Начало гангрены пальца ноги

Гангрена известна еще с древних времен. Заболевание часто уносило жизни из-за мучительного развития некроза тканей конечностей, всего тела. Недуг часто развивался на фоне ранений на полях сражения из-за отсутствия антисептических растворов. Развитие гангрены в том числе нижних конечностей при других состояниях было изучено в современное время. Гангрена считается тяжелейшим хроническим заболеванием, лечение которого в 80% случаях проводится ампутацией некротической культи, в 15% ампутируют всю конечность, а остальные 5% заканчиваются летальным исходом. Потому очень важно распознать начинающийся гангренозный процесс на начальной стадии, для этого приводим в статье фотографии заболевания.

Гангрена и ее виды

Гангрена как хирургическое заболевание представляет собой постепенный процесс отмирания клеток тела человека, начиная от локальных его участков, заканчивая генерализованным распространением некроза по частям тела, органам и системам организма. Патологическое состояние развивается в результате различных болезней, травматизации тканей различного генеза. Обычно гангренозные изменения отмечаются на нижних конечностях, начиная с пальцев ног.

Гангрена классифицируется по этапам развития и типам:

Сухая гангрена. Отличается самым благоприятным течением, когда процесс некротизации тканей имеет локальный характер и не распространяется по организму. Внешний вид органа напоминает мумию с плотной структурой, без влаги, со сморщенной кожей.

Сухая гангрена

Влажная форма болезни. Процессы омертвения тканей сопровождаются сильным гниением, размягчением области поражения, выраженным отеком и мерзким запахом.

Влажная гангрена

Газовая или анаэробная. Тип гангрены выделяют в отдельную группу, несмотря на то, что анаэробная гангрена является разновидностью болезни влажного типа. Развитие патологии возможно при активизации особенных микробов – клостридий. Форма болезни представляет серьезную опасность для жизни. В случае, если жизнь пациенту удается сохранить, то ему обеспечена глубокая необратимая инвалидизация.

Газовая гангрена

Пролежни и застойные явления. Некротические изменения происходят, преимущественно, в подкожной жировой клетчатке кожи, которая развивается из непрерывного давления массы тела с одной области на другую. Пролежни возникают у лежачих больных при отсутствии должного ухода со стороны медицинского персонала или родственников. Если пациента не переворачивают и не придают ему иного положения, то со временем может появиться эта форма гангрены.

"Нома" или запущенная стадия. Часто отмечается у детей и у лиц с ослабленным иммунитетом, при наличии в анамнезе ВИЧ-инфекции, на фоне течения серьезной болезни. "Нома" является разновидностью влажной гангрены, для которой характерна некротизация тканей лица, губ, подкожной жировой клетчатки. Эта стадия болезни почти всегда заканчивается мучительной смертью пациента.

Если заподозрить развитие гангрены на начальных стадиях ее формирования, то можно не только спасти конечность, но и жизнь самого пациента. При наличии предпосылок и провоцирующих заболевание факторов важно особенно тщательно следить за состоянием здоровья.

Причины возникновения

Несмотря на редкость заболевания в наши дни, причин для развития гангрены нижних конечностей и всего тела может быть множество.

Обычно появление патологического изменения тканей имеет сложное происхождение, поэтому все факторы можно объединить в целые причинные группы:

• Влияние химических и физических причин. Обширные травмы соединительной и хрящевой ткани (размозжение, многочисленные разрывы сухожильно-мышечного комплекса), последствия обморожения или глубокие ожоги, поражение молнией или мощный удар током (на месте выхода разряда кожа имеет черный цвет и обуглившуюся структуру), воздействие сильнейших химических реактивов (кислоты, щелочь, другие агрессивные среды).
• Инфицирование. Ножевые ранения, огнестрельные раны, раздавливание соединительной ткани и костей, трофические язвы при варикозе и пролежни могут спровоцировать инфицирование. Условно-патогенная или патогенная микрофлора (например, эшерихии, стрептококки или золотистый стафилококк, энтерококки, клостридии) могут попасть в организм из внешней среды и начать свою разрушающую деятельность в очаге поражения. Обычно распад тканей приводит к прогрессированию заболевания и переходу к газовой гангрене.
• Сосудистые патологии. Заболевания сосудов и аномалии в их строении приводят к систематическому нарушению кровообращения, что может спровоцировать некротические очаги в нижних конечностях. К образованию гангрены нижних конечностей могут привести и другие серьезные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет компенсированный, отсутствие лечения сердечной-недостаточности, тромбозы и эмболии. Гангрена может возникать и при длительном спазме некоторых органов, при сильном сдавливании кровеносных сосудов (ущемление паховой грыжи, наложение тугой повязки или медицинского жгута).
• Травмирование сосудов. Любые повреждения сосудов, приводящие к нарушению нормального кровоснабжения, могут стать пусковым механизмом для развития некротических изменений мягких тканей.

