- Боль в мышцах
- Боль в суставах
- Интоксикация
- Непереносимость громких звуков
- Непереносимость резких запахов
- Непереносимость света
- Непроизвольные подергивания мышц лица
- Подергивание мышц ног
- Подергивание мышц рук
- Частое ночное мочеиспускание
Гиперурикемия – патологическое состоянием, для которого характерно высокое содержание мочевой кислоты в организме. Эта болезнь является одной из причин, повышающей риск возникновения у человека подагры (разновидность артрита, при которой поражаются почки и суставы). Такое состояние обусловлено нарушением пуринового обмена и диагностируется практически у каждого пятого взрослого человека из всего населения земного шара. У детей такое расстройство встречается крайне редко. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) гиперурикемия имеет собственное значение – Е79.0.
Возрастание частоты проявления недуга обуславливается неблагоприятными условиями проживания, загрязнённой окружающей средой. Одним из главных симптомов такого заболевания является повышение концентрации мочевой кислоты в крови. У взрослых людей зачастую протекает бессимптомно, а у детей выражается запорами, значительным возрастанием показателей массы тела и повышенным потоотделением. Диагностика болезни состоит из лабораторных исследований анализов крови. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении специальной диеты.
Этиология
Гиперурикемия прогрессирует вследствие быстрого образования в теле индивида мочевой кислоты. Это нередко обусловлено следующими причинами:
- участием пурина в метаболизме;
- нарушением функционирования почек;
- высоким содержанием фруктозы в рационе.
Основными факторами возникновения такого расстройства являются:
- злоупотребление продуктами, которые содержат в себе высокий процент пурина;
- приём большого количества жареных и жирных блюд, а также высококалорийного фаст-фуда;
- продолжительный отказ от еды или соблюдение строгих диет. Голодание приводит к тому, что организму не хватает питательных веществ, и он начинает использовать собственную мышечную массу. По этой причине пурин попадает в кровь, что выявляется по высоким его показателям при биохимическом обследовании крови;
- онкологические опухоли;
- широкий спектр заболеваний, которые негативно влияют на функционирование почек;
- чрезмерный приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
- сахарный диабет;
- атеросклероз у пожилых людей;
- гипертония;
- широкий спектр заболеваний крови, для которых характерен распад нуклеотидов.
Кроме этого, гиперурикемия сопровождает множество заболеваний, среди которых:
- недостаток железа в организме;
- токсикоз при тяжёлом протекании беременности;
- интоксикация организма спиртными напитками;
- хроническая экзема;
- злокачественные опухоли, поражающие костный мозг при лейкозе;
- псориаз или чешуйчатый лишай;
- нарушение кислотно-щелочного баланса;
- крапивница;
- острое протекание различных инфекционных заболеваний.
Разновидности
Для диагностики и установления правильной тактики лечения необходимо правильно определить вид гиперурикемии, которая может быть:
- метаболической – характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты не только в крови, но и в урине;
- почечной – определяется нарушением выделения мочевой кислоты;
- смешанной – выражается в сочетании двух вышеуказанных типов недуга и диагностируется на фоне уратурии.
По этиологическому фактору это заболевание делится на:
- врождённую форму – встречается крайне редко;
- вторичную или приобретённую – составляет практически все случаи гиперурикемии.
Симптомы
Зачастую встречается бессимптомная гиперурикемия. Именно из-за этого чаще удаётся диагностировать болезнь на стадиях её трансформации в пиелонефрит или в мочекаменную болезнь. Считается, что мочевая кислота может привести к снижению иммунитета. У взрослых патология сопровождается болевым синдромом или протекает вовсе без выражения каких-либо признаков. Для детей характерными симптомами гиперурикемии являются:
- боли в суставах и мышцах;
- тики, т. е. непроизвольные подёргивания мышц лица или конечностей;
- частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- интоксикация;
- нарушение моторики желчевыводящих путей;
- непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков.
