Причины лейкоза крови у детей

Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.

Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий анализ крови, пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.

Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.

Причины появления заболевания

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

• Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
• Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
• Поражение солнечной энергией.
• Плохая экологическая обстановка.
• Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.

Симптомы лейкемии у детей

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

• Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
• Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
• Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
• Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
• Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Первые признаки патологии

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

• Быстрой утомляемости.
• Отсутствии аппетита.
• Длительном нарушении сна.
• Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
• Болезненных ощущениях в суставах и костях.
• Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
• Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
• Появлении багровых пятен на коже ребенка.
• Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

Стадии лейкоза

Болезнь имеет 3 стадии:

• Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
• При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
• Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Классификация и типы лейкоза

Лейкемия у детей может быть:

• Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
• Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

• Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
• Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

По характеру течения есть:

• Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
• Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.

Диагностика болезни

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

• Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
• Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
• Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
• УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
• Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
• КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
• Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Особенности показателей крови при заболевании

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

• Анемии.
• Тромбоцитопении.
• Ретикулоцитопении.
• Повышении СОЭ.
• Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
• Бластемии.
• Уменьшении эозинофилов и базофилов.

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Лечение лейкоза

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

• Уничтожении клеток лейкоза.
• Укреплении и поддержании иммунитета.
• Ограждении малыша от различных инфекций.
• Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

• Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
• Лучевая терапия. Обычно для головы.
• Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
• Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

• Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
• Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
• Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
• Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
• Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

Прогноз

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

Опасность рецидива

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Когда производят пересадку костного мозга

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии. Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

• Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
• Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
• Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Меры предупреждения

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

Одно из страшнейших онкологических заболеваний. В особенности из-за того, что основная масса больных хроническим миелобластным лейкозом — это дети. Часто онкология крови встречается у малышей с синдромом Дауна. Больший процент заболевших лейкемией или раком крови именно у мальчиков.

Главное в любом онкологическом заболевании — это своевременная диагностика и выставление диагноза. Так как чем раньше выявили рак, тем проще будет лечить рак. Расскажем подробно про детский лейкоз.

Что такое лейкоз?

Само новообразование порождает кроветворную систему, а также лимфатические ткани организма человека. Опухоль имеет злокачественный характер, быстро развивается и растет. В организме это характеризуется заменой здоровых кровяных клеток, незрелыми бластами лейкоцитарного ряда. В простонародье эту болезнь часто называют белокровием или лейкемией.

К сожалению, но детская смертность с каждым годом только растет от этой опухоли. Связано это с патологическим увеличение количества белых кровяных клеток в костном мозге. В последние 10 лет у детей участились случаи лимфолейкоза — это новообразование появляется в лимфатической ткани, при этом в крови увеличивается уровень лимфоцитов, которые в первую очередь повышаются в костном мозге.

Чем опасна лейкемия у детей? Она опасна как для маленького пациента, так и для взрослого. Во-первых, идет замена здоровых кровяных клеток незрелыми и мутированными. Во-вторых, на более поздних этапах рак поражает все органы больного и идет поражение во все участки организма. Патология развивается быстро и, если ее не лечить, приведет к смерти.

Причем у подростков рак крови встречается чуть реже чем у малышей от 1 до 5 лет. Пока врачи не знают, с чем именно это связано. Возможно на более ранних стадиях развития организма есть какие-то погрешности в иммунной системе.

Формы

Есть несколько классификаций рака крови. Рассмотрим две формы заболевания:

1. Хроническая форма — более легкая разновидность лейкемии, когда болезнь протекает достаточно долго, а сам рак не агрессивный. Процесс характеризует замещение здоровых клеток белыми бластомами. Одна из разновидностей — это хронический лимфобластный лейкоз. При этом в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах накапливаются Бетта-лимфоциты.
2. Острая форма — когда костный мозг перестает выделять нормальные кровяные клетки и вырабатывает только незрелые, которые быстро стареют и умирают. Прогноз очень неутешительный, так максимальная продолжительность жизни при белокровии острой формы — от 2 до 5 месяцев.

