Микроинсульт какой врач лечит

Наверное многие удивятся, если сказать, что у любого, читающего эти строки, при диагностическом обследовании может обнаружиться микро инсульт. Коварство патологии заключается в том, что мозговые нарушения временные и симптоматика нередко маскируется под признаки усталости или эмоционального перенапряжения. Но, несмотря на то, что симптомы микроинсульта носят кратковременный характер, возникшее состояние негативно отражается на мозговой ткани. Рассмотрим, какие проявления характерны для мини инсульта и что провоцирует это состояние.

Провоцирующие факторы

Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.

Ишемический инсульт	Мини инсульт
Причина	Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки.	Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма.
Интенсивность симптоматики	По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают.	Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается.
Длительность	Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии.	Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия.

Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.

Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:

• Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.
• Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
• Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
• Ожирение.
• Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
• Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
• Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.

Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.

Основные признаки кратковременной ишемии

Как упоминалось выше, признаки микроинсульта маскируются под различные состояния. У человека появляются:

• Онемение мышц. Немеют руки, лицо или ноги. Иногда потеря чувствительности приводит к тому, что человек не ощущает конечностей и не может контролировать мимику. Слабость и онемение развиваются с одной стороны тела.
• Вестибулярные расстройства. Больные с трудом ориентируются в пространстве, не могут выполнить точные движения, появляется «пьяная» походка.
• Затруднение фиксации взгляда. Становится трудным зафиксировать оба зрачка на определенном предмете.
• Проблемы с речью. Пострадавший говорит неразборчиво, избегая длинных предложений.
• Беспричинная головная боль. Внезапно начинает болеть голова, а дискомфортные ощущения усиливаются от яркого света или громких звуков.
• Рвота, приносящая кратковременное облегчение и тошнота.
• Появление чувства зябкости. Больной чувствует, что замерзает, находясь в теплом помещении.
• Возникновение судорожного припадка (бывает редко).

Как определить: случился микроинсульт или повлияли другие неблагоприятные факторы? В домашних условиях сделать это почти невозможно, но если у человека отмечаются 2 и более из описанных выше нарушений, то необходимо вызвать «скорую». Особенно опасна симптоматика, связанная с острым нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами.

Симптоматика зависит от механизма нарушений

Первые признаки микроинсульта будут варьироваться в зависимости от характера возникновения ишемии. Выделяют 3 формы развития патологии:

• церебральный гипертонический криз;
• транзиторную ишемическую атаку;
• острую гипертоническую энцефалопатию.

Церебральный гипертонический криз

Гипертоники хорошо знают, как проявляется подъем АД до высоких цифр:

• потемнение в глазах;
• головные боли;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• вестибулярные нарушения.

Но как узнать, был обычный подъем давления или случилась кратковременная ишемия? Косвенным признаком микроинсульта станет то, что даже после нормализации АД у человека длительно сохраняются церебральные симптомы.

Транзиторная ишемическая атака

Рассмотрим, как распознать развитие транзиторной атаки:

• ишемическая симптоматика разнообразна и зависит от пораженного отдела мозга;
• признаки развиваются при любом, даже сниженном давлении;
• всегда сопровождается дезориентацией больного.

Когда человек начинает говорить невнятно или внезапно замолкает, пытаясь сфокусировать взгляд, то это повод заподозрить развитие ишемической атаки.

Острая гипертоническая энцефалопатия

От гипертонического криза состояние отличается быстрым нарастанием симптоматики:

• мигренеподобные боли;
• рвота;
• временное снижение или полная утрата зрения;
• чувство оглушенности;
• незначительное снижение чувствительности.

Один из способов как узнать: гипертония или острая энцефалопатия – попросить больного слегка покашлять или наклонить голову в сторону. При нагрузке на шею или кашле симптомы резко усиливаются.

Если помощь больному не оказана, то развивается отек мозга.

От того, как происходят мозговые нарушения и какие симптомы развиваются, зависит оказанная человеку помощь.

Диагностические методы

В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.

Острая ишемия

Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:

• Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
• Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
• КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
• Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
• ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
• Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
• Обследование у других узких специалистов.

Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
• менингит;
• энцефалит;
• новообразования головного мозга.

Только после исключения других патологий больному выставляется диагноз и, помимо оказания первой помощи, проводят дополнительное обследование для выявления причины.

После восстановления всех функций

При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?

Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.

Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.

Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.

Основы первой помощи

Что делать при микроинсульте? Человек вдруг становится заторможенным, теряет нить разговора, не может нормально ходить и это приводит окружающих в состояние паники. Больному начинают давать различные препараты, пытаться напоить и делать другие ненужные, а иногда и опасные действия.

Важно запомнить, что микроинсульт в острой фазе схож по признакам с инсультом, воспалением мозговых оболочек и другими опасными состояниями, поэтому нужно действовать с осторожностью. В первую очередь вызвать врачебную бригаду.

Ожидая приезда медиков, для облегчения состояния пострадавшего, разрешено сделать следующее:

• Поудобнее уложить, поместив под голову и плечи большую подушку.
• Расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень и галстук.
• Обеспечить приток воздуха, открыв окна в комнате.
• Измерить АД. При признаках повышения дать гипотензивное средство быстрого действия. Препараты для снижения давления гипертоники носят с собой.
• Приложить к затылку лед или холодный компресс для снижения отечности мозговой ткани.
• Успокоить пострадавшего: человек дезориентирован, плохо понимает происходящее с ним и начинает паниковать. Разрешено дать выпить валерьянки или пустырника.

Под строгим запретом находятся спазмолитики. Их нельзя давать для уменьшения головной боли. Грамотно оказанная доврачебная помощь снизит интенсивность симптоматики.

Еще один частый вопрос – к какому врачу обращаться. Вызванная «скорая» сама доставит больного к нужному специалисту, а если осуществляется самостоятельная доставка пострадавшего в стационар, то нужно обратиться к неврологу и посетить сосудистого хирурга.

Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? (Видео)

Возможные последствия

Прежде чем рассказать о возможных нарушениях, связанных с кратковременными ишемическими процессами в головном мозге, ответим на часто задаваемые пациентами вопросы:

• Можно ли не заметить признаки перенесенного микроинсульта? Положительным ответ будет в том случае, если был один приступ кратковременной ишемии, и она не затронула жизненно важные центры. Незначительное количество погибших клеток не окажет негативного влияния на работу мозга и был ли микроинсульт врачи определяют проведением КТ.
• Сколько может быть микроинсультов у человека? Много. Но каждый ишемический приступ разрушает участок мозговой структуры и организму трудно компенсировать нарушение функций, у больного развивается слабоумие.
• Бывает ли микроинсульт у детей? Появление патологии не зависит от возраста, она может появиться у ребенка, но чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста.

Рассмотрим, чем опасен микроинсульт:

• Развитием ишемического или геморрагического инсульта. Сразу инсультные нарушения развиваются у 10% пациентов и около 20% патологию диагностируют в течение 3 месяцев после перенесенного приступа кратковременной ишемии.
• Снижение памяти и затруднение концентрации внимания.
• Эмоциональная лабильность. Человек склонен к резкой смене настроения, проявляет раздражительность или агрессию.
• Половая дисфункция. Снижается либидо, у мужчин затруднена эрекция;
• Односторонние парезы конечностей.
• Снижение мышечной силы.

Микроинсульт при беременности опасен для женщины из-за повышенной нагрузки на организм, связанной с вынашиванием плода. Ишемический приступ развивается на поздних сроках гестации и для облегчения состояния будущей матери при нормальном развитии плода, проводят экстренное родоразрешение.

Способы профилактики микроинсульта

Первый микроинсульт следует воспринять, как тревожный «звонок» и предотвратить повторное развитие этого состояния. Врачи рекомендуют:

• контролировать давление и, при артериальной гипертензии, принимать гипотензивные препараты;
• отказаться от вредных привычек;
• лечить заболевания, способствующие затруднению кровотока (тромбоз, диабет);
• стабилизировать вес;
• сбалансировано питаться;
• поддерживать умеренную физическую активность (регулярные занятия не тяжелыми видами спорта улучшают кровообращение);
• ежедневно не менее часа гулять на свежем воздухе;
• полноценно отдыхать;
• научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации (поможет аутотренинг или занятия с психологом).