Диагностика
Основа диагностических мероприятий — биохимический анализ крови. Помимо этого, в план диагностики включают:
- анализ мочи;
- обнаружение мочевой кислоты в сыворотке крови;
- рентгенографию почек и поражённых суставов, но только в случаях подозрения лечащего врача на подагру;
- УЗИ этого органа и мочеточников.
Перед тем как сдавать анализы крови и урины, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил – за четыре дня до сдачи жидкостей необходимо ограничить употребление в пищу белков и полностью отказаться от спиртных напитков. За восемь часов до анализов запрещается принимать пищу.
Анализы будут готовы через несколько суток, после чего специалист назначает индивидуальную тактику лечения и применение медикаментов (что зависит от причин возникновения недуга и степени проявления симптомов).
Лечение
Основу лечения гиперурикемии составляют приём медикаментов и назначение специальной диеты. Первый способ предусматривает приём пациентом лекарственных препаратов, направленных на снижение концентрации мочевой кислоты.
Диета при гиперурикемии предусматривает отказ от таких продуктов, как:
- алкоголь. Допустим лишь приём небольшого количества сухого вина;
- рыба и мясо любых сортов, в частности, жаренные или запечённые;
- жирные бульоны и супы, приготовленные из них;
- копчёности;
- колбасы;
- консервы;
- бобовые культуры;
- твёрдый сыр и грибы;
- шоколад и какао;
- редис, щавель и шпинат;
- цветная капуста.
Строгое питание не ограничивает употребление:
- диетических сортов мяса, таких как курица, индейка или кролик;
- кисломолочных и молочных продуктов;
- овощных супов;
- яиц, но только в отварном виде;
- ягод, зелени, фруктов и овощей, кроме запрещённых. Приветствуются тыква и дыня, яблоки и груши, виноград и горошек, абрикосы и морковь, черешня и вишня, баклажаны и огурцы, морковь и перец, калина и белокочанная капуста;
- морсов, фрешей и компотов. Необходимо употреблять более двух литров жидкости в день.
Во время лечения можно принимать щелочную минеральную воду, но не более двухнедельного срока. Также благоприятным воздействием обладают разгрузочные дни, которые необходимо устраивать один раз в неделю.
I
[uricaemia; лит. (acidum) uricum мочевая кислота + греч. haima кровь] — содержание мочевой кислоты в крови. В норме концентрация мочевой кислоты (в форме мононатриевой соли) в сыворотке крови составляет 0,24—0,5 ммоль/л у мужчин и 0,16—0,4 ммоль/л у женщин.
Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Патогенетическое и диагностическое значение имеет повышенная У. — гиперурикемия, приводящая к отложению мочекислых солей в тканях (чаще всего в суставах) и камнеобразованию в мочевых путях.
Гиперурикемия может быть связана с избыточным потреблением пищевых источников ауринов (мясо, почки, печень, рыба, бобовые и т.д.), повышенным распадом в организме нуклеопротеидов (при миело- и лимфопролиферативных заболеваниях, гемоглобинопатиях, при лучевой и цитостатической терапии злокачественных новообразований), усиленной эндогенной продукцией мочевой кислоты при наследственных энзимопатиях (некоторые формы подагры, так называемая наследственная идиопатическая семейная гиперурикемия), а также со снижением ее экскреции почками (при гломерулонефритах, амилоидозе и других болезнях почек). Накоплению мочевой кислоты в крови способствует злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, прием некоторых лекарственных средств, прежде всего тиазидных диуретиков. Высокая У. выявляется при мочекислом диатезе и мочекаменной болезни, ожирении, сахарном диабете, алкогольных поражениях печени, псориазе, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Установлено, что высокая У. коррелирует с наличием атерогенной дислипопротеидемии, особенно с гипертриглицеридемией, и потому многие авторы относят ее к факторам риска развития ишемической болезни сердца.
Большое число болезней, при которых определяется гиперурикемия, снижает ее значение как симптома определенной патологии. В то же время определение У. важно для диагностики обострений подагры (Подагра), а также для оценки эффективности применения при них аллопуринола и других средств, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови.
Гипоурикемия (пониженная концентрация мочевой кислоты в крови) существенного диагностического значения не имеет; ее патогенная роль не известна.
Библиогр.: Тиле П. и Шредер Х.Е. Эпидемиология и патогенез нарушений пуринового обмена, Тер. архив, № 4, с. 14, 1987.
II
Урикемия (uricaemia; лат. acidum uricum мочевая кислота + греч. haima кровь)
повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
Если в крови накапливается избыток мочевой кислоты, запускается развитие гиперурикемии. Такой сбой говорит о проблемах пуринового обмена. Диета при гиперурикемии относится к основным методам лечения. Диетотерапия обязательно сопровождается медикаментозным лечением, так как в результате прогрессии такого расстройства развивается подагра, такого вида артрита, когда поражаются почки и суставы.
Когда проявляется гиперурикемия?
Именно почки выводят конечный продукт пуринового метаболизма — мочевую кислоту. Если этот процесс нарушается, она скапливается в плазме крови. В результате повреждается система почечных канальцев, и развиваются такие расстройства, как гиперурикемия и гиперурикозурия. В случае снижения количества мочевой кислоты появляется гипоурикемия. Верхний предел концентрации для женского пола 360 мкм/л, для мужского — 400 мкм/л, для детей — 320 мкм/л.
Если в анализе крови обнаружено значение выше допустимого максимума, то функционирование почек нарушено. Это может свидетельствовать о прогрессировании подагры, а также возможна диагностика сахарного диабета, лимфомы, анемии, гестоза и других заболеваний. Гиперурикмия может проявляться и при таких недугах и состояниях, как:
Вернуться к оглавлению
Виды заболевания
Правильное определение вида и причин гиперурикемии играет важную роль в диагностике и выборе медицинских инструментов лечения. По характеру возникновения заболевание делят на такие формы:
- первичная (врожденная);
- вторичная (приобретенная вследствие других заболеваний).
По причинам появления выделяют такие виды:
- метаболический, при котором сбои в обмене веществ приводят к росту мочевой кислоты в крови и урине;
- почечный, когда наблюдается снижение скорости клиренса (очищение тканей и жидкостей организма почками);
- смешанный, содержащий характеристики первых двух видов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гиперурикемии
Обычно развивается бессимптомная гиперурикемия, поэтому ее выявление может быть случайным. Чаще она диагностируется при переходе в другие патологии, такие как пиелонефрит (инфекционные воспаления в почках), нефролитиаз (отложение конкрементов в почках). Начало формирования камней запускают такие расстройства в метаболизме организма:
- гиперфосфатурия;
- гиперкальциурия;
- гипероксалурия;
- гиперурикурия и гиперурикемия.
На фоне гиперурикемии рзвивается ряд заболеваний почек.
Снижение иммунитета организма может привести в дальнейшем к развитию гломерулонефрита (воспалительный процесс в клубочках почек). У детей при гиперурикемии могут проявиться такие симптомы:
- боли в животе;
- ночной энурез;
- запор;
- высокая потливость;
- интоксикация;
- тики и логоневроз (заикание).
В старшем возрасте добавляются:
- зуд в мочеиспускательном канале;
- боль в поясничном отделе;
- дискинезия желчеотводящих каналов;
- избыточный вес.
У взрослых гиперурикемия протекает чаще бессимптомно. Иногда сопровождается болевым синдромом. Могут фиксироваться нарушения в пищеварительном тракте и обмене веществ в миокарде. Во время беременности такое заболевание значительно повышает риск развития всевозможных патологий плода.
Вернуться к оглавлению
Факторы риска
В основе развития гиперурикемии лежит повышенное чрезмерное образование мочевой кислоты. К такому нарушению метаболизма могут привести следующие факторы:
- сбой в функционировании почек;
- участие пуриновых оснований в обмене веществ;
- превышение допустимых норм фруктозы в рационе.
Вернуться к оглавлению
Причины расстройства
Первая распространенная причина этого заболевания — сбой в пуриновом обмене веществ, который приводит к повышенному накоплению мочевой кислоты в составе крови. Это происходит на фоне различных заболеваний либо наследственной нехватки фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы. Ко второй причине относят нарушение выводной работы почек. Обе причины связаны с проблемой фильтрационно-канальцевых функций почек.
