Таблетки от мигрени триптаны

Триптаны — это препараты на основе агонистов серотонина, которые селективно действуют на определенные рецепторы серотонина (5-гидрокситриптамина). Данная группа начала разрабатываться в 90-х годах XX-го века специально для борьбы с мигренью.

Применяются триптаны от мигрени как с аурой, так и без нее. Принимают препарат в момент появления головной боли.

Механизм действия триптанов направлен как на купирование боли при приступе, так и на работу по устранению симптомов сопутствующих мигрени. Направления действия:

• сужение сосудов головного мозга, как следствие купирование болевого приступа, при этом на остальные сосуды данные препараты практически не влияют;
• препараты обладают противоспалительным действием — снижают отек, давящий на нервные окончания, что также снижает болевые ощущения;
• действуют угнетающе на возбужденный тройничный нерв — это уменьшает его болевую чувствительность.

Какие плюсы имеют лекарства от мигрени триптаны — быстро действуют, убирают боль и симптомы, можно использовать в разных возрастных группах, минусы тоже есть — цена препаратов довольно высокая (как обед в ресторане), не всем можно принимать триптаны по состоянию здоровья.

Нельзя употреблять больным с ишемической болезнью сердца, злокачественная гипертензия и у люди с тромбами. Весь спектр действия триптанов на организм человека досконально не изучен, клинические испытания еще проводятся.

Выделяют две группы триптанов: первого и второго поколений.

Триптаны первого поколения

Первое поколение — к этой группе относится Суматриптан — это вообще самый первый препарат из триптанов, является наиболее изученным средством от мигрени. Является золотым стандартом лечения мигрени.

Клинические испытания проводились на 60 тысячах больных, разработан в 1989 году английской компанией GlaxoSmithKline. На рынке в основном препарат присутствует в виде таблеток с оболочкой и интраназального спрея. Максимум действия наступает в первом случае через 2,5 часа, при использовании спрея — через 1,5 часа.

Второе поколение

Средства от мигрени триптаны, которые относятся ко второму поколению, многочисленны, но медикаменты этой группы не до конца изученны. Выпускаются в основном в виде таблеток. Триптаны, которые действительно помогают от мигрени многочисленны, в списке некоторые из них:

1. Наратриптан — максимум действия наступает через 2-3 часа, но ощутимое влияние хорошо наблюдается уже через час — эффективно купирует болевой приступ;
2. Фроватриптан — в сравнении с суматриптаном — он несколько слабее, но и различные неприятные эффекты также проявляются меньше;
3. Золмитриптан — интересен своей быстротой действия, начинает действовать через 15-20 минут, максимума достигает через 1 час, особо эффективен на пике болевого приступа;
4. Ризатриптан — имеет более быстрое и выраженное действие по сравнение с суматриптаном, но в целом похож на него;
5. Алмотриптан — в четыре раза эффективней суматриптана, максимально действие начинается с 1,5 до 4 часов;
6. Релпакс (элетриптан) — похож по действию на суматриптан, но более избирателен к сосудам головного мозга.

Также хорошо помогают таблетки от мигрени Экседрин, подробная инструкция по применению к которым в нашей статье.

Симптомы воспаления тройничного лицевого нерва часто путают с другими заболеваниями, как не допустить ошибку и поставить верный диагноз.

Рекомендации по применению

Согласно исследованиям триптаны эффективны для 60% пациентов.

Применять нужно как только начинается приступ мигрени, не затягивать.

Наиболее сильные эффект наблюдается в промежутке с двух до четырех часов после приема, после этого плавно идет на спад.

Если вы используете средство от мигрени триптан в виде назального спрея, то его дозировка идет из расчета по 20мг в каждую ноздрю.

Внимательно читайте инструкцию, опасна передозировка, из-за непосредственного действия препаратов на центральную нервную систему.

Препараты применять не чаще двух дней в неделю.