Профилактика не обеспечит 100% предотвращения повторного микроинсульта, но значительно снизит риск развития патологии.

Микроинсульт медики называют младшим братом инсульта. Кратковременный ишемический приступ не причиняет серьезных повреждений мозговой ткани, а при легком течении остается незамеченным пациентом, маскируясь под переутомление или гипертонический криз. Но не стоит игнорировать случившийся приступ – без своевременного обращения к врачу и устранения провоцирующих факторов повышается риск повторных мини инсультов, приводящих к необратимым разрушениям головного мозга.

Инсультом называется острое нарушение мозгового кровообращения с резким обеднением или прекращением кровотока в определенном участке мозга, которое приводит к гибели нейронов и потере важных неврологических функций. Это опасное сосудистое заболевание мозга, лечением которого на разных стадиях занимается несколько специалистов. То, какой врач лечит инсульт у конкретного пациента, зависит от тяжести болезни, длительности пребывания в отделении интенсивной терапии и податливости к реабилитации.

Стадийность заболевания и лечения

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) – это острое заболевание системы кровообращения, в результате которого появляется неврологическая симптоматика с парезами и параличами, нарушением речи, мышечной координации. Чрезвычайная опасность патологии для жизни требует быстрых действий, которые должны быть блестяще отлажены в стационарных учреждениях здравоохранения. И решать вопрос о том, какой врач лечит инсульт головного мозга, пациенту и его родственникам никогда не приходится. Достаточно обратиться в скорую медицинскую помощь, специалисты которой доставят пациента в нужный стационар.

Сложности терапии

О том, как лечат инсульт в больнице, следует разобраться детальнее. С момента поступления будет решаться тактика лечения и, по возможности, реваскуляризации. Под этим термином подразумевается выбор способа восстановления кровообращения в артерии мозга, если такое уместно в данной клинической ситуации. Поскольку возможность реваскуляризации очень ограничена во времени, обращаться следует сразу при появлении симптомов.

В качестве способа реваскуляризации наиболее уместным является тромболизис, для выполнения которого необходимо обратиться ранее 3 часов от момента именно возникновения (но не обнаружения) симптомов, после чего на основании результатов компьютерной томографии решится вопрос об уместности ТЛТ у конкретного пациента. Несмотря на то, какой врач лечит инсульт, в ходе общения с родственниками или персоналом СМП он должен убедиться в достоверности времени появления первых симптомов и отсутствия противопоказаний для ТЛТ.

В случае ее выполнения вероятность полного регресса заболевания все равно достаточно низкая, так как некоторые участки мозга погибли еще в течение первых 10 минут от развития тромбоза артерии. Ее восстановить невозможно, допустимым является лишь активизация тех участков мозга, которые не погибли, но находятся в состоянии ишемии и гибернации. После восстановления кровообращения их работа позволит уменьшить объем потерянных неврологических функций, а также улучшит прогноз реабилитации и степень инвалидности.

Цели лечения

Часть функций в результате проведения ноотропной терапии будет восстановлена, хотя на это потребуется больше времени, чем желают пациенты и их родственники. Это первая цель лечения, хотя возможность восстановления неврологических функций, независимо от того, какой врач лечит инсульт, носит вероятностный характер. Лечение позволяет увеличить эту вероятность и дать шанс на более эффективную реабилитацию.

Вторая цель лечения – это предупреждение повторного инфаркта мозга. Эти моменты следует адекватно понять, потому как невозможность полного восстановления утерянных в результате инсульта функций – это не недоработка персонала, а объективная неизбежная реальность, связанная с масштабом повреждения.