К косвенным причинам можно отнести резкий набор или снижение веса, наличие тяжелой анемии, эндокринологические заболевания, авитаминоз, сниженный иммунитет, хронические инфекционные заболевания.

Признаки гангрены на начальной стадии

Проявления заболевания носят поэтапный характер, поэтому у пациента есть время узнать первые признаки патологии. Своевременное выявление некротической трансформации мягких тканей позволит сохранить пациенту нормальное качество жизни.

Первичные симптомы сухой гангрены:

• частичная или полная утрата чувствительности кожи в очаге изменения;
• снижение опорно-двигательной активности;
• бледность и чрезмерная сухость кожи;
• выпадение волос в очаге поражения;
• сохранение болезненности из-за неполного омертвения клеток.

Начальная стадия гангрены пальцев ноги

Если лечение сухой гангрены при таких признаках не произведено, тогда наступает следующий этап с характерной клинической картиной:

• потеря пульса и окончательная некротизация тканей;
• полная утрата двигательной активности культи;
• потемнение кожи (от синюшного до темно-серого цвета);
• непроизвольная ампутация конечности.

Начальная стадия гангрены стопы

Дальнейшее развитие гангрены

Если к патологическому процессу подключились инфекционные агенты, тогда тяжесть заболевание начнет быстро прогрессировать. Стоит учитывать, что даже при таком развитии клинической картины можно спасти человеку жизнь. Примечательно, что особенного ухудшения общего состояния пациента не отмечается. Другое дело обстоит, когда гангрена видоизменилась до влажной.

Признаки влажной гангрены:

• сильнейшая интоксикация организма (глубокое отравление продуктами распада отмирающих тканей);
• острая болезненность локализации начавшегося патологического процесса;
• проступание сосудистого рисунка через кожу;
• появление пузырьков с содержанием кровяных сгустков внутри;
• локальная или обширная отечность конечности;
• смердящий запах;
• лихорадочный синдром, общая слабость и недомогание;
• многократная рвота, постоянное чувство тошноты.

Сроки жизни при влажной гангрене значительно сокращаются. Современная медицина может помочь пациенту добиться полного выздоровления при сухом типе гангрены. Некоторые аппаратные методики могут и вовсе спасти человеческую конечность. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить смертельной фазы развития гангрены.

Проявления анаэробной (газовой) гангрены:

• резкое повышение температуры тела до высоких значений;
• брадикардия (увеличение частоты сердечного ритма);
• дезориентация в пространстве;
• мокнущая рана в очаге поражения с выделением гноя, крови (иногда сухая);
• болезненность и отечность.

Степень проявления различных симптомов на разных стадиях развития болезни исключительно индивидуальны. Важным аспектом в определении стадии гангрены являются визуальные изменения на коже, от изменения ее цвета, то структурных и морфологических преобразований.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз достаточно поставить, взяв за основу жалобы пациента, результаты визуального осмотра и пальпации конечности. Лабораторные методы исследования проводятся только для уточнения общего состояния пациента, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Для оценки состояния здоровья проводят ряд следующих исследований:

• биохимия крови на степень воспаления (уровень лейкоцитов, мочевина/креатинин, реактивный белок и другие показатели);
• анализ мочи (содержание белка и глюкозы, плотность);
• мазок с очага гангренозных изменений;
• проба Бете (помещение части ткани в хлорид натрия 6% для определения анаэробной гангрены – если ткань всплывает, то можно говорить о газовой гангрене).

Если существуют сомнения в определении степени гангренозного поражения конечности, тогда проводят рентген или узи. Анаэробный процесс подтверждается наличием газообразных пузырьков на снимке или мониторе компьютера. Все диагностические мероприятия проводятся быстро для немедленного назначения терапевтического или хирургического лечения.

