Показатель соэ по панченкову

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Одним из вариантов измерения может быть технология, предложенная Панченковым. Она позволяет обозначить воспалительные заболевания, злокачественные новообразования и диффузные недуги. Назначить исследование могут таким пациентам:

• если человек проходит плановый медосмотр;
• плохо себя чувствует;
• возможно заражение инфекцией;
• при наличии воспалительного процесса;
• если обнаружена онкология.

Нормативные показатели СОЭ для маленьких пациентов

Исследования показали, чем взрослее становится человек, тем больше у него СОЭ. Нормативы СОЭ у детей определяют, исходя из следующей таблицы:

• для младенцев до 2-х месяцев нормальное значение 2-2,8;
• 1-2 месяца – показатель по Панченкову должен входить в границы 2-6;
• 2-6 месяцев – 4-6;
• ребенок до 1 года, сдающий кровь на СОЭ, должен иметь СОЭ 3-10;
• до 5 лет – 5-11;
• 8-11 лет – 4-12;
• с 12 лет – 3-15.

Результаты анализов могут колебаться в зависимости от времени суток. После полудня СОЭ выше, а в утренние часы ниже.

Что является нормой для взрослых

Взросление человека на 1 год увеличивает СОЭ приблизительно на 0,85 мм/ч. Связано это со следующими факторами:

• повышается уровень фибриногена – основы при образовании тромбов;
• увеличивается число заболеваний.

Высокий СОЭ допустим для женщин в интересном положении, особенно в 3-м триместре, когда он повышается на целых 20 единиц. Для женщин нормальными значениями считаются такие:

• до 50 лет – 2-20 мм/ч;
• после 50 лет – от 2 до 300 мм/ч.

Оценивая состояние и самочувствие мужчин, врачи опираются на такие нормы:

• для представителей мужского пола до 15 лет нормальным считается показатель 2-20;
• 15–50 лет – 2-15;
• от 50 лет – 2-20.

Почему эритроциты выходят за нормативы

Если СОЭ по Панченкову показывает повышенные значения, можно предположить инфекционно-воспалительный процесс. С чем он связан, помогут определить другие замеры в крови. Приводит к повышенному СОЭ целый список системных заболеваний:

• бронхиальная астма;
• артрит ревматоидного формата;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз или гипертиреоз;
• сбои в деятельности кровеносной системы;
• онкология;
• туберкулез;
• серьезные травмы;
• отравление;
• нарушенная работа органов мочеполовой системы, почек.

Даже если болезнь осталась в прошлом, для восстановления организма требуется определенный промежуток времени. То же самое касается эритроцитов, они достигают нормы только через месяц-полтора. Поэтому если от острых явлений заболевания удалось избавиться, но СОЭ по Панченкову по-прежнему повышен, терапевт назначает сдать кровь повторно. Для большей результативности рекомендуется пройти тест на С-реактивный белок.

Увеличение объема эритроцитов у малышей не всегда указывает на болезнь, причины могут быть следующими:

• если кормящая мама не придерживается диетического питания, употребляет жирную пищу или лекарственные препараты;
• ребенок переживает острый период прорезывания зубов;
• происходит половое созревание;
• это – индивидуальная особенность организма, определяется у 5% населения и не требует лечения;
• организму не хватает железа.

СОЭ по Панченкову недостаточно чтобы понять, чем болен пациент. Анализ наталкивает на мысль провести дополнительные исследования.

Как сдается анализ

Кровь для исследований, согласно технологии Панченкова, берется из пальца. Медработник, вооружившись специальной пипеткой с расчерченной шкалой от 1 до 100 мм, осуществляет такие пошаговые манипуляции:

1. В пипетку (капилляр) набирают раствор натрия 5%, доведя уровень жидкости до границы с буквой «Р».
2. Затем ее переливают в пробирку.
3. Последующие 2 забора крови проводят до буквы «К» и выливают в ту же пробирку.
4. Кровь перемешивают с реактивом и заполняют капилляр до границы с буквой «К».
5. Пипетку устанавливают в штатив по вертикали.
6. Ставят пометку фиксации капиллярной трубки.
7. Через 1 час лаборант определяет скорость отделения эритроцитов от плазмы.
8. Проведенные вычисления и наблюдения заносят в бланк определенного формата.

