Кровоподтек в глазу у ребенка

В случае обнаружения кровоизлияния в глазу у новорожденного родителям не следует впадать в панику. Это явление является довольно частым и объясняется повреждением капилляров глаза. У ребенка возникает небольшое красное пятнышко на глазном яблоке.

Симптомы патологии

У новорожденных иногда можно увидеть на глазном яблоке небольшое кровоизлияние. Дети постарше тоже подвержены данной патологии, поскольку еще не имеют крепкого здоровья, не отличаются осторожностью, и поэтому сосуды лопаются достаточно часто.

Из-за своих размеров лопнувший капилляр невооруженным глазом разглядеть не представляется возможным. Однако если он обильно наполнится кровью, то его можно будет увидеть на фоне склеры, если кровоизлияние доставляет дискомфорт.

Изменение в глазах всегда связано с неудобством, однако при этом на него внимание обращают далеко не все дети, а новорожденные вообще не могут объяснить словами, что у них болит. Во время кровоизлияния в глазу дети могут жаловаться на усталость и дискомфорт в районе век, рассказывать об ощущении так называемого «песка» в глазах. Как раз данный симптом и может говорить о том, что в глазном яблоке присутствует разорвавшийся капилляр.

Если сосуд в глазу лопнул в результате повышения давления, ребенок о своих ощущениях просто не может рассказать рассказать, однако плохое настроение малыша для родителей должно послужить тревожным сигналом.

У новорожденных кровоизлияние в глазах часто происходит на оба глаза. Если разрыв сосудов наблюдается сразу в склерах обоих глаз, следует сразу же обратиться к врачу.

Причины кровоизлияний в глазу

Существует много причин, провоцирующих кровоизлияние. В основном это происходит из-за хрупкости капилляров в глазном яблоке. В этом случае сосуд может лопнуть после родов, а также во время сильного плача ребенка.

У новорожденных капилляры в глазу являются настолько слабыми и хрупкими, что они могут разрушаться во время всплеска эмоций. Именно поэтому, если молодая мама заметило небольшое красное пятно на склере малыша, это не должно являться поводом для особых волнений.

У детей после года капилляры способны лопнуть в результате разных заболеваний (конъюнктивит) или полученных травм, вирусных заболеваний, например того же гриппа. У ребенка кровоизлияние может возникнуть из-за перенапряжения глаз во время частого использования гаджетов, поэтому родителям необходимо внимательно следить за ребенком, контролируя его режим.

Причиной лопнувших капилляров является повышенное давление. Это может случиться из-за болезни, во время перемены погоды, а также при купании. Когда возникает вопрос, почему капилляры у малыша такие тонкие, что появляются кровоизлияния в глазах, не всем родителям сразу приходит в голову, что возможной причиной может являться нарушение обмена веществ.

Новоиспеченные родители боятся наличия в организме ребенка токсинов, накапливающихся вследствие какого-либо заболевания, гиповитаминоза или же присутствия сахарного диабета. В этом случае рекомендуется сходить с малышом к офтальмологу, который сможет точно определить, в чем заключается проблема, и назначить соответствующее лечение.

Иногда появление кровоизлияние в глазу происходит вследствие того, что малыш сильно трет глаза. Это может объясняться попаданием в глаз инородного тела, слишком ярким светом или сухим воздухом.

Из-за чего бы ни происходило разрушение сосудов в глазу ребенка, родителям в любом случае следует обратиться к врачу.

Лечение лопнувших сосудов

Рождение малыша всегда приносит много хлопот. Мама ревностно начинает следить за его здоровьем. Если у новорожденного в глазу лопнул капилляр, но это ему не доставляет дискомфорта, то следует подождать неделю и посмотреть, рассосется ли за это время красное пятнышко в глазном яблоке. Если же по истечении 7-10 дней ничего не изменилось и пятнышко не пропало, то нужно показать ребенка врачу и принять следующие меры:

