Как выглядит закупорка вен

Закупорка вен нижних конечностей зачастую является одним из симптомов варикозного расширения вен. Такое состояние в медицине называется тромбозом. Это довольно распространенное заболевание.

При таком состоянии вены сужаются и в них образуются тромбы, которые закрывают просвет сосудов. Патология относится к ряду серьезных и способна привести к системным либо локальным изменениям системы кровоснабжения внутри организма.

Больше всего риску образования тромбов подвергаются глубокие вены на ногах. Патологии свойственно быстрое развитие воспалительного процесса и при его прогрессировании тромбоз переходит в тромбофлебит.

Важно не запускать болезнь, иначе имеется высокий риск развития осложнений, например, венозной гангрены.

Появление тромбоза на нижней конечности несет в себе опасность для жизни посредством развития тромбоэмболии легочной артерии.

В этом случае тромб или его часть отрывается и попадает с кровью в легочную артерию. Тогда мгновенно наступает смерть.

Тромбоз на ногах, симптомы

Патология проявляется следующими симптомами:

• появление отеков нижних конечностей;
• ощущение тяжести, усталости;
• болевые ощущения, носящие давящий, распирающий характер (усиливаются при нагрузке);
• судороги в области икроножных мышц;
• сосудистые звездочки;
• вздутие вен конечностей;
• синий цвет кожи на ноге;
• локальное повышение температуры в пораженной области.

При появлении таких признаков необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение. В противном случае болезнь будет прогрессировать дальше, а это чревато серьезными осложнениями вплоть до смерти.

Причины развития тромбоза вен

Если на нижней конечности лопнула вена, необходимо выявить причину патологии.

Врачи выделяют следующие причины ее развития:

• наследственная предрасположенность;
• высокая свертываемость крови;
• нарушение целостности структуры стенок капилляров;
• застой крови в сосудах;
• нарушение кровяного и лимфатического тока;
• воспаления, возникающие на фоне инфекционных и иммуноаллергических процессов в организме.

Но практически всегда сосуды на ногах лопаются при варикозе.

Симптомы могут часто прогрессировать на фоне таких факторов:

• стоячая работа;
• избыточный вес;
• нарушение обменных процессов в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы нижних конечностей;
• сильное обморожение;
• неудачно сделанная косметическая процедура в салоне;
• злоупотребление гормональными контрацептивами;
• перенесенные операции;
• онкологические болезни;
• тяжелые роды.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение

Учитывая то, что симптомы болезни не всегда имеют выраженный характер и схожи с другими симптомами сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, лечебную терапию надо начинать незамедлительно, как только начнут проявляться первые признаки.

При развитии тромбоза вен на ногах лечение назначает только врач флеболог после проведения обследования с помощью УЗИ, цветовой допплерографии и дуплексного сканирования.

Если закупорка вен находится на начальной стадии, прибегают к консервативному методу терапии. Он включает в себя прием медикаментов. Если же состояние запущенное, либо консервативный метод не дает должных результатов врачи прибегают к хирургической операции.

Медикаментозный метод лечения

Обычно врачи прописывают средства, относящиеся к разным группам медикаментов для различных целей.

Все используемые препараты направлены на снижение боли, снятие воспалительного процесса, уменьшение риска развития осложнений и образования новых тромбов.

1. Антикоагулянты (прямые и непрямые). Не дают образовываться новым тромбам. Снижают активность свертывающей системы. Вводятся подкожно, через капельницу или принимаются в форме таблеток.

Гепарин. Антикоагулянт прямого воздействия. Угнетает синтез тромбина, уменьшает образование фибрина. Действующее вещество гепарин натрия. Выпускается в виде мази, геля, раствора для инъекций. При варикозе на ногах часто используется гепариновая мазь. Уменьшает воспаление, болевые ощущения, помогает рассасывать тромбы, не дает образовываться новым.

К прямым антикоагулянтам относятся также прямые ингибиторы тромбина. Ангиокс. Действующее вещество бивалирудин. Выпускается в виде порошка, разводится с водой. Раствор вводится только внутривенно.

