Симптомы при тромбе в сердце

Тромбоз — серьезная патология кровеносной системы. Локализация сгустков крови в артериях, венах и капиллярах приводит к более или менее обширному участку ишемии тканей и органов. Последствия тем тяжелее, чем крупнее закупоренный сосуд.

Оторвавшийся тромб или его часть становится эмболом и начинает «гулять» вместе с кровотоком. Наиболее опасным считается попадание в легочную артерию и приводящие сосуды головного мозга.

Первичная локализация и путь эмбола важно установить для прогноза поражения органов. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает при свободном проникновении тромботических масс по системе вен из нижних конечностей в правое предсердие, а затем в желудочек, то для поражения мозговых сосудов необходим переход эмбола через дефект овального отверстия в левые отделы сердца.

Почему образуются тромбы в сердце?

Эмбол может попасть в полости сердца из других сосудов с кровотоком. Но возможно внутрисердечное образование сгустка крови, его рост с последующим тяжелым вредом кровообращению.

Причины первичного расположения в области предсердий и желудочков заключаются в:

• повреждении сердечной стенки и клапанов, вызывающем завихрения потока крови;
• замедленной скорости кровотока;
• повышенной свертываемости крови.

Подобные условия имеют место при следующих болезнях:

• пороки сердца (чаще всего тромб образуется внутри левого предсердия при митральном стенозе ревматической этиологии);
• инфаркт миокарда правого и левого желудочка с распространением на все стенки (трансмуральный), истончение стенки сердца при рубцевании после инфаркта вызывает образование мешкообразного выпячивания (аневризмы);
• аритмии, связанные с неравномерным сокращением участков сердечной мышцы.

Значительную роль играет присоединение к клиническому течению заболеваний сердца и сосудов воспаления легких, ангины, гриппа. При этих болезнях значительно активируется выработка фибрина (одной из составляющих кровяного сгустка).

Особенности внутрисердечной локализации

Тромбы отличаются по строению, внешнему виду. В сосудах принято различать:

• в артериях — «белые» тромбы, сформированные тромбоцитами, лейкоцитами, фибрином;
• в венах — «красные», состоящие из тех же клеток + эритроциты;
• гиалиновые — образуются в капиллярном русле не содержат фибрин, его заменяют белки.

Сердечные тромбы являются смешанными, имеют пеструю картину, характерный вид, поэтому еще называются слоистыми. По строению в них принято различать:

• головку (более схожа с «белым» тромбом);
• тело;
• хвост (выглядит как «красный» тромб).

Головкой тромб прикрепляется к внутренней стенке (эпителию эндокарда).

В проявлении симптомов имеют значение некоторые свойства внутрисердечных сгустков.

В зависимости от возможности передвигаться внутри полости тромбы могут быть:

• подвижными — свободно перемещаются в предсердиях или желудочках, чаще всего образуются в левом предсердии;
• неподвижными — одним концом прикреплены к стенке, иногда образуется «ножка», как у полипов.

Кроме того, по отношению к сердечной полости различают:

• пристеночные тромбы — чаще возникает при воспалительном процессе в эндокарде с переходом на клапаны, прикрепляются к ушкам предсердий при хронической недостаточности сердца, ишемии, к стенке аневризмы, оставляют проход для кровотока;
• обтурирующие — полностью перекрывают просвет полости, вызывают смертельный исход.

Сравнительная диагностика позволяет отнести подобный вид к прогрессирующему и предполагать скорую возможность полной обтурации.
Тромбы левого предсердия постепенно принимают законченную объемную форму и называются шаровидными.

При аневризмах тромбообразование способствует увеличению объема, расширению. Такой тромб называют дилатационным, он ускоряет истончение стенки и ее разрыв.

Симптомы

Клинические проявления неподвижного тромба выражены значительно меньше. Пациента редко беспокоят:

• тахикардия;
• одышка в сидячем состоянии.

В случае подвижности в левом предсердии наблюдаются:

• мучительные приступы сердцебиения, когда толчки сердца сотрясают всю грудную клетку (его клиницисты называют «неистовым»);
• выделение холодного липкого пота;
• резкое побледнение с синюшностью губ и пальцев;
• обморочные состояния.

