Орст 1 степени что это

Среди будущих мамочек бытует мнение о том, что узкий таз 1, 2 степени при беременности негативно отразится на рождении ребенка. В действительности вынашивание и рождение здорового малыша зависит от большого количества факторов. И особенности конституции беременной женщины играют при этом немаловажную роль.

Как определить

Узкий таз с точки зрения акушера и хрупкое телосложение женской фигурки – это не одно и то же. Иногда широкобедрая беременная барышня с удивлением узнает от своего врача, что у неё узкий таз. И наоборот, худенькая и узкобедрая внешне девушка имеет анатомически нормальные параметры таза.

Диагностировать сужение костей таза у беременной, ориентируясь только на внешние признаки, невозможно. Поэтому акушеры-гинекологи определяют эту патологию на основании следующих диагностических мероприятий:

Внешний осмотр

Врач изучает конституцию женщины в целом, проводит опрос с целью выявления факторов риска наличия тазового сужения. Косвенными признаками этой патологии являются:

Рост меньше 160 см;

Ощупывание и наружное измерение расстояния между тазовыми костями

Для наружного ручного измерения используется специальный прибор – похожий на циркуль тазомер, с помощью которого измеряются приблизительные параметры женского таза.

Наружное измерение тазовых костей позволяет составить лишь приблизительное представление о размерах малого таза. Чтобы уточнить полученные данные, нужно измерить обхват запястья.

Если запястье меньше 14 см – то кости у женщины тонкие, а значит допускается незначительное уменьшение параметров таза. Если обхват запястья больше 14 см – это признак массивности костей, в том числе тазовых. В таком случае тазовое сужение диагностируется даже если его размеры соответствуют нижней границе нормативных показателей.

Гинекологический осмотр и измерение малого таза изнутри

Внутреннее измерение так называемой истинной конъюгаты – отрезка между лобком и крестцом – дает наиболее верное представление о размерах малого таза беременной.

Инструментальные методы исследования

Исследование размеров таза с помощью УЗИ и рентгенографии в акушерской практике используются редко.

Эти диагностические процедуры теоретически небезопасны для плода – и поэтому ими пользуются лишь в случаях, когда максимально точное определение степени сужения таза является жизненно необходимым для матери и её будущего ребенка.

Полученные результаты с указанием вида и степени тазового сужения вносятся в обменную карту беременной.

Размеры и параметры

При постановке диагноза «узкий таз 1,2 степени» врачи ориентируются в основном на результаты наружного измерения. Любые отклонения параметров таза от среднестатистической нормы по одному или нескольким показателям свидетельствуют в пользу этой патологии:

Что измеряется	Как проводится измерение	Нормальные размеры (в см)
Пояснично-крестцовый ромб	В положении стоя ромб заметен в основании спины. Измеряются расстояния между его противоположными крайними точками.	вертикальный – не менее 11, горизонтальный – не менее 10
Межостный размер	В положении лежа на спине. Измеряется расстояние между двумя выпирающими вверх бугорками подвздошных тазовых костей.	25 и больше
Максимальный размер отрезка между подвздошными костями	Лежа на спине. Определяется и измеряется максимально возможное расстояние между подвздошными костями женщины.	28 и больше
Расстояние между большими вертелами	Лежа на спине с немного согнутыми ногами. Измеряется расстояние между верхними концами бедренных костей женщины.	30 и больше
Конъюгата наружная	Лежа на боку с вытянутой верхнележащей ногой. Измеряется расстояние между верхней точкой пояснично-крестцового ромба и верхней близлежащей точкой лобкового симфиза.	20 и больше
Конъюгата боковая	Лежа на боку. Измеряется расстояние между передними и задними точками верхней части подвздошной кости слева и справа.	14 и больше
Конъюгата истинная	Измеряется только при осмотре на гинекологическом кресле.	11 и больше

