Ожирение по типу груша

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна в разных странах мира: в Америке более 60% людей страдают от ожирения, в России свыше 50% мужчин и 60% женщин сталкиваются с этой болезнью. Излишки жира приводят не только к недовольству внешним видом, но и становятся причиной многих серьезных заболеваний, среди которых: сахарный диабет, патологии суставов, костей, болезни сердца. Если вы обнаружили у себя признаки ожирения, разберитесь в типах патологии и с помощью врача выберите нужную схему лечения.

Что такое ожирение

К этой болезни приводит избыточное отложение жира в организме человека (тканях, клетчатке, органах). Превышение нормы веса на 20 и более процентов говорит о наличии проблемы, с которой нужно бороться. Диагностируется заболевание в любом возрасте, возникает как у мужчин, так и у женщин. Основная причина в 90% случаев – избыточное потребление пищи, переедание. Развитию болезни способствует малоподвижный образ жизни, проблемы со здоровьем (нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания).

Виды­ ожирения

В медицине заболевание принято классифицировать по разным критериям: месту отложения жира, индексу массы тела, причинам развития и др. Распределение по категориям помогает построить правильную схему лечения. Основные классификации болезни:

• по ИМТ (индексу массы тела);
• этиопатогенетическая (по причинам и механизму развития болезни);
• клинико-патогенетическая (по механизмам, приводящим к жировым отложениям);
• по месту отложения жира;
• морфологическая (по виду изменения жировой ткани).

Классификация по причине развития ожирения

Согласно этой классификации, выделяют первичное ожирение и вторичное. За основу распределения по категориям взяты причины и механизмы, влияющие на развитие заболевания. Алиментарное ожирение (первичное) бывает:

• связано с нарушениями пищевой системы;
• связано с нервными расстройствами, стрессом;
• спровоцировано метаболическими осложнениями.

Часто наблюдается симптоматическое вторичное ожирение, вызванное заболеваниями и синдромами. Выделяют 4 типа патологии:

• наследственный (при генетической предрасположенности);
• гипофизарный, связанный с нарушениями гормонального фона, при эндокринных заболеваниях;
• медикаментозный, вызванный приемом гормонов, стероидов и др. лекарственных препаратов;
• экзогенно-конституциональный (при патологиях обмена веществ);
• церебральное ожирение, связанное с проблемами головного мозга.

Классификация по типу отложения жира в организме

Обследование больных с лишним весом дало медикам понять, что отложение жира в организме не отличается равномерным распределением. Так, в медицине структурировали данное заболевание по локализации жировой прослойки в организме. Согласно этой классификации, различают:

1. Андроидный тип. У заболевшего увеличивается верхняя часть туловища, живот, лицо, руки. Такой тип встречается в основном у представителей сильного пола. Также может наблюдаться абдоминальное ожирение по мужскому типу у женщин, которые вступают в период менопаузы.
2. Гиноидный тип­ – скопление жира в нижней части туловища (бедрах, ягодицах), при этом фигура приобретает форму «груши». Гиноидное ожирение по женскому типу способствует развитию заболеваний позвоночника, суставов нижних конечностей.
3. Смешанный тип болезни. Подкожные жировые отложения распределяются по телу равномерно, фигура принимает форму «яблока»; линии верхней части туловища, талии, ягодиц и бедер находятся на одном уровне.
4. Висцеральное ожирение у женщин – отложение жировых клеток во внутренних органах.

Морфологическая классификация ожирения

В этой классификации рассматривается поведение адипоцитов (жировых клеток) в организме больного человека. За основу взяты их качественные и количественные изменения. Согласно морфологической классификации, есть 3 вида болезни:

• Гипертрофический. Меняется размер адипоцитов, но количество жировых клеток неизменно.
• Гиперпластический. Количество жировых клеток в организме увеличивается.
• Смешанный. Жировые клетки не только растут в количестве, но и изменяются по размеру.

