

Массаж шейного отдела позвоночника – один из весьма действенных способов при борьбе с проявлениями венозной дисциркуляции крови. Но применять его стоит с осторожностью и только по рекомендации квалифицированного врача, в противном случае можно навредить здоровью.

Часто советуют физические нагрузки, цель которых – улучшить кровоток. Но, опять же, каждый случай индивидуален, и самолечением заниматься нельзя.

При обнаружении венозной дисгемии стоит сразу же отказаться от вредных привычек:

• употребление алкоголя;
• курение;
• переедание.

Препараты для лечения венозной дисциркуляции крови

Препараты, улучшающие кровоток, носят название «венотоники». Они предназначены для:

• Укрепления сосудистой системы. Сосуды становятся менее ломкими, приходит в норму их проницаемость.
• Укрепления вен, повышения их эластичности.
• Остановки воспалительных процессов, их профилактики.
• Поддержания в тонусе организма в целом.

Наиболее широко исспользуемы венотоники следующие:

• «Эскузан»;
• «Гинкор»;
• «Гетралекс»;
• «Доктор Тайсс»;
• «Антистакс»;
• «Веноплант»;
• «Гербион-эскулюс»;
• «Венен-гель».

Народная медицина также не остается в стороне, и предлагает целый комплекс мер в борьбе с заболеванием:

1. Фитотерапия.
2. Массаж.
3. Качественный отдых, полноценный сон.
4. Прогулки на свежем воздухе.
5. Контрастный душ.
6. Физические упражнения.

Физические упражнения

Запрокидывание головы

Упражнение выполняется сидя на стуле, руками упереться в спинку. Максимально расслабить мышцы, голову откинуть назад. Следить за дыханием – оно должно быть ровным, спокойным. Сидеть в таком положении 60 секунд. Затем 3-5 минут отдохнуть, либо выполнить другое упражнение, и повторить еще 1-2 раза.

Удлинение шеи

Упражнение можно выполнять как стоя, так и сидя. Исходное положение – расслабиться, голову максимально опустить на грудь. Затем при вдохе начать поднимать голову вверх, устремляя взгляд в потолок, вытягивать шею. При выдохе – опустить голову в исходное положение. Сделать 8 подходов при хорошем самочувствии.

«Восьмерка»

Максимально расслабить тело, и макушкой головы начать рисовать восьмерки, поворачивая голову вправо-влево. Менять каждый раз направление, по которому рисуется восьмерка. Выполнять до 7 раз, следя за самочувствием. Головокружение – недопустимо.

Силовой наклон

Скрепить руки в замок, положить на голову. При выдохе наклонять голову, давя на нее руками. При вдохе – поднимать голову, но оказывать руками сопротивление. Повторить 12 раз, следя за дыханием – оно должно быть спокойным, ровным, задерживать его не нужно.

Активные физические нагрузки при венозной дисгемии

Наилучшим видом спорта для людей, подверженных головных болям и нарушению оттока крови от головного мозга, считают йогу. Йога – это не просто комплекс упражнений, это стиль жизни, направленный как на физическое, так и на духовное развитие человека. Техника дыхания при йоге также гарантирует улучшение кровотока.

Бег – еще один прекрасный вид физической активности для людей, страдающих венозной дисциркуляцией. Бег на свежем воздухе – идеально. Но важно не переборщить!

Отдельно стоит сказать о бане или сауне. Безусловно, сильная жара увеличивает кровоток. А вот на сосуды, особенно если они повреждены, может оказать негативное воздействие. Будьте осторожны!

Венозная дисгемия у детей

Ситуации, когда венозной дисциркуляцией страдает ребенок, к сожалению, встречаются часто. Малыш часто плачет, неспокоен. Сразу же стоит показать ребенка врачу, особенно если роды были тяжелыми. Вовремя выявленные нарушения оттока крови лечатся легко и безболезненно, зато в будущем не придется ограничивать ребенка в физических нагрузках.

Заключение

К сожалению, картина такова, что все больше людей страдают от венозной дисгемии. Частые стрессы, бесконечные нагрузки, плохая экология – причин масса. Да и дело в том, что не каждый человек может сказать «Да!» здоровому образу жизни. Заботьтесь о своем здоровье, занимайтесь спортом, питайтесь правильно!

Венозная дисгемия (ВД) – это нарушение оттока крови от центральной нервной системы (ЦНС) на обратном пути к сердцу, что приводит к замедлению скорости потока крови через центральную нервную систему, застою и/или изменению его направления.

Венозный отток – это возврат крови по венам обратно к сердцу, после снабжения клеток органов кислородом и другими питательными веществами.