Подготовка к исследованию по Панченкову

Чтобы анализ показал точные результаты оседания эритроцитов, необходимо придерживаться таких правил подготовки:

1. Принимать еду в последний раз можно за 8 часов до сдачи материала. Но разрешается пить воду.
2. За 48 часов до этого придерживайтесь диеты. От перченых и жирных блюд лучше отказаться.
3. Не занимайтесь спортом, достаточно утренней зарядки или растяжки. Избегайте выработки адреналина.
4. Прежде чем сдавать кровь из пальца, посидите в спокойном состоянии не менее 15 минут.

Исказить результаты анализа могут такие лекарства:

• Кортизон;
• контрацептивы перорального типа;
• Циклофосфамид.

Расскажите лечащему доктору, какие таблетки сейчас принимаете, возможно, на пару дней их придется отменить.

Что сделать, чтобы снизить СОЭ

Чтобы привести в норму СОЭ после болезни, взрослым и детям необходимо следовать рекомендациям:

1. Поможет потребление настоев из липы и ромашки.
2. Отдавайте предпочтение теплому чаю с лимоном, малиной.
3. Употребляйте цитрусовые, свежие овощи, шоколад с высоким содержанием какао, свеклу.
4. Разжижает кровь дыхательная гимнастика и посильные занятия спортом.
5. Принимайте в течение месяца витаминные комплексы.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является одним из показателей общего и развернутого анализа крови. Используют несколько способов замера данного показателя. Анализ СОЭ по Панченкову — один из них. Это особый тест, дающий возможность определить наличие воспалений, злокачественных опухолей и диффузных заболеваний.

На чем основана методика Панченкова

Доля эритроцитов в крови — самая большая по сравнению с другими составляющими. Если состояние организма изменяется, то ответной реакцией на раздражитель становится повышение концентрации особых белков. Именно они склеивают эритроциты между собой, образуя красные монетообразные столбики.

Соединенные кровяные тельца становятся тяжелее, соответственно, и скорость их оседания увеличивается. Именно этот физиологический процесс и стал основой методики определения наличия патологических процессов в организме по анализу крови.

Эритроциты быстрее начинают оседать уже на вторые сутки после начала заболевания. Эта скорость постепенно растет, достигая пика на второй неделе. Бывают случаи, когда наивысший показатель приходится на период выздоровления.

Одноразовый анализ не дает полной клинической картины состояния пациента. Поэтому наряду с СОЭ определяются и другие показатели, проводится повторный замер скорости частиц спустя время.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование химических реагентов, в частности цитрата натрия. Это вещество препятствует свертыванию. В капиллярную кровь добавляется химический раствор. Пробирку с этим «коктейлем» ставят вертикально на 60 мин. В ответ на данное воздействие эритроциты оседают на дно. То время, за которое они опустились, и считается СОЭ.

В результате реакции кроветворный материал делится на две части:

• верхняя часть — прозрачная плазма;
• нижний слой — красная кровь.

Пробирка поделена специальной шкалой. Используя ее, по истечении часа после забора биоматериала лаборант производит вычисления высоты слоя опустившихся кроветворных телец. Значение скорости указывается в мм/час.

Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) — это одна из составляющих общего или развернутого анализа крови. Ни один специалист не будет опираться исключительно на нее, диагностируя болезни.

Основанием для назначения процедуры могут быть:

1. Плановый профилактический осмотр.
2. Плохое самочувствие больного.
3. Инфекция.
4. Воспаление.
5. Онкологические патологии.

Данное обследование можно проходить с самого раннего возраста (с рождения).