1. Если заживлению мешает внешний раздражитель, его необходимо удалить.
2. Малыш обязательно должен высыпаться.
3. При сухом воздухе в комнате малыша то около кровати необходимо установить увлажнитель или повесить на радиаторы отопления влажные полотенца или простыни.
4. Если конъюнктивит либо грипп являются причиной кровоизлияния, то данную проблему можно решить приемом противовирусных препаратов по назначению врача.
5. Иногда врачи прописывают грудничкам такие препараты, как Эмоксипин и Тауфон. Хотя в инструкции указано, что их нельзя принимать детям. Данные препараты на новорожденных не испытывались, поэтому говорить о существенных противопоказаниях не приходится.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Кровоизлияния в глазу не представляет особой опасности для грудничка, однако будущей маме следует соблюдать некоторые меры предосторожности. К профилактическим действиям можно отнести следующие мероприятия:

1. Во время родов женщине следует правильно дышать. Для этого рекомендуется пройти курсы в школе будущих мам, где смогут научить правильному поведению и дыханию во время рождения ребенка. В процессе родов нельзя кричать, поскольку это может нанести вред как женщине, так и малышу.
2. Будущим мамам нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать преждевременные роды.
3. Следует внимательно подойти к выбору роддома.
4. Беременной женщине не рекомендуется волноваться. Стресс плохо влияет на развитие плода. Необходимо четко соблюдать рекомендации врача. Это особенно важное условие для будущих мам, имеющих хронические заболевания.
5. В период беременности надо полноценно питаться и принимать витамины, которые благотворно влияют на развитие малыша.

При возникновении у грудничка кровоизлияния в глаза не стоит паниковать, поскольку это встречается у новорожденных довольно часто. Родителям рекомендуется знать причины патологии и способы профилактики. Однако при разрушении капилляра в глазу у ребенка все равно желательно сразу обратиться к специалисту для выяснения причины.

Видео

Любое нарушение состояния здоровья у ребенка становится причиной сильного беспокойства его родителей. Особенно это касается глаз. Глазные патологии, а особенно, когда лопнул капилляр в глазу у ребенка, переносятся плохо. Важно своевременно установить причину, чтобы понять, чего ждать впоследствии, и какие меры предпринять для коррекции.

Причины нарушений

Основными причинами, под влиянием которых могут лопаться сосуды у новорожденных и детей постарше, являются:

• Хрупкие сосуды. При этом сильный кашель, плач вызывают травму капилляров и кровоизлияние, которое заметно на глазу красным пятном. Хрупкость возникает при недостатке витаминов А, Е и С, при гормональных сбоях, при сахарном диабете.
• Перенапряжение глаз, сильное утомление. Современные дети слишком много времени играют в компьютер, смотрят телевизор, пользуются другими устройствами, которые способствуют напряжению зрительных анализаторов. Всё это становится причиной переутомления, красноты и кровоизлияний.
• ОРВИ, простуда. Так, сосуд может лопнуть в результате интенсивного кашля, при высмаркивании, при высоких показателях температуры.
• Травмы. Малыш может нечаянно травмировать глаз игрушкой, удариться.
• Запор. Если нужно сильно тужиться, то капилляры в глазах могут полопаться.
• Конъюнктивит – воспаление в глазу, для детского организма характерно поражение аденовирусной или бактериальной формой.
• Попадание инородного тела – пылинки, песчинки или реснички. Это раздражает слизистые, трение руками провоцирует травмирование капилляров. Опасно, когда в глаз попадает окалина металла или острая соринка. Тогда требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Воздействие внешними раздражителями – это может быть слишком яркий свет, сухой воздух.
• Высокое давление – у детей АД повышается под влиянием заболевания, во время купания или при смене погоды.

Любая указанная причина провоцирует, в том числе и пересыхание слизистых, когда ребенок начинает сильно тереть глаза, а сосуды в них лопаются.

Причины разрыва сосудов глаз у новорожденных

Часто может лопнуть сосуд в глазу у новорожденного. Так случается по причине большой нагрузки, которые испытывает младенец, когда проходит через родовые пути. Лопнуть сосуд в глазу у грудничка может вследствие высокого давления на его головку.