Степени ожирения

На показатель индекса массы тела (ИМТ) опираются для установления степени заболевания. Этот критерий рассчитывается по формуле: масса тела в кг, поделенная на рост (в метрах) в квадрате. К примеру, если вы весите 60 кг при росте 1,70 м, то расчеты будут такими: 60 / (1,70 *1,70) = 20,7. Классификация ожирения по ИМТ включает 3 степени (последние 3 строки в таблице):

Зависимость здоровья от массы тела

Женщины – ниже 19; мужчины – менее 20

Женщины – 19-24; мужчины – 20-25

Избыточный вес (предожирение)

Женщины – 25-30; мужчины – 26-30

Классификация ожирения у детей

Патологическим у ребенка считается превышение веса на 15 % и более от рекомендуемого в его возрасте. Типы ожирения у детей делятся на первичный и вторичный. Первый – вызван, как правило, ранним прикормом, заменой материнского молока коровьим или козьим; наблюдается у детей, которые часто переедают. Основой второго типа является наличие эндокринных заболеваний. Градация патологии у детей (по степеням):

1. Вес ребенка превышает норму 15-24%.
2. Лишний вес составляет от 25 до 49% от нормы.
3. Масса тела больше нормы на 50-99%.
4. Самая тяжелая степень – вес как минимум в 2 раза больше необходимой нормы.

Диагностика

Первичные признаки лишнего веса не всегда стимулируют больного обратиться к врачу и начать лечение. Часто люди размера «плюс» не считают себя полными, и поэтому не идут за консультацией к докторам. Для начала диагностики нужно провести подсчет индекса массы тела и определить, действительно ли проблема избыточного веса имеется. Необходимо учитывать и конституциональную особенность тела, мышечное строение.

Убедившись, что отклонения от нормы есть, обратитесь к врачу. Сейчас в медицине существует несколько методов выявления ожирения:

1. Расчет по индексу массы тела. Метод считается самым популярным, но имеет существенный недостаток – нет учета индивидуальных особенностей строения тела.
2. Измерение окружности бедер и талии. Метод позволяет определить объем висцерального жира.
3. Антропометрический. При этом способе определяется толщина подкожного жира с помощью специального прибора – калипера.
4. Фотометрия. При помощи оптоволоконного датчика измеряется соотношение жировой и водной составляющих организма.
5. Гидростатический. Метод основан на сравнении разницы массы тела под водой и на суше.

Лечение

При первых признаках болезни запишитесь к эндокринологу, который занимается решением проблемы избыточного веса. Доктор проведет осмотр, даст консультацию, при необходимости выпишет направление к другим специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, диетологу). Психологи и психотерапевты тоже оказывают помощь людям с избыточным весом, используя разные методики кодирования, психологические программы.

При лечении пациентов с лишним весом используются такие методы:

• коррекция пищевого поведения;
• соблюдение диеты, правильного питания;
• ведение активного образа жизни (занятия спортом, прогулки);
• медикаментозная терапия;
• применение народных средств для ускорения обмена веществ, уменьшения аппетита;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• хирургия (уменьшение желудка, липосакция).

Все типы ожирения лечатся по определенной программе, поэтому всегда лучше обратиться за помощью к специалистам. К примеру, экзогенно-конституциональное ожирение лечится под бдительным наблюдением врача, с применением психотерапии и физиотерапии. При экзогенном типе рекомендуется низкокалорийная диета, прием специальных добавок и лекарств, обязательное употребление свежих фруктов и овощей. При гиноидном типе активно употребляются углеводы, физические нагрузки должны быть небольшими, но продолжительными.

Желание избавиться от лишнего веса в большинстве случаев возникает у нас под влиянием стремления приобрести стройность тела и стать привлекательнее внешне, приблизившись тем самым к некоему эстетическому идеалу. Однако невозможность похвастаться рельефными мышцами живота или приводящий в уныние второй подбородок – это не единственные и тем более не самые серьезные проблемы человека, страдающего той или иной степенью ожирения.

Но, к сожалению, мало кто переживает по поводу лишнего веса именно с этой точки зрения, ведь нервничать чаще всего заставляют не увещевания врачей о возможных проблемах со здоровьем (тем более, что сегодня-то ничего не болит), а любимое платье, которое неожиданно оказалось мало после того как его полгода не надевали, неприятные намеки подруг или коллег по работе, более прохладное отношение любимого человека, ну и наконец, отражение в зеркале, когда взгляд на собственные благородные формы заставляет грустно ностальгировать: «Эх, а вот раньше…».

Следует сразу заметить, что под лишним весом подразумевается именно ожирение определенной степени. Если же Вы считаете что являетесь несчастной обладательницей пары лишних килограммов, а индекс Кетле или другие методы определения здоровой массы тела говорят об обратном, то первое, что Вам нужно сделать – это успокоиться и попытаться разобраться в причинах подобного умозаключения.