Специалисты

На разных этапах работы с пациентом в медицинских стационарах, где хорошо лечат инсульт, привлекается множество специалистов. Их список состоит из врачей скорой медицинской помощи, невролога, терапевта, нейрохирурга, анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, реабилитолога и терапевта. Главную роль в лечении играет невролог и реабилитолог, тогда как усилия других специалистов – вспомогательные. То, какой врач лечит инсульт, зависит от текущего этапа, на котором находится пациент, и уровня лечебного учреждения. В районных центрах возможность тромболизиса, скорее всего, будет отсутствовать из-за невозможности оперативного выполнения компьютерной томографии. В крупных городах и столице возможность применения современных технологий позволяет улучшить потенциал реабилитации.

Сферы деятельности персонала

Лечением инфаркта мозга занимается несколько групп специалистов на разных этапах развития болезни и ее коррекции. В момент формирования первых клинических признаков заболевания в остром периоде развития инсульта с пациентом работает бригада скорой медицинской помощи. Ее задачей является стабилизация состояния пациента, предварительное решение вопроса о возможности выполнения ТЛТ, антигипертензивная, симптоматическая и антигипоксическая терапия.

После доставки в стационар осмотром и решением вопроса о тактике лечения занимается невролог, консультативную помощь которому оказывает терапевт, кардиолог и при необходимости нейрохирург. Пациента необходимо госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где поддерживать работу органов и систем будет врач-реаниматолог. Перевод в общесоматические отделения больниц (в данном случае в неврологическое) возможен только в стабильном состоянии.

Неврологическое отделение стационара

С этого момента доступна реабилитация, которая в зависимости от выбранной методики лечения и наличия осложнений начинается либо с первого дня, либо отсрочивается до стабилизации. В вопросе о том, какой врач лечит после инсульта, реабилитолог – это наиболее очевидный ответ. Он прорабатывает индивидуальную схему, согласно которой постепенно будут приниматься попытки активизации пациента и восстановления утраченных функций. Среди его методов лечения присутствует физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, эрготерапия, двигательная активизация.

Одной из главных задач лечения инфаркта мозга в стационарных учреждениях здравоохранения является предотвращение появления осложнений и спасение жизни пациента. Вопрос восстановления утерянных функций рассматривается уже после стабилизации, когда жизни ничего не угрожает. В таком состоянии пациент может быть выписан домой либо направлен в реабилитационное учреждение стационарного типа.

Проведение реабилитации в этих условиях помогает восстановить двигательную активность и речь. Полнота восстановления функций по большей части зависит от объема поражения мозга и выбора методики лечения на первых этапах развития болезни. Предписания по поводу того, как лечить инсульт головного мозга в определенном медицинском центре, имеются в стандартных протоколах оказания медицинской помощи, а также сформированы на основании имеющейся материальной базы учреждения здравоохранения.

Реабилитация и профилактика

Одной из главных целей амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения пациента является предупреждение развития повторного инфаркта мозга. При этом почти всегда имеются значимые сопутствующие заболевания, среди которых ишемическая кардиальная болезнь, стенокардия, гипертензия, мерцательная аритмия или сахарный диабет. Это требует назначения и приема профильных лекарственных препаратов, а соответствующие специалисты наблюдают динамику самочувствия, отслеживают полноту лечения.

То, какой врач лечит после инсульта, точнее, после выписки из стационарного учреждения здравоохранения, зависит от сопутствующих заболеваний. Чаще всего пациента наблюдает и лечит невролог, терапевт, кардиолог и эндокринолог. Наиболее важными являются усилия именно терапевта, так как эффективная профилактика повторного инфаркта мозга реализуется в основном за счет качественной и полной антигипертензивной терапии. Ее назначение и контроль осуществляет терапевт.

Особенности наблюдения

После попадания пациента с инфарктом мозга в неврологический стационар и проведения реабилитационных мероприятий после выписки он переходит на амбулаторный режим лечения. Здесь врачи (участковый терапевт и невролог) назначают пациенту явки в определенное время для контроля самочувствия и полноты лечения, фактической динамики заболевания. Реализуется это в условиях городской поликлиники или врачебной амбулатории. При ухудшении состояния пациента или при неудовлетворительной динамике врач, лечащий инсульт, планово направит в стационарное учреждение.