Некоторые пациенты отставляют негативные отзывы про триптаны от мигрени, несмотря на положительный эффект.

Причиной являются различные неприятные ощущения после принятия средства — спазм горла, и наблюдается состояние напоминающее сердечный приступ, но такового не наступает.

На это стоит обращать особое внимание пациента, так как он безосновательно лишает себя самых современных и наиболее эффективных препаратов.

Многие разочаровываются в триптанах начав принимать один из них и не получив облегчения, начинают искать другие средства.

Триптаны обладают избирательным действием на человека при мигрени, поэтому если не подействовал один, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы он вам подобрал более подходящий триптановый препарат.

В некоторых случаях пациент из-за сопутствующих симптомов или других объективных причин не может принимать препарат в распространенных формах в виде таблеток и спреев.

Для таких случаев производятся ректальные свечи, растворы для подкожных инъекций — данные формы выпуска обладают как минимум сопоставимым, а то и большим эффектом.

Другие виды лекарств при мигрени

1. симптоматические — применяют для устранения сопутствующих симптомов при мигрени, таких как — тошнота, рвота;
2. абортивные — их действие направлено на устранение боли при приступе, к данной группе относятся и триптаны;
3. превентивные — данные лекарственные средства препятствуют появлению следующих приступов мигрени.

Гемикрания – дословно в переводе с латинского "половина головы" – это научное название всем известной мигрени. Медицина считает данную болезнь невр.

Стоимость триптанов

Наиболее популярными фомами выпуска триптанов являются таблетки с оболочкой и назальный спрей. Продаются в как традиционных аптеках, так и в их интернет-аналогах.

Цена препаратов от мигрени триптанов зависит от дозировки, но в среднем цена одной таблетки колеблется от 90 до 150 рублей, а цена флакона на 20 мл может доходить до 1300 рублей.

Некоторые из триптанов отпускаются исключительно по рецептам, а такие как релпакс, алмотриптан и фроватриптан все еще проходят клинические исследования, и пока не разрешены для продажи на территории России.

Видео: Триптаны — специфическое лечение мигрени

Специфическое лечение мигрени с помощью триптанов. Почему они так эффективно купируют боль при приступах мигрени.

Триптаны — группа лекарственных средств, являющиеся препаратами первой линии для купирования головной боли в остром периоде при тяжёлых мигренях, средней степени тяжести, а также лёгких формах в случае неэффективности или противопоказаниях к приёму нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Триптаны, появившиеся на рынке в начале 90-х, в настоящее время выпускаются под разными торговыми названиями и в виде различных аналогов и лекарственных форм: пероральных и быстро рассасывающихся таблеток, капсул, подкожных инъекций, назального спрея и трансдермальных систем.

В этой статье представлен список лучших препаратов триптанов от мигрени и головной боли.

Механизм действия

Триптаны являются селективными агонистами серотонинергических рецепторов 5-HT (1B/1D). Связываясь с соответствующими рецепторами сосудов головного мозга, они препятствуют вазодилатации, таким образом, воздействуя на патогенетическое звено мигрени.

Также, полагают, что они уменьшают уровень белка ассоциированного с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.

Преимущества и недостатки

Преимуществом триптанов как антимигренозных препаратов является быстрая скорость возникновения эффекта с продолжительностью купирования боли в среднем на 2 часа с эффективностью до 70%.

При этом, их эффективность значительно возрастает в случае приёма в начале развития приступа мигрени, когда головная боль ещё малой или умеренной интенсивности.

Исследования показали, что 70% людей избавляются от головной боли, 60% людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух часов после приёма триптана. Кроме того, они также воздействуют на симптомы, ассоциированные с мигренью: тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и движениям.

К недостатками можно отнести их неэффективность при использовании в качестве профилактики мигренозных приступов и иногда в случае приёма во время ауры.

Когда могут быть неэффективными?

Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.

Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.

В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.