Разумеется, сбросить можно и эти килограммы, а потом на волне успеха и еще парочку, а потом еще и еще, благо способов в настоящее время для этого существует достаточно много. Но, к сожалению, суровая действительность говорит о том, что подобная борьба с лишним весом ни к чему хорошему не приводит, а в некоторых случаях является причиной развития серьезных заболеваний.

С другой стороны, если значение индекса массы Вашего тела оказалось выше 23-26, то считайте, что повод для беспокойства у Вас есть, поскольку лишний вес является серьезным фактором риска для развития большого перечня заболеваний, многие из которых не просто ухудшают качество жизни, но и служат причиной заметного уменьшения ее продолжительности.

Ожирение провоцирует развитие атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний, артериальной гипертензии, инсультов, сахарного диабета второго типа, заболеваний суставов, половой дисфункции, некоторых видов злокачественных новообразований и других опасных болезней.

Избыточная масса тела обычно появляется вследствие отложения жиров в подкожной клетчатке, а также в некоторых других участках нашего организма. Места отложения жира, как правило, определяются генетическими факторами, полом, возрастом, образом жизни и т.п.

Многочисленные наблюдения специалистов показывают, что от конкретных мест отложения жира зависит наша предрасположенность к развитию тех или иных заболеваний.

Стоит груша – нельзя скушать

Женский тип ожирения характеризуется отложением жира в подкожной клетчатке бедер и ягодиц. Такой тип ожирения называется бедренно-ягодичным или нижним. Фигура обладателей такого типа ожирения напоминает грушу, поэтому еще его называют ожирением по типу «груша».

Главной причиной, по которой нижний тип ожирения преобладает у женщин, являются женские половые гормоны эстрогены.

Отложение жира на бедрах и ягодицах провоцирует появление болезней суставов нижних конечностей, позвоночника, варикозной болезни ног. Есть мнение, что остеопороз также чаще развивается у людей страдающих этим типом ожирения. Женщины, имеющие лишние килограммы на ягодицах и бедрах более других подвержены раннему появлению целлюлита.

Обладателям ожирения по нижнему типу следует ограничить употребление жирной и соленой пищи, поскольку соль задерживает в организме жидкость, что приводит к увеличению нагрузки на сердце и клапанный аппарат вен нижних конечностей. Для снижения веса необходимо больше двигаться, при чем ежедневная ходьба в качестве физической нагрузки подойдет как нельзя лучше.

Обувь должна быть свободной и удобной, высокие каблуки усиливают нагрузку на суставы ног, провоцируют венозный застой и повышают риск развития варикозного расширения вен нижних конечностей.

Это не живот – это мозоль

Примерно так отшучиваются мужчины, обладающие пивным животом внушительных размеров. Этот тип ожирения называется абдоминальным, а в связи с большой частотой его появления у населения мужского пола его также называют андроидным. Причина подобной половой принадлежности андроидного ожирения кроется в особенностях клеточных и тканевых эффектов тестостерона.

При абдоминальном типе ожирения жир предпочитает скапливаться на животе и верхней половине туловища, что делает фигуру мужчины похожей на яблоко. Именно поэтому его еще называют ожирением по верхнему типу или по типу «яблоко».

Обладатели больших животов подвергают себя риску развития сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и инсультов.

Риск развития сердечнососудистых заболеваний при абдоминальном типе ожирения увеличивается до пяти раз.

У людей с верхним типом ожирения чаще встречаются остановки дыхания во время сна – апноэ, что не только ухудшает снабжение кислородом мозга и сердца, но может привести к наступлению внезапной смерти.

Людям, страдающим абдоминальным типом ожирения следует немедленно позаботиться об эффективном снижении веса. Питание должно стать сбалансированным и рациональным, а двигательная активность — достаточной.

Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно и регулярно. Лучше всего отдать предпочтение пешим прогулкам, бегу, прогулкам на велосипеде, плаванию.

Скрытый жир

Оказывается, что скрытый жир бывает не только в некоторых пищевых продуктах. У человека жир способен накапливаться в клетчатке, окруженной складками брюшины. Эти анатомические образования называются большим и малым сальниками.

Сальники, наполненные жиром окружают органы брюшной полости, поэтому такое ожирение называется висцеральным.

При выраженном увеличении размеров сальников происходит сдавление ими внутренних органов, нарушая их кровоснабжение, обмен веществ и функции.