Пациенту следует помнить, что забота о здоровье – это профессиональная деятельность медицинского персонала, сложенная с усилиями его родственников и помощников. Недопустимо оставлять пациента с имеющимися нарушениями функций без адекватного присмотра. Также нужно отслеживать, действительно ли он принимает лекарственные препараты, которые назначены в стационаре или поликлинике. Зачастую из-за неадекватного наблюдения родственников и невозможности самообслуживания прием лекарств игнорируется, в результате чего развивается повторный инсульт.

Микроинсульт — это нарушения в работе головного мозга, которые возникают из-за уменьшения объема поступающей крови. Клеткам мозга непрерывно требуются кислород и глюкоза. Как только эти вещества перестают поступать с кровью, сразу проявляются нарушения речи и координации движений. Микроинсульт отличается от «настоящего» ишемического инсульта тем, что организм в состоянии быстро восстановить нормальное течение крови в мозг. Поэтому симптомы через несколько минут проходят без лечения.

Микроинсульт: подробная статья

При микроинсульте и серьезном ишемическом инсульте кровь внезапно перестает течь по артерии, просвет которой заблокирован тромбом. Как только образуется сгусток, который блокирует движение крови по артерии, организм старается его растворить. В случае микроинсульта это удается сделать быстро, за несколько минут. Возобновляется течение крови в мозг по разблокированной артерии. Симптомы инсульта, которые успели развиться, бесследно проходят.

Если случился настоящий ишемический инсульт, то тромб образуется крупный, и организм не может растворить его быстро. Со временем тромб исчезает, но это происходит слишком поздно — через несколько часов или даже дней. Ткани мозга успевают погибнуть от кислородного голодания и нехватки питательных веществ. Восстановить исчезнувшие нейроны невозможно. Поэтому более или менее тяжелые осложнения инсульта сохраняются у больного надолго или на всю жизнь.

Посмотрите видео о признаках, профилактике и лечении микроинсульта от известного доктора Елены Малышевой.

Ниже подробно рассказано о симптомах, лечении и последствиях микроинсульта, который по-научному называется транзиторная ишемическая атака. Прочитайте, какие первые признаки должны насторожить вас и что нужно сделать для профилактики тяжелого ишемического инсульта. Узнайте, почему нельзя переносить это событие на ногах. Разберитесь в причинах заболевания и примите меры, чтобы взять под контроль свои факторы риска.

Причины

Причины микроинсульта — такие же, как и у тяжелого ишемического инсульта. Острые нарушения мозгового кровообращения возникают у людей, которые не обращают внимания на свои факторы риска и не стараются взять их под контроль. Негативные процессы, которые идут в организме, приводят к образованию тромбов, блокирующих течение крови в мозг. Основные факторы риска — гипертония, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. Вероятность транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта повышена у людей, имеющих сопутствующие заболевания — сахарный диабет, проблемы с сердцем.

Изучите статью «Причины инсульта» и старательно выполняйте рекомендации, чтобы устранить свои факторы риска. Транзиторная ишемическая атака — это последнее предупреждение от организма о том, что настоящий инсульт уже не за горами, если срочно не изменить образ жизни. Ишемический инсульт может убить вас сразу или превратить в инвалида, и еще не известно, что хуже. Занимаясь профилактикой инсульта, вы одновременно снижаете свой риск инфаркта и других заболеваний, которые считаются возрастными.

Симптомы

Самый частый симптом микроинсульта — краткосрочные проблемы с ногами, руками и пальцами на них. Больной может почувствовать, что рука или нога слушается его хуже, чем обычно. Или он может полностью утратить способность ходить, держаться на ногах, шевелить руками, пальцами, менять свое выражение лица. Как правило, проблемы с мышцами возникают лишь на одной стороне тела.

Немного реже микроинсульт вызывает проблемы с речью — произнесением слов или пониманием того, что говорят другие люди. По-научному этот симптом называется дисфазия. Если он является единственным признаком, а проблем с руками и ногами нет, то практически невозможно догадаться, что у человека случилась транзиторная ишемическая атака. Ведь все мы иногда заговариваемся, но это не влечет катастрофических последствий.