Тактика лечения гангрены

Методы лечения полностью зависят от стадии развития гангрены нижних конечностей, а также, степени поражения мягких тканей. При начальных этапах развития сухой гангрены пробуют провести консервативное лечение.

При прогрессировании недуга обычно применяют радикальный метод – хирургическая операция.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя назначение антибактериальных препаратов, местных лекарственных средств, обертываний с активными препаратами. Для эффективности воздействия многих препаратов врачи рекомендуют пройти курс физиотерапии, например, лимфодренажный массаж, пневмостресстерапия, лечебная физическая нагрузка. Стоит отметить, что лечение консервативными методами применяется в исключительных случаях. Обычно пациент обращается к врачу при прогрессирующей форме недуга.

Хирургическая операция

Оперативное лечение показано при развивающейся гангрене, присоединении различных осложнений.

Хирургическая операция имеет два основных технических этапа:

• удаление отмерших тканей конечности (ампутация культи до здоровых тканей):
• восстановление нормального кровоснабжения в здоровых тканях.

Процедура восстановления кровообращения проводится после выяснения причины его нарушения (тромбозы, сужение просветов и другие патологии).

К основным действиям относят:

• Шунтирование. Кровоток направляется в обход очага поражения с помощью артерии при помощи шунта (иначе, искусственный сосуд) или здорового венозного просвета.
• Процедура тромбендартеректомии. Извлечение атеросклеротической бляшки из артериального просвета, которая стала причиной поражения тканей.
• Протезирование. Закупоренная артерия заменяется искусственным сосудом (или шунтом).
• Баллонное растяжение артерии (эндоваскуляция). Дилатационное воздействие на суженные просветы артерии при помощи катетера и баллона.
• Установка стента в артерию. Стент исключает любое сужение в артериальном просвете.

Хирургия при гангрене пальцев стоп

Стоит отметить, что никаких других способов лечения гангрены не существует. Обращение к целителям, к рецептам народной медицины, к другим сомнительным методам лечения могут привести к серьезным осложнениям, инвалидизации или смерти пациента.

Основные осложнения и профилактика

Из самых опасных опасных осложнений можно выделить обширный сепсис и интоксикацию организма, как из-за продуктов гниения мягких тканей, так и в результате инфицирования очагов поражения. Частым осложнением при гангрене является почечная недостаточность. На снижение функции почек указывает повышение уровня креатинина и мочевины в крови пациента. Главным осложнением сухой гангрены является ее прогрессирование, развитие и преобразование во влажную, а затем, в анаэробную форму. К профилактическим мероприятиям относят исключение факторов, провоцирующих развитие гангрены. Своевременное лечение хронических болезней, избежание обморожений, травм, ожогов, соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Прогнозы при сухой гангрене обычно благоприятные. При развитии патологического процесса страдает не только конечность, но и все органы и системы. Невозможно предугадать в каком органе начнутся некротические изменения, поэтому не стоит доводить до влажной или газовой гангрены. При поздних стадиях развития заболевания прогнозы неблагоприятные. Почти в 60% наступает инвалидизация, почти в 20% наступает смерть пациента через некоторое время.

Гангрена — это некроз тканей организма. Патология возникает в результате полного прекращения поступления кислорода к участкам тела. Обычно наблюдается в наиболее удаленных от сердца областях. В данной статье мы расскажем, чем отличается гангрена ног, какими симптомами она сопровождается.

Общая информация

Гангрена нижних конечностей — это достаточно серьезная патология, которая нередко угрожает жизни человека. Она развивается на фоне ограниченного поступления кислорода к тканям или полного его прекращения. Область поражения обычно достаточно удалена от сердца. Вследствие дефицита кислорода начинается необратимый процесс отмирания клеток. В результате постепенно развивается гангрена ноги. Фото данной патологии и основные ее разновидности представлены далее в этой статье.

Этапы развития гангрены

Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

• Постепенное развитие. Омертвение тканей происходит последовательно. Первоначально на стопе или пальце начинают отмирать клетки. Если на этом этапе не предпринять необходимые меры по устранению проблемы, некроз развивается дальше, распространяясь уже на подкожную клетчатку и кости. В случае присоединения инфекции гангрена становится влажной, постепенно переходит на другие ткани, провоцируя серьезную интоксикацию организма. Как правило, такая клиническая картина наблюдается при сахарном диабете.
• Молниеносное развитие. Внезапное прекращение кровообращение в ногах способствует возникновению тромбов в артериях пораженного участка конечности. В результате ткани погибают. Отсутствие так называемого ограничительного грануляционного вала влечет за собой стремительное всасывание продуктов распада. В плане спасения ноги счет идет буквально на часы.