Венозная дисгемия относительно редко употребляемое понятие, которое сейчас иногда используют при постановке диагноза. Она является является следствием заболевания или какого-либо другого фактора, влияющего на кровообращение.

Термин ВД иногда рассматривается, не как проблемы с оттоком крови непосредственно от ЦНС, а как от любых органов или частей тела. Но у всех остальных случаях легче диагностируется причина, и они имеют свои отдельные названия. О них подробнее можно узнать из статьи «Болезни вен, которые стоит знать». Поэтому ВД в подобном значении в данной статье не расматривается.

Почему возникает венозная дисгемия

Общее представление о сосудистой системе человека имеет решающее значение для понимания того, почему может возникнуть данная проблема. В оптимально правильно работающей сосудистой системе кровь, богатая кислородом, разносится по артериям (основным сосудам для этого) от сердца и легких ко всем органам. Возвращается же она, отдав кислород, по венам. Когда возникают проблемы в движении крови по венам, то она замедляется, а также может изменять свой курс и течь обратно к ЦНС. При этом иногда повреждая ткани, окружающие вены, прокладывая себе альтернативные пути, чтобы вернуться.

Артериальная система разных людей достаточно однообразна. Но вот венозная система является более сложным механизмом, который может существенно отличаться. Кроме того, венозная система часто имеет несколько путей движения у разных людей, что еще более усложняет возможность сказать, является ли она нормальной и правильной у конкретного человека.

Назвать конкретно причину венозной дисгемии можно лишь исходя из отдельного случая. Самыми распространенными ее видами можно считать такие, как «венозная дисгемия головного мозга», «венозная дисгемия по позвоночным сплетениям» и «венозная дисгемия в бассейне ВСА». Эти названия исходят из мест, в которых наблюдаются нарушение венозного потока.

Но можно отметить, что чаще всего причиной возникновения этих проблем является наследственная предрасположенность, которая проявляется в:

• нарушениях, заболеваниях костей, хрящей опорно-двигательного аппарата;
• заболеваниях сосудистой системы.

Также венозная дисгемия может быть последствием патологии, которая имела место в перинатальный период плода (с 154-го дня до 7-го дня после рождения). Она у детей может обнаружиться уже в младенческом возрасте, а может этот диагноз быть поставлен ребенку и гораздо позже.

Как уже говорилось выше, из-за разнообразия венозной системы разных людей сложно определить, что является нормальным и правильным. Но сравнение венозной системы здоровых людей с теми, кто страдает от венозной дисгемии, дало возможность выделить основные заболевания, которые приводят к ее возникновению:

• стеноз – ненормальное сужение вен, которое ограничивает кровоток. Виды стеноза включают разрушение вен, скручивание вены, кольцеобразные сужения вены, и другие подобные препятствия для потока крови. Сужение может наблюдаться и на здоровой вене, поэтому явным признаком стеноза считается сужение более чем на 50%;
• ненормальные клапаны, перегородки, заслонки или мембраны, которые блокируют или обратно направляют поток крови по венам;
• атрезия, гипоплазия или агенезия (недоразвитие) – это серьезные тяжелые венозные проблемы. Сюда относятся вены, которые частично закрыты, недоразвиты, плохо сформированы, или почти полностью отсутствуют.

В этих всех случаях ВД употребляется в том же значении, что и такие более конкретные понятия, как «венозная недостаточность мозгового кровообращения» и «хроническая спинномозговая венозная недостаточность» (ХСМВН).

Термин ХСМВН был введен в 2008 году, и он также по смыслу переплетается с понятием венозной дисгемии, но является более конкретным и характеризует проблемы связанные с состоянием непосредственно венозных сосудов, которые имеют хронический характер. На западе данному понятию посвящаются целые сайты с его подробным научным описанием. Оба эти понятия (ХСМВН и венозная недостаточность мозгового кровообращения), по своей сути обозначают нарушениями венозного оттока головного мозга. А его можно рассматривать, как ту же ВД, в том ее значении, в котором она чаще всего употребляется.

Но венозную дисгемию нельзя всегда отождествлять с этими понятиями. Ведь она может быть вызвана не только вышеперечисленными заболеваниями венозной системы, но и также воздействием на сосуды внешних факторов таких, как

• последствия травмы;
• мышечный спазм;
• проблемы с позвоночником;
• опухоль и др.

Также, при употреблении понятия «венозная дисгемия», обычно указывается место локализации проблем с сосудами, к примеру «… по позвоночным сплетениям» или «… бассейна ВСА», если оно известно.