Вторичная гиперурикемия в преклонном возрасте может сопутствовать склерозированию почечных сосудов вследствие заболевания гипертонией, атеросклерозом и сахарным диабетом. Иногда она может стать результатом продолжительного или неправильного приема таких медикаментов, как диуретики, салицилаты. Неправильное питание также относят к главным факторам вторичной формы гиперурикемии. Употребление жирной тяжелой пищи с большим содержанием пурина, алкоголь повышают синтез мочевой кислоты и влияют на вывод уратов. Поэтому терапия данного заболевания начинается с назначения диеты.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Главным в диагностировании такого расстройства является сдача крови на биохимический анализ. Кроме этого, сдают анализ мочи, делают УЗИ почек и мочеточников. Если врач подозревает развитие подагры, назначается рентгенография пораженных суставов и почек. Правильное определение причины гиперурикемии и ее вида значительно облегчает дальнейший процесс нормализации метаболизма в организме. Во время сдачи крови и мочи на анализ рекомендуется придерживаться следующих правил:
- За 4 дня уменьшить потребление белков.
- Не употреблять алкоголь вообще.
- За 8 часов не принимать пищу.
Вернуться к оглавлению
Лечение и диета
Терапия данного заболевания начинается с назначения строгой диеты, которая исключает или минимизирует употребление продуктов, содержащих пуриновые основания. Медикаментозное лечение гиперурикемии состоит из назначения препаратов, которые улучшают работу почек и ускоряют вывод мочевой кислоты, таких как:
- оротовая кислота;
- «Пробенецид»;
- урикозодепрессорные медикаменты, к примеру «Аллопуринол»;
- препараты с урикозурическим действием (торможение всасывания мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах и увеличение выведения ее почками) такие, как аспирин, «Антуран», «Уродан», «Этамид».
Диета при таком заболевании подразумевает снижение количества белковой пищи. Есть рекомендуется небольшими порциями, но часто. Следует отказаться от алкоголя, жареного и тушеного мяса, рыбных блюд, копченых продуктов, жирных мясных бульонов, твердого сыра, какао, шоколада, консервации. В список недопустимых продуктов относят и грибы, редис, бобовые культуры, щавель, цветную капусту, шпинат.
Следует помнить, что все медикаментозные и диетические назначения проводятся специалистом, который лечит расстройства обменных процессов. Рекомендуется употреблять не меньше 2,5 л жидкости. Она хорошо разбавляет урину и оказывает профилактическое действие на отложение камней в почках. Щелочную минеральную воду рекомендуют пить не дольше 2-х недель. Благоприятное действие оказывают разгрузочные дни. Допускаются в рационе легкие сорта мяса (курица, кролик, индейка), кисломочевые нежирные продукты, отварные яйца, ягоды, овощные супы, морсы, фреши и компоты.
В ходе терапии ведется контроль щелочной реакции мочи с помощью тест-полосок. Лечить гиперурикемию самостоятельно, как и любое другое заболевание, опасно для здоровья. Это может привести к осложнению заболевания и его трансформации в другие более тяжелые патологии при дальнейшем развитии.
Особенности болезни
Многочисленные исследования подтвердили, что патологическое состояние, связанное с нарушением пуринового обмена, может встречаться у 20% взрослых и 3% детей. Рост заболевания связывают с неблагоприятной экологической ситуацией: продукты сгорания бензиновых масел, которые массово выбрасываются в окружающую среду, негативно влияют на пуриновый обмен.
На сегодняшний день медики выделяют три вида заболевания:
Первая форма болезни развивается на фоне нарушений в метаболических процессах. Вторая напрямую зависит от нарушений в работе почек. Третья вызвана общим сбоем в работе организма.
В норме концентрация мочевой кислоты колеблется в промежутке 240-400 мкм/л. Однако, учитывая современный тип питания, многие врачи пограничным показателем считают 345 мкм/л.
