Всё о сахарном диабете
Прежде чем назначать лечение любого заболевания, сначала необходимо провести полное обследование организма, чтобы поставить правильный диагноз. Сделать это помогут общий и биохимический анализ крови, куда включены обследования на АЛТ и АСТ. В настоящее время медицине есть такой показатель как норма АЛТ и АСТ в крови. Если он будет повышен, это означает, что человек болен определенным заболеванием. Но прежде чем искать причины того, почему повышен уровень АЛТ и АСТ, или один показатель из двух, а также искать способы лечения, нужно узнать подробнее, что это такое.
Что представляют собой АСТ и АЛТ?
Во многих клетках живых организмов присутствуют аминотрансферазы, которые раньше носили название – трансаминазы. Их можно обнаружить и в простейших одноклеточных организмах, и в многоклеточных. Каждая такая аминотрансфераза обладает присущими только ей функциями, которые клетки в силах переносить (это касается и аминокислот, которые у каждой собственные). Существуют следующие группы аминотрансфераз:
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – это определенный фермент, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – это фермент, переносящий аминокислоту аланиниз биомолекул.
Максимальная активность АЛТ и АСТ наблюдается в человеческом организме в почках, мышечной ткани, сердце и печени. Наибольшую активность АлАТ можно отметить и в поджелудочной железе. Важно: так как каждая группа аминотрансфераз располагается в определенном органе, при его повреждении она легко попадает в кровяной поток. Благодаря данному свойству фермента АлАТ и АсАТ можно определить наличие заболеваний, скрыто протекающих в организме. Если после взятия крови в биохимическом анализе повышены показатели АЛТ и АСТ, это означает, что пациент страдает гепатитом, панкреатитом, инфарктом миокарда или в организме возникли какие-либо травмы.
Что означает повышение показателей?
Поскольку уровень АсАТ и АлАТ в каждом внутреннем органе различается, повышенные показатели свидетельствуют о его заболевании.
Основная часть фермента АлАТ содержится в печени, сердечной мышце, почках и поджелудочной железе. При патологиях этих органов АлАТ попадает в кровь, что вызывает сильное повышение этого фермента при проведении анализа.
Больше всего фермента АсАТ находится в миокарде, нервных и мышечных тканях, печени. Повреждение любого вышеперечисленного органа ведет к тому, что уровень АСТ в крови повысится.
Норма АЛТ и АСТ в крови напрямую зависит от работы печени, которая отвечает за следующие функции:
- Синтез белка в организме;
- Выведение токсических веществ и яда при отравлении;
- Создание биохимических веществ;
- Хранение гликогена, отвечающего за жизнедеятельность и нормальное функционирование организма;
- Регулировка биохимических реакций.
Какие показатели считаются нормой АСТ и АЛТ?
Биохимический анализ крови помогает на «раннем сроке» выявить опасные заболевания, скрыто протекающие в организме. Нередко повышение АЛТ значит и показывает о нарушениифункций печени, тогда как повышенная норма АСТ отражает сбои в работе сердца. Но какие показатели считаются нормальными, а какие – отклонениями, чтобы можно было утверждать, что высокий или низкий уровень АЛТ и АСТ является признаком опасной прогрессирующей болезни.
Нормальный и допустимый уровень АЛТ и АСТ зависит от пола, поэтому у мужчин, женщин и детей он будет существенно различаться.
- У взрослых женщин уровень АЛТ и АСТ должен быть менее 31 ЕД/л.
- У взрослых мужчин норма АсАТ в крови должна быть менее 47 ЕД/л, а норма АлАТ–не выше 45 ЕД/л.
- Поскольку дети постоянно растут, показатели АЛТ и АСТ у них меняются. При этом уровень АлАТ у детей должен быть ниже 50 ЕД/л, тогда как показатель АсАТ у детей в первые 5 дней жизни достигает 140 ЕД/л. Спустя 5 дней и до девятилетнего возраста уровень АсАТ у детей должен быть ниже 55 ЕД/л.
Для удобства определения уровня АЛТ и АСТ была разработана таблица, в которой отражаются все показатели, зависящие от пола пациента:
Уровень АлАТ и АсАТ у детей, мужчин и женщин
Поскольку уровень АсАТ и АлАТ может быть разным в зависимости от современности оборудования, которым выполнялся биохимический анализ, была разработана таблица, где отражаются нормальные величины и степени отклонения ферментов, присутствующих в крови:
Если показатели АСТ и АЛТпри биохимическом анализе сильно повышены — у пациента можно диагностируют патологии печени. Зачастую такое явление наблюдается при скрытом гепатите и других опасных заболеваниях.
Если же биохимический анализ показал, что уровень АСТ повышен в несколько раз, это означает наличие в организме инфаркта миокарда. Если АСТ сначала был повышен, а спустя 4 дня снизился, значит, инфаркта не было.
Причины изменения уровня показателей
После расшифровывания анализа биохимии было замечено, что определенные заболевания влияют на снижение АЛТ, но это никак не связано с функциональностью печени. Снижение АЛТ могут вызывать инфекционные мочеполовой системы, алкогольный гепатит, опухолевые новообразования, частое употребление спиртного, недостаток витамина В6 из-за неправильного рациона.