Важно! Иногда, краснота бывает очень сильной, и отмечается сразу на двух глазах. Как правило, у грудных детей состояние самостоятельно приходит в норму через несколько дней, и лечения не понадобится.

Разновидности кровоизлияний по их локализации

В соответствии с видом кровоизлияния врач устанавливает, нужна ли специальная коррекция состояния. Сосуды могут лопаться в разных отделах глаза:

1. В сетчатке. Такое нарушения часто отмечается именно у детей, он доставляет им сильный дискомфорт. Родители должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обратиться к специалисту. При отсутствии лечебных мер может начаться ухудшение зрения, а склера теряет свою белизну.
2. В глазнице. Глазное яблоко выпячивается, это заметно визуально. Склера заливается кровью, перестает нормально двигаться глазное яблоко, падает зрение. Причиной состояния является травма или болезнь крови. Не следует откладывать визит к доктору.
3. В стекловидном теле. Данное кровоизлияние способствует ухудшению зрения, взгляд улавливает пятна и вспышки света. Требуется неотложная помощь и госпитализация.
4. В передней глазной камере. Это кровоизлияние не опасно, пятно кровоподтека двигается вместе с глазным яблоком, постепенно исчезает само примерно за 10 дней.

Как ведет себя ребенок

Когда лопается сосуд, то определить это можно не только визуально, но и по поведению:

1. Дети становятся более беспокойными, потому что в глазах возникает ощущается жжение, словно в них попал песок.
2. Если сосуд разрушен из-за высокого внутричерепного давления и боли головы, то отмечается сильное ухудшение самочувствия, выступает холодный пот, проявляется утомленность.
3. Травмированные капилляры провоцируют образование темных кругов под глазами, что не характерно для состояния, когда самочувствие в порядке.

Сопутствующая симптоматика

Клиническая картина состояния, когда лопнул сосуд в глазу у ребенка, характеризуется такими признаками:

• Визуальные нарушения в глазу – точечное кровоизлияние, или по форме лопнувшего разветвленного сосудика.
• Дискомфорт в глазу с лопнувшим сосудом.
• Часто случается, что пораженным глазом становится больно двигать.
• Ощущение «песка» в глазах, усталость глаз.
• Слезотечение.
• Выделение слизи и гноя, если причиной стал конъюнктивит.
• Боли головы и ухудшение настроение – когда причина заключается в повышении АД.

Малыш, как правило, не может достоверно описать свои ощущения, но начинает сильно тереть веки руками, сильно капризничать.

Как помочь

Когда у ребенка лопается сосуд, взрослые не должны поддаваться панике. Если при этом малыш болеет, у него есть кашель, высокая температура, то само состояние и стало причиной проблемы. Очень важно обращать внимание на сопутствующие признаки и состояние пациента, чтобы понять, что спровоцировало кровоизлияние и, что делать, если лопнул сосуд в глазу у ребенка.

Важно! При попадании инородного предмета не следует пытаться извлечь его самостоятельно. Лучше сразу обратиться к врачу.

В домашних условиях ребенку, у которого лопнул сосуд, можно сделать такие процедуры:

1. Промывание глаза – капли, ванночки. Но не все лекарства подойдут для маленьких детей. Грудничкам разрешены только Офтальмодек и Торбекс. Тауфон не рекомендован до 18 из-за отсутствия исследований в данной области.
2. При простуде нужно продолжать лечить основное заболевание и подумать о дополнительном приеме витаминных комплексов.
3. Включить в рацион продукты, в которых содержится витамин С – теплый чай с лимоном, отвар из шиповника, также витамин А – его много в моркови, абрикосах, черники, витамин Е – из растительного масла и морской рыбы.
4. Устраивать глазам отдых, сократить время провождения за техническими устройствами, придумать интересную альтернативу, например, занятия спортом, танцами и т.д.
5. У детей подросткового возраста ограничить потребление крепкого чая и кофе.
6. Давать детям много жидкости. При недостатке ее в организме белки глаз могут сохнуть, провоцируя травмы капилляров и кровоизлияния.
7. Избегать стрессов. С ребенком нужно разговаривать спокойно, стараться не кричать.