Этиология гангрены

Основные причины развития заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К числу первых относятся следующие:

• Механические повреждения и травмы.
• Пролежни.
• Ионизирующая радиация, ожоги/обморожения.
• Воздействие химических агентов (фосфор, щелочь, мышьяк).

К внутренним причинам можно отнести любые патологические процессы, которые протекают с нарушением питания тканей. Обычно они сопровождаются деформацией кровеносных сосудов и анатомическими изменениями, что часто наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете.

Иногда гангрена ног развивается без участия микроорганизмов. В этом случае речь идет об асептической форме патологии. Если в патогенезе участвует анаэробная флора, говорят о септической гангрене.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первым признаком патологии является сильная боль. Дискомфорт настолько силен и мучителен, что пациент любыми способами пытается облегчить свое состояние. С течением времени интенсивность боли только нарастает и сохраняется до момента окончательного омертвления нервных волокон.

Еще одним симптомом считается изменение оттенка кожного покрова. Цвет пораженной области может варьироваться от синюшного до зеленоватого. Также пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, сильные судороги. Ноги все время мерзнут, даже в теплую погоду. На кожных покровах постепенно развиваются мелкие язвочки, которые очень медленно заживают.

Признаки гангрены ноги могут отличаться в зависимости от формы патологии. В настоящее время медики выделяют три разновидности заболевания: влажная гангрена, сухая и газовая. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.

Влажная гангрена ноги (фото)

Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис. По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.

Газовая гангрена

Данная форма патологии развивается на месте размозженных тканей вследствие инфицирования раны. Гангрена сопровождается активной жизнедеятельностью анаэробных микробов, которые при размножении продуцируют специфический газ. Бактерии очень быстро распространяются на мокрые раны и омертвевшие ткани. Инфекция обычно развивается за несколько суток и влечет за собой сильную интоксикацию организма. Рана отекает, в ее тканях постепенно скапливается газ, начинается разложение мышц. Такой клинической картиной сопровождается газовая гангрена ноги.

Симптомы интоксикации могут быть следующими:

• Высокая температура.
• Тошнота.
• Пониженное АД.
• Учащенное дыхание.
• Тахикардия.

При надавливании на пораженное место ощущается неприятный запах. Он объясняется выделением из-под кожи пузырьков газа.

Сухая гангрена

Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной. По мере прогрессирования недуга ткани медленно отмирают. Сначала они сохнут и сморщиваются, затем уплотняются и приобретают синюшный цвет. Внешне граница между здоровыми и уже мертвыми тканями отчетливо различима.

Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.

Как диагностировать гангрену?

Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

• Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
• КТ.
• Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
• Бронхоскопия.

На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

Медикаментозная терапия

Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

1. Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
2. Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
3. Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
4. Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.

Когда показана операция?

У некоторых пациентов часто наблюдается стремительное развитие некроза. Иногда отмирание тканей влечет за собой «отсыхание» конечностей и последующее инфицирование пораженной области. В таких ситуациях врачи принимают решение об ампутации, чтобы сохранить жизнь больному.

В настоящее время в медицинской практике используются следующие варианты операционного вмешательства:

• Протезирование. Восстановление кровотока посредством внедрения протеза — это довольно популярная методика. Хирург устанавливает его в артерию или сосуд, благодаря чему кровь впоследствии поступает ко всем тканям и клеткам. Такой вариант позволяет предупредить рецидивы такой патологии, как гангрена ноги.
• Лечение с помощью шунтирования. Это достаточно серьезная операция. Основная ее цель состоит в том, чтобы кровь поступала к тканям через особый шунт — сосуд, сформированный искусственно.
• Эндоваскулярная операция. Это современная методика восстановления проходимости сосудов. Хирург внедряет катетер со встроенным баллоном. Затем устройство продвигается по артерии до пораженной области и расширяет ее. Во избежание повторного сужения врачи обычно устанавливают специальный стент.

Если гангрена пальца ноги развивается по причине присутствия бляшек, которые препятствуют нормальному поступлению питательных веществ, проводится тромбэндартерэктомия.

