Хламидии в крови лечение

Если у человека нашли хламидии в крови, то ему необходимо срочное лечение. Заболевание считается коварным, так как длительно может протекать без клинических признаков. Когда появляются симптомы хламидиоза, пора бить тревогу. Особенно опасно заболевание для женщин, планирующих в будущем реализовать детородную функцию. Достоверным методом определения хламидиоза является анализ крови и мазок из половых органов методом ПЦР и ИФА.

Какие исследования проводят?

Обнаружение хламидий в крови является достоверным признаком контакта с инфекцией. Наиболее частый способ заражения – половой. При этом подцепить возбудителя можно не только при традиционном контакте, а также во время орального или анального секса. Зачастую заболевание обнаруживается внезапно при плановом обследовании. У женщин хламидиоз нередко выявляется при постановке на учет по беременности.

Для диагностики хламидиоза необходимо сдать кровь из вены. Накануне следует исключить жирную пищу и воздержаться от алкоголя. В день сбора материала нельзя кушать: материал для исследования берется исключительно на голодный желудок. Обнаружить хламидиоз можно несколькими способами.

• Иммуноферментное исследование. Точность анализа достигает 60%. Его используют при постановке на учет беременных женщин. Анализ определяет количество антител к хламидиям в крови. По результату можно судить о характере и давности инфицирования. Если определены антитела М, то заболевание находится в активной стадии. При обнаружении антител G можно говорить, что организм ранее сталкивался с возбудителем, но сейчас они находятся в латентной форме. Если выявлено повышенное количество тех и других показателей, то речь идет о хроническом хламидиозе в стадии обострения.
• Иммунофлюоресценция. Реакция имеет точность до 80%. Диагностика выполняется одновременно с иммуноферментным исследованием и предполагает взятие мазка из половых органов. После окрашивания биологической жидкости производится ее изучение под микроскопом. Хламидию можно определить посредством уникального свечения.
• Полимеразная цепная реакция. Метод на сегодняшний день считается наиболее достоверным. Его применяют в том случае, если возникают сомнения по поводу результатов других обследований. Диагностика ПЦР предполагает выявление ДНК возбудителя в организме пациента. Для этого применяется любой биологический материал, а не только кровь. При помощи полимеразной реакции можно определить венерические заболевания, в том числе хламидиоз.

Расшифровка результата

Расшифровка показателей исследования осуществляется врачом. Пациенту самостоятельно разобраться в полученных титрах и обозначениях антител будет сложно. Хорошим результатом считается отрицательный. Если обследование крови методом ПЦР не обнаружило возбудителя в организме пациента, то человек не заражен хламидиями.

Отдельно расшифровывается иммуноферментный анализ. Тут значения более сложные и запутанные. Если в заключении указаны высокие титры антител IgG, то это говорит о хронизации заболевания. Значит, что в организме пациента инфекция присутствует достаточное количество времени и, вероятнее всего, уже имеются симптомы хламидиоза. Когда обнаружен высокий титр IgM, это означает, что заболевание возникло не более 5 дней назад. Если патология имеет острую форму и при этом прогрессирует более одной недели, то выявляется большое значение Iga в крови.

О чем говорит положительный результат?

Если обнаружены хламидии у человека, то это говорит об инфицировании. Заболевание спровоцировано паразитом Chlamydia trachomatis. Согласно статистическим данным, от 10 до 40% населения хоть раз в жизни, но болеют хламидиозами. При положительном результате анализа и выявлении паразита в крови человеку требуется срочная медицинская помощь. Особенностью инфекции является то, что ее нельзя отнести к бактериям, но и вирусом она не является. Поэтому вылечиться самостоятельно, если обнаружены хламидии, практически невозможно.

Проникая в организм человека, возбудитель поселяется внутри клеток. Тут он вырабатывает фермент, необходимый для существования. Без тела человека хламидия не может долго существовать и сохранять свою жизнеспособность.

Согласно наблюдениям ученых, хламидия может существовать самостоятельно в условиях комнатной температуры порядка двух суток. Если за это время паразит не находит нового хозяина, то погибает.

При обнаружении антител M можно сделать вывод о том, что заболевание находится в инкубационном периоде, длящемся от 2 до 4 недель. В это время возбудитель поселяется в клетке хозяина, претерпевает изменения и размножается. После этого он покидает место пребывания в поиске новых клеток-мишеней, а предыдущий сегмент обитания погибает. Таким способом хламидиоз поражает половые органы, мочеиспускательный тракт, поднимается к нижним отделам дыхательной системы и даже проникает в органы зрения.

Какие симптомы должны появиться?

При обнаружении хламидиоза в крови у человека могут отсутствовать клинические проявления болезни. В первые дни после заражения повышаться температура тела, но обычно показатели термометра не превышают 37,5 градусов. Уже через 1-2 дня состояние стабилизируется. Нередко субфебрильная температура сопровождается ощущением усталости, слабостью и сонливостью. Это происходит в тот момент, когда хламидии активно размножаются в организме, что уже можно отследить по показателям крови.

После завершения инкубационного периода заболевание сопровождается поражением органов мочеполовой сферы. В это время женщина замечает необычные выделения из половых путей, тянущие боли в животе, дискомфорт и даже нарушение менструального цикла.

Если незадолго до появления плохого самочувствия состоялся незащищенный половой контакт с новым партнером, то стоит обязательно сдать анализ на определение антител. Заражение также могло произойти через предметы личного пользования, посуду или в бассейне.

Что делать при обнаружении хламидий в крови?

Если выявлены хламидии в крови, лечение надо проводить обязательно. Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям, наносящим непоправимый урон функционированию репродуктивной системы. Основное правило в успешной терапии хламидиоза – не заниматься самолечением. Необходимо помнить, что при помощи антибиотиков широкого спектра действия без использования дополнительных медикаментов от патологии не избавиться. Лечение необходимо начинать как можно раньше, иначе патология примет хроническую форму, от которой избавиться практически невозможно.

Как лечить хламидиоз и какие препараты использовать – решает специалист на основании полученных результатов обследования. Если вместе с диагностикой крови сдавался мазок, то определяется чувствительность микроорганизмов к активным веществам лекарственных средств.

Комплексная терапия позволяет уничтожить возбудителя.

• Антибиотики. Назначается несколько препаратов, к которым возбудитель имеет высокую чувствительность. Применяются средства с широким спектром действия: пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
• Противопротозойные лекарства. Назначаются препараты: Наксоджин, Атрикан, Тержинан.
• Противовирусные и иммуномодулирующие. Рекомендуются к применению: Виферон, Кипферон, Изопринозин, Циклоферон.

Продолжительность терапии составляет не менее 20 суток. В некоторых случаях лечение затягивается на 6 месяцев. В течение всего срока и после завершения курса необходимо предохраняться от беременности до того момента, пока не будут получены хорошие результаты анализов.

Лечение хламидиоза длительное и предполагает применение токсичных препаратов. Поэтому избавиться от болезни необходимо перед планированием беременности. Гинекологи настоятельно рекомендуют всем парам, готовящимся к зачатию, сдать кровь на хламидиоз.

Повторная диагностика

Важно знать, что такое заболевание, как хламидиоз, не всегда можно устранить с первого раза. Поэтому после лечения назначается повторное обследование, определяющее результативность проведенной терапии. Через 2 недели пациент сдает иммунофлюоресцентный анализ. Повторная полимеразная реакция выполняется не ранее, чем через 60 дней. Этот временной промежуток необходим для того, чтобы вывести уничтоженных возбудителей из организма. Следует отметить, что методом ПЦР можно определить, есть ли инфекция, однако отличить живых хламидий от мертвых его помощью не получится.

После того, как два повторных анализа (мазок и кровь) показали хороший результат, можно говорить о выздоровлении. Если партнеры проходили лечение вместе, то повторная диагностика необходима обоим.

Последствия патологии

Если вылечить хламидии, обнаруженные в крови, на ранних этапах развития болезни, то прогноз будет благоприятным.

Когда заболевание обнаруживается в запущенной стадии, чаще всего оно осложняется:

• спаечным процессом в малом тазу;
• инфекционно-воспалительными заболевания половых органов и мочевыводящей системы;
• поражением органов зрения и рецидивирующими конъюнктивитами;
• поражением суставной ткани;
• нарушением работы сердца;
• воспалением брюшины и печени.

Сдать кровь на хламидиоз можно в любой лаборатории. Для этого необходимо обратиться к врачу и получить направление. Современная медицина также предлагает воспользоваться услугами частных клиник, в которых сдать анализ можно самостоятельно, но за деньги.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Тетрациклины

Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.

Макролиды

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:

• Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
• Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
• Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все пробиотики — список препаратов с ценами и составом).

Пробиотики

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Заболевания, вызываемые хламидиями, называются хламидиозами или хламидийными инфекциями.

Хламидиями можно заразиться как от человека, так и от животных. Наиболее опасными считаются такие виды хламидий, как Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum, которые попадают в организм человека при контакте с больными животными и птицами и Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, заражение ими происходит от больного человека.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов, гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Виды хламидийных инфекций

В зависимости от того, какой орган поражают хламидии, различают несколько видов хламидиоза.

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз и хламидийный конъюнктивит.

Chlamydia trachomatis у новорожденных детей вызывает

• хламидийный конъюнктивит,
• назофарингит,
• отит

• урогенитальный хламидиоз (уретриты, циститы, простатиты, цервициты, эндометриты, аднекситы),
• проктит,
• холецистит.

Также некоторые типы Chlamydia trachomatis вызывают трахому и венерический лимфогранулематоз.

Chlamydia pneumoniae инфицирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы с развитием пневмоний, бронхитов, бронхиальной астмы, эндокардитов и других заболеваний.

Хламидийная инфекция может протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Причины

Становится понятным, что хламидиозы вызывают хламидии. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для инфицирования данными микроорганизмами:

• беспорядочные половые связи;
• ношение внутриматочной спирали;
• несоблюдение правил личной гигиены.

• тесное контактирование с животными и птицами;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• факторы, способствующие ослаблению иммунитета (прием антибиотиков, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессы и прочее).

Пути передачи хламидийной инфекции: половой, контактно-бытовой, внутриутробный и интранатальный (в родах при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери).

Симптомы хламидий

Инкубационный период хламидиозов составляет 7-21 день. Инфекция, как правило, имеет неспецифические симптомы заболевания, поэтому в острой форме диагностируется редко и в 90% случаев переходит в хроническую.

Урогенитальный хламидиоз

Чаще всего урогенитальный хламидиоз развивается в виде уретритов и цервицитов.

Больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание, стекловидные выделения из уретры и/или половых путей, появление (редко) капли крови при мочеиспускании.

При восходящей хламидийной инфекции у мужчин поражаются семенные пузырьки (везикулит), простата (простатит), оболочки и сами яички (эпидидимит и орхит), а у женщин матка (эндометрит) и придатки (аднексит), которые имеют характерные проявления всех перечисленных заболеваний.

Орнитоз

Заражение происходит от больных птиц и животных. Основными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры тела до 39°C,
• общая интоксикация (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота),
• поражение легких с развитием пневмонии,
• поражение головного мозга с развитием менингита,
• сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

Хламидиоз бронхолегочной системы

Как правило, легочный хламидиоз протекает по типу острого обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Больных беспокоит сухой, непродуктивный кашель, одышка, сипящие дыхание, периодические приступы удушья.

Трахома

Хламидийное инфицирование конъюнктивы и роговицы глаза с последующим рубцеванием слизистой оболочки, хрящей век и развитием слепоты.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями, при этом поражаются мягкие ткани урогенитальной области и паховые лимфоузлы.

В заключительной стадии заболевания на коже промежности и на слизистых оболочках половых органов формируются язвы, которые в дальнейшем склерозируются и рубцуются.

Синдром Рейтера

Последовательно или одномоментно поражается конъюнктива глаз, суставы и мочеполовые органы. Симптомы заболевания характерны для конъюнктивита, артрита и уретрита.

Анализ на хламидии

Диагностировать хламидийную инфекцию очень трудно. Обнаружение хламидий любым способом в биологическом материале говорит об инфицировании человека. Желательно использовать несколько методик диагностики хламидиоза:

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Иммунофлюоресцентный метод

Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

• Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
• Наличие IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) – доказательство перенесенной инфекции.
• Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

ПЦР – самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Лечение

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

• группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин),
• тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

• поливитамины,
• иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
• ферменты (фестал, карсил),
• противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
• пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Осложнения и прогноз

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

• мужское и женское бесплодие;
• хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
• риск внематочной беременности;
• синдром Рейтера;
• невынашивание беременности;
• рождение ребенка с пороками развития;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• послеродовые гнойно-септические заболевания;
• рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.