Постоянно ноющая боль в ухе

Боль в ухе – слабая или интенсивная, стреляющая или ноющая – симптом, который может указывать как на болезнь органа слуха, так и на патологические процессы, протекающие в близко расположенных органах и тканях. По статистике, отит – наиболее частая причина ушной боли. Однако разнообразие его форм и множество других заболеваний с похожими симптомами требуют точной диагностики и различных подходов в лечении. Чтобы установить истинные причины боли в ухе, необходимо обследование у отоларинголога, а иногда у невролога, стоматолога и даже у кардиолога.

• Первичная консультация – 2 700
• Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Воспалительное заболевание уха (отит)

Орган слуха подразделяется на наружный, средний и внутренний отделы. От наружного слухового прохода среднее ухо отделяет барабанная перепонка, а перед входом в лабиринт (внутреннее ухо) расположено овальное окно, затянутое эластичной мембраной. В зависимости от локализации воспаления выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит

Чаще всего воспаление наружного уха имеет бактериальную природу.

Причинами развития инфекции могут стать:

• травмы наружного слухового прохода, например, острым или тупым предметом, либо слуховым аппаратом;
• дефекты кожных покровов при экземе, псориазе, сахарном диабете и других заболеваниях;
• слишком тщательное удаление ушной серы, которая создает кислую среду, препятствующую размножению микробов;
• частое попадание в наружное ухо воды («болезнь пловца»).

Симптомы наружного отита:

• острая ушная боль, усиливающаяся при нажатии на козелок или оттягивании ушной мочки;
• возможны зуд и ощущение «заложенности» уха;
• выделения гнойного или кровянистого характера, имеющие порой неприятный запах;
• при осмотре выявляется отек и гиперемия наружного слухового прохода;
• возможно снижение слуха;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи и за ухом на стороне поражения.

Течение заболевания может осложняться прободением барабанной перепонки, что невозможно установить без визита к ЛОР-специалисту.

Наружный отит грибкового происхождения – явление нередкое, возникающее, как правило, у пациентов с низким иммунным статусом или вследствие долгого применения антибактериальных капель. Отличается сильным зудом, образованием корочек, обильными густыми выделениями и отсутствием терапевтического эффекта от применения антибиотиков.

Отдельно стоит отметить локализацию на коже наружного слухового прохода фурункула либо воспаление атеромы. Клиническая картина сходна с наружным отитом, но при осмотре наблюдается более локальный очаг воспаления с отверстием, из которого может выделяться гной и кровь.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

• боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
• повышение температуры тела;
• возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
• наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

• сильные ушные и головные боли;
• резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
• головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

• из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
• с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
• с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
• повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Евстахиит

Евстахиит – воспаление канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Степень болевых ощущений различна. Характерными особенностями являются:

• чувство заложенности в ухе;
• шум и треск в ухе, больной слышит свой голос как чересчур громкий при ослабленном восприятии посторонних звуков;
• ощущение переливания воды в ухе.

При отсутствии своевременной терапии евстахиит переходит в хроническую форму, провоцируя хронический экссудативный средний отит.

Боль в ухе неинфекционного происхождения

Опухоли уха

Новообразования чаще локализуются в наружном и среднем отделах, опухоли лабиринта – явление крайне редкое. Злокачественные образования наружного уха сопровождаются выраженным болевым синдромом: боли жгучие, иррадиируют в висок. Возможны кровянистые выделения; при обтурации слухового прохода развивается кондуктивная тугоухость. При поражении среднего отдела симптомы аналогичны среднему отиту, насторожить должны высокая степень ослабления слуха и интенсивные боли, возрастающие под вечер. При распространении процесса возникает симптоматика поражения соседних структур: потеря ориентации в пространстве, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