Лечение гангрены — это достаточно сложный процесс, который не всегда позволяет сохранить конечность. При наличии предрасполагающих к развитию патологии факторов (сахарный диабет, нарушение состава крови, механические травмы и повреждения) требуется дополнительная консультация узких специалистов. К особой категории относятся лежачие больные и престарелые пациенты, у которых гангрена ног может развиться с большой вероятностью. Таким людям требуется специальный уход, периодическое обследование по оценке проходимости сосудов.

Помощь народной медицины

Опытные травники рекомендуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и одновременно действенным методам можно отнести следующие:

1. Масло белой лилии. Это средство можно приобрести в аптеке. Народные лекари рекомендуют смачивать тряпочку в масле и делать компрессы. Менять их следует каждые три часа. В промежутке между компрессами пораженную область важно промывать раствором марганца.
2. Ржаной хлеб. Кусочки ржаного хлеба необходимо разжевать и смешать с небольшим количеством соли. Получившуюся смесь можно использовать в качестве компрессов при такой патологии, как гангрена ноги.
3. Симптомы этого заболевания можно снять с помощью специальной мази. Для ее приготовления потребуется смешать канифоль, мед, хозяйственное мыло в равных пропорциях (приблизительно по 50 г). После этого получившийся состав необходимо прокипятить, добавить чеснок, лук и алоэ в тех же пропорциях. В результате должна получиться мазь, которую перед непосредственным применением следует разогревать на водяной бане.

Не следует использовать вышеперечисленные рецепты в качестве единственного варианта лечения гангрены. Более того, перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

У многих людей вызывает интерес то, как выглядит гангрена ноги (фото). Начальная стадия этой патологии обычно развивается медленно, что дает возможность обратиться к врачу и пройти курс лечения. Можно ли предотвратить это заболевание?

В первую очередь медики советуют соблюдать элементарные правила гигиены, ведь гангрена зачастую возникает после проникновения инфекции и грязи в открытую рану. Кроме того, при появлении тревожных симптомов необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после диагностического обследования сможет подтвердить диагноз и порекомендовать адекватную терапию.

Важно тщательно и своевременно обрабатывать раневые поверхности. Если вы входите в группу риска развития гангрены, необходимо периодически проходить обследования по оценке здоровья и своевременно лечить сопутствующие патологии (сахарный диабет, панкреатит).

Гангрена, развивающаяся на пальцах ноги, либо стопы, начинается с проявления первичных симптомов, которые в большинстве случаев не напоминают некроз мягких тканей, а могут быть похожи на последствия ушиба или же любой другой механической травмы. Только со временем больной начинает понимать, что воспалительный процесс в данной части конечности динамично усиливается и выходит за рамки стабильного течения с признаками выздоровления. В первые дни гангрены кожа на пальце или каком-либо сегменте стопы становится бледной, приобретает безжизненный внешний вид, а затем белые тона постепенно меняются на сплошное покраснение, синюшный пятна и равномерное почернение ноги, часть которой вовлечена в некротический процесс. При своевременном обращении в учреждение здравоохранения в 15% случаев конечность удается спасти. В большинстве клинических ситуаций единственным эффективным методом терапии является хирургическая санация стопы или пальца с очисткой от гнойного содержимого, отсечением отмерших тканей или же полной ампутацией выше демаркационной линии, разделяющей здоровую часть конечности от разрушенной некрозом.

Симптомы гангрены стопы и пальцев ноги на начальной стадии

Заболевание начинается динамично, поэтому спутать его с другими патологиями нижних конечностей практически невозможно. Особенно, если диагностику и первичный осмотр проводит опытный врач хирург. На первых этапах развития гангренозного некроза стопы или пальца, симптоматика выглядит следующим образом.

Избыточная отечность

Кожный покров в месте будущего поражения сначала становится увеличенным в размере и отекает. У человека, который не догадывается о возможном начале гангрены (если отсутствовал сам факт получения травмы), складывается впечатление, что он где-то ударился или натер палец тесной обувью. Постепенно отек нарастает и больная часть конечности становится полностью отечной, как после укуса пчелы.

Болевой синдром

По мере прогрессирования воспалительного процесса внутри пальца или же стопы начинает ощущаться боль. Она всегда носит острый характер продолжительного приступа или же несколько секундного прострела. Это говорит о том, что происходит нарыв мягких тканей и в подкожном слое активно скапливается гнойный экссудат.