К непрямым антикоагулянтам относятся антагонисты витамина К, например Синкумар. Активное вещество аценокумарол. Выпускается в таблетках. Нарушает синтез протромбина и проконвертина. Снижает свертываемость крови.

1. Ангиопротекторы. Нормализуют обмен веществ в сосудистых стенках, укрепляют их, делают менее проницаемыми, уменьшают отечность. Лекарства на основе растительных компонентов – Эсцин, Репарил, Циклофен форте, Веноплант. На основе конского каштана – Гливенол.

Лекарства, повышающие прочность сосудов – Рутин и его производные (Венорутон, Рутозид). Пентоксифиллин защищает вены, нормализует микроциркуляцию крови, не дает образовываться новым тромбам.

1. Тромболитики. Предназначены для рассасывания тромбов. Принимаются под контролем врача, т.к. имеют много побочных явлений. Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа.

1. Флеботоники. Оказывают тонизирующее действие на стенки капилляров. Наиболее эффективными препаратами считаются Детралекс, Троксерутин, Троксевазин.

Детралекс. Обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием, уменьшает растяжимость сосудов, застой крови.

Укрепляет стенки капилляров, повышает их резистентность. Выпускается в форме таблеток. Действующее вещество диосмин.

Троксерутин. Обладает ангиопротекторным, венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным действием. Укрепляет стенки капилляров, уменьшает их проницаемость.

Устраняет застой крови. Действующее вещество троксерутин. Выпускается в форме капсул и геля.

1. Обезболивающие. Устраняют болевые ощущения, облегчают симптоматику болезни.

Диклофенак. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Действующее вещество диклофенак. Лекарство выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, геля, капель. Эффективными формами лекарства считаются мазь и уколы.

Во избежание передвижения оторвавшегося тромба от стенок сосудов используют специальные кава-фильтры. Они устанавливаются в просвет полой нижней вены через произведенный надрез.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного метода и высоком риске развития осложнений. Процедура называется тромбэктомия, при которой происходит удаление тромба. Методы радиочастотной абляции и лазерного удаления также являются эффективными. Они безболезненны и проводятся под местным наркозом.

Тромбоз нижних конечностей, лечение народными средствами

Домашние средства при тромбозе вен на ножках использовать в качестве основной терапии нельзя. Они могут применяться только в качестве дополнительной терапии в совокупности с аптечными лекарствами. Но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом во избежание появления осложнений.

Лечение народными рецептами может дать эффект в устранении болевых ощущений, тяжести, усталости, снятии отечности нижних конечностей. Это могут быть составы, приготовленные из целебных трав (шалфей, конский каштан, ромашка, нутряное сало либо детский крем).

Профилактика от закупорки вен на ногах

Для предупреждения появления тромбоза надо соблюдать меры профилактики.

1. Не стоит долго находиться в одном и том же положении (сидя, стоя).
2. Ходить пешком на небольшие расстояния.
3. Использовать эластичный бинт в лечебных целях, им обвязывается нижняя конечность с утра.
4. Носить компрессионный трикотаж.
5. Делать разминки на работе.
6. Заниматься спортом (велосипед, плавание, ходьба).
7. Держать вес в норме.
8. Не носить часто обувь на высоком каблуке.
9. Контрастный душ вместо бани и сауны.

При сужении просвета кровяных сосудов симптомы могут проявляться не сразу. Человек может долго не ощущать никакого дискомфорта. Именно этим тромбоз и опасен.

При появлении первых признаков болезни надо сразу идти к врачу, чтобы он смог назначить грамотное лечение. Иначе имеется высокий риск летального исхода. Поэтому берегите свои ножки смолоду, соблюдая все меры профилактики.

Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.

Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.

Разновидности

Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:

В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.

Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.

Причины закупорки

В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.

Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:

1. Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
2. Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.

Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.

Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.

У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.

Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:

• повышение показателей свертываемости;
• нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
• повреждение стенок сосудов.

Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:

• диагностированный или невыявленный атеросклероз;
• отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.

Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:

• вынашивание и рождение ребенка;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• онкологические заболевания;
• разного рода травмы;
• наличие вредных привычек;
• избыточная масса тела;
• отсутствие достаточных физических нагрузок;
• длительное пребывание в сидячем положении за рулем.

Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.

Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.

Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита

Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:

1. Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
2. При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.

Симптомы заболевания

Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:

• так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
• ощущение холода в конечностях;
• снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
• ощущение слабости в ногах;
• хромоту;
• в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.

В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:

• болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
• ярко выраженный отек ноги в одной точке;
• окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
• уплотнение мышц;
• пораженная патологией конечность становится больше.

Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
• изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
• ощущаемые при прикосновении плотные образования;
• отек близ поврежденного сосуда.

к содержанию ↑

Как лечат патологию

Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.

Консервативное лечение

В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:

• обезболивающие;
• спазмолитики;
• препараты для налаживания состояния крови;
• гликозиды для сердца;
• средства для устранения аритмии.

К консервативной терапии относят:

• бинтование, ношение компрессионного белья;
• изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
• применение мазей-венотоников;
• прием таблетированных венотоников и витамина Р;
• противовоспалительные препараты нестероидного семейства.

Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Операция

Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:

1. Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
2. При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
3. Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.

Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.

Жизнедеятельность такой сложной системы, как венозная сеть нижних конечностей, нарушается достаточно часто. Это связано с тем, какая большая нагрузка приходится на ноги, и особенно – на кровеносную систему. Возвращаясь к сердцу по венам, крови необходимо преодолевать земное притяжение, и венам приходится адаптироваться к этой задаче. В этом им помогают сокращения мышц нижних конечностей, поэтому у людей, которые ведут активный образ жизни, вены ног дольше сохраняют здоровье.

Варикоз на ногах – самое частое заболевание венозных сосудов, но это далеко не единственная проблема, которая поражает их. Вены могут воспалиться или в них может возникнуть тромб. Тромбоз или закупорка вен на ногах – это уже тяжёлое состояние, которое нарушает не только отток крови, но и её приток по артериям – кровь застаивается, развиваются отёки, а ткани не получают нужного количества питательных веществ и кислорода. Это состояние может привести к различным последствиям – от трофических язв до гангрены.

Симптомы

Тромбоз вен практически никогда не развивается на фоне полного здоровья – ему всегда предшествует варикоз, флебит или тромбофлебит. Сам по себе патологический процесс развивается постепенно, не вызывая резких изменений. Даже специалисту не всегда легко определить, в какой момент проявления тромбофлебита сменяются признаками тромбоза.

Некоторые симптомы тромбоза схожи с признаками других заболеваний вен нижних конечностей – отёки, появление избыточной пигментации на коже (коричневато-фиолетового цвета), синяки, ухудшение заживления мелких ран, чувство усталости и тянущие боли в ногах, нарушение чувствительности кожи. Но есть несколько характерных проявлений, которые могут указать на то, что имеет место именно тромбоз, а не более лёгкие формы болезни:

• значительное усиление отёков в течение короткого времени (несколько дней), сохранение отёков по утрам;
• изменение характера болей в ногах – появление колющих, стреляющих болей;
• усиление венозного рисунка на коже;
• резкая болезненность при надавливании на кожу над тромбом;
• воспалительные явления на коже, появление трофических язв.

Один из самых показательных симптомов – функциональные пробы. Они заключаются в том, что боли в ногах усиливаются при определённых воздействиях, таких как тыльное сгибание стопы, надавливание на пятку или внутреннюю лодыжку, сдавление ноги манжетой в средней трети голени. Положительные функциональные пробы однозначно указывают на наличие тромбоза.

Причины

Причин, которые могут привести к тромбозу вен на ногах, довольно много, но первая и главная из них – осложнения варикоза или флебита нижних конечностей. Если эти заболевания не получают необходимого лечения, а неблагоприятные факторы сохраняются, то происходит прогрессирование болезней. Также могут оказать влияние такие факторы, как повышение вязкости крови из-за воспалительных процессов, возрастных изменений, беременности и других причин.

Эндотелий сосудов, покрывающий их изнутри, имеет идеально гладкую поверхность, чтобы облегчить ток крови. Любые повреждения на нём, вызванные воспалительными изменениями или другими факторами, приводят к тому, что обнажается подслизистая основа сосуда, не имеющая такой гладкой поверхности. Происходит активация свёртывающей системы крови, запускается процесс образования тромба. В норме между свёртывающей и противосвёртывающей системой существует определённое равновесие, которое мешает образованию тромбов тогда, когда это не нужно. Если имеется наследственная склонность к тромбообразованию (тромбофилия).

Существуют и другие факторы, влияющие на вязкость крови. Сочетание их с повреждением стенки сосудов и тромбофилией вызывает закупорку вен на ногах. Тромбы часто образуются на венозных клапанах, которые необходимы для того, чтобы предотвратить обратный ток крови в венах.

Последствия

Осложнения тромбоза возникают, если его не лечить. Они могут принимать различные формы в зависимости от того, как именно развивался патологический процесс после образования тромба. Тромб может либо сохраниться и прорасти соединительной тканью, либо раствориться, после чего развивается посттромботический синдром. По какому именно пути пойдёт развитие тромбоза – зависит от индивидуальных особенностей пациента и условий жизни.

Прорастание соединительной тканью (организация тромба) происходит в том случае, если тромб сохраняется достаточно долго. При этом сосуд полностью исключается из кровотока, восстановление кровообращения в нём невозможно. Это приводит к стойким нарушениям кровообращения, трофическим язвам, отёкам и другим заболеваниям нижних конечностей. Выраженность их зависит от развитости коллатерального кровообращения. Если имеется множество обходных путей, то симптомы проявляются смазано, если закупоренный сосуд является магистральным, это может привести к некротическим изменениям.

Реканализация (полное или частичное растворение тромба) при закупорке вен возможна в ближайшие сутки после его образования. Несмотря на то, что кровоток восстанавливается, в тканях успевают накопиться продукты распада, которые поступают в кровоток. Если пострадавший сосуд был крупным, то попадание в кровь продуктов распада может вызвать значительное ухудшение самочувствия, головные боли, повышение температуры тела. Из внешних признаков процесса стоит отметить характерную пигментацию кожи – тёмно-фиолетовые или коричневые пятна на коже нижней трети голени, иногда сливающиеся в сплошную область патологической пигментации.

Диагностика

При подозрении на тромбоз вен нижних конечностей врач назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. В большинстве случаев делать много анализов не требуется, достаточно биохимического анализа крови и ультразвукового обследования сосудов. В сомнительных случаях применяются более инвазивные методы – флебосцинтиграфия и другие.

Биохимический анализ крови показывает изменения в её составе, характерные для воспаления и тромбоза – появление С-реактивного белка, повышение количества факторов свёртывания, если произошла реканализация тромба – то в крови появляются продукты распада, накопившиеся в тканях. Результаты этого анализа никак не указывают на локализацию тромба.

Дуплексное сканирование вен позволяет определить, где именно произошла закупорка вен на ногах. Оно проводится с помощью датчика УЗИ, и показывает локализацию, размер и состояние тромба. Тромб обладает меньшей эхо-плотностью, чем окружающие его ткани, но большей, чем кровь. Также УЗИ позволяет определить степень нарушения кровотока, уровень коллатерального (окольного) кровообращения.

Лечение

Лечение тромбофлебита проводится всю жизнь, поскольку это хроническое заболевание. Уже сформировавшийся тромбоз глубоких вен требует госпитализации, тромбоз поверхностных вен может быть вылечен амбулаторно. Медикаментозный тромболизис, как это проводится при тромбозе артерий сердца или мозга, в данном случае невозможен. В первую очередь из-за того, что время, когда эта процедура будет эффективной, чаще всего упущено.

Единственный надёжный способ избавиться от тромба – это оперативное вмешательство. Вид операции зависит от области поражения и размера тромба. При тромбозе поверхностных вен чаще всего используется флебэктомия через небольшой прокол кожи под контролем УЗИ. Вена удаляется полностью, на коже остаётся точечный рