Лечение варикоза глубоких вен

Признаки варикоза глубоких вен указывают на наличие серьезной патологии. Сами по себе глубинные вены играют заметную роль в системе кровообращения, и нарушения их проходимости может вызвать опасные осложнения. Симптомы варикоза глубоких вен дают достаточно характерные проявления, что позволяет своевременно выявлять болезнь. В свою очередь, своевременное и эффективное лечение исключает осложнения и рецидивы.

Сущность патологии

Варикоз (а если точнее, варикозное расширение вен) представляет собой прогрессирующее заболевание, обусловленное необратимой деформацией вен в результате их расширения, удлинения сосудов и стенозного истончения с образованием узлов в местах поражения. Механизм поражения чаще всего связан с нарушением функционирования венозной клапанной системы.

Варикоз считается достаточно распространенной патологией. Наиболее часто наблюдается варикоз поверхностных вен, но наиболее опасно по влиянию на работу всей кровеносной системы варикозное расширение глубоких вен. По этим венам обеспечивается почти 90% всего кровяного потока к сердцу. В глубинную венозную систему входят следующие глубокие сосуды: большие и малые берцовые, тыльная (стопы и подошвы), подколенная, икроножные, камбаловидные, глубокая и общая бедренные вены.

Нормальный венозный кровяной поток направлен снизу вверх, для чего задействованы 3 основных фактора: напор артериальной крови (наименьшее влияние); сокращение мышц нижних конечностей, работающих, как насос; венозные клапаны, перекрывающие обратный кровоток. Основной причиной развития патологии признается нарушение функционирования клапанов, что приводит к кровяному рефлюксу. Признаки клапанной дисфункции связаны с нарушением физиологического баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными стенозными тканями. В образовании такого механизма чаще виноваты наследственные факторы, но могут сказаться и провоцирующие причины.

В результате рефлюкса кровяной венозный поток приобретает хаотический характер, появляются застойные зоны, где резко увеличивается внутреннее давление. Под воздействием избыточной нагрузки вены расширяются, что, соответственно, приводит к истончению и удлинению тканей стенок. При длительном пребывании человека на ногах так называемый мышечный насос нагоняет дополнительное давление, которое усугубляет положение.

Причины патологии

Провоцирующими причинами, вызывающими варикоз, могут стать факторы, повышающие давление в венозном просвете, и факторы, нарушающие функционирование клапанной системы. К таким провоцирующим причинам можно отнести:

• артериальная гипертензия;
• патологии нейроэндокринного характера, механические препятствия кровяному потоку;
• аллергический процесс, нарушение иммунной системы;
• заболевания с нарушением гемодинамики;
• наследственный и возрастной факторы;
• гормональный дисбаланс;
• беременность;
• длительное воздействие экстремальных температур (перегрев или переохлаждение).

Одной из распространенных причин является работа, связанная с длительным хождением или пребыванием на ногах. Ситуация усложняется при наличии избыточного веса тела, что повышает нагрузку на ноги. Варикоз может стать осложнением целлюлита и дерматита.

Проявление патологии

Для обеспечения лечения патологии, не связанного с хирургическим вмешательством, важно распознать варикозное расширение уже на первоначальной стадии развития. Начальные признаки варикоза глубоких вен выражаются такими проявлениями:

• появление отечности мягких тканей ног к концу рабочего дня, что особенно наглядно проявляется на ступнях, лодыжках, внизу голени;
• чувство тяжести икроножной области после продолжительного пешего передвижения или стояния (может проявиться и после длительного сидения в одной позе).

Первоначальные симптомы обычно исчезают после полноценного отдыха, что притупляет внимание к ним, хотя именно на стадии проявления этих признаков надо начинать лечение.

Развитие патологии приводит к появлению ряда характерных признаков болезни. К основным симптомам следует отнести:

• чувствительный болевой синдром в мышцах икр, носящий ноющий характер;
• ощущение локального жжения и тяжести;
• сухость кожи нижних конечностей;
• пигментные пятна и уплотнение кожи;
• судороги в ножных икрах ночью;
• сосудистые звездочки;
• расширение вен вплоть до образования наружного выпячивания в форме грозди винограда;
• небольшие изъявления с долгим заживлением.

Помимо образования венозных узлов, патология приводит к необратимой дисфункции венозных клапанов. При отсутствии эффективного лечения варикоз глубоких вен в запущенной стадии может проявиться деформацией мышечных тканей ног, меняется структура кожного покрова и костей в зоне поражения. Могут проявиться болезненные, долго не проходящие трофические язвы. Очень опасным осложняющим фактором является формирование тромбов, чему способствует появление застойных зон и замедление кровотока.

Варикоз может поражать не только вены нижних конечностей. В ряде случаев отмечается варикозное поражение вен желудка, пищевода, малого таза, яичек и семенного канатика. Варикозное расширение вен малого таза — одна из причин геморроя, а варикоз в районе половых органов может завершиться бесплодием.

Принципы лечения патологии

Задачами лечения варикозного расширения глубоких вен можно считать устранение застойных зон (венозных узлов), нормализацию кровотока в венах, восстановление работоспособности венозных клапанов, нормализацию давления в венах.

В процессе развития болезни сосуды получают необратимую деформацию, что исключает их восстановление терапевтическими методами.

Способ лечения патологии зависит от степени поражения.

На начальной стадии, когда сосуды еще не получили существенной деформации, применяется компрессионная и медикаментозная терапия. Цель лечения на этой стадии — нормализация кровообращения для устранения застойных зон. Компрессионная терапия обеспечивается ношением специального трикотажного белья: чулки, гольфы, колготки. Медикаментозное лечение направлено на укрепление венозных стенок — венотонические препараты. Наибольшее распространение для воздействия на глубинные вены находят следующие лекарства: Гинкор-форт, Анавенол, Детралекс, Флебодиа-600.

При развитии болезни требуется удаление пораженного участка. На этом этапе основными становятся 2 способа: склеротерапия и оперативное лечение. Склеротерапия представляет собой неинвазивный способ воздействия, заключающийся в блокировании пораженного кровеносного сосуда. Специальный склерозирующий состав вводится в венозный просвет и склеивает стенки, блокируя поврежденную вену. В этом случае кровь имеет возможность нормально продвигаться по соседним здоровым сосудам. Несмотря на то, что метод не является хирургической операцией, он производится под анестезией.

Оперативное лечение является радикальным, но наиболее надежным способом лечения при серьезных поражениях сосудов. Хирургическая операция заключается в удалении пораженного участка вены.

Народные средства

Лечение варикоза глубинных вен может проводиться и с помощью народных средств на основе травяных сборов. Такое лечение также желательно согласовать с врачом. Рекомендуются следующие проверенные рецепты:

1. Отвар из сбора: березовая кора, каштан конский и кора дуба (по 3 ст. л. каждого), полевой хвощ, исландский мох (по 2 ст.л.), астрагал, ежевичный корень (по 90 -100 г), бессмертник, корень ревеня (по 2 ст. л.) заливаются кипятком (500 мл) и варятся 6-7 минут. Употребляется по 90-100 мл 3-4 раза в сутки.
2. Отвар: шишки хмеля измельчаются и заливаются водой из расчета 1 ст. л. на 250 мл воды. Выдерживается на водяной бане 14-17 минут. Применяется в качестве компресса.

Варикоз глубинных вен является опасным заболеванием, так как поражает очень важные кровяные магистрали. Такую болезнь необходимо выявить на самых ранних стадиях, когда можно провести лечение консервативным методом. В противном случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как ухаживать за ногами

Варикозное расширение вен – этому заболеванию подвержены многие люди, в течение жизни с ним рискует столкнуться каждый ввиду массы причин. Патологический процесс чаще всего локализуется в ногах, поражая поверхностные вены, при условии прогрессирования способен нанести серьезнейший вред здоровью.

Однако помимо сосудов, расположенных близко к поверхности, варикоз может поразить и те вены, которые расположены глубоко, они же зачастую являются более крупными. Такой вид патологии способен доставить гораздо больше проблем, вызвать более серьезные нарушения. Чтобы противостоять болезни, важно понимать механизм ее развития, причины возникновения, симптомы, а также знать принципы лечения.

Что такое глубокий варикоз ног

Если говорить о варикозе в принципе, этим термином в медицине обозначается заболевание вен, при котором нарушаются функции транспортировки крови этими сосудами вследствие их деформации разной степени тяжести. Другими словами, вены растягиваются, расширяются, их стенки истончаются, нарушается работа расположенных внутри клапанов и т.д. Все это приводит к тому, что кровь хуже продвигается вверх, направляясь к сердцу, и происходят ее застои в сосудах.

Большинство людей представляют варикозное расширение вен нижних конечностей как проступание отдельных сосудов и сосудистой сетки близко к поверхности кожи. При этом вздувшиеся и деформированные вены хорошо видны невооруженным взглядом и представление это верное, если говорить сугубо об эстетических проявлениях.

Что же касается глубокого варикоза, а если точнее – варикозного расширения глубоких вен, речь идет о схожих нарушениях, но теперь они затрагивают венозные сосуды, расположенные в толще мышечной ткани. Это значит, что даже на самой тяжелой стадии патологического процесса, эти вены не будут проступать на поверхность.

Такой патологический процесс опасен не только своей скрытностью. Глубокие вены, среди которых малые и большие берцовые, икроножные, камбаловидные и прочие, гораздо крупнее. Соответственно, они пропускают больше крови, принимают более весомое участие в большом круге кровообращения, а их поражение сильнее сказывается на состоянии здоровья человека.

Это значит, что при варикозе глубоких вен застойные процессы крови значительно серьезнее. При этом человека может ощущать сильные боли, повышенную усталость в ногах и т.д. Но еще более опасные последствия заключаются в том, что при чрезмерно возросшем давлении в венах, их истонченные стенки могут не выдержать, что грозит разрывами последних и внутренними кровотечениями. В случае глубоких вен кровотечения, в зависимости от степени его тяжести и локализации, оказывается куда более тяжелым и опасным, нежели при варикозе поверхностных сосудов.

Глубокий варикоз вен на ногах

Причины возникновения болезни

Понимание того, почему развивается варикоз глубоких вен, позволяет пациенту если не предотвратить развитие заболевания, то по крайней мере более успешно бороться с ним и не давать патологии прогрессировать. В целом же стоит перечислить не только причины возникновения варикоза, но также способствующие этому факторы:

• Основной причиной является постоянное перенапряжение ног вследствие длительного нахождения в положении стоя. Отчасти поэтому варикозное расширение вен считается профессиональной болезнью, часто развивающейся у поваров, парикмахеров, а также других людей, которые в силу профессиональной занятости проводят большую часть времени на ногах, да еще и в статическом положении.
• Генетика – большинство врачей небезосновательно считают, что предрасположенность к развитию варикозного расширения вен передается по наследственности. В этом случае подразумевается предрасположенность к недостаточности венозных клапанов.
• Ввиду того что предрасполагающим фактором к развитию варикоза являются постоянные избыточные нагрузки на ноги, данный патологический процесс с большой долей вероятности развивается у людей с ожирением. При этом чем больше избыточный вес, тем выше вероятность развития болезни.
• Пассивный и малоподвижный образ жизни – отсутствие регулярных нагрузок на мышечные структуры также негативно сказываются на функционировании сосудистой системы. Еще выше вероятность возникновения варикоза, если человек не только не занимается спортом и мало двигается, но большую часть времени сидит.
• Беременность – у женщин в положении развитие варикоза обусловлено целым рядом факторов. Это возрастание нагрузки на ноги ввиду роста плода, изменение химии крови, но главная причина заключается в перестройке гормонального фона, а именно, увеличение продуцирования прогестерона. Точно также варикозное расширение вен может вызвать длительный прием гормональных препаратов.
• Тромбоз – заболевание, при котором в крови повышается содержание тромбоцитов, из-за чего увеличивается коэффициент свертываемости крови. Этот фактор приводит к замедлению кровообращения, а также повреждению сосудов.

Так выглядит список наиболее вероятных причин и факторов, провоцирующих развитие варикозного расширения глубоких сосудов нижних конечностей. Однако сюда также можно добавить нарушения эндокринного характера, физические повреждения и прочее.

Симптоматика

Как говорилось ранее, главный недостаток варикоза глубоких вен заключается в том, что его развитие проходит незаметно на начальных стадиях, до есть отсутствуют визуальные признаки болезни. Несмотря на это, даже начальные формы патологического процесса имеют определенную симптоматику, на которую важно обратить внимание:

1. Пациент чувствует повышенную усталость и ощущения тяжести в ногах, которые дают о себе знать преимущественно во второй половине дня или ближе к вечеру. Характерно, что после отдыха или ночного сна эти признаки рассеиваются и не беспокоят вплоть до следующего вечера, при условии нагрузок на ноги в течение дня;
2. Еще одним тревожным признаком являются отеки ног, даже незначительные. Если ноги отекают по вечерам или по утрам без видимых причин, например, при отсутствии патологий почек, это может указывать на варикоз.

При обнаружении подобных симптомов очень важно обратиться к врачу для диагностики. Однако начальные стадии варикоза могут протекать совсем незаметно, в таком случае клинические признаки появятся уже при развитии 2-3 стадии болезни, они могут быть следующими:

1. Помимо усталости и тяжести, усиливающихся в вечернее время суток, пациенты жалуются на сильные боли в ногах. Болевой синдром также имеет свойство усиливаться к вечеру, но на поздних стадиях болезни может присутствовать постоянно.
2. Усиление отечностей, ноги также могут отекать на постоянной основе, при этом интенсивность отеков высокая, пропустить их невозможно.
3. Поражение и деформация глубоких вен на поздних стадиях прогрессирования патологии отражается и на поверхностных сосудах, из-за чего на ногах проступают венозные сетки, появляются сосудистые «звездочки». Также отмечается выпячивание вен на ногах при интенсивных нагрузках.
4. Также кожные покровы нижних конечностей приобретают синюшный оттенок, особенно в тех местах, где глубокие сосуды поражены более всего.
5. Одним из признаков прогрессирования варикозного расширения глубоких вен являются судороги икроножных мышц, они беспокоят пациента часто, преимущественно во время ночного сна.

Диагностика

Для проведения диагностики и постановки диагноза, а также с целью дальнейшего лечения, необходимо обратиться в флебологу. Врач назначить ряд диагностических мероприятий, в целом же болезнь выявление болезни происходит следующим образом:

Диагностика глубокого расширения вен

1. Первичный осмотр со сбором анамнеза и жалоб пациента.
2. Проведение УЗИ сосудов ног.
3. Допплерография на предмет обнаружения тромбов.
4. Также могут потребоваться анализы мочи и биохимия крови.

Методы лечения

Лечение глубокого варикоза нижних конечностей также требует участия и пристального наблюдения врача-флеболога. Кроме того, для достижения максимального терапевтического эффекта лечение должно быть комплексным, оно состоит из:

1. Медикаментозной терапии.
2. Народными средствами.
3. Ношение компрессионного белья.
4. Хирургическим вмешательством.
5. Занятиями лечебной физкультурой.
6. Корректировкой образа жизни.

Для понимания принципов лечения, рассмотрим три основные методики, традиционную и нетрадиционную медицину, а также хирургическое лечение.

Медикаменты

В зависимости от степени прогрессирования болезни и жалоб пациента, медикаментозная терапия включает применение нескольких групп препаратов:

• Обезболивающие, среди которых используются преимущественно НПВС и миорелаксанты.
• Основу лечения составляют венотоники, борющиеся с венозной недостаточностью.
• Антикоагулянты, способствующие снижению свертываемости крови.
• Флеботоники, укрепляющие стенки сосудов и повышающие отток лимфы.

Народные средства

В народной медицине варикоз принято лечить преимущественно специальными компрессами и растирками на основе натуральных компонентов. Несмотря на то что при поражении глубоких сосудов они не столь эффективны, все же определенный терапевтический эффект, который усиливается вкупе с традиционной медициной, оказывают. Особенно хороши в этом деле следующие средства:

• Спиртовая настойка из прополиса.
• Настойка из конского каштана.
• Компрессы из свежей капусты.
• Ванны с эфирными маслами.

Склеротерапия: лечение глубокого варикоза вен

Хирургия

Несмотря на все сказанное выше, все же наиболее эффективным методом борьбы с любыми формами варикоза при условии прогрессирования болезни является хирургическое вмешательство. В этом плане также можно выделить несколько видов операций:

• Флебэктомия – иссечение пораженного участка сосуда.
• Склеротерапия – новый метод, подразумевающий введение в вену специального вещества, который склеивает сосуд, после чего последний постепенно замещается соединительной тканью.
• Лазерная внутрисосудистая коагуляция – термическое воздействие пораженный участок вены, при котором разрушается сосудистая стенка и в то же время предотвращается рефлюкс крови.

Вены нижних конечностей согласно их анатомическому положению принято делить на подкожные, которые располагаются поверхностно, в подкожно-жировой клетчатке, и глубокие, которые проходят в глубине мышечной ткани между большеберцовой и малоберцовой костями.

Варикозное расширение вен – распространенная патология, которая связана с расширением венозных сосудов, истончением их стенки и развитием клапанной недостаточности. Следствием этого является развитие собственно венозной недостаточности, т.е. неспособности венозных сосудов обеспечивать направленный ток крови от конечностей к сердцу. В результате этого возникает застой крови, отеки, повышается риск внутрисосудистого тромбообразования.

Важно отметить, что варикоз чаще всего поражает именно подкожные вены, вследствие чего появляются характерные симптомы болезни:

• подкожная венозная сеточка;
• расширенные и извитые подкожные венозные сосуды;
• формирование венозных узлов.

Глубокие вены в меньшей степени подвержены патологическим изменениям в силу того, что они залегают между мышцами, работа которых приводит к усилению тока крови и уменьшает давление на вену изнутри. Таким образом, развитие варикоза глубоких вен нижних конечностей – признак выраженного или запущенного варикоза, при этом изменения поверхностных вен наблюдаются всегда.

В случае поражения глубоких вен без признаков варикоза в подкожных сосудах, следует думать о наличии тромбоза или других патологических изменений в глубоких сосудах, но не собственно варикозного расширения.

Симптомы варикоза глубоких вен

Поскольку сами глубокие вены располагаются в толще мышц и не видны глазу, а их варикозное поражение всегда является следствием собственно прогрессирования варикозной болезни, то симптомы данной патологии сводятся исключительно к увеличению и усилению выраженности тех проявлений, которые характерны для варикозного расширения вен как такового.

Иными словами усугубляется отечность, которая может проявляться не только в вечерние часы и после нагрузки, но и сохраняться на протяжении всего дня. Усиливается боль в конечностях, снижается толерантность к физическим нагрузкам. При этом проявления на коже могут как усиливаться, что связано с прогрессированием поражения подкожных вен, так и сохраняться на прежнем уровне.

Поражение глубоких вен всегда сопровождается высоким риском образования тромбов, а как следствие – тромбоэмболических осложнений. Именно поэтому появление изменений со стороны глубоких вен представляет опасность, однако не следует считать, что варикозное расширение глубоких вен является отдельным заболеванием со своими симптомами и требующее отдельного лечения.

Варикозное расширение вен – это системная патология, но в патологический процесс в первую очередь вовлекается поверхностные, а затем глубокие вены в силу названных выше анатомических факторов.

Терапия при поражении глубоких вен

Лечение варикозной болезни при поражении глубоких вен фактически ничем не отличается от терапии варикоза как такового, но следует учитывать, что поражение глубоких вен само по себе означает, что местные средства вроде мазей, гелей, компрессов или пластырей уже точно не окажут необходимого действия, поскольку лекарственный препарат не сможет проникнуть так глубоко.

А вот системные венотоники должны использоваться в любом случае, также необходимо применение препаратов, которые обладают антиагрегантным, антикоагулянтным и фибринолитическим эффектом с целью профилактики тромбоза, тромбофлебита и тромбоэмболических осложнений.

Альтернативные методики лечения, в частности, эластическое бинтование или использование компрессионных колгот такжеимеет большое значение, а вот физиотерапия и массажные техники не могут применяться без дополнительного обследования.

Как правило, для оценки характера изменений в глубоких венах нижних конечностей (определения выраженности изменений, степени расширения и недостаточности, наличия тромбов) используют ультразвуковое обследование. Только проведение УЗИ позволяет оценить наличие или отсутствие противопоказаний для физиотерапевтического лечения и применения массажных техник, поскольку при наличии тромбов проводить массаж категорические запрещено – это резко увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.

Лечение варикозной болезни в любом случае должно быть комплексным и осуществляться под наблюдением специалиста, особенно если уже определяется наличие патологических изменений в глубоких венах, что свидетельствует, как минимум, о длительно существующем и неуклонно прогрессирующем заболевании.