Основными причинами того, что показатели анализа у мужчин, детей и женщин повышены являются:
- Инфаркт миокарда;
- Гепатит;
- Формы панкреатит;
- Патологии печени, вызванные в результате приема наркотиков, алкоголя или же вирусной инфекцией;
- Прием стероидов;
- Реакция организма на лекарственные препараты;
- Метастазы в печени;
- Жировой гепатоз;
- Ожоги и травмы, где возникло повреждение мышц и мышечной ткани.
Стоит знать, что снижение уровня этих ферментов происходит самостоятельно, после того как будет вылечено основное заболевание.
Первые симптомы, показывающие на повышение АСТ и АЛТ:
- Нервозность и депрессия;
- Зуд;
- Плохой сон;
- Снижение аппетита, которое вызывает потерю веса;
- Общая слабость организма.
К поздним симптомам того, что уровень ферментов повышен, относятся:
- Изменившийся цвет мочи, которая приобретает темный оттенок;
- Обесцвеченные каловые массы;
- Белки глаз и кожа становятся желтоватого оттенка;
- Тошнота и плохое самочувствие;
- Отеки конечностей.
Дополнительные меры диагностики, позволяющие определить наличие скрытых заболеваний:
- Анализ крови на гепатит В и С;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Клинический анализ крови;
- Биопсия печени;
- Сдача крови на гормоны щитовидной железы.
Лечение
Если уровень АсАТ и АлАТ у детей, мужчин и женщин повышен, значит в организме присутствует какое-либо заболевание. Чтобы понизить показатели данных ферментов, сначала необходимо избавиться от очага возникновения болезни, который и стал причиной их повышения.
В первую очередь требуется правильно организовать свое питание, которое должно быть качественным и здоровым:
- Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, ведь в этих продуктах содержится клетчатка. Также сюда относится и бурый рис, обладающий теми же свойствами.
- Зеленый и лекарственные чаи, где содержатся лопух, одуванчик или расторопша, помогут почистить печень и восстановить водный баланс организма.
- Важно употребление продуктов, содержащие большое количество витамина С. Например, витамины ревит содержат в своем составе целый комплекс полезных веществ.
- Следует соблюдать питьевой режим.
- Необходимо принимать прохладный душ.
- Дыхательная гимнастика, а также утренняя зарядка или занятия спортом – все это помогает победить заболевание, а значит снизить уровень АсАТ и АлАТ в крови.
Поскольку уровень АЛТ часто повышен при патологиях печени, значит, врач также должен прописать препараты, которые помогут защитить гепатоциты от воздействия других вредных факторов. Эти лекарственные средства носят общее название – гематопротекторы.
Также врач отметит, что печень вовремя заболевания у детей, мужчин и женщин сильно ослаблена, а значит, ее нельзя подвергать излишнему риску, так как орган повредится еще больше.
Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот – аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.
Поэтому при различных заболеваниях, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.
Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу – АЛТ. В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин – у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых – до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами – более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.
Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза – случайная "примесь", которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак – это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).
Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа – как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.
Аспартатаминтрасфераза – АСТ обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа – сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Поэтому по уровню содержания этого фермента, который в норме у мужчин составляет до 37 Ед/л, а у женщин до 30 Ед/л, можно судить о состоянии этого важнейшего органа в организме. Но так как уровень АСТ и АЛТ аналогично повышается при многих патологиях разных органов и систем, бывает очень трудно дифференцировать между собой поражения сердца и печени, например.
Специально для решения этой диагностической проблемы было введено понятие коэффициента Ритиса – соотношение между содержанием АСТ и АЛТ в плазме крови. В норме он составляет 1,3, но допускаются колебания в пределах от 0,9 до 1,7. Значительное увеличение этого коэффициента говорит о превалирующем увеличении уровня АСТ, а так как этот фермент более часто встречается именно в миокарде, то в данном случае наблюдается поражение сердца. Смещение же индекса Ритиса в сторону снижения говорит о большем увеличении уровня АЛТ, то есть проблему следует искать в печени или поджелудочной железе.
Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.
На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся – если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.
Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).
Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии – значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.
Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови
– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Профилактика заболеваний"
Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов. В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки. Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.
Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты
АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.
Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.
АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.
Диагностика аминотрасфераз у женщин
Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.
Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.
Норма АЛТ и АСТ у женщин
В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.
Нормы АЛТ у женщин:
Нормы АСТ у женщин:
Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.
Причины отклонения от нормы фермента АЛТ
Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.
Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:
- раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
- определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
- оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
- контроль эффективности проводимой терапии.
АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.
Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:
- генетические заболевания печени;
- вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
- токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
- аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
- алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
- внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
- цирроз печени в начальной стадии;
- первичные и метастатические опухоли печени;
- острый и хронический панкреатит;
- травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
- ожоговая болезнь;
- воспаление мышечной ткани (миозит);
- эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
- шоковые состояния.
АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.
У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.
Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.
1. Антибиотики широко спектра действия.
6. Противозачаточные лекарственные средства.
Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.
Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:
- патология кишечника;
- лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
- нерациональное питание;
- истощение организма;
- цирроз печени.
Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.
Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса
Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.
Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда. Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))