ПРИМЕЧАНИЕ! Острый лейкоз у детей при правильном и быстром диагнозе имеет более хороший прогноз чем у взрослых. Возможно это связано с тем, что ребенок имеет более высокие уровень регенерации и метаболизма.

Острый миелолейкоз разделяется на:

1. Лимфобластный — вообще само новообразование происходит из лимфобластов или предшественников кровяных клеток. Изначально сама болезнь протекает и распространяется только на костный мозг, а позже идет поражение лимфоузлов, селезенки и нервной системы. В основном болеют дети от 1 года
2. Нелимфобластный — В костном мозге начинается развитие белых кровяных клеток, которые позже полностью вытесняют здоровые, позже появляются опухоль миелоидного кровяного отростка. Само заболевание встречается довольно редко и поражает в основном девочек и мальчиков в возрасте от 2 до 3 лет.

Причины

На данный момент точных причин пока не выявили, но есть несколько факторов болезни, на которые пеняют как ученые, так и врачи клиники. Рассмотрим все причины лейкоза у детей:

• Радиация — данное воздействие напрямую влияет на все виды клеток и может вызвать не только лейкоз у ребенка, но и любой тип онкологического заболевания у взрослого. Сами лучи воздействует на молекулярный уровень ДНК. В последнее время данный техногенный характер с каждым годом увеличивает число заболевших детей.
• Вирусы. Некоторые вирусные заболевания довольно сильно влияют на структуру ДНК, так как вирусы могут проникать в саму клетку и во время деления менять структуру хромосом. Из-за чего у детей и взрослых могут появляться злокачественные новообразования.
• Экология. Все вредные вещества, которые человек выбрасывает в атмосферу и в воду в процессе своей жизнедеятельности, влияют на здоровье самого человека. Химические реагенты и пестициды могут мутировать клеткиц и превращать их в рак.
• Ультрафиолетовое облучение. Многие ученые и даже врачи бьют тревогу насчет увеличения с каждым годом озоновых дыр. Солнечные лучи вредные и могут вести к данной патологии. Из-за чего увеличивается количество онкологических заболеваний. Сильно влияет на возникновения рака кожи или меланомы.
• Курение и алкоголь. В особенности это опасно для деток, у которых мамы во время беременности курили или употребляли алкоголь. Также это опасно и во время кормления, когда данные химические вещества скапливаются в молоке у матери. Сам дым и пассивное курение негативно сказывается на здоровье ребенка и может привести к лейкозу. Потому что если для взрослого сам дым не так вреден, то для ребенка он смертельно опасен.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях, многие родителя начинают обвинять другие заболевания, пока сам лейкоз не переходит в серьезную стадию и симптомы становятся уже ярче. Тогда родители уже обращаются к врачу и теряют драгоценное время для ребенка. Прочитайте и запомните все признаки лейкоза у детей:

• В крови падает гемоглобин. За счет этого ребенок становится очень вялым и быстро устает, на голове начинают выпадать волосы, ногти становятся очень ломкие. Могут поваляться боли в мышцах. В общем полная картина — анемии.
• В крови падает количество тромбоцитов. Сами эти клетки отвечают за то, чтобы наши раны закупоривались на воздухе. Когда их становится мало, то у ребенка появляются долгие кровотечения из носа или из десен. Даже мелкая рана долго высыхает и не хочет заживать.
• Увеличение количества лейкоцитов. При этом сами лейкоциты недоразвитые и не выполняют свою функцию. При этом ребенок начинает часто болеть и долго не выздоравливать.
• Боль в костях. Тут может быть два варианта. Первый — когда кости наоборот расширяются, и из-за этого малыш чувствует адские боли. Во втором варианте — кости наоборот сильно утончаются и становятся ломкими.
• Симптомы при метастазах. Обычно, когда метастазы распространяются по крови, то они уже поражают любой орган. Если раковые клетки попадут в головной мозг, то ребенок будет чувствовать сильную боль, потеря памяти, ухудшение зрение, постоянная смена настроения. Если попадет в печень, то появится желтуха, слабость и сильная интоксикация.
• Распространение в лимфоузлы. При этом они довольно сильно увеличиваются до размера виноградины. При пальпации ребенок чувствует тупую боль.
• Увеличение печени и селезенки, говорит о том, что сам рак добрался и до этих органов. При этом может быть сильная боль в животе.
• Тошнота и рвота. Уже проявляется на более поздних этапах развития недуга, когда опухоль сильнее воздействует на сам организм. При этом из-за интоксикации страдают и другие органы.
• Резкая потеря веса. Обычно сопровождается и потерей аппетита. Ребенок не хочет есть, даже то, что он всегда очень любил. Отказ от сладкого и мяса. Появляется бледность на лице.
• Головокружения и обмороки. Из-за увеличения количества незрелых клеток головной мозг не получает необходимое количество питательных веществ и кислорода, из-за чего ребенок может падать в обморок, даже сидя или лежа в кровати.
• Красные пятна на теле. Говорит о небольших кровоизлияниях на коже.

Симптомы

Как и другие раковые новообразования, данное заболевания очень слабо протекает на нулевой и первой стадии. За счет чего многие родители начинают лечить ребенка от обычной простуды. К ранним симптомам лейкоза у детей относят:

• Проявления обычной простуды.
• Повышение температуры.
• Жидкий стул.
• Появление сыпи
• Увеличение селезенки и печени.
• Долгие кровотечения.
• Сниженная норма сахара в крови.
• Общее состояние ребенка.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если увидели у ребенка постоянные и долгие, непрекращающиеся кровотечения, или другие первые симптомы, то нужно сдать общий и биохимический анализ крови, и обратиться к врачу в любой стационарной больнице или клинике.

Стадии

Очень важно в первую очередь определить этап развития злокачественного новообразования у ребенка, чтобы придумать конкретную стратегию борьбы. Рассмотрим фазы и стадии лейкоза:

1 стадия

Ребенок начинает чаще болеть, появляются вирусные и обычные простудные заболевания. Даже после излечения ребенок чувствует себя разбитым и постоянно усталым, меньше двигается и не хочет играть. Чуть позднее появляются боли в мышцах.

2 стадия

Развёрнутая стадия — прошлые симптомы усиливаются. Ребенок полностью отказывается играть и что-то делать. Появляется сильная вялость и сыпь на теле. Может также сопровождаться тошнотой и рвотой. На этой стадии стоит сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить диагноз.

3 Стадия

Или терминальная стадия, которая является заключительной. На этом этапе вылечить ребенка уже невозможно, так как метастазирование идет во все органы: головной мозг, костные ткани, печень и почки, селезенка, матка и предстательная железа. У ребенка:

• Выпадают волосы.
• На теле появляются красные кровяные потеки.
• Боли в костях и в мышцах.
• Потеря аппетита, тошнота.
• Нарушена функция дефекации.
• Запоры сменяются жидким стулом.
• Потеря всех сил, ребенок еле двигается.

Диагностика

На этом этапе врачу необходимо выяснить на какой стадии находится сам рак и просмотреть зону поражения лимфатических узлов и органов. Для этого используют несколько разновидностей методов исследований.

Общий или клинический анализ крови

Данный анализ позволяет даже при одном обследовании выявить рак. В этом вам поможет любой врач, который сможет поставить диагноз по изменению в норме крови. Вот какая кровь при лейкозе у ребенка:

• Лейкоцитов — выше нормы
• Гемоглобин — понижен.
• Тромбоцитов — меньше нормы.
• Эритроцитов — меньше нормы.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ крови может иметь лимфоцитарную реакцию, из-за чего ее можно спутать с апластической анемией. Поэтому в этом случае необходимо провести дополнительные обследования.

УЗИ всех органов

Лейкоз дает разное воздействие на все внутренние органы. Именно поэтому врачу нужно знать степень поражения каждого. Просматривают в первую очередь печень и селезенку.

Пункция костного мозга

Исследование костного мозга — одна из самых болезненных процедур, которая у детей проводится под наркозом. Толстой иглой прокалывают кость и берут ткани костного мозга на биопсию. Далее под микроскопом смотрят какого характера ткани и как они сильно отличаются от здоровых клеток.

Рентген

Врач смотрит степень поражения лимфатических узлов, и на сколько сильно они увеличены.

Биохимический анализ крови

Показывает именно химический состав красной жидкости. Так как кровь взаимодействует со всеми органами, в том числе и с костным мозгом, то при изменении в балансе любого веществ, можно увидеть и диагностировать патологию.

Можно более подробно рассмотреть стадию и размер поражения у больного. Зачастую это последний метод, который уже дает полную картину заболевания.

Терапия

Лечение лейкоза у детей сопровождается уничтожением всех незрелых раковых клеток, которые заменяют собой здоровые. Так как ребенок при развитии лейкоза подвержен всем вирусным инфекциям, то его ограждают от всех и поселяют в отдельную стерильную палату.

В первую очередь родители, должны поддерживать ребенка и не расстраивать его. Боевой настрой родителей — это ключ к успеху, так как маленький ребенок еще не понимает, что это за болезнь и чувствует настроение родных. В этот момент ни в коем случае нельзя плакать при ребенке.

Химиотерапия

Основной метод лечения, который подразумевает введение в тело маленького пациента определенной дозировки химических реагентов. Сами вещества направлены на уничтожение именно раковых клеток, но зачастую страдают и здоровые клетки и ткани организма. Обычно терапия длится долгим курсом.

Иммунотерапия

Применяется не только при раке крови, но и при других заболеваниях. В тело малыша вводят вакцину БЦЖ, оспы и большое количество лейкозных клеток. Суть самой терапии в укреплении иммунитета организма, чтобы он тоже помогал бороться с клетками-мутантами, особенно при риске рецидива и ремиссии болезни.

Дополнительные процедуры

• Переливание здоровой крови
• При частых кровотечениях применяют препараты, которые помогают останавливать кровь.
• Антибиотики.
• Плазмаферез, при сильной интоксикации ребенка.

Прогноз

Самое главное — это стадия, на который был обнаружен рак. На первой стадии дети имеют более высокий шанс выздороветь, чем взрослые, и он составляет 80 %. Также зависит от формы рака: острый или хронический. При остром шансы падают до 60 % из-за сильной агрессии болезни. У новорожденных до 1 года лейкоз практически всегда приводит к смерти.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прочитайте и просмотрите все вышеперечисленные симптомы и запомните их. Если хоть что-то проявится у вашего ребенка, то стоит сразу же обратиться к врачу. Лучше сразу исключить рак, чем потом пытаться бессмысленно бороться со страшной болезнью в поздней стадии.

Процесс кроветворения (гемопоэза) происходит в красном костном мозге. Вначале там образуются бластные клетки, а затем сами эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Не каждый знает, что такое лейкоз, симптомы у детей и возможные причины развития заболевания.

Лейкоз — это злокачественное заболевание крови (рак), при котором наблюдается избыточная продукция незрелых клеток (бластов). Это разновидность системного гемобластоза. Уровень заболеваемости среди детей достигает 4-5 случаев на 100000 человек. Наиболее часто лейкоз обнаруживается в 2-5 лет. На сегодня отмечается рост заболеваемости.

Почему дети болеют лейкозом

К главным причинам лейкоза у детей относятся:

• Воздействие радиации (ионизирующего излучения). Это возможно при проведении лучевой терапии и при частом облучении рентгеновскими лучами ребенка.
• Воздействие химикатов (толуола, пестицидов, лакокрасочных изделий, мышьяка).
• Бесконтрольный прием медикаментов (хлорамфеникола, антибиотиков).
• Инфицирование организма онкогенными вирусами.
• Наследственная предрасположенность.
• Гормональные и иммунные нарушения.
• Генные мутации.
• Врожденные пороки развития и синдромы (синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони).
• Курение.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия. Частая причина возникновения лейкоза.
• Коллагенозы.
• Первичная тромбоцитопения.

При лейкозе у детей причина может крыться в других гемобластозах (миеломной болезни, лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах). Нередко дети болеют лейкозом вследствие вдыхания различных канцерогенных соединений.

Классификация

Лейкоз у детей бывает острым (длится менее 2 лет) и хроническим (продолжается более 2 лет). Практически всегда у детей диагностируется острая форма заболевания. Данная патология отличается быстрым прогрессированием и возможным метастазированием (распространением раковых клеток по организму).

Детские лейкозы бывают лимфобластными (развиваются в результате бесконтрольного деления лимфобластов) и нелимфобластными (развиваются из других клеток). Во вторую группу входят эритромиелоз, мегакариоцитарный, недифференцированный, миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эозинофильный и монобластный лейкозы. Симптомы и лечение каждой формы рака крови имеют свои особенности.

Как проявляется заболевание

Признаки лейкоза у детей определяются его формой (острый или хронический). Для острого рака крови характерны следующие симптомы:

• Повышение температуры тела.
• Общее недомогание.
• Потливость.
• Снижение массы тела или медленная прибавка в весе (у маленьких детей).
• Боль в мышцах и костях.
• Боль в горле.
• Наличие язвочек на слизистой полости рта (развивается язвенный стоматит).
• Кровоточивость и болезненность десен.
• Признаки анемии в виде бледности кожи, слабости, головокружения, ощущения сердцебиения, одышки, ломкости ногтей, тусклости и выпадения волос, сухости кожи, бледности видимых слизистых оболочек и повышенной усталости.
• Снижение способности детей к обучению. Причина — кислородная недостаточность тканей.
• Геморрагические проявления. Симптомы лейкоза у детей включают кровоизлияния и кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные). Возможно изменение цвета мочи вследствие гематурии (примеси крови в урине). У девочек старшего возраста нередко наблюдаются маточные кровотечения. Частый признак лейкемии — синяки и петехиальные высыпания на теле.
• Тошнота и рвота.
• Гипотрофия.
• Увеличение печени и селезенки.
• Увеличение отдельных групп лимфатических узлов.
• Нарушение сна.
• Снижение аппетита.

Лейкоз крови у детей проявляется признаками поражения головного мозга, почек, сердца, половых и других органов. Причина — образование инфильтратов (скоплений клеток в тканях).

Если симптомы лейкемии у детей остаются без внимания, то возможны опасные осложнения. Одним из них является нейролейкоз. Он характеризуется поражением головного мозга и ствола. Данная патология проявляется менингеальными симптомами, рвотой, тошнотой, сильной головной болью, глазными симптомами (двоением предметов), нарушением чувствительности и дисфункцией органов малого таза.

Хронический лейкоз протекает с фазами обострения и ремиссии. В доклинической стадии наблюдаются первые признаки заболевания в виде субфебрильной температуры, боли в подреберье слева, слабости и потливости. В развернутую стадию появляются симптомы, характерные для острого лейкоза. У детей первого года жизни клиническая картина бывает стертой. Лейкоз у новорожденных проявляется нарушением дыхания, увеличением селезенки и печени, высыпаниями, лихорадкой и кровоизлияниями.

В терминальной стадии лейкемии у детей возможны кризы. Для них характерны поражение кожи, сильные кровотечения и усиление признаков интоксикации организма. Нередко наблюдается разрыв селезенки. Часто в эту стадию присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция.

Диагностика

При подозрении на детский лейкоз необходимо обратиться к педиатру или гематологу. Для постановки диагноза потребуются:

1. Опрос самого больного и его родителей. Устанавливаются факторы риска рака крови и давность симптомов.
2. Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, преобладание бластных (незрелых) клеток, ретикулоцитопению (недостаток в крови ретикулоцитов), отсутствие эозинофилов, базофилов и лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Ценным диагностическим признаком является отсутствие промежуточных клеточных форм (сегментоядерных, юных, палочкоядерных).
3. Биохимический анализ крови. Лейкоз у ребенка приводит к поражению печени и почек. В этом случае повышается уровень трансаминаз, билирубина, мочевой кислоты, креатинина, мочевины и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Также снижается концентрация белка, сахара и фибриногена.
4. Стернальная пункция (прокол грудины с целью получения образца костного мозга).
5. Миелограмма. Наиболее информативна при остром лейкозе. Для острой формы лейкемии характерно содержание более 30% бластных клеток и снижение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. При хроническом миелолейкозе наблюдается увеличение незрелых гранулоцитов, а при хроническом лимфолейкозе — лимфоцитарная метаплазия.
6. Трепанобиопсия (взятие материала из подвздошной кости). Проводится в сомнительных случаях.
7. Цитогенетическое исследование.
8. Коагулограмма.
9. УЗИ, КТ и МРТ. Требуются для оценки состояния органов.
10. Неврологическое исследование.

Особенности лечения

Лечится ли лейкоз у детей, знает каждый опытный врач. Больные подлежат обязательной госпитализации в гематологическое отделение. Вылечить заболевание удается не всегда. Главными аспектами лечения лейкоза у детей являются:

• Применение химиопрепаратов. Они помогают уничтожить патологические клетки и нормализовать кроветворение. Наиболее часто используются Милеран (назначается при хроническом миелолейкозе), Меркаптопурин, Пури-Нетол, Лейкеран, Фторурацил и Циклофосфан. Чаще всего используется сразу несколько препаратов. Обязательно проводится поддерживающая терапия низкими дозами лекарств.
• Трансфузии (переливание компонентов крови).
• Применение общеукрепляющих средств (иммуномодуляторов, препаратов железа).
• Использование гормональных средств (Преднизолона) и антибиотиков (в случае вторичной инфекции).
• Инфузионная терапия.
• Очищение крови методом плазмафереза.
• Пересадка костного мозга и стволовых клеток.
• Облучение селезенки. Требуется при сильном ее увеличении.
• Сбалансированное, полноценное питание.
• Облучение (радиотерапия). Эффективна в том случае, если выявлена хроническая лейкемия у детей. Рентгенотерапия проводится и при инфильтрации лимфатических узлов, органов средостения, тестикул и глотки.

Прогноз выздоровления

Если имеется лейкоз у детей, то вылечиться возможно. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при:

• своевременном обращении к врачу;
• отсутствии самолечения;
• правильно подобранной смехе терапии;
• отсутствии лимфоаденопатии, поражения нервной системы и печени;
• острой лимфобластной лейкемии первого типа;
• возрасте ребенка от 2 до 10 лет.

У мальчиков заболевание в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у девочек. Если острые лейкозы у детей выявляются в 2-10 лет, имеются признаки поражения внутренних органов и головного мозга, то прогноз ухудшается. При отсутствии химиотерапии, облучения или радикального лечения летальность при лейкемии у ребенка приближается к 100%.

В 60-80% случаев полихимиотерапия с использованием цитостатиков позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии. Около 20% детей полностью выздоравливают. Острые лимфобластные формы заболевания имеют более благоприятный прогноз для здоровья. При хроническом лимфоидном раке крови длительность жизни больных варьируется от 2-3 лет (при тяжелых формах заболевания) до 20-30 лет (при благоприятном течении лейкемии).