Висцеральный жир способен быстро накапливаться при избыточном употреблении в пищу продуктов, богатых простыми углеводами. Он также в первую очередь используется организмом для извлечения депонированных источников энергии, поэтому при сочетании висцерального и абдоминального типов ожирения, что бывает очень часто, мероприятия по снижению веса видимого эффекта быстро не дадут, поскольку подкожный жир начнет расходоваться только после того, как истощится жировой запас сальников.

Грозит такое ожирение риском развития болезней сердца, печени, пищеварительной системы, сахарного диабета второго типа и злокачественными новообразованиями.

Замечено, что чаще всего скрытый жир начинает накапливаться у людей, злоупотребляющих алкоголем и табаком, поэтому первое, что необходимо сделать человеку для борьбы с висцеральным типом ожирения – это избавиться от алкогольной и никотиновой зависимостей.

Кроме того, следует ограничить употребление в пищу легкоусвояемых углеводов и жиров, отдать предпочтение клетчатке и белковым продуктам.

Быстро избавиться от висцерального жира кроме здорового питания поможет и адекватная физическая нагрузка.

Ожирение представляет собой серьезную не только психологическую, но и медицинскую проблему. Поэтому необходимо предпринимать определенные меры по недопущению его развития или же меры по борьбе с уже развившимся ожирением. Это нарушение метаболизма, согласно результатам недавно проведенных исследований под эгидой Всемирной организации здравоохранения, представляет собой эпидемию, так как больше миллиарда людей на планете имеют избыточный вес. Имеются различные типы ожирения у женщин и мужчин, выделение которых важно для определения необходимых лечебных мероприятия.

Причинные факторы ожирения

Причинные факторы ожирения в настоящее время достаточно хорошо изучены, поэтому имеется возможность целенаправленно предупреждать развитие ожирения, воздействуя на эти факторы. Итак, вероятность развития избыточного веса повышают следующие причины:

• Отягощенная наследственность
• Переедание, употребление большого количества жиров, углеводов, которые легко усваиваются
• Питание в сети фаст-фуд
• Незначительное содержание в пищевом рационе растительной клетчатки
• Сниженная физическая активность (гиподинамия)
• Некоторые гормональные нарушения, которые характеризуются сниженным обменом веществ, и т.д.

Таким образом, причины ожирения достаточно разнообразны. Однако тип отложения жировой ткани во многом зависит именно от наследственности. Для того, чтобы не развивалось ожирение, пациенты, которые относятся к группе повышенного риска, должны постоянно следить за своим весом, отказаться от переедания и заниматься физическими упражнениями.

Разновидности ожирения по массо-ростовому критерию

Всемирная организация здравоохранения занимается изучением проблемы ожирения, учитывая ее массовую распространенность. Она разрабатывает подходы к лечению и диагностике этого заболевания, занимается разработкой профилактических мероприятий и т.д. Также имеется классификация ожирения по ИМТ (индексу массы тела), которая была предложена ВОЗ. Согласно ей, принято выделять следующие виды:

• Ожирение первой степени – ИМТ равен 30-34,9
• Ожирение второй степени – ИМТ равен 35-39,9
• Ожирение третьей степени – ИМТ более 40.

Важно, что эта классификация оценивает возможные риски сопутствующих заболеваний. Так, при первой степени риск высокий, при второй – очень высокий, при третьей – чрезвычайно высокий.

Для того, чтобы оценить выраженность ожирения, необходимо предварительно рассчитать ИМТ. Для этого нужно измерить рост и массу тела, затем рост в сантиметрах возводят в квадрат. Вес, выраженный в килограммах, необходимо разделить на полученное значение. Вычисленная таким образом величина и будет индексом массы тела.

Разновидности патологии по внешнему виду

Имеется еще одна классификация. Она учитывает внешний вид человека, то есть характер распределения жировой ткани. Согласно этой классификации, выделяют следующие разновидности распределения жира:

• Ожирение по типу яблоко, или мужской тип (андроидный тип ожирения);
• Ожирение по типу груши, или женский тип
• Смешанный вариант.

Первый вариант более характерен для мужчин (мужской тип). Он характеризуется тем, жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Однако может быть ожирение по мужскому типу у женщин.

Ожирение по типу груши – это типично женский вариант, при котором значительно увеличены в объеме бедра и ягодицы. Верхняя часть туловища практически не изменяется в сторону увеличения. Но ожирение по женскому типу у мужчин тоже может встречаться. Особенно часто это происходит при различных гормональных нарушениях, которые характеризуются относительной или абсолютной недостаточностью тестостерона.