Повышение температуры

Практически всегда гангрена вызвана болезнетворными микроорганизмами, которые попали в конечность из окружающей среды вместе с инфицированной водой, частичками пыли, почвы или с грязными руками. Намного реже некроз возникает на фоне таких вторичных патологий, как сахарный диабет или тромбоз магистральных кровеносных сосудов. По мере того, как увеличивается количество микробов и растет их активность, температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию и выше. Все зависит от того, какой штамм микрофлоры паразитирует и систематически разрушает мягкие ткани конечности.

Бледность кожного покрова

Вместе с отеком, первые признаки гангрены пальцев стопы — это неестественно бледный вид эпителиальной поверхности. Нога в области поражения становится словно восковой и безжизненной. Во время пальпации обнаруживается, что пульс отсутствует, кровоснабжения нет, либо оно минимально и зафиксировать его не представляется возможным.

Стремительное изменение цвета

Прежняя бледность начинает меняться на однородный красный оттенок, который покрывает полностью весь палец, либо же стопу. Затем краснота темнеет, становится синюшной и в дальнейшем с каждым днем цвет конечности изменяется только с торону потемнения. Черный оттенок говорит о том, что процесс некроза достиг своего пика и ситуация плачевная.

Вздутие тканей

В подкожном слое больной ноги начинает скапливаться гнойный экссудат, вместе с которым образовывается определенный объем газов. В результате этого палец разносит и он увеличивается в 3-4 раза. Возможно появление язвенного образования, из которого вытекает гной.

На этой стадии развития болезни первичные симптомы гангрены заканчиваются. Все дальнейшие процессы относятся к более поздним периодам проявления некроза и сопровождаются тяжелой интоксикацией, трупным разложением тканей и другими признаками массовой гибели клеток нижней конечности. Описание гангрены стопы в теории и с тем, что ожидает человека в практической плоскости все же немного отличается.

Поэтому реальная клиническая картина течения недуга выглядит более насыщенно, чем указано в учебниках.

Причины болезни

На появление гангрены на пальцах влияет большое количество причинных факторов, которые присутствуют в повседневной жизни больного. Считается, что некроз начинается по следующим патологическим причинам.

Механическая травма

Анаэробная инфекция, которая чаще всего становится источником гнойного поражения тканей с признаками некроза, развивается после того, как человек травмирует палец или стопу с нарушением целостности тканей. После попадания в организм, микробы адаптируются в новой среде обитания и начинают свое деление с построением новых колоний. В 90% случаев гангрена стопы провоцируется клостридией (бактерия, относящаяся к простейшим одноклеточным организмам, которые проживают в почве). Именно поэтому так важно после травмирования тела проводить антисептическую обработку раны.

Сахарный диабет

Одной из причины гангренозного поражения нижней конечности является закупоривание магистральных сосудов ноги, а также мельчайших капилляров. Как только избыточное количество кристаллов сахара блокируют стабильное кровообращение, клетки мягких тканей в пальцах и стопе начинают голодать, не получают необходимый объем кислорода и питательных веществ. Когда патологическое состояние доходит до критического уровня, начинается их гибель.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен, тромбоз и сниженная интенсивность процесса кровообращения, приводят к аналогичному эффекту, что и при описанных выше осложнениях от сахарного диабета, но только причина заключается в блокировке питания определенного участка конечности тромбами, образующимися из сгустков собственной крови больного.

Патологии иммунной системы

У людей, которые страдают от аутоиммунных болезней, связанных с нарушением процесса деления клеток иммунитета, попадание в рану на ноге любой инфекции, становится тяжелой и продолжительной борьбой за сохранение целостности конечности. Связано это с тем, что защитная функция иммунитета просто не способна оказывать должное сопротивление микробам и последние образовывают очаг острого воспаления, который постепенно переходит в гангрену с выделением серозного экссудата.

Среди всех причин этого недуга инфекционный фактор является преобладающим и таковым, который чаще всех остальных фиксируется медиками по результатам проведенного диагностического исследования состояния конечности поступившего пациента.

Как и чем проводят лечение гангрены пальцев стопы?