Нормы СОЭ у детей

По мере взросления стандартные показатели СОЭ у детей повышаются. Низкий уровень оседания у младенцев объясняется особенностями обмена белков. Ниже приведена таблица средних значений.

Показатель СОЭ (мм/час)

У мальчиков этот показатель, как правило, ниже, чем у девочек. Например, в подростковом периоде у парней данный показатель составляет 1–10 мм/час, а у девушек — 2–15 мм/час.

На данное значение оказывает влияние и время суток. Так, после обеда СОЭ выше, чем утром или ночью.

Существуют и определенные периоды, когда СОЭ по Панченкову повышены у детей:

• 28–31 день с рождения ребенка.
• По достижении двух лет.

В это время скорость может достигать 17 мм/час.

Нормативы для взрослых

С возрастом уровень СОЭ у мужчин и женщин растет с определенной тенденцией: каждые 5 лет — на 0,85 мм/ч. Объяснений данному явлению несколько:

• Повышение содержания фибриногена (прозрачного растворимого белка, являющегося основой при формировании тромбов).
• Увеличение количества болезней.

Поэтому наивысшие числовые значения оседания эритроцитов прослеживаются у людей в возрасте 65–74 лет.

Высокий СОЭ считается нормой у беременных. Причем в I и II триместре показатель может быть стабильным, а на «финишной прямой» он повышается до 20 мм/час. В таблице указаны нормативы с разбивкой по возрасту и полу.

Причина высокого значения СОЭ

Выше нормы СОЭ чаще всего бывает при инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае изменения затрагивают и другие показатели общего анализа крови. Причинами повышения скорости эритроцитов из-за неинфекционных заболеваний являются:

• Системные недуги — ревматоидный артрит, бронхиальная астма.
• Сбои в обмене веществ — сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
• Нарушение работы кровеносной системы.
• Онкологические патологии.
• Туберкулез.
• Травмы различного характера.
• Интоксикация организма.
• Сбой в работе мочеполовой системы или почек.

Существует небольшой нюанс: даже после того как недуг был побежден, оседание эритроцитов приходит в норму длительное время. Процесс восстановления может занять 1–1,5 месяца. Чтобы удостовериться, что болезнь покинула организм, можно сдать анализ на С-реактивный белок.

Если показатели повышены у ребенка, это не значит, что он заболел. Существует ряд безобидных факторов, которые могут спровоцировать такие изменения:

1. У грудничка может быть повышение СОЭ из-за того, что кормящая мама ест много жирного или принимает лекарственные препараты.
2. У ребенка режутся зубки.
3. У мальчиков 4–12 лет периодами наблюдается повышенное значение СОЭ.
4. Индивидуальные особенности организма (у 5% населения).
5. Дефицит железа в организме.

Анализ СОЭ в крови показывает вероятность наличия у человека заболевания. Для получения точных данных должны быть проведены дополнительные обследования.

Как проводится анализ

Определение СОЭ по методу Панченкова подразумевает использование капиллярной крови, поэтому забор осуществляется из пальца. Из оборудования используют соответствующий капилляр — это пипетка со шкалой от 0 до 100 мм и двумя буквенными обозначениями: «К» (кровь) на уровне «100» и «Р» (реактив) — на числе «50».

Алгоритм проведения исследования:

1. В капилляр Панченкова набирают раствор цитрата натрия 5%-й до буквы «Р» и переливают его в пробирку.
2. При помощи этого же оборудования делают 2 забора крови до буквы «К» и вдувают в эту же пробирку.
3. Кровь перемешивают с реактивом и набирают в капилляр до отметки «К».
4. Капилляр ставится в штатив вертикально.
5. Делается пометка установки капиллярной трубки.
6. Спустя 60 мин лаборант высчитывает скорость отделения эритроцитов от плазмы.
7. Данные заносятся в соответствующий бланк.

Как видно, к исследованию специалист приступает сразу же. Определение СОЭ по методу Панченкова требует четкого соблюдения технологии.

Результаты готовы в течение 1 рабочего дня с момента сдачи крови. В коммерческих медицинских организациях все происходит более оперативно, и уже спустя 2 часа результаты теста могут быть на руках у пациента.

В бланке могут фигурировать такие аббревиатуры, как РОЭ, СОЭ или ESR. Все они означают одно и то же — скорость оседания эритроцитов. Приведенные данные указаны в мм/час. Их можно будет сравнить с таблицей средних показателей по полу и возрасту, которая приведена выше.

Подготовительные мероприятия

Анализ крови по этой методике подразумевает ряд подготовительных мероприятий:

• Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи биоматериала. В этот период можно пить только воду.
• За 48 часов нужно соблюдать диету. Отказаться от острой и жирной пищи.
• Перед процедурой исключить физические нагрузки, способствующие выработке адреналина: бег, поднятие тяжестей, экстремальные виды спорта.
• За 15 мин до забора материала необходимо спокойно посидеть.

На результаты лабораторных исследований могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, такие как:

1. «Кортизон».
2. Пероральные контрацептивы.
3. «Циклофосфамид».

Если воздержать от их употребления невозможно даже на короткий период, то следует сообщить об этом врачу. Он скорректирует полученные данные, учитывая полученную информацию.

Соблюдение всех этих правил поможет получить объективную оценку состояния пациента и своевременно диагностировать заболевание.

Что предпринять для снижения СОЭ

Чтобы нормализовать повышенный показатель оседания эритроцитов, можно прибегнуть к медикаментозной терапии или же нетрадиционной медицине. Способов много. Вот небольшой перечень:

• Пить отвары из лекарственных трав, которые оказывают на организм противовоспалительное действие (липа, ромашка).
• Отдавать предпочтение горячим напиткам (чаю с медом, лимоном или малиной).
• Отказаться от полуфабрикатов и продуктов с содержанием канцерогенов.
• Благотворное влияние оказывают цитрусовые, свежие овощи, черный шоколад. Наиболее эффективной считается красная свекла.
• Принимать комплексные витамины, содержащие железо, магний и витамин группы А.
• Спортивные упражнения в тандеме с дыхательной гимнастикой помогут сделать кровь менее вязкой.
• Следует бороться с причинами ускорения кровяных частиц. Так, при инфекции или воспалении помогают «Пенициллин», «Левомицетин», «Тетрациклин».
• Существуют состояния организма, при которых СОЭ самостоятельно придет в норму при исчезновении причины (беременность, режутся зубки у ребенка).
• Рекомендуют также принятие «Аспирина». Он подавляет синтез веществ, поэтому его применение целесообразно только в исключительных случаях.

Выбор методик по снижению этого показателя много. Но лучше без согласования с лечащим врачом к медикаментозному способу не прибегать.

Преимущество метода Панченкова

Постановка СОЭ может проводиться разными методиками. Наиболее востребованными являются исследования по Панченкову и по системе Вестергрена. У каждой из них есть свои преимущества.

Методика измерения оседания эритроцитов по Панченкову уже много лет успешно используется в России и странах СНГ. Она является своеобразной модификацией методики Вестергрена.

Была заменена пипетка с обратной градуировкой на капилляр Панченкова. Это дозирующее устройство используется и для крови, и для реактива.

Определение СОЭ по Панченкову подразумевает использование капиллярной крови, а не венозной, что делает метод менее болезненным и облегчает забор биоматериала у детей.

Проведение исследования проводится незамедлительно. Сразу же кровь разводят с реактивом, что исключает воздействие отрицательных факторов.

Данная методика при соблюдении всех технологий является быстрой и не требующей большого количества биоматериала.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Определение СОЭ по Панченкову (скорости оседания эритроцитов) — особый тест, анализ крови, с помощью которого можно сделать предположение о патологических или воспалительных процессах в организме, вероятности злокачественной опухоли, диффузном заболевании соединительной ткани.