Список средств: Суматриптан и другие разновидности

Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:

Препарат	Суматриптан	Золмитриптан	Элетриптан	Наратриптан
Цена, рубли	76-850	190-200	350-800	—
Торговые названия	Сумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинированная форма: суматрипатан + напроксен)	Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, Мигрепам	Релпакс	Нарамиг (исключён из госреестра лекарственных средств), Amerge
Клинический эффект	через пол часа после перорального приема; через 15 минут при использовании спрея; немедленный эффект при подкожной инъекции.	через 15–20 мин и достигает максимума в течение часа.	через 30 минут	через 30 минут, длительность- около 12 часов.
Приём, начальные дозы Максимальная сточная доза:	внутрь — по 25 мг; интраназально по 5 мг; подкожные инъекции — 6 мг; внутрь-100 мг; интраназально — 5 мг; подкожно — 6 мг.	внутрь по 2,5 мг 10 мг	внутрь по 20 мг 160 мг	внутрь по 2,5 мг 5 мг
Преимущества	быстрый эффект, при подкожном введении– сверхбыстрый/немедленный эффект; различные формы выпуска с широким спектром дозировок; инъекции можно комбинировать с таблетками, можно принимать в случае тошноты или рвоты.	быстрое наступление эффекта; различные формы выпуска; высоко эффективен в комплексном лечении мигренозного статуса; лечение менструальной мигрени.	воздействует преимущественно на артерии головного мозга; имеет более длительный период действия, чем суматриптан; эффективен при лечении менструальной мигрени; сравнительно реже наблюдаются рецидивы.	имеет самый длительный период действия; редко наблюдаются побочные явления.
Недостатки	сравнительно чаще встречаются побочные действия	трансдермальная система Зомиг была снята с производства в 2010 году в связи с осложнением в виде ожога в месте применения	большое количество противопоказаний к приёму в сочетании с другими препаратами	низкая эффективность

Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:

Какой препарат считается лучшим?

При сравнении равных доз пероральных триптанов их эффективность находится в диапазоне от 40 до 60%. Отличает их скорость наступления и длительность эффекта, что обуславливает широкий спектр вариантов лечения различных форм мигрени.

Подкожная форма Имитрекс является ультра быстродействующим препаратом и имеет 70% эффективность, что делает его «золотым стандартом» при лечении приступа мигрени, который необходимо остановить как можно быстрее.

Элетриптан и Наратриптан являются лучшими при лечении более продолжительной мигрени, как например, менструальная мигрень.

При классических клинических формах мигрени выбор останавливается на Суматриптане за счёт его доступности в плане стоимости, количества аналогов и различных форм выпуска.

Например, можно использовать таблетки при медленно нарастающей головной боли, с возможностью переключения на носовой спрей, если нарастание головной боли ускоряется с появлением тошноты или на инъекцию в случае сверхбыстрого развития приступа и необходимости немедленного эффекта.

Противопоказания к приему таких таблеток

Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:

Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

• мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.

Другими противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;
• дети в возрасте до 12 лет;
• недостаточность функции печени;
• с осторожностью во время беременности.

Побочные эффекты

Из всех возможных побочных явлений наиболее часто встречаются: головокружение и изменение вкуса. Намного реже могут наблюдаться:

• тошнота;
• ощущение сдавливания в челюсти, шеи или груди;
• боль в груди, повышение артериального давления;
• ощущение покалывания или онемения (особенно лица).

При слишком частом приёме, они могут вызвать парадоксальную «чрезмерную» головную боль. Использование назального спрея может вызвать странный вкус во рту или раздражение носа и рта. В случае инъекций Имитрекс возможны реакции на месте укола.

Взаимодействия с другими лекарствами

Триптаны используются как изолированно, так и в сочетании с другими лекарствами.

Наиболее частая комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: напроксен и ибупрофен, которые можно принимать за 30-60 минут до приема триптана.

Противопоказаны:

Приём триптанов одновременно с антидепрессантами, в частности, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за риска возникновения серотонинового синдрома.