Еще один симптом — нарушения зрения в одном глазу. Предметы, которые видит больной, вдруг могут стать не цветными, а серыми. Их контуры размываются. Поле зрения сужается. Воздействие яркого света вызывает психологическое раздражение. Больной может временно утратить способность читать. Характерно, что проблемы со зрением возникают лишь в одном глазу и проходят уже через несколько минут. Второй глаз все это время видит нормально.

Официально считается, что микроинсульт длится не более суток. На самом деле, все симптомы должны пройти не позже, чем через 10 минут. Ткани мозга начинают отмирать уже через 5 минут после того, как тромб заблокировал поступление крови к ним. Если симптомы не прошли в течение 10 минут, а тем более, если они сохраняются до приезда скорой помощи — вероятно, у пострадавшего не транзиторная ишемическая атака, а настоящий ишемический инсульт. Изучите статью «Первая помощь при инсульте«. Если симптомы бесследно исчезли ко моменту приезда врача — все равно больного нужно госпитализировать. Потому что ему нужна интенсивная профилактика ишемического инсульта, которую проводят в больнице.

Микроинсульт: лечение

Лечение микроинсульта имеет основную цель — не допустить, чтобы случился настоящий ишемический инсульт. Прежде всего, врач измеряет артериальное давление у больного и при необходимости дает таблетки от гипертонии. Чтобы не допустить образования крупных тромбов, назначают аспирин, возможно, в комбинации с препаратом дипиридамол, или клопидрогел. Иногда доктор выписывает клопидрогел и аспирин одновременно.

Больному делают анализы крови на сахар, холестерин и другие показатели. Снимают ЭКГ, делают УЗИ сонных артерий и другие обследования. ЭКГ может показать, что тромб, который заблокировал течение крови в мозг, образовался в сердце. В таком случае, назначают еще лекарства-антикоагулянты. Это варфарин или его более новые заменители, самым популярным из которых является дабигатран.

По результатам УЗИ сонных артерий может обнаружиться, что эти сосуды значительно поражены атеросклерозом, их просвет очень суженный. В таком случае, врач может порекомендовать операцию для профилактики ишемического инсульта. Эта операция называется каротидная эндартерэктомия. Доктор выскабливает атеросклеротические бляшки из сонных артерий, а потом латает их с помощью заплаток из искусственного материала или из вен самого пациента.

• хотя бы раз в неделю измеряйте свое артериальное давление с помощью домашнего тонометра;
• изучите статью «Как снизить артериальное давление и держать его стабильно нормальным«;
• бросьте курить;
• регулярно гуляйте или займитесь расслабленным бегом трусцой;
• изучите, как держать в норме холестерин в крови;
• ежедневно принимайте аспирин или другие лекарства вместо него, которые выпишет врач;
• если ЭКГ показала фибрилляцию предсердий — принимайте варфарин или его заменитель, а также почаще сдавайте анализы крови;
• если у вас диабет или преддиабет, изучите статью «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным«.

Каротидная эндартерэктомия в 2-5% случаев вызывает неблагоприятный исход, в частности, служит спусковым крючком для серьезного инсульта. Тем не менее, соотношение риска и пользы от этой операции считается благоприятным, если диаметр сонных артерий из-за атеросклероза сужен на 70% и более. Хирургическое лечение не рекомендуется, если сужение не превышает 50%.

Больному следует принять много таблеток, разжижающих кровь и понижающих артериальное давление. А насчет целесообразности операции — получите мнения как минимум двух независимых специалистов. Если вы все же решите делать эту операцию, постарайтесь, чтобы ее выполнял хирург, у которого рука набита. Нужен специалист, который делает операции на сонных артериях по несколько десятков в год. Должны погибать не более 5% его пациентов в течение 30 дней после операции. Стентирование и ангиопластика являются альтернативами каротидной эндартерэктомии. Но масштабные исследования доказали, что они несут не меньший риск.