При смешанном варианте жировая ткань в большом количестве откладывается как на животе, так и на бедрах. Риск сопутствующих заболеваний в этой группе людей максимальный, как и в группе с фигурой по типу яблока. Таким образом, виды ожирения у женщин могут быть различными, то есть может встречаться любой из рассмотренных вариантов. У мужчин имеет место такая же ситуация, несмотря на классификационные виды.

Для более точного отнесения пациента к той или иной группе необходимо определять отношение объема талии к объему бедер. Каждый вид патологии имеет свою определенную величину. К тому же, если у мужчины объем талии больше, чем 102 см, а у женщины эта величина больше 88 см, то это является признаком абдоминального ожирения (по типу яблока). Поэтому необходимо срочно предпринимать действия для нормализации веса.

Заболевания — спутники ожирения

О том, как бороться с лишним весом рассказано в видео:

Отсутствие своевременного лечения ожирения, направленного на снижение веса, способно привести к сопутствующим заболеваниям. А они приводят к раннему смертельному исходу из-за быстрого прогрессирования. Основными патологическими процессами, которые часто сопутствуют ожирению, являются:

• Артериальная гипертензия, которая характеризуется повышенным уровнем артериального давления в течение длительного периода времени.
• Сахарный диабет, причем он характеризуется тяжелым течением, если возникает на фоне ожирения, так как развивается инсулинорезистентность (инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но ткани не могут его использовать из-за того, что рецепторы не чувствительны к нему).
• Атеросклероз – изменение уровня холестерина из-за повышения уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности при одновременном снижении липопротеинов высокой плотности. В итоге это приводит к тому, что на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые резко нарушают кровоток.
• Ишемическая болезнь сердца, которая развивается как следствие вышерассмотренного атеросклероза.

Следует отметить, что риск этих осложнений наибольший в группе людей, которые имеют смешанное ожирение или мужской вариант ожирения. Поэтому именно они нуждаются в первую очередь в медицинской помощи.

Лечение ожирения: основные принципы

Независимо от вида ожирения лечение его проводится по общим принципам. Наиболее распространена консервативная терапия. В случаях, когда она оказывается неэффективной, показано проведение операции. Цель операции заключается в том, чтобы уменьшить объем желудка, а это приведет к меньшему потреблению пищи.

Консервативное лечение ожирение состоит из следующих мероприятий:

• Изменение пищевого рациона (диетическое питание)
• Достаточный темп физической активности для того, чтобы количество поступающей энергии значительно уступало количеству расходуемой энергии
• Применение лекарственных препаратов.

Использование лекарственных препаратов обычно не является первой линией. Однако при наличии смешанного и андроидного ожирения мероприятия по снижению веса должны начинаться с фармакологической терапии.

Все препараты делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия. Принято выделять следующие разновидности:

• Препараты, которые уменьшают аппетит
• Препараты, которые ускоряют обмен веществ
• Препараты, которые замедляют всасывание питательных веществ (в первую очередь жиров) в кишечнике.

Каждое из этих фармакологических средств имеет свои показания и противопоказания. Их в обязательном порядке необходимо учитывать перед назначением. Следует отметить, что от приема лекарственных препаратов необходимо отказаться, если женщина беременна или кормит грудью. Их не рекомендовано принимать пациентам, которые старше 65 лет, так как в этом случае очень высок риск осложнений.

В итоге после снижения веса и его постепенной нормализации изменяется общее самочувствие. Это связано с нормализацией работы всех органов и систем в организме. В первую очередь это касается работы сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Комплекс упражнений, способствующий сжиганию жира, показан в данном видео:

Также в процессе лечения очень хорошо посещать школу для больных ожирением. Это является очень мощным стимулом для снижения веса. К тому же здесь обучают, как это правильно делать.

В заключение необходимо отметить, что классификация избыточного веса крайне важна, так как позволяет определить перечень необходимых мероприятий, которые позволят нормализовать вес. В современной медицине используются две основные классификации. Это классификация ожирения по ВОЗ и классификация по его внешнему виду. Каждый вид ожирения имеет определенные осложнения, выраженность которых также различна в каждой группе.

Смотрите так же эти видео-советы: личный опыт по борьбе с целлюлитом от одной девушки