Когда кровоизлияние спровоцировано переутомлением или долгим пребыванием за монитором, то допустимо посоветоваться с врачом и пользоваться назначенными каплями в целях профилактики осложнений и для купирования дискомфорта. Лекарство позволит уменьшить давление в глазах. Обычно подобные средства эффективно устраняют красноту.

Если капилляр лопнул после полученной травмы, сгусток не рассасывается долгое время и есть риск преобразования его в опухоль, требуется реализация специального лечения:

• При попадании инородного тела организуется промывание.
• Проводится лечение первопричины патологического состояния – аллергии, конъюнктивита, вирусных заболеваний.
• Используются специальные капли при высоком давлении.
• При ломкости в сосудах назначаются специальные растворы, комплексы витаминов.

Любое использование медикаментозных препаратов должен проводиться только под контролем медика. Многие лекарства имеют ограничения по возрасту и совсем не подходят детям. Запрещено без назначения врача пользоваться антибактериальными каплями. Помимо этого запрещено применять Альбуцид – этот раствор может стать причиной сильного жжения, причиняет малышу сильный дискомфорт.

Организация профилактики

После реализации эффективного лечения врач может назначить дополнительные восстановительные процедуры, чтобы не возникло осложнений. К основным мерам профилактики кровоизлияний в глазу относятся:

1. Создание комфортного для глаз освещения в квартире, особенно во время работы за компьютером, поддерживать за оптимальным расстоянием от экрана до глаз. Каждый час ребенок должен отвлекаться, обязательно делать перерыв.
2. Гимнастика для глаз, помогающая укреплять сосуды и мышцы, устранить проявления усталости глаз.
3. Следует давать детям витамины, способствующие укреплению сосудов, включать в рацион продукты, обогащенные витаминами А, С, Е.
4. Детям запрещен крепкий чай, кофе.
5. В любом возрасте требуется выпивать достаточно жидкости за сутки.
6. Организация правильного режима труда и отдыха.
7. Проведение беседы на тему его зрения, инструктаж о том, как не получить травму.
8. Не кричать на ребенка, не создавать стрессовых ситуаций для него.

Важно! Начиная с 2-х лет, можно капать Визин – он помогает устранить чувство дискомфорта и избавиться от сухости. Своевременное применение позволит предотвратить кровоизлияния.

Для укрепления сосудов в глазах хорошо подходят такие витамины: А, аскорбиновая кислота, рутин и каротин – это те вещества, без которых капилляры начинают истончаться и лопаться.

Иногда, процесс разрыва сосудов в глазу свидетельствует о развитии тяжелых заболеваний на ранних стадиях. Если своевременно обратить внимание на это отклонение можно избежать опасных последствий. Если глаза часто становятся красными, а кровоподтеки не проходят слишком долго, необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Здоровье глаз детей нужно особенно беречь, пока малыши не в состоянии делать это самостоятельно и не осознают всю важность заботы о себе. Повзрослев, дети начинают понимать и делать это сами. Если разрыв капилляра возникает с высокой частотой, следует показать ребенка офтальмологу, чтобы предупредить серьезное нарушение зрения в будущем.

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
4. Глазные инфекции.
5. Последствия хирургии на глазах.
6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Гифема

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Травмы

Виды травм:

• Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
• Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
• К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

• Диабетической ангиопатии при диабете
• Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
• Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

1. Осмотр глаза с гифемой
2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
3. Определение процентов остроты зрения
4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

• Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
• Витаминная недостаточность, если она имеет место
• Офтальмологические инфекции
• Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов с�зное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Причины

Разрывы сосудов возможны от:

• Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
• Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
• Тромбы в сосудах сетчатки
• Аномалии сосудов сетчатки
• Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
• гипертонические кризы
• Сахарный диабет
• Онкологические проблемы глаза.
• Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

• Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
• Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
• Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Лечение

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Лечение

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

1. консервативным
2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

• Кортикостероидных средств
• Ангиопротекторов
• Антиоксидантов
• Нестероидных противовоспалительных средств
• Мочегонных средств
• Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Заключение

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.