На всех этапах терапии некроза тканей основная задача врача хирурга, а именно специалист этого профиля занимается лечением гангрены, спасти больную часть конечности, чтобы не допустить ее отсечения. Для этого в отношении больного предпринимаются следующие манипуляции и лечебные действия:

• назначение сильнодействующих антибактериальных препаратов, которые эффективны против бактерии конкретного штамма (медикамент подбирается индивидуально по результатам бактериологического посева заранее отобранного мазка с поверхности гниющей раны);
• очистка крови от экзотоксинов, отравляющих кровь в процессе гниения плоти и патогенной деятельности инфекционных микроорганизмов (ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день больному устанавливают внутривенные капельницы на основе хлорида натрия, раствора плазмы, глюкозы, чтобы поддержать почки и не допустить развития их недостаточности);
• хирургическое вскрытие гнойного нарыва гангрены с очисткой тканей от экссудата и сукровицы (при необходимости отрезаются мертвые фрагменты тканей);
• удаление пальца на ноге (крайний метод терапии, когда все способы уже испробованы и не принесли положительного результата, либо же пациент изначально поступил в стационарное отделение с неудовлетворительным состоянием пальца на нижней конечности, спасение которого было невозможным с медицинской точки зрения);
• переливание крови (выполняется только в том случае, если произошло ее отравление и уже начались первые признаки сепсиса).

Так уж сложилось в медицинской практике, что чаще всего встречается гангрена большого пальца ноги, которая уже далее распространяется на стопу и поднимается ближе к тканям голени нижней конечности. В большинстве случаев врач хирург в комплексе использует все выше описанные элементы терапевтического курса, чтобы за максимально короткий период времени остановить прогресс болезни и при этом вернуть пациента к привычному ему образу жизни без потери части ноги.

Прогноз и возможные осложнения

Только 20% всех случаев заболевания гангреной пальца или же стопы, заканчиваются полным выздоровлением без серьезных осложнений для здоровья больного, а также с избежанием ампутации. В остальных же случаях заболевание заканчивается хирургическим отсечением пальца или части стопы. Поэтому прогноз при гангрене не удовлетворительный и напрямую зависит от таких факторов, как то, насколько человек вовремя обратился за медицинской помощью, имеет ли он крепкую иммунную систему, а также, какой вид бактериальной микрофлоры вызвал столь острый воспалительный процесс.

Кроме ампутации больной рискует еще столкнуться со следующими осложнениями гангренозного поражения пальца, либо же стопы:

• почечная недостаточность, возникшая в связи с продолжительным присутствием в крови избыточной концентрации токсических веществ, вырабатываемых бактериями и непосредственно самими процессом разложения плоти (на протяжении определенного периода времени почки справляются с возложенной на них нагрузкой и очищают кровь от ядов, но в один роковой момент из-за критической перегрузки, возникает нарушение их функционирования и они просто отказывают, что грозит человеку пожизненной зависимостью от аппарата искусственной почки);
• поражение клеток иммунной системы с гибелью их большей части, развитием дефицита и уязвимостью организма перед даже самыми простейшими микробами;
• заражение крови и потребность в ее периодическом переливании на протяжении последующих 3-6 месяцев;
• воспаление сердечной мышцы, ревматоидные процессы в ее клапанах;
• повреждение крупных кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу протекающего некроза.

Какое бы из выше перечисленных видов осложнений не наступило, каждое из них считается тяжелым и таким, которое существенно подрывает здоровье больного, снижает качество жизни, а в некоторых случаях даже приводит к инвалидности.

Профилактика и восстановление

Самым лучшим решением проблемы возникновения гангрены стопы, а также тканей пальцев является недопущение развития болезни. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и соблюдать простые меры профилактики, которые заключаются в выполнении следующих правил:

• проводить антисептическую обработку ран и травм перекисью водорода, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором марганцовки;
• не допускать переохлаждения ног в зимнее время года и межсезонье, когда температура воздуха опускается ниже ноля градусов;
• контролировать уровень глюкозы в крови и состояние здоровья кровеносных сосудов;
• при малейших подозрениях на гангрену незамедлительно обращаться в поликлинику и записываться на прием к врачу хирургу.

Восстановление конечности после операции заключается в том, чтобы минимизировать нагрузку на ногу, принимать витамины, минералы и медикаменты, назначенные лечащим врачом. Если была выполнена ампутация стопы, то спустя 3-4 месяца подбирается протез. При отсечении пальца протезирование не требуется.