Симптомы венозной дисгемии

При ВД может наблюдаться возникновение болей и других неприятных ощущений в области, где нарушен венозный кровоток. Это в первую очередь в шее, голове и в районе позвоночника (по позвоночным венозным сплетениям), в груди (дисгония бассейна ВСА). Причиной этого является попытка крови обойти неблагоприятное место, проложив себе альтернативный путь, и разрушение тканей при этом вблизи вены, а также создание дополнительного давления на стенки вены и возникновение воспалительных процессов. Но это далеко не основные признаки и они могут не наблюдаться вовсе.

Основным негативным следствием венозной дисгемии является нарушение кровообращение мозга, что чаще напоминает о ней. Поэтому симптомы проявляются зависимо от силы этого нарушения. ВД может проявляться в таких ощущениях, как:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• парестезия (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек);
• повышение температуры и озноб.

Также могут наблюдаться неврологические и психопатологические симптомы:

• моторные нарушения – парез (неполный паралич) или паралич;
• двигательные нарушения;
• гиперкинезы (внезапные непроизвольные движения);
• координационные расстройства;
• расстройства чувствительности, боль;
• нарушения функций органов чувств;
• нарушение речи (афазии), возможности писать (аграфия), читать (алексия), и т.д.;
• изменения интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы;
• судороги.

Но нередко все эти симптомы проявляются далеко не так явно. К примеру, при не сильно выраженной венозной дисгемии, вызванной мышечным спазмом, лишь при длительном воздействии могут начать проявляться головные боли по утрам или чувство «несвежей головы», в связи с повышением внутричерепного давления.

Диагностика и лечение венозной дисгемии

Лечение этой проблемы может рассматриваться только после установления причины ее возникновения, так как она является следствием, какого-то заболевания или другого влияющего фактора – имеет вторичный характер. В диагнозе, который ставит врач, обычно указано локализацию ВД и заболевание, которое стало ее причиной. Если данное заболевание, конечно, было известно на момент постановки диагноза.

Иногда установить причину возникновения ВД не так несложно, но в большинстве случаев требуется тщательное обследование. При нынешнем развитии медицины существует современное оборудование, которое сильно облегчает это процесс. Одним из самых успешных и доступных методов является ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Также к ряду самых эффективных методов диагностики этого явления, помимо УЗДГ, относят ангиографию (с помощью рентгеновских лучей) и магнитно-резонансную ангиографию.

Лечение венозной дисгемии после установления ее причин осуществляется различными способами. Это может быть лазеросветодиодная терапия, различные электростимуляции разных видов, хирургическое вмешательство, медикаментозные препараты, а также массаж, фитотерапия, тракция (растяжение мышц), аутомобилизация (релаксация мышц) и т.п. Большинство причин возникновения требуют длительного и серьезного лечения, если оно возможно.

О том до чего дошла наука при лечении болезней вен можете посмотреть в статье о варикозном расширении вен, где кратко и понятно описаны многие методы лечения.

ИТОГ

Венозная дисгемия (ВД) – это наличие проблем с оттоком крови от центральной нервной системы (ЦНС) на обратном пути к сердцу в результате венозных нарушений, что приводит к замедлению скорости потока крови через центральную нервную систему или изменению его направления. Нарушения кровяного потока может быть вызвано различными причины, например, заболеваниями сосудистой системы, последствием травм, мышечными спазмами, венозной недостаточностью, опухолью, врожденными или приобретенными проблемами с позвоночником и другим.

Чтобы больше узнать о ВД следует рассматривать такие понятия, как «хроническая спинномозговая венозная недостаточность» и «венозная недостаточность мозгового кровообращения». В большинстве случаев при постановке диагноза они являются тем же, что и венозная дисгемия.

Введение

Сосудистые поражения нервной системы являются важной проблемой современной клинической неврологии. Изучение нарушений венозного кровообращения головного мозга при этом остается одной из актуальных задач современной медицины.

Совершенствование ультразвуковой аппаратуры, а также ее программного обеспечения привело к тому, что при исследовании кровотока в артериях головного мозга удается оценить состояние венозного кровотока на достаточно хорошем уровне.

Однако основная проблема при этом заключается в том, что данные о нормативных значениях скоростей в венозной системе головного мозга крайне разрозненные, обрывочные и не всегда однозначные. В связи с этим часто приходится полагаться на собственный опыт, принимая за основу данные ряда литературных источников (табл. 1), в большей степени соответствующие особенностям данного прибора, качеству получаемого изображения и возрасту больного. Небольшое число ультразвуковых исследований, где содержались бы данные о состоянии венозного кровотока на экстра- и тем более на интракраниальном уровнях, объясняется в первую очередь аппаратными особенностями, и уже только после этого недостаточным объемом информации по данной проблематике в периодической литературе, сложностью пространственно-анатомического трехмерного восприятия интракраниальной венозной системы врачами-диагностами, низкой потребностью в подобных исследованиях со стороны невропатологов.