Больному назначают лекарства, разжижающие кровь и понижающие артериальное давление, для долгосрочного приема. Если назначили принимать варфарин или другие антикоагулянты, то нужно часто сдавать анализы крови для контроля эффективности этих средств. Регулярно обсуждайте с врачом, не нужно ли изменить их дозировку по результатам недавних анализов. Пациенту дают рекомендации — бросить курить, вести подвижный образ жизни, держать под контролем свой холестерин с помощью диеты и лекарств-статинов. Если ЭКГ показала фибрилляцию предсердий или другие проблемы с сердцем, то нужно участие кардиолога в комплексном лечении транзиторной ишемической атаки.

Почему нельзя переносить микроинсульт на ногах

Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не обращаются к врачу, из-за чего у них позже происходит тяжелый ишемический инсульт. Больные, у которых случился ишемический инсульт, обычно преуменьшают тяжесть своего состояния, отговаривают окружающих вызывать скорую помощь. Так же поступают люди во время транзиторной ишемической атаки. Тем более, что ее симптомы быстро проходят без лечения.

Как только тромб блокирует течение крови по артерии, питающей мозг, организм направляет к месту закупорки ферменты, растворяющие сгустки крови. Если случается транзиторная ишемическая атака, то ферменты быстро справляются со своей задачей. Серьезный ишемический инсульт отличается тем, что образуется крупный тромб. Ферменты его тоже растворяют, но слишком поздно — через несколько часов или даже дней. За это время ткани головного мозга успевают получить необратимые повреждения.

Произошедшая транзиторная ишемическая атака означает, что у человека высокий риск ишемического инсульта в ближайшие 24-48 часов. Нужно срочно госпитализироваться, чтобы в больнице приняли меры для профилактики. Если перенести микроинсульт на ногах, то не обязательно, что вскоре случится тяжелый ишемический инсульт. Но риск этого большой. Вызвать скорую помощь нужно, даже если самочувствие пострадавшего человека быстро вернулось к норме.

Некоторым людям везет — они испытывают несколько микроинсультов подряд, но у них так и не случается тяжелый ишемический инсульт. Например, потому, что они вовремя уменьшают свой уровень стресса и рабочих перегрузок. У таких людей компьютерная томография показывает множество небольших поражений мозга, хотя видимых осложнений от перенесенного инсульта нет. Тем не менее, после того, как случились несколько транзиторных ишемических атак, значительно повышается риск старческого слабоумия. Это вам лишний повод, чтобы не переносить микроинсульт на ногах, а обратиться за медицинской помощью, обследоваться, принимать лекарства и перейти на здоровый образ жизни.

Последствия

Самым опасным последствием транзиторной ишемической атаки является тяжелый инсульт, который убивает больного или делает его инвалидом. Считается, что в 15% случаев люди, у которых случился ишемический инсульт, перед этим перенесли транзиторную ишемическую атаку. На самом деле, этот показатель выше. Мало кто из пациентов признается врачу, что у него случился микроинсульт, он перенес его на ногах, а теперь из-за этого превратился в инвалида. Ведь это означает признаться в собственной глупости. Вероятно, микроинсульт предшествует половине случаев ишемического инсульта.

10-20% людей, у которых случилась транзиторная ишемическая атака, попадают в больницу с ишемическим инсультом в течение 90 дней. Причем половина случаев тяжелого инсульта происходит в течение ближайших 24-48 часов. Поэтому микроинсульт считается показанием для неотложной госпитализации. Симптомы этого заболевания быстро проходят, но это не означает, что оно не оставляет последствий. Иногда повреждаются участки мозга, которые не слишком важные. Это не вызывает видимых осложнений, но повышается риск старческого слабоумия.

После того, как случился микроинсульт, обследоваться и лечиться — это должно быть приоритетом №1, более важным, чем работа и все остальные ваши дела. Если у человека были нарушения речи в течение нескольких минут, это еще не обязательно транзиторная ишемическая атака. Но если они сопровождались проблемами с руками, ногами, мышцами лица или нарушениями зрения — нужно срочно обратиться к врачу, а не переносить болезнь на ногах. Убедитесь, что больному измерили артериальное давление, взяли анализы крови на сахар и другие показатели. Нужно сделать ЭКГ, УЗИ сонных артерий, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Лечение назначается по результатам всех этих обследований.