Во время приступа пульс на лучевой артерии не определяется или резко ослаблен. При аускультации могут исчезать ранее прослушиваемые шумы.
Для шаровидного тромба или закрепленного «ножкой» характерны симптомы ухудшения состояния в сидячем положении, когда он опускается и закупоривает венозное отверстие.

Приведение больного в лежачее состояние значительно улучшает самочувствие.

Длительность приступов потери сознания колеблется индивидуально: от нескольких секунд до двух часов.

Признаками тромбообразования у больного с заболеванием сердца могут быть:

• стойкая сердечная недостаточность, плохо реагирующая на лечение;
• выраженная одышка, цианоз рук и ног, тахикардия, пожелтение кожи;
• формирование легочной гипертензии.

Диагностика

К сожалению, часто прижизненная диагностика отстает от скорости развития заболевания. Использование электрокардиографического исследования не может нацелить врача на диагноз, поскольку оно не выявляет тромб.
Нуждающимся пациентам следует чаще делать ультразвуковое обследование, допплерографию. Эти методы имеют возможность визуализировать строение полостей сердца.

Дифференциальную диагностику по клиническим признакам проводят с:

• эмболией легочной артерии — учитываются острые боли в боку, резкая внезапная одышка, кашель с кровянистой мокротой, цианоз верхних отделов туловища, отек легкого, длительность течения;
• миксомой предсердия — напоминает митральный стеноз, но не имеет характерного ухудшения состояния пациента в положении сидя, у пациента обычно отсутствует предшествующий ревматический анамнез.

Если неподвижный тромб в сердце оторвался, то признаками осложнений становятся острые симптомы нарушения кровообращения в разных органах:

• об эмболии в сосуды головного мозга говорит развитие острого ишемического инсульта с параличами, нарушением речи, зрения, статистика осложнений митрального стеноза говорит о том, что от подобных тромбоэмболий страдают до 70% пациентов;
• при тромбозе яремной вены на шее возникает резкое головокружение, интенсивная головная боль, возможны нарушения зрения;
• отрыв частицы тромба и попадание в одну из венечных артерий вызывает клинику острого инфаркта миокарда с резкими болями, шоковым состоянием;
• эмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, нарушением выделения мочи;
• тромбоз брыжеечных сосудов способствует перитониту с некрозом кишечных петель, проявляется сильными болями в животе, метеоризмом;
• если эмбол доходит до артерий верхних и нижних конечностей, развивается картина обескровливания, побледнение и посинение кожи, отсутствие пульсации, холодные кожные покровы на ощупь, имеется вероятность гангрены и предстоящей операции по ампутации.

Лечение

Для лечения тромбоза внутри сердца единственным методом является своевременная операция с извлечением тромба. Консервативные методы позволяют предупредить повышенное тромбообразование, но не устранить уже образовавшийся сгусток.

Пациентам необходима полноценная терапия:

• сердечной недостаточности;
• гипертензии;
• ревматизма;
• заболеваний крови, повышающих свертываемость крови;
• хирургическое устранение патологии при пороках сердца.

Для поддержки нормальной вязкости крови пациенты постоянно должны принимать поддерживающие дозировки:

• антиагрегантов — не позволяют тромбоцитам склеиваться;
• антикоагулянтов — действуют на факторы свертываемости.

Разработаны операции по эндоскопической тромбэктомии. При этом хирург на открытом сердце вводит эндоскоп через ушки в предсердиях, осматривает и удаляет все встреченные сгустки.

Операция не устраняет основных патогенетических процессов, приводящих к повышенному тромбообразованию, проводится по жизненным показаниям. Поэтому пациенту придется после успешного избавления от тромба бороться с повторением процесса.

Тромбоз камер сердца рассматривается как серьезное осложнение многих прогрессирующих заболеваний. Состояние пациента обычно настолько тяжелое, что решение об оперативном извлечении тромба для пациента и родственников является очень ответственным шагом. Необходимо досконально обсудить его с лечащим врачом.

Гость – 2 января, 2017 – 01:29

Хочу рассказать свою очень печальную историю, чтобы уберечь других от моих ошибок и неправильного понимания ситуации.
Бабушке 85 лет. За день до беды жаловалась на одышку. Старость- не радость, прокомментировала я тогда. На след. день звонит соседка и говорит, что бабушке плохо, онемела рука. Прошу вызвать скорую и приезжаю одновременно с ней. Осмотр, экг. Рука к приезду скорой уже двигалась. лицо симметрично, речь нормальная. ни вид обычная растерянность. Давление, пульс, дыхание в норме. Экг даже лучше, чем при последнем обследовании. В общем врачи, пожелав выздоровления уже собирались на выход. И тут бабушка пожаловалась на боль в левой части лба. Прошу остаться и подумать что же это было. Врач звонит к какому то невропатологу, который велит приехать на осмотр. Едем. Не торопясь, без серены. Приезжаем. Осмотр, комп. томография, инсульт не подтвержден, но положили в неврологию. Бабушка в хорошем состоянии, растерянна. Определяют палату. Располагаемся. Ну думаю, перестраховываются. Ведь бабушка вполне нормальна. Ходит, говорит, отвечает на вопросы, рука абсолютно хорошо двигается и чувствует.
. Пронесло думаю я. Подбадриваю бабулю, что день два побудет и домой. Съездила за вещами, побыла с ней и поехала домой. Врачи спросили смогу ли остаться. Объяснила, что дома ребенок. Приехав на след. день нахожу бабушку в обычном состоянии. Внешне. Но замечаю, что она несколько раз спрашивает одно и тоже, вижу что не совсем все понимает, переспрашивает. Это пройдет успокаивают родственники соседей по палате. Конечно, легкомысленно думаю я. Рука же пришла в себя. Так же родственники рассказывают, что ночью бабушка искала тонометр и градусник, которые у нее якобы забрал врач. То есть было помутнение сознания. Врач подтвердила. Тут до меня доходит, что дело набирает обороты. К бабушке едет дочь, говорю, будет сидеть. Ехала из другого города (6 часов). А у меня дела. Побыла с бабушкой. Вполне адекватна, смотрю. Посидела и поехала к другой бабушке (со сломанной рукой) к которой вчера не доехала из за случившейся беды. Вечером встречаю тетю, собираем вещи, чайник, градусник, едем в больницу. Переступаем порог палаты, а койка пуста. Забрали пол часа назад в реанимацию, т.к. начала задыхаться. Никто не позвонил ни соседи по палате, ни врачи, хотя телефон написала и повесила над койкой, да и у врачей он был в карточке. Идем в реанимацию. Не пускают, карантин в реанимации. Инсульт, не подтвержден. Что случилось, сами мол не поняли. Ишемические атаки мол.
На след. день узнаю, что в палате где она лежала был грипп. А врач из реанимации (очкастая мразь) убеждала мою тетю, что бабушка у нас здорова, но агрессивная и дерется и поэтому завтра, если инсульт не подтвердится выпишется домой. Когда тетя пыталась ее переубедить, говоря что бабушка- божий одуванчик и слова плохого не скажет, и что это видимо был приступ, врач недоверчиво глядя пожала плечами. На след. день произошел отек легких, подключили к ИВЛ. инсульт так и не подтвержден. А на след. день констатировали кому.
К вечеру подтвердили обширный инсульт мозга. Сказали что в таком возрасте и инфаркт в анамнезе, надеяться на чудо не стоит.
. Для чего пишу все это. В первую очередь пишу родственникам, попавшим в больницу или просто заметившим не лады у своих родных. Бейте тревогу сразу. Бросайте все дела и будьте начеку. Инсульт бывает плавно наступающим. И если изначально картина кажется не страшной, не стоит расслабляться. Жаль, что этого мне не объяснили врачи и в интернете все статьи об инсульте практически скопированы и описаны только частые случаи. Но все люди разные, и инсульт бывает разным. Сейчас казню себя, что не была рядом, что бабушка умирает в одиночестве, что не обняла и не подержала за руку. Время не вернуть назад. Стыдно за легкомыслие. Люди, врачи, соседи по палате, соседи по подъезду, и конечно родственники будьте внимательнее и бдительнее. Иногда это может спасти жизнь.
Очень тяжело. И очень-очень стыдно. Прости меня, бабуля.

Анна – 3 февраля, 2017 – 23:17

Разделяю ваше горе, 30 января так же умерла моя любимая бабуля на больничной койке. Так же, как и у вас. Я тоже не была с ней рядом в момент смерти, убежала на работу, ненавижу себя за это. И врачей, которых мне хочется расстрелять, вот только мою бабулечку уже не вернуть.

Окса – 17 октября, 2018 – 22:00

Какой ужас . Вроде 21 век, а столько людей умирает в больницах . У меня муж молодой совсем был . Заболел . Начали ходить по врачам . Они плечами пожимают, мол, не в курсе, чем вы больны . Пол года ходили, пока ему совсем плохо не стало . Как совсем плохо стало, да к сразу закипишили, положили в больницу, там он и умер . А всё потому, что они начали обследовать , а у него оказалось, что в сердце все эти пол года эндокардит развивался и не одна гадина этого не диагностировать . Так и умер, даже не зная, чем же он болел .

Аля – 13 марта, 2017 – 14:05

Сижу смотрю передачу , внезапно в районе сердца неприятное ощущение будто большой шарик резко протиснулся через тонкую артерию. и всё . осталась лёгкая тяжесть в горле . где то месяц назад были болезненно давящие ощущения в груди с лева , экг в норме. переодически кашель иногда грудной иногда буд-то нехватило воздуха и перехватило горло но проходит быстро. рентген лёгких тоже ок. Что может быть? Спасибо..

Ольга – 30 ноября, 2017 – 21:41

Я сегодня была на приеме и тоже такие симптомы. Диагноза нет. Тоже давит и тахикардия ЧСС 114. Что со мной не знают. А мне страшно. Ну хоть кто-нибудь помогите.

Даниил – 6 февраля, 2018 – 22:26

Полагаю, что это тромб оторвался, но я в шоке, что вы еще живы, ведь у меня сегодня дедушка на работе от этого погиб, упал, оторвался тромб и все.

Александр – 21 марта, 2017 – 14:38

У меня признали тромбоз левого предсердия, что мне делать и как его лечить, мне 35лет. Кемеровская обл. г. ОСинники.

Даниил – 6 февраля, 2018 – 22:27

Я читал, есть спец. операции по удалению тромба на сердце, но они дорогие, а тромб смертелен.

Анна Васильевна – 11 ноября, 2018 – 23:01

Срочно обращайтесь к кардиологу! Операция по удалению тромба может быть и безплатной. Берегите себя!

Большинство людей считают, что серьезные заболевания сердца встречаются преимущественно в глубокой старости, в результате ухудшения деятельности всех органов изношенного организма. На самом деле, по статистке ВОЗ, именно сердечные болезни ежегодно уносят огромное количество жизней молодых мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет. Происходит это по разным причинам, основная из которых — образование тромба в сердце с последующим его отрывом и закупоркой сосуда. Вызвать внезапную смерть может и тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к инфаркту. В настоящее время существует немало методов лечения данной патологии, но исход заболевания во многом зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью.

Что такое тромбоз сердца и чем он опасен?

Тромб обычно имеет слоистое строение и представляет собой шаровидный сгусток крови, в котором содержатся фибрин, тромбоцитарные клетки, эритроциты и лейкоциты. Такие образования, создавая турбулентность кровяного потока или полностью закупоривая просвет сосудов, становятся основной причиной всех серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. В международной классификации болезней тромбоз сердца имеет код 151.3.

Если тромб в сердце оторвался, он начинает свободно перемещаться по кровеносному руслу и в медицине называется эмболом. Если такой сгусток крови попадет в артерии, питающие мозг, существует большой риск возникновения ишемического инсульта и мгновенной смерти. Если произошел выброс тромба с током крови из желудочков сердца, есть вероятность того, что он окажется в легочной артерии, что чаще всего заканчивается инфарктом миокарда.

Если при диагностике у больного на фоне тромбоза выявили аневризму, которая является расширением определенного участка артерии или полости сердца, то велика вероятность быстрого истончения натянутых стенок органов. Тромб, оказавшийся в месте развития аневризмы, называется дилатационным. При его стремительном увеличении сосуд может лопнуть.

Сердечные приступы различной этиологии представляют опасность для жизни человека, но их можно быстро распознать по характерным признакам и купировать с помощью медикаментов.

Предупредить попадание сгустка крови в коронарную артерию нельзя, поэтому, если оторвался тромб в сердце, мгновенная смерть неизбежна.

Особенности внутрисердечной локализации

Тромб сердца может быть гиалиновым (если в его составе отсутствует фибрин, но есть белки), а также красным при образовании в венах, и белым в случае локализации в артериях. Сердечный тромб чаще всего представляет собой смесь всех этих видов, состоит из разноцветных наслоений. В медицине они подразделяются на:

1. Подвижный. Имеет возможность свободного передвижения между предсердиями и желудочками.
2. Неподвижный. Имеет полипообразную ножку, которой он прикрепляется к эпителию эндокарда.

Тромбы, локализованные в полости сердца, могут быть:

Отличие заключается в том, что при первом виде происходит полная закупорка сосуда, а при втором – сужается его просвет.

Причины тромбообразования

Повлиять на образование кровяных сгустков могут различные факторы, вплоть до тяжело перенесенных простудных заболеваний, поэтому точно сказать, почему возникли тромбы у человека, практически невозможно. Тромб может появиться непосредственно в сердце или попасть в полость органа с кровотоком из глубоких вен нижней части тела, например, при тромбофлебите, или возникнуть в результате:

• завихрения потока крови из-за повреждения одного или нескольких клапанов сердца;
• замедления или ускорения общего кровотока;
• повышенной свертываемости крови.

Вышеперечисленные состояния, которые являются благоприятными условиями для образования кровяных сгустков, наблюдаются при следующих патологиях:

• трансмуральный инфаркт миокарда, последствием которого стала аневризма;
• митральный стеноз ревматического происхождения;
• разные виды аритмий, при которых наблюдается неравномерное сокращение отдельных участков сердечной мышцы.

Различные аутоиммунные и онкологические заболевания приводят к повышенной вязкости крови, что нередко становится причиной тромбообразования. Фибрин, который присутствует в основе кровяных сгустков, в большом количестве вырабатывается при тяжелом течении ангины, гриппа и пневмонии. В редких случаях наличие тромбов выявляется у новорожденных по причине генетических дефектов, родовых травм и болезней, перенесённых матерью во время беременности. Недоношенные дети также часто страдают от данной патологии в результате сбоев в работе недоразвитой сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тромба в сердце

При полипообразном тромбе признаки заболевания могут долгое время отсутствовать, редко проявляясь в тахикардии и одышке, особенно в сидячем положении. При передвигающемся тромбе у человека наблюдаются следующие симптомы:

• приступы учащенного сердцебиения, которые больной ощущает как трепетания или движения инородного тела в груди;
• цианоз кожных покровов;
• повышенная потливость;
• головокружение, предобморочные состояния;
• потеря сознания;
• ослабление пульса на лучевой артерии.

Тромбоз левого предсердия часто сопровождается гангреной пальцев, падением артериального давления до критического уровня и удушьем. Тромб, лопнувший в правом предсердии, практически всегда приводит к легочной тромбоэмболии и летальному исходу от ишемического инсульта.

О появлении тромбов на фоне имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний свидетельствуют следующие факты:

• при использовании антиаритмических средств не достигается положительного эффекта;
• у больного начала развиваться легочная гипертензия;
• медикаментозные препараты не купируют приступ сильных болей в сердце.

Распознать тромб на сердце или в сосудах без проведения специальных диагностических процедур невозможно. В группе риска находятся все люди, ведущие сидячий образ жизни, страдающие от ожирения, гипертонии, а также имеющие вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурение приводят к развитию аневризмы, а она, в свою очередь, к тромбозу. Если пациент перенес ранее операцию на сердце или в его роду присутствуют родственники с данным заболеванием, это является показанием к двухразовым ежегодным проверкам.

Лечение

Лечение тромбов в сердце проводится разными способами, основными из которых являются медикаментозная терапия с назначением специальных препаратов, рассасывающих кровяные сгустки, хирургическое вмешательство.

Метод лечения определяет врач, в зависимости от выраженности клинической картины, места локализации тромбов, результатов анализов. Если в процессе обследования был выявлен один или несколько пристеночных тромбов маленького размера, то, скорее всего, будет применен консервативный метод лечения, который включает в себя:

1. Прием препаратов, препятствующих повышенной свертываемости крови. К таковым относятся: «Варфарин», «Фрагмин», «Клексан», «Гепарин».
2. Внутривенные инъекции тромболитических средств с целью разрушения фибрина.
3. Применение детокс-препаратов для улучшения оттока жидкости из тканей.

Хирургическое вмешательство всегда имеет негативные последствия, особенно если операция производилась на сердце, поэтому перед назначением данного метода проходит тщательная оценка всех возможных рисков. Удаление тромба осуществляется одним из следующих способов:

1. Эндоскопическая тромбоэктомия. При этом методе в ушки предсердий вставляется эндоскоп, с помощью которого удаляются все встречающиеся на пути сгустки крови.
2. Шунтирование. Самая сложная операция, осуществляющаяся под общим наркозом с использованием аппарата, поддерживающего нормальное кровообращение у пациента во время поиска и удаления кровяного сгустка.
3. Стентирование. Этот способ извлечения тромба заключается в расширении коронарных сосудов специальной металлической трубкой.

Стоимость операции зависит от ее сложности и выбранной клиники. Так, например, цена на тромбоэктомию в России колеблется в рамках 15 000 – 25 000 рублей, на шунтирование – 100 000 – 150 000 рублей, а на стентирование – 40 000 – 50 000 рублей. Одним из самых известных кардиоцентров, в котором осуществляют подобные операции, является центр имени Бакулева.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Тромбоз имеет крайне неблагоприятный прогноз, а шансы на полное выздоровление после операции не так велики, поскольку удаление тромба не устраняет причины его появления. Это экстренная мера, которая применяется при наличии угрозы для жизни пациента. Поэтому даже после хирургического вмешательства человеку необходимо принимать тромболитические средства, соблюдать специальную диету и все рекомендации врача.

Для предупреждения данного заболевания требуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, выпивать не менее 1,5 л воды в день и обязательно включить в свой распорядок дня умеренные физические нагрузки. Хорошо помогает профилактическое лечение средствами народной медицины.

Тромбоз — опасное состояние, которое в 80 % случаев может спровоцировать внезапную смерть человека. Особую опасность в себе таит тромб в сердце. Каковы причины формирования кровяных сгустков в сосудах сердца, и как правильно бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое тромб в сердце?

Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.

Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.

Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.

Как образуется тромб?

Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:

• расширение аорты;
• постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
• декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
• кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
• мерцательная аритмия.

Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.

Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:

• наличие любых образований в организме;
• длительный прием гормонов;
• наследственность;
• различные хронические или острые патологии.

Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.

Виды сердечных тромбов

Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:

1. Подвижные. Те, которые могут свободно перемещаться в пределах сердечной камеры или предсердия. Чаще всего локализуются в левой части сердца.
2. Неподвижные. Те, которые одним своим концом(стороной) крепятся к стенке кровеносного сосуда.

Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:

• Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
• Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
• Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
• Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
• Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.

По расположению все тромбы делят на:

• Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
• Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
• Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.

По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:

• Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
• Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
• Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
• Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.

Симптомы тромба в сердце

В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.

Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать состояние больного, необходимо провести определенные мероприятия. Для выявления тромба в сердце назначают такие обследования:

• флебография,
• ангиография,
• МРТ сердца и сосудов,
• УЗИ сердца,
• коронарография,
• ЭКГ,
• рентгенографиялегких,
• допплерография спектральная.

Лечение

В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:

• Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
• Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
• Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.

Хирургическое

Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.

Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.

Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.

Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)

Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:

• Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
• Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
• Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.

Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:

• малина и вишня;
• клюква и смородина;
• лук и чеснок;
• томаты и свекла;
• масла оливковое и льняное;
• семена подсолнечника;
• рыбий жир;
• лимон.

Прогноз

При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.

Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.