Содержание:

Исследование СОЭ относится к общему анализу крови, кровь исследуется капиллярная, из четвертого пальца кисти.

Методики исследования

Существует несколько методик:

• Определение СОЭ по Панченкову.
• Определение по методу Вестергрена.
• Определение склеивающей способности эритроцитов.

Примечание: скорость оседания эритроцитов — это показатель «склеивания» эритроцитов в так называемые «монетные столбики», которые оседают с определенной скоростью в отстаиваемой крови под силой собственной тяжести.

Скорость оседания эритроцитов изменяется при воспалительных и онкологических заболеваниях. Повышение СОЭ до 70-80 мм/ч — большая вероятность онкологии. Однако не нужно паниковать: этот показатель может возрасти и при обычной простуде.

Определение СОЭ по Панченкову

В России получил распространение метод, определяющий скорость оседания эритроцитов по Панченкову.

Этапы исследования крови:

1. Подготовленный 5% раствор натрия цитрата наносится на стекло.
2. Капилляр промывается 5% раствором натрия цитрата и представляет собой стеклянную трубку, на которую нанесена коричневая градуировка.
3. В промытый капилляр производится сбор крови из пальца.
4. Кровь переносится из микропипетки на стекло.
5. Снова проводится забор крови с переносом ее на часовое стекло.
6. Кровь на стекле перемешивается с реактивом и заполняет стеклянный капилляр.
7. Капилляр закрепляется в штативе. Отмечается время установки капиллярной трубки.
8. Через 60 минут по высоте столба плазмы определяется СОЭ.

Ранее мы уже писали о причинах, когда СОЭ у ребенка в крови повышено и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Недостатки метода

Метод Панченкова имеет свои изъяны:

1. Недостатки, связанные с техническими проблемами: невозможно тщательно отмыть стеклянный капилляр от крови при неоднократном использовании, что ухудшает чистоту теста.
2. Отсутствие автоматического прибора для измерения СОЭ.
3. Ручной метод субъективный.

Используя метод Панченкова, СОЭ можно определить только по капиллярной крови. Правда, в последнее время используется для исследования не только капиллярная кровь, но и венозная. Зарубежные врачи считают, что этот метод давно устарел, поэтому его стоит исключить из лабораторной практики.

Совет: Рекомендуется для более точного установления диагноза проводить исследование общего анализа крови, включая СОЭ, в динамике. Важно придерживаться одной методики исследования, так как разные методики могут давать отклонения в показателях.

Факторы, влияющие на чистоту анализа

На чистоту теста СОЭ влияют: ·

• температура лаборатории (повышение температуры повышает СОЭ);
• время нахождения крови в капилляре;
• качество, вид, правильность разведения реактива;
• длина стеклянного капилляра и правильная его установка в штативе;
• величина гематокрита (соотношение объема клеток к общему объему крови).

Что нужно учитывать при интерпретации анализа на СОЭ

СОЭ может быть повышено:

• у людей, болеющих анемией;
• у женщин, особенно во время беременности. У мужчин показатель немного ниже;
• у женщин, принимающих контрацептивы;
• утренние показатели СОЭ всегда немного повышены у любого человека.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Норма СОЭ при беременности в рамках данного материала.

Методика Панченкова дает хорошие результаты при небольшом одновременном количестве исследований, при массовых исследованиях более точные и быстрые показания дает метод Вестергрена, который используется в современных европейских лабораториях и практикуется в некоторых специализированных клиниках нашей страны.

Норма СОЭ по Паченкову практически не отличается от нормы по Вестрегрену. При более высоких показателях наблюдаются определенные различия, отраженные в таблице:

Лаборатории могут предложить разные методы исследования крови на СОЭ. Нужно помнить, что каждый метод достаточно информативен. Метод исследования по Панченкову до сих пор не утратил своей актуальности и используется в большинстве лабораторий.