Причины появления гиперурикемии
Привести к заболеванию могут два основных фактора:
- избыток мочевой кислоты;
- нарушение выведения мочевой кислоты почками.
Заболевание может передаваться по наследству или иметь приобретенный характер. Отправной точкой болезни является нарушение в работе почек.
Приобретенная форма чаще встречается в достаточно преклонном возрасте из-за разрастания рубцовой ткани в стенках сосудов. Также заболевание может быть следствием таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз и повышение сахара в крови. Привести к болезни может и безосновательный прием медицинских препаратов.
Постоянное повышение концентрации мочевой кислоты может спровоцировать появление песка, а в дальнейшем и более серьезных новообразований (развивается мочекаменная болезнь). Многие годы заболевание считалось наследственным, однако сейчас есть подтвержденные данные о том, что даже длительный прием алкогольных напитков может привести к болезни (в таком случае после алкоголя болят почки).
Что такое гиперурикемия? Повышение концентрации мочевой кислоты приводит к состоянию, когда ее проникновение в суставную жидкость может стать причиной разрушения хрящевой и костной ткани. В следствие этих процессов появляется деформация и воспаление в околосуставных тканях и самих суставах.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев гиперурикемия протекает без особых симптомов, которые могли бы насторожить. Выявление нарушений в обмене веществ выясняется при проведении других видов обследования.
Проявлениями болезни у детей могут считаться следующие состояния:
- боли в мышцах;
- энурезы в ночное время;
- тики;
- повышенная потливость;
- артралгия;
- интоксикация;
- астенический синдром.
Также важно отметить отличия течения болезни у беременных женщин. Заболевание может стать причиной появления различных патологий у будущего ребенка. Это происходит из-за выраженного нефротоксического и тератогенного действия солей вредного компонента.
Пациенты с этим заболеванием часто жалуются на развитие патологий в пищеварительном тракте, а еще появляются признаки нарушений в обменных процессах в миокарде.
Лечение гиперурикемии
Главным способом лечения заболевания считается диета, направленная на снижение употребления продуктов, в которых отмечается наличие пуриновых оснований.
Чтобы достичь результата, необходимо ограничить употребление кофе и черного чая, рыбы жирных сортов и блюд с содержанием желатина.
В основной список запрещенных к употреблению продуктов вошли:
- консервы;
- копченые и жареные блюда;
- колбасы;
- алкоголь (в том числе и пиво);
- наваристые супы из мяса;
- тушеные рыбу и мясо.
Некоторые ограничения должны касаться следующих продуктов:
Благодаря сбалансированной диете при гиперурикемии можно достичь существенных результатов. Поэтому в рацион нужно включить продукты, которые будут способствовать нормализации состояния: в основном это овощи и фрукты, содержащие калий. Из овощей рекомендуется употребление:
- кабачков;
- белокочанной капусты;
- зеленого горошка;
- баклажан;
- тыквы;
- моркови;
- огурцов.
Фрукты, которые улучшают состояние:
Также хорошо добавить в рацион ягоды:
Все перечисленные продукты способствуют снижению уровня содержания мочевой кислоты.
Кроме «правильных» продуктов диетотерапия предполагает употребление не меньше 2.5 литров жидкости, которая разжижает мочу и предупреждает появление камней в парном органе.
В питьевую воду полезно добавлять клюквенный сок, а также лимона и брусники.
Раз в неделю нужно проводить дни разгрузки пищеварительного тракта.
Медикаментозное лечение гиперурикемии
Схема приема лекарственных препаратов должна включать препараты, способные помочь избежать развития болезней, спровоцированных повышением концентрации кислоты в организме. Для этого применяются:
- Аллоперинол, снижающий концентрацию продукции пуринов;
- Пробенецид;
- Колцихин в качестве профилактического препарата.
Чтобы не допустить развития осложнений, самым опасным из которых считается подагра, необходимо, чтобы длительность курса лечения гиперурикемии, симптомы и медикаментозное лечение определял квалифицированный специалист, способный учесть все имеющиеся проблемы в организме.