Целью настоящего исследования явилась оценка корреляционных зависимостей у пациентов с признаками венозной дисциркуляции на интра- и экстракраниальном уровнях, церебральной венозной гемодинамики у детей и подростков с клиникой "краниалгии", с уточнением причинно-следственных связей, обуславливающих формирование венозной дисциркуляции.

Материал и методы

В исследование включено 106 детей в возрасте от 2 до 18 лет, средний возраст 9,87 ± 3,9 года (от 2 до 6 лет – 18 человек, средний возраст 3,8 ± 1,43 года; от 7 до 18 лет – 88 человек, средний возраст 11,1 ± 2,99 года), направленных на обследование в диагностический центр г. Калининграда с клиникой головной боли, либо явлениями вертебробазилярной недостаточности. В процессе выполнения обследования у всех были выявлены признаки дисгемии на интра- и экстракраниальном уровнях. Ультразвуковые допплерографические исследования артериального и венозного кровотока на уровне шеи и основания головного мозга выполнялись на приборе Medison Accuvix V10 (Ю. Корея), в В-, С-, PW-режимах, линейным (L5-12 МГц) и секторным фазированным (Р2-4 МГц) датчиками. Оценка корреляционных зависимостей проводилась между 94 клинико-инструментальными показателями.

Результаты

В результате проведенного исследования было установлено, что дисциркуляция в системе позвоночных вен (ПВ), как правило, является следствием выраженных экстравазальных влияний (компрессия сосудов) на кровоток во внутренней яремной вене (ВЯВ) на стороне регистрации дисгемии (r = + 0,67; р 0,05).

Дисгемии в вене Галена справа чаще сопутствует повышение тонуса ПА, ВСА и СМА на ипсилатеральной стороне (как следствие рефлекторных изменений), равно как и первая оказывается связанной с перегибами и S-образной извитостью ВСА справа. Влияние извитости ВСА на венозный отток может быть обусловлено экстравазальной компрессией извитыми артериальными стволами венозных сосудов со значительно большим внутрисосудистым давлением в местах их максимально тесного прилегания.

Связь "синдрома головной боли" с ускоренным венозным кровотоком по венам Галена оказалась крайне низкой (r = +0,22; p 15 см/с, вене Галена > 20 см/с и прямом синусе > 30 см/с)

[1]. Предполагают, что при хронически текущих процессах в поло сти черепа венозное кровообращение страдает значительнее.

Отмечено, что резкое усиление венозного сигнала, изменение физиоло гического направления кровотока по внутренней глазной вене на ретроградное выявляют на стороне "очага" поражения мозга при нарушениях мозгового кровообращения черепно-мозговой травме, сопровождаемых повышением внутричерепного давления [13].

Рис. 2. Средняя мозговая артерия (СМА). Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК (цветового допплеровского картирования) на уровне передней мозговой артерии (ПМА) (3), СМА (5), первого (7) и второго (8) сегментов ЗМА, вены Розенталя (9), вены Галена (10), средней мозговой вены (4), нижней желудочковой вены (приток вены Розенталя) (6). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).

Рис. 3. Средняя мозговая вена (глубокая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Розенталя. Vmax 15,88 см/с.

Рис. 4. Задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Розенталя. Vmax 28,59 см/с.

Рис. 5. Базилярное венозное сплетение. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. СМА (1), ЗМА сегмент Р1 (4), ножки мозга (6; 7), средняя мозговая вена (2), вена Розенталя (5). Сканирование потока в нижней желудочковой вене (приток вены Розенталя) (3).

Рис. 6. Базилярная (основная) артерия. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне ПМА (1), СМА (2), первого сегмента ЗМА (4), средней мозговой вены (3). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (5; 6).

Рис. 7. Вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент).

Рис. 8. Позвоночная артерия (сегмент V1). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент). Vmax 24,62 см/с

Рис. 9. Краевой венозный синус. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне первого сегмента ЗМА (3), вены Розенталя (4), вены Галена (5). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).