Травмы уха

• Механические травмы. Чаще страдает ушная раковина с образованием рваных ран и повреждением хрящей. При тупой травме уха, как правило, возникает гематома. В результате травмы слухового прохода сильно болит ухо, ощущается заложенность, возможны кровяные выделения. Подобные симптомы являются показанием для обращения к врачу, поскольку возможны разрыв барабанной перепонки и переломы костей черепа.
• Баротравма обусловлена разницей давления в наружной среде и полости среднего уха, например, при резком громком звуке (взрыве), взлете/посадке самолета, глубоководном погружении (дайвинге), подъеме в гору. В результате происходит втягивание барабанной перепонки внутрь, что сопровождается болью, шумом или звоном, заложенностью в ушах. Возможна и обратная ситуация, когда снижение атмосферного давления вызывает выпячивание перепонки наружу. Как правило, неприятные ощущения проходят самостоятельно, однако, если отмечалась резкая боль, имеет смысл проверить целостность барабанной мембраны при осмотре у доктора.
• Попадание инородного тела в виде мелких предметов, насекомых вызывает отек кожи слухового прохода, зуд, боль, иногда снижение слуха. Попытки самостоятельно извлечь инородный предмет могут привести к повреждению барабанной перепонки.
• При ожогах и обморожении ушей наблюдаются **боли// разной интенсивности, в зависимости от степени поражения.
• Условно к травмам уха можно отнести образование серных пробок, которые раздражают кожу слухового прохода, вызывая дискомфорт и шум в ушах. Удаление должно осуществляться врачом-отоларингологом.

Боль в ухе при заболеваниях других органов

• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка – вызывает интенсивную пульсирующую боль в ухе, отек тканей за ушной раковиной, снижение слуха, гипертермию.
• При артрозе и артрите височнонижнечелюстного сустава пациента беспокоят стреляющие боли в ухе, которые усиливаются при жевании, звук хруста в области виска, со временем возможны нарушение слуха, дефект прикуса.
• Паротит – воспаление слюнной железы, расположенной впереди ушной раковины, сопровождается острыми болями в ухе, усиливающимися при глотании и жевании, припухлостью тканей.
• Воспаление околоушных лимфоузлов (лимфаденит) развиваются при проникновении в них инфекции из больных зубов либо из других очагов воспаления.
• Воспалительные заболевания носоглотки и синусов, злокачественные процессы в гортани и полости рта часто сопровождаются болью в ухе при глотании.
• Кариес, пульпиты. Поскольку орган слуха, как и зубы, иннервируются ветвями тройничного нерва, поражение зубов и челюсти могут сопровождаться болями в области уха.
• Атипичная форма инфаркта, когда единственной субъективной жалобой пациента является боль в ухе.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологий, связанных с данным симптомом, занимается ЛОР-врач (оториноларинголог) или сурдолог (более узкое направление в оториноларингологии). Во время приема специалист беседует с пациентом, осматривает его, проводит необходимое обследование, устанавливает диагноз.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные высококвалифицированные отоларингологи. Богатый клинический опыт помогает им правильно устанавливать диагноз в самых сложных случаях.

Болью в ушах называют неприятные ощущения, передаваемые нервными окончаниями, расположенными в разных частях слухового аппарата: внутреннем ухе, ушных раковинах, барабанных перепонках. Часто человеку только кажется, что у него болят уши: на самом деле болевые ощущения вызываются воспалениями и болезнями, не связанными с поражением органов слуха. О том, чем вызывается боль в ушах, как правильно выявить источники боли, чем лечить органы слуха и как предотвратить неприятные последствия мы рассмотрим в этой статье.

Уши болят и у детей, и у взрослых, с одной или двух сторон, причем труднее всего диагностировать заболевание труднее у маленьких детей: определить, что у ребенка болит ухо, можно только по его поведению или прикоснувшись к больному месту.

Болевые ощущения бывают разными:

• легкий зуд;
• постоянная тупая боль;
• острые «стреляющие» боли в ухе или ушах.

В медицине есть понятие «иррадиирущие» боли: в случае с ушами поражен не слуховой аппарат, а другие органы: носоглотка, зубы, нервная система и даже позвоночник.

Причины боли в ушах

Основными причинами, вызывающими ушную боль, являются:

• заболевания — отит, тубоотит (евстахиит), мастоидит;
• переохлаждение;
• серные пробки;
• травмы.

Кроме того, боли могут возникать при заболеваниях:

• зубов;
• межпозвонковых дисков;
• носоглотки;
• артритами;
• лимфатических узлов;
• околоносовой пазухи.

Отиты

Отитом в общем смысле называют воспаление органов слуха. Различают наружный, внутренний и средний отиты.

Наружный отит — воспаление слухового канала из-за травмы, вызванной проникновением насекомого, постороннего предмета, воды, частом удалении ушной серы. Заболевание сопровождается симптомами:

• боль в ухе, которая усиливается, если нажать или попытаться прожевать пищу;
• область уха краснеет, отекает, появляется ощущение постороннего предмета в слуховом канале без нарушения слуха и повышения температуры.

При отите среднего уха гной скапливается во внутренней области среднего уха за барабанной перепонкой. Симптомы болезни:

• острая боль;
• повышенная температура;
• сниженный слух;
• появление рвоты и поноса у детей.

Боль при отите среднего уха усиливается при надавливании с больной стороны. Опасность болезни — в возможном повреждении барабанной перепонки, когда гной ее «продавливает» и истекает из больного уха.

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) — заболевание, при котором поражаются глубокие отделы внутреннего уха, отвечающие за удержание равновесия. Оно имеет симптомы:

• повышенная температура;
• признаки «морской болезни» — головокружение, тошнота;
• «шум» в ушах;
• нарушенная походка.

Тубоотит

Тубоотит еще называют евстахиитом. Это название получил воспалительный процесс, возникающий на слизистой оболочки слуховой евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой. Боль в ухе при евстахиите чувствуется не так остро, как при отите, ее сопровождают симптомы:

• чувство жидкости в ушном канале;
• человек хорошо слышит свой голос, плохо — внешние звуки;
• «заложен» нос.

Мастоидит

Мастоидитом называют воспаление слизистого покрытия пещеры и пористой структуры сосцевидного отростка височной кости. Часто мастоидит — следствие недолеченного отита среднего уха: гнойная жидкость проникает на слизистые пещерной полости сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Симптомы:

• повышенная температура;
• припухлость за ухом;
• выделение жидкости из уха.

Травмы

Травму человек может нанести себе сам во время чистки ушных каналов острыми предметами или попав под воздействие объективных факторов: при плавании в бассейне или открытом водоеме, в местах, где присутствуют громкие звуки или удары воздуха. Травму может причинить насекомое, случайно попавшее в ушной канал.

Болезни зубов

Пульпит — поражение зубной ткани под названием «пульпа» — может вызвать боль, отдающую в ухо. Убедиться, что причина боли — в нездоровом зубе, больной сможет, употребив слишком холодную или горячую пищу, острые, сладкие блюда или напитки.

Неврит

Резкие, приступообразные боли в ушах могут возникать при воспалении тройничного нерва, отвечающего за чувствительность лица человека. Чаще из-за раздражения нерва страдают другие части головы: болят виски, боль отдается в нижнюю челюсть, но может распространяться и на уши. Если запустить лечение неврита, можно получить осложнение в виде глухоты.

Серные пробки

Ушная сера — вещество, которое выделяют сальные и серные железы в ушах. Сера — защитная мера организма, направленная на очищение ушей, а уж никак не признак неряшливого или нечистоплотного человека. Привычка очищать уши ватными палочками может дорого обойтись их обладателю: сера, скапливаясь в глубине ушных каналов, создает серные пробки. Они ухудшают слух, увеличивают риск развития отитов. Диагностировать и устранить пробку может только квалифицированный врач-отоларинголог, не стоит заниматься самолечением и предпринимать попытки очистить уши самостоятельно. Скорее всего, это закончится травмой уха и усложнит дальнейшее лечение.

Артрит/артроз

Иррадиирующую боль в области ушей вызывают болезненные изменения в височно-нижечелюстном суставе — артриты и артрозы, воспалительные и хронические заболевания суставных хрящей, соединяющих нижнюю челюсть и череп. Симптомы:

• стреляющие ушные боли;
• хруст при жевании;
• усиливающаяся боль при движениях челюсти.

Лимфоузлы

Лимфатические узлы сосредоточены в нескольких зонах на теле человека, одна из групп узлов находится на шее за ушами. При заболеваниях ушей, носоглотки, появлении в организме очагов воспаления лимфоузлы увеличиваются, а при прощупывании боль может отдавать в уши. Увеличенные лимфатические узлы могут быть связаны с развитием отитов и других болезней слухового аппарата, поэтому проблема может исчезнуть с их излечением.

Околоносовые пазухи

В черепе человека расположены несколько групп пазух — «пустых» камер, сообщающихся с носовой полостью. Они выполняют функции увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Воспалительные процессы, возникающие в околоносовых пазухах, называют синуситами. Одним из симптомов воспаления слизистой оболочки является боль, отдающая в ухо или уши.

Диагностика

Независимо от причины возникновения боли в ухе или ушах, настойчивая рекомендация — сразу обратиться к врачу-отоларингологу, при его отсутствии к терапевту. Особенно это касается больных с сильными болями, выделениями из ушей, с повышенной температурой и сочетанием с другими тревожными признаками.

Методы, которые используют в современной медицине для диагностики заболеваний органов слуха:

• анамнез — сбор данных: опрос больного, наружный осмотр, изучение медицинской документации;
• осмотр при помощи медицинских приборов;
• назначение лабораторных исследований;
• комплексное обследование с привлечением других профильных специалистов;
• рентгенограмма или компьютерная томография — при осложнениях и других необходимых случаях.

Маленькие дети, испытывающие боли в ухе, неохотно идут на контакт с врачом, поэтому сбор первичных данных в таких случаях затруднителен.

Для изучения слуховых каналов отоларинголог применят отоскоп — медицинский оптический прибор. В некоторых случаях используют его пневматическую модификацию для сбора жидкости, выделяющейся из уха, для лабораторного исследования. Определение вида возбудителя воспаления упрощает назначение лечения.

Лечение

Больному необходимо сразу приучить себя к мысли, что лечение назначает только ЛОР-специалист: лекарства, их дозировку, промывание, закапывание и т.д. можно принимать только после консультации с врачом. Заболевания, связанные с болью в ушах, лечат медикаментами или проведением хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Определив диагноз, врач в большинстве случаев назначает лечение медицинскими препаратами. В случае, если причиной боли в ушах являются «ушные» болезни, то заболевшему человеку показаны жаропонижающие, обезболивающие лекарства, а также препараты, предназначенные для уничтожения очага воспаления и его возбудителей — бактерий, грибков или вирусов. Лекарства чаще принимают внутрь, делают компрессы или закапывают в ухо.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, связанных с осложнениями, вызванными воспалительными процессами, ЛОР-специалист может назначить хирургическую операцию — тимпанопункцию или прокол барабанной перепонки. Такую меру принимают, например, при запущенной болезни — гнойном отите. В любом случае стоит выполнить рекомендацию врача: барабанная перепонка заживет даже после неоднократных пункциях, а излечить гнойное заболевание другим способом, скорее всего, не получится.

В ходе лечения может возникнуть необходимость обращения к врачам других специальностей в зависимости от причин возникновения болей в ушах:

• терапевта — для устранения сопутствующих заболеваний (ОРЗ, гриппа, ангины и т.д.);
• стоматолога или протезиста — если боль вызвана поражением зубов;
• эндокринолога — в случае выявления заболеваний эндокринной системы;
• ЛОР-хирурга — при выполнении рекомендации врача по проведению пункции барабанной перепонки;
• ревматолога — для постановки возможного диагноза — артрита или артроза височно-подчелюстного сустава.

Профилактика

В качестве профилактики болей в ушах необходимо помнить и предпринимать следующие меры:

• полностью излечивать ОРЗ, простудные заболевания, насморки и ангину — они являются причинами возникновения воспалений среднего и внутреннего уха;
• не допускать переохлаждений организма — носить одежду по сезону, в холодную погоду носить шапку, закрывающую уши;
• посетить стоматолога: «дырка» в зубе — возможная причина осложнения, которое «аукнется» болью в ушах;
• для профилактики детских отитов научите своего ребенка правильно сморкаться: сначала зажимать одну ноздрю, затем вторую. Ни в коем случае не перекрывать платком обе ноздри сразу;
• после того, как покормили грудничка, держите его в вертикальном положении: «лишнее» молочко после отрыгивания не попадет в нос, а оттуда — в среднее ухо по слуховой трубе.

Слуховой аппарат является довольно сложной системой человеческого организма, которая состоит из наружного, среднего и из внутреннего уха. Причем каждое из них располагает своей собственной структурой. Например, наружное ухо имеет форму раковины, дальше находится слуховой проход, а заканчивается оно барабанной перепонкой. Относительно среднего уха, то оно находится в височной части черепа человека, а еще содержит сосцевидный отросток, барабанную полость и евстахиеву трубу.

Что касается внутреннего уха, то оно имеет более сложную структуру, содержит улитку, которая несет ответственность за трансформацию звуков прямо в импульсы и за передачу этих звуков к мозгу. А вот за равновесие отвечает определенная часть полукружных каналов, которые составляют довольно сложный лабиринт. Очень часто людей беспокоят боли в ухе самого различного характера. Такие боли могут носить самый различный характер, это начиная от давящей и ноющей боли, до стреляющей и резкой. Локализация боли, а также ее интенсивность может иметь массу разных причин.

Типы боли в ушах

Боли в ухе разделяются на несколько видов, учитывая локализацию этой боли. Например, если боль локализуется прямо в ушной раковине, то ее основная причина кроется обычно в обморожении или в ожоге. Помимо этого, существует большая опасность развития периохондрита, который представляет собой серьезную инфекцию кожного покрова хряща. А самой распространенной причиной острой боли в ухе в детском возрасте становится попадание какого-либо инородного тела в слуховой канал.
Еще очень сильную боль в ухе может вызывать грязная вода, которая наполнена микробами и попала в ухо. Кроме этого, очень часто встречается такая болезнь, как фурункулез, он представляет собой инфекцию волосяных фолликулов уха. Подозрения на эту болезнь наблюдаются в том случае, когда боль усиливается во время движения челюстями. Еще очень распространенной причиной появления боли в ухе становится ушная сера, которая в большинстве случаев размягчается специальными каплями. Вся накопившаяся ушная сера способна снижать слух, а потом вызывать острую боль и выделения.

В некоторых случаях при частом контакте с водой и особенно у пловцов, возникает отек кожного покрова из-за большого количества влаги. При этом ушной канал становится наиболее подверженным заражению различными инфекциями и попаданию в ухо микробов. Именно поэтому ухо может болеть после попадания в него бактериальной инфекции прямо в среднее ухо, в результате этого возникает застойные явления жидкости в ухе. Кроме этого, существует целый ряд хронических болезней уха, это секреторное воспаление. Очень часто это заболевание распространяется у детей, а главными симптомами в этом случае становится образование липкой жидкости, а также заложенность ушей и значительное снижение слуха.

Очень яркие симптомы дает острый мастоидит, так как при нем происходят очень густые выделения, лихорадка и снижение слуха. Данное заболевание является воспалением мастоидальной полости прямо в височной кости. Во время возникновения таким симптомов пациенту нужно срочное обследование. Кроме этого, при воспалении возможно развитие специфического давления в ухе, что часто вызывается блокировкой воздуха прямо в евстахиевой трубе.

Причины и симптомы боли в ухе

Главные причины появления боли в ухе разделяются на две, это определенные травмы или же присутствие бактериального гнойного воспаления. Кроме этого, стоит отдельно говорить о том, что боли в ухе могут сопровождаться разными патологиями челюстей или воспалением миндалин. Во время появления болей в ушах необходимо незамедлительно обращаться к отоларингологу, чтобы определить причину болезни и своевременно назначить лечение.

Боли в ухе могут локализоваться во многих местах, это может быть в ушной раковине или же глубоко внутри уха. А среди детей довольно часто встречается острый отит, который вызван обычно короткой евстахиевой трубкой. В результате маленького размера трубы бактерии и инфекции быстро попадают в среднее ухо, тем самым вызывая сильное воспаление. Главными симптомами, которые позволяют заранее поставить диагноз, считаются – локализация, характер и интенсивность боли. Например, характер боли может быть давящим, стреляющим или ноющим, ее интенсивность может быть слабой, сильной или почти невыносимой.

Лечение болей в ушах

Если в ухе сильная боль, то в первую очередь нужно пресечь попадание в ухо воды и полностью исключить его травматизм. Не следует пытаться чистить уши ушными палочками, ведь это может нанести очень серьезный вред уху. Можно для облегчения боли употреблять обезболивающие препараты, вводить турунды с мазью. Подобные методы являются средством для временного снижения боли, а потом срочно нужно посетить врача. Если у пациента высокая температура, то можно погреть ухо с помощью аккуратного размещения турунды с борным спиртом в слуховом проходе. Но такой метод не подходит, если у человека имеются какие-либо выделения из уха, так как в этом случае нужно незамедлительно обращаться за помощью к врачу. Стоит знать, что прогревание уха недопустимо в том случае, когда температура тела больше 38 градусов.