Народные рецепты для лечения гиперурикемии
Для лечения гиперурикемии широко применяются народные методы:
- отвары и настои листьев березы, крапивы, брусники;
- для проведения ножных ванн — настои ромашки, календулы и шалфея.
Чтобы не допустить развития болезни, необходимо изменить рацион, дополнив его кисломолочными продуктами: творогом, нежирным кефиром, отварной рыбой, яйцами, нежирным мясом, овощами, соками, компотами, отваром шиповника и отрубями, фруктами.
Этиология
Гиперурикемия прогрессирует вследствие быстрого образования в теле индивида мочевой кислоты. Это нередко обусловлено следующими причинами:
- участием пурина в метаболизме;
- нарушением функционирования почек;
- высоким содержанием фруктозы в рационе.
Основными факторами возникновения такого расстройства являются:
- злоупотребление продуктами, которые содержат в себе высокий процент пурина;
- приём большого количества жареных и жирных блюд, а также высококалорийного фаст-фуда;
- продолжительный отказ от еды или соблюдение строгих диет. Голодание приводит к тому, что организму не хватает питательных веществ, и он начинает использовать собственную мышечную массу. По этой причине пурин попадает в кровь, что выявляется по высоким его показателям при биохимическом обследовании крови;
- онкологические опухоли;
- широкий спектр заболеваний, которые негативно влияют на функционирование почек;
- чрезмерный приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов без назначения врача;
- сахарный диабет;
- атеросклероз у пожилых людей;
- гипертония;
- широкий спектр заболеваний крови, для которых характерен распад нуклеотидов.
Кроме этого, гиперурикемия сопровождает множество заболеваний, среди которых:
- недостаток железа в организме;
- токсикоз при тяжёлом протекании беременности;
- интоксикация организма спиртными напитками;
- хроническая экзема;
- злокачественные опухоли, поражающие костный мозг при лейкозе;
- псориаз или чешуйчатый лишай;
- нарушение кислотно-щелочного баланса;
- крапивница;
- острое протекание различных инфекционных заболеваний.
Разновидности
Для диагностики и установления правильной тактики лечения необходимо правильно определить вид гиперурикемии, которая может быть:
- метаболической – характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты не только в крови, но и в урине;
- почечной – определяется нарушением выделения мочевой кислоты;
- смешанной – выражается в сочетании двух вышеуказанных типов недуга и диагностируется на фоне уратурии.
По этиологическому фактору это заболевание делится на:
- врождённую форму – встречается крайне редко;
- вторичную или приобретённую – составляет практически все случаи гиперурикемии.
Симптомы
Зачастую встречается бессимптомная гиперурикемия. Именно из-за этого чаще удаётся диагностировать болезнь на стадиях её трансформации в пиелонефрит или в мочекаменную болезнь. Считается, что мочевая кислота может привести к снижению иммунитета. У взрослых патология сопровождается болевым синдромом или протекает вовсе без выражения каких-либо признаков. Для детей характерными симптомами гиперурикемии являются:
- боли в суставах и мышцах;
- тики, т. е. непроизвольные подёргивания мышц лица или конечностей;
- частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
- интоксикация;
- нарушение моторики желчевыводящих путей;
- непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков.
Диагностика
Основа диагностических мероприятий — биохимический анализ крови. Помимо этого, в план диагностики включают:
- анализ мочи;
- обнаружение мочевой кислоты в сыворотке крови;
- рентгенографию почек и поражённых суставов, но только в случаях подозрения лечащего врача на подагру;
- УЗИ этого органа и мочеточников.
Перед тем как сдавать анализы крови и урины, пациенту необходимо придерживаться нескольких правил – за четыре дня до сдачи жидкостей необходимо ограничить употребление в пищу белков и полностью отказаться от спиртных напитков. За восемь часов до анализов запрещается принимать пищу.
Анализы будут готовы через несколько суток, после чего специалист назначает индивидуальную тактику лечения и применение медикаментов (что зависит от причин возникновения недуга и степени проявления симптомов).
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))