Рис. 10. Вена Галена (большая вена мозга). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Галлена. Vmax 21,18 см/с

Рис. 11. Прямой синус. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Гален. Vmax 50 см/с

Рис. 12. Ветвь задней мозговой артерии (левая). Продольное сканирование в проекции сегмента V2 позвоночной артерии (1) и позвоночной вены (2). ЦДК и PW-режим. Vmax в позвоночной вене 34,69 см/с.

Рис. 13. Вена Розенталя (левая). Продольное сканирование в проекции сегмента V1 позвоночной артерии (1). ЦДК и PW-режим. Патологический ускоренный поток в позвоночной вене (2). Vmax 83,73 см/с.

Рис. 14. Нижняя желудочковая вена. Поперечное сканирование в проекции внутренней сонной артерии (3), наружной сонной артерии (2) и внутренней яремной вены (1). ЦДК и PW-режим. Vmax во внутренней яремной вене 41,49 см/с.

Рис. 15. Поперечное сканирование в проекции внутренней сонной артерии (1) и извитой внутренней яремной вены (2). ЦДК и PW-режим. Патологически ускоренный турбулентный поток во внутренней яремной вене до 80 см/с.

Рис. 16. Поперечное сканирование в проекции внутренней (1) и наружной (2) сонных артерий, наружной яремной вены (3). ЦДК и PW-режим. Vmax в наружной яремной вене 22,88 см/с.

Рис. 17. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне СМА (2), и клиновидно-теменного венозного синуса (1). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (3).

Рис. 18. Там же (рис. 17). ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в клиновидно-теменном венозном синусе (1). Vmax 19,19 см/с.

Другой проблемой, стоящей перед исследователем, даже в случае когда удается оценить характер венозного кровотока на интра- и экстракраниальном уровне, является правильная трактовка полученных результатов. Поскольку имеющиеся в распоряжении литературные данные не дают целостного представления о причинах венозной дисциркуляции, а в ряде случаев в качестве основной причины ее появления указывается повышение ВЧД, либо соединительнотканная дисплазия, без указания на возможные механизмы формирования венозной дисциркуляции, польза от подобных заключений крайне мала. На тактику дальнейшего лечения также нет возможности оказать влияние, поскольку неизвестны, либо не указаны, точки возможного приложения усилий врачами разных специальностей.

О повышении ВЧД как вероятной причине венозной дисциркуляции не следует забывать, что в силу своей небольшой распространенности в популяции (0,025-0,05% среди детей и подростков) данная патология не может рассматриваться в качестве ведущей этиологической причины дисгемии и скорее всего является диагнозом исключения.

Необоснованно редко диагностируются и функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. Не последнюю роль в этом у детей играют те или иные повреждения шейного отдела позвоночника в анамнезе (главным образом во время родов). В литературе описывается мозаичность возникающих патогенетических факторов в затруднении оттока венозной крови из черепа. При этом ведущее место в генезе динамических расстройств венозного кровообращения принадлежит миофасциальному болевому синдрому шейной локализации. При локализации миофасциального болевого синдрома в мускулатуре краниовертебрального перехода застойные венозные расстройства обусловлены общими алгическими процессами этой зоны, включая функциональные блокады перехода, тогда как туннельно-компрессионные механизмы в этой зоне не играют определяющую роль венозной дисциркуляции. Туннельно-компрессионные механизмы затруднения венозного кровотока наиболее актуальны при средне- и нижне-шейной локализации миофасциальной боли.

Заключение

С учетом полученных нами данных о сильной корреляционной зависимости ускоренного венозного кровотока и извитости ВСА, ПА (как косвенных проявлениях нарушений в шейном отделе позвоночника, в том числе и проявлениях натальной травмы шейного отдела позвоночника), мы считаем, что у детей и подростков ключевую роль в появлении дисгемии (нарушении венозного оттока) играет "патология/особенности строения" шейного отдела позвоночника и врожденные особенности строения ВСА на экстракраниальном уровне. В качестве основных причин дисгемии в детском возрасте следует рассматривать "врожденную соединительнотканную дисплазию" [19], проявляющуюся в виде патологии шейного отдела позвоночника, с искривлением и извитостью костного канала, либо "родовые травмы с подвывихом 1-2 шейного позвонков" (наличие в анамнезе у большинства обследованных лиц), с нарушением венозного оттока на экстракраниальном уровне.

Учитывая все изложенное выше, также следует сделать вывод о том, что в случае выявления картины венозной дисциркуляции, особенно у молодых лиц, лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление функциональной целостности опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника, исправление осанки, мануальные практики, а также соблюдение режимно-ограничительных мероприятий [20].

Литература

1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 2003. 322 с.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhдupl K.M. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. 1996. Stroke 27. Р. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschne >

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.