Серотониновый синдром — это потенциально летальное, хотя и редкое состояние, которое может вызвать множество симптомов, таких как: спутанность сознания, психомоторная возбудимость, повышенное потоотделение, тремор, лихорадочное состояние.

Высокая эффективность сделала триптаны препаратами выбора при лечении острой мигрени. Как только появились аналоги данных лекарственных средств, их цена снизилась, сделав их более доступными для широкого пользования.

В каждом отдельном случае для достижения максимального эффекта необходим подбор индивидуальной терапии с определённой дозировкой с учётом тяжести и клинической формы мигрени, переносимости лекарства, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В целом, триптаны дают миллионам людей возможность контролировать головную боль.

Ощущение сильных и коротких приступов головной боли может быть проявлением мигрени. Это заболевание больше свойственно молодым женщинам, которые унаследовали недуг от родителей, но иногда страдают и мужчины. Приступ зачастую длится от 15 минут до 2-3 часов. При этом человек жалуется на острую, пронзающую половину головы, боль, тошноту, головокружение и ухудшение зрения. При появлении таких симптомов, необходимо проконсультироваться у врача. Специалист назначит триптаны от мигрени, поскольку именно эти препараты способны активировать серотониновые рецепторы, тем самым устраняя головную боль.

Механизм действия триптанов

Мигрень – заболевание нервной системы, которое проявляется следующими симптомами:

• острая, нестерпимая, сдавливающего или распирающего характера головная боль, которая охватывает одно полушарие головы;
• тошнота, на пике приступа – рвота;
• общая слабость, сонливость, головокружение;
• иногда боль отдает в глаз, челюсть, ухо;
• помутнение перед глазами, понижение остроты зрения.

Около 80% приступов мигрени начинаются с ауры. Это ощущение потемнения, пелены перед глазами, недомогания. Приступ ауры длится от 2-5 минут до получаса, затем начинается сильная головная боль.

Триптаны от мигрени действуют на особые рецепторы головного мозга, которые размещены на стенке сосудов. Ученые выделяют следующие виды серотониновых рецепторов:

1. 5-НТ1. Эти рецепторы расположены на стенке мозговых сосудов, а также в соединениях тройничного нерва (на лице) со спинным мозгом.
2. 5 НТ2. В большом количестве находятся в коронарных сосудах сердца.
3. 5 НТ3. Рецепторы этого вида расположены в продолговатом мозге, а именно центрах тошноты и рвоты. Их блокировка устраняет неприятные симптомы.

Действие лекарств от мигрени основано на установлении связи между 5 НТ1 рецептором и действующим веществом препарата. Вследствие чего начинается резкое сужение сосудов в головном мозге. Именно после такого эффекта пациенты отмечают исчезновение головной боли. Триптаны не влияют на другие 5 НТ рецепторы, из-за чего лишены широкого спектра побочных реакций со стороны сердца и органов пищеварительного тракта.

Важно! Головные боли при остром приступе мигрени связаны с расширением сосудов головного мозга

Препараты также снижают активность тройничного нерва, тем самым усиливая обезболивающий эффект. Ослабление болей после приема триптанов наблюдают через 10-30 минут.

Группы триптанов и инструкция по применению

Наиболее эффективными средствами, способными снять сильную головную боль при мигрени, являются триптаны. Выделяют две группы препаратов:

1. Амигренин.
2. Сумамигрен.
3. Суматриптан.
4. Имигран

Таблетки по 25, 50 и 100 мг принимают как можно раньше, после начала приступа мигрени. Лучше использовать во время ауры, тогда удается купировать головную боль в течение 10 минут. Поэтому лекарство показано при молниеносной мигрени, ночных приступах головной боли.