Если в результате всех измерений выявлено какое-либо несоответствие нормальным показателям – у пациентки диагностируется анатомически узкий таз. Согласно статистике частота этой патологии среди беременных женщин колеблется в районе 10%. Степень сужения таза выявляется на основе самого достоверного показателя – длины конъюгаты истинной:

Степень сужения таза	Размер истинной конъюгаты (в см)
1	10-11
2	8,5-9,9
3	5-8,4
4	менее 5

В акушерско-гинекологической практике принято считать узкий таз 1-2 степени стертой формой сужения таза, патологически не влияющей на ход беременности. 3 и 4 степень сужения таза почти не встречаются, так как их возникновение обусловлено серьезными патологиями опорно-двигательного аппарата в целом.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие виды узкого таза:

• Поперечносуженный – таз сужен с боков не менее чем на 1,5-2 см по сравнению с нормой;
• Плоский – таз приплюснут в передне-заднем направлении не менее чем на 1-2 см по сравнению с нормой;
• Общеравномерносуженный – пропорционально уменьшены все размеры таза;
• Кососуженный – размеры левой и правой половины таза не совпадают, что выявляется при измерении боковых конъюгат с обеих сторон.

Узкий таз и беременность

Анатомически узкий таз 1-2 степени у женщины практически не влияет на протекание беременности и внутриутробное развитие ребенка. Данные многочисленных медицинских исследований выявили лишь незначительные особенности протекания беременности у таких пациенток:

• Период гестации в 90% случаев составляет 39 недель. Перенашивание беременности случается крайне редко;
• Частота осложнений беременности составляет 75-80%, что связано с увеличением количества гормональных и экстрагенитальных патологий у таких беременных;
• Значительно чаще беременные пациентки с узким тазом страдают от симфизопатии и сакроилеопатии – чрезмерной подвижности и расслабления костей и суставов таза, сопровождающихся болью и нарушениями походки;
• Форма живота у первородящих беременных с сужением таза – остроконечная, у повторнородящих – отвислая;
• Часто беременность осложняется преждевременным отхождением вод и неправильным положением плода (тазовое, косое и поперечное предлежание), связанным с необычно высоким стоянием головки плода перед родами;
• Патологическая одышка в третьем триместре также вызвана слишком высоким расположением плода в животе у матери.

Алгоритм ведения беременности у пациентки с узким тазом предполагает такие обязательные мероприятия:

• Метод родоразрешения должен быть определен с учетом степени тазового сужения и предполагаемых росто-весовых параметров младенца. В большинстве случаев врачи предпочитают сделать кесарево сечение.
• Так как женщины с узким тазом часто немного не донашивают беременность до 40 недель – госпитализировать такую барышню в роддом необходимо за пару недель до предполагаемых родов.

Роды при узком тазе

Если во время беременности узкий таз 1-2 степени практически не обращает на себя никакого внимания, то при появлении малыша на свет он является чуть ли не ключевым звеном всего процесса родоразрешения. В акушерской практике принято различать 2 вида патологически узкого таза у роженицы:

• Анатомически узкий таз, который диагностируется при постановке беременной на учет в женской консультации и не всегда негативно отражается на родоразрешении. В случае если у женщины анатомически узкий таз 1 степени, но плод некрупный – естественные роды могут быть вполне благополучными.
• Клинически узкий таз диагностируется уже в родах, когда выявляется несоответствие между размером таза женщины и размером её будущего ребенка. Когда плод слишком крупный, то велика вероятность осложнений родов, связанных с невозможностью нормального продвижения ребенка по родовым путям роженицы.

Если у роженицы узкий таз – возникает высокая вероятность патологического механизма родов, включающего:

• Преждевременное отхождение околоплодных вод;
• Слабость родовой деятельности: первичную или вторичную;
• Неправильное вставление головки плода и её застревание в малом тазу без продвижения вперед;
• Застревание плечиков ребенка в родовых путях;
• Отекание шейки матки и половых путей;
• Затяжные и тяжелые роды.

В результате значительно увеличивается риск появления таких осложнений:

• Акушерские травмы у матери (разрывы, кровотечения);
• Необходимость проведения экстренного хирургического вмешательства;
• Отслойка плаценты;
• Послеродовые осложнения: маточные кровотечения, образование свищей, ущемление прямой кишки, нарушение функции сфинктеров;
• Выпадение пуповины или конечностей плода из половых путей;
• Гипоксия и дисфункция дыхания у плода;
• Родовые травмы ребенка в результате применения родовспомогательных приемов и инструментов (щипцов, вакуум-экстрактора, приема выдавливания ребенка по Кристеллеру): кефалогематомы, кисты и кровоизлияния в мозг, переломы ключиц, повреждения периферических нервов;
• Смерть плода во время родов.

Учитывая высокий риск акушерского травматизма при родах у женщины с тазовым сужением – рекомендуется взвешенный подход к выбору метода родоразрешения для таких беременных.

Естественные роды возможны только при 1 степени узкого таза и при прогнозируемых размерах плода не более 3,5 кг. В иных случаях, в том числе и при узком тазе 2 степени, рекомендуется проведение планового кесарева сечения. Это значительно снизит риск травмирования роженицы и её будущего ребенка во время родов.

По мнению врачей-гинекологов узкий таз 1,2 степени при беременности – явление нередкое. Большинство женщин с этой патологией рожают своих детей естественным путем и без всяких негативных последствий.

Но если у лечащего врача или акушера возникают сомнения в благополучном исходе родов при узком тазе у роженицы – не стоит рисковать здоровьем и жизнью своего будущего ребенка, решаясь на естественные роды. В таком случае кесарево сечение – единственно возможный благоприятный выход.

Это показание к КС? Или можно вполне родить с узким тазом? Интересует не теория, а личный опыт.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Алексеевна Васюхина

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Джуран Марина Владимировна

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пукемова Ольга

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Костенич Людмила Станиславовна

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Марина Александровна Байдюк

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Валерия Бертник-Юрьева

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алина Сысоева

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Я не стала рисковать, у меня тоже узкий таз не помню какой степени. Но еще и по зрению стояло ограничение, сетчатка слабая.
Знакомая пыталась сама разродиться с узким тазом, мучилась несколько часов, пока ребенок не застрял головой, пришлось делать экстренное кесарево сечение. Ребенок задохнулся, был потом в реанимации, но вроде все обошлось.
Она жалеет, что решила сама родить, надо было сразу КС делать.

Сейчас вам тут расскажут историй

Автор, важно не то насколько у вас узкий таз, а пролезает ли ребенок через ваш таз. То есть соотношение размеров головы малыша и тазового кольца. На форуме это не определяется.
Мне вот делали МРТ на проходимость таза. В НИи им. Кулакова

А узкий таз это сколько см? У меня всю жизнь узкий, до родов был меньше 90 точно, но родила сама и довольно легко

А узкий таз это сколько см? У меня всю жизнь узкий, до родов был меньше 90 точно, но родила сама и довольно легко

Похожие темы

в обменке стоят цифры: 22-25-34-18
переживаю, что бы ребенок не застрял и все было хорошо, врач мой сомневается по поводу КС, говорит, начни сама, а там видно будет. похоже на то, что промучают и меня и ребенка, а потом на экстренное КС(((( не пойму к чему эти эксперименты? Или я себя накручиваю, и вполне смогу родить?А то я совсем запуталась, врач больше ничего внятного не сказала по этому поводу.

Автор, важно не то насколько у вас узкий таз, а пролезает ли ребенок через ваш таз. То есть соотношение размеров головы малыша и тазового кольца. На форуме это не определяется.
Мне вот делали МРТ на проходимость таза. В НИи им. Кулакова

ИраАвтор, важно не то насколько у вас узкий таз, а пролезает ли ребенок через ваш таз. То есть соотношение размеров головы малыша и тазового кольца. На форуме это не определяется.
Мне вот делали МРТ на проходимость таза. В НИи им. Кулаковая не из Москвы, не знаю делают ли у нас эту процедуру, врач ничего не сказала об этом

А узкий таз это сколько см? У меня всю жизнь узкий, до родов был меньше 90 точно, но родила сама и довольно легко

в обменке стоят цифры: 22-25-34-18
переживаю, что бы ребенок не застрял и все было хорошо, врач мой сомневается по поводу КС, говорит, начни сама, а там видно будет. похоже на то, что промучают и меня и ребенка, а потом на экстренное КС(((( не пойму к чему эти эксперименты? Или я себя накручиваю, и вполне смогу родить?А то я совсем запуталась, врач больше ничего внятного не сказала по этому поводу.

в обменке стоят цифры: 22-25-34-18
переживаю, что бы ребенок не застрял и все было хорошо, врач мой сомневается по поводу КС, говорит, начни сама, а там видно будет. похоже на то, что промучают и меня и ребенка, а потом на экстренное КС(((( не пойму к чему эти эксперименты? Или я себя накручиваю, и вполне смогу родить?А то я совсем запуталась, врач больше ничего внятного не сказала по этому поводу.

Я с диагнозом ОРСТ 1 степени родила троих детей, и даже без единого разрыва обошлось. Правда дети были не крупными≈ 3000 – 3150 г. так что не надо заранее настраиваться на плохое, всё будет хорошо.

рожала сама. У меня оказался узкий таз, при родах произошло разрыв шейки матки. Было сильное
кровотечение, меня нли спасли.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Девочки,кто рожала с ОРСТ 1 степени? как прошли роды? Мне ставят узкий таз

maladapt8254 May 16, 2015 20:05

Все индивидуально(размеры плода у всех разные,у кого то маленький,у кого то крупный) если срок еще маленький,то к родам таз разойдется еще не много.

При такой степени сужения таза(-общеравномерно суженый таз-ОРСТ 1 ст) вполне возможно вести роды через естественные родовые пути,точный метод родоразрешения будет решаться перед родами гинекологом который Вас наблюдает.

tetrahedral May 16, 2015 20:07

Я с узким тазом родила сама весом 3480) один разрыв

rotary May 16, 2015 20:26

Мне ОРСТ поставили только, когда в роддом привезли. Родила сама, 3460, один разрыв, акушерка почему-то сказала, что это по ее вине (не знаю, что она имела в виду)

snug2097 May 16, 2015 20:31

Меня кесарили. 2900.

3not_64 May 16, 2015 20:40

И я родила с узким тазом, 3440, без разрывов, без проблем))

revelatory8718 May 16, 2015 20:43

Я тоже с узким тазом сама всё-таки родила 3870,делали 2 разреза,ну и разрывы были(

1@3beam@@3 May 16, 2015 20:47

Я с узким тазом одного 3309 родила(3 шва), второго 4150(без единого разрыва).

inconsistent May 16, 2015 21:54

Сама рожала с 1ст.растяжки на бедрах и возле "нее"

v > May 16, 2015 22:29

В первую Б ставили под вопросом кс ,из за узкого таза ,но к родам разошлись мои костяшки. Родила сама вес 3430 ,голова 35 вроде.

stingrayclique May 16, 2015 23:16

мне ставили-сама родила норм

downdraft May 17, 2015 00:39

Мне ни разу не мерили таз. Но сама по себе я худая. Ребенок родился 3750. Порвалась вся! Не смотря на разрез. Тысяча швов, которые причиняют боль и не дают радоваться жизни. Следующие роды только кс.

edition May 17, 2015 06:48

Сама родила 3045,но хотели кесарево т.к. УЗИ показало крупного малыша

sweden1424 May 17, 2015 17:17

мне тоже говорили узкий таз трудно будет не рожу сама. не чего сама родила на 3200 без разрывов и т д