Врачи рекомендуют начинать лечение с таблетки 50 мг внутрь. Если эффекта не наступило, следует повторить прием еще 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Побочные эффекты суматриптана не наблюдаются при использовании назального спрея (5 и 20 мг), когда во время головных болей дважды впрыскивают препарат (5 мг) в каждую ноздрю

В отличие от суматриптана, препарат оказывает не только центральное действие, но и периферическое. Зомиг выпускается в таблетках по 2,5 и 5 мг. С высокой эффективностью устраняет мигрень во время менструации у женщин, а также препарат необходим при мигрени пробуждения. Начинать лечение следует с дозировки 2,5 мг в сутки. Если боли не проходят, можно принять через 1 час еще таблетку. Максимальная суточная доза – 15 мг

Применяют таблетки по 40 мг во время приступа мигрени. Максимальная суточная доза составляет 160 мг. Особенностью считается меньшее количество побочных эффектов. Лекарство действует в течение 30 минут

Используют таблетки по 2-4 мг во время приступа, положив таблетку под язык. Препарат часто вызывает тошноту. Максимальная суточная доза составляет 10 мг

Не вызывает периферического расширения сосудов, действует исключительно на сосуды головного мозга и сердца. Препарат выпускается во флаконах по 10 мл 0,2% раствора. Употребляют его трижды в день по 10 капель, которые растворяют в половине стакана кипяченой воды

Совет врача. В случае, когда прием первой дозы триптанов от мигрени оказался не эффективным, применение повторной дозы разрешено не ранее, чем через 2 часа

Следует помнить, что применять можно только те триптаны, которые назначил лечащий врач.

Побочные реакции триптанов и противопоказания к применению

Триптаны – специфические препараты от мигрени, воздействующие на серотониновые рецепторы сосудов головного мозга. С этим связан их основной эффект – сужение артерий и вен. Вследствие этого ослабевает головная боль, а в течение 2 часов и вовсе исчезает.

Лекарства могут оказывать и побочные действия, описанные ниже.

1. Нервная система. Головокружение, сонливость, общая слабость, потеря концентрации. При применении высокой разовой дозы препарата возможны проявления, подобные симптомам при инсульте. Больной жалуется на появление галлюцинаций, онемения в конечностях, паралич мышц лица.
2. Сердце. Сразу после приема повышенной дозы суматриптана возможен подъем артериального давления до 150/90 мм рт. ст. и выше, аритмия, тахикардия. Если пациент страдает на стенокардию, возможно усиление облей в сердце, ишемические изменения на ЭКГ.
3. Желудочно-кишечный тракт. Некоторые триптаны активируют определенные центры в продолговатом мозге. Вследствие такого воздействия часто наступает тошнота и рвота. Препараты нового поколения (элетриптаны) лишены таких эффектов. Редко появляются поносы, желудочные кровотечения из язв.
4. Глаза. Иногда наблюдает нарушение зрения, покраснение и зуд глаз.
5. Мышцы. Редко встречаются судороги, боли в мышцах.
6. Аллергические реакции обычно возникают у людей, страдающих на бронхиальную астму, атопический дерматит, медикаментозную аллергию.

Совет врача. Прием таблеток от мигрени вызывает сонливость и замедляет реакцию, поэтому следует воздержаться от вождения автомобиля во время лечения триптанами

Появление побочных эффектов от приема препаратов требует немедленной отмены лекарства и консультации у доктора.

Триптаны нельзя применять в случае:

• артериальной гипертензии, повышенной чувствительности к лекарству;
• почечной или печеночной недостаточности, инсульта в прошлом;
• инфаркта или стенокардии, ишемического мезентериального синдрома, когда есть спазм артерий кишечника;
• лечения других видов головных болей, кроме мигрени;
• одновременного применения эрготамина и суматриптана.

Важно! Триптаны используют лишь в случае установленного диагноза мигрени

Не каждая головная боль вызвана расширением сосудов головного мозга. Нужно помнить, что боли в затылке часто появляются при пониженном артериальном давлении, а во лбу – при повышенном.

Эффективные препараты при мигрени

Помимо триптанов существует список других лекарств, способных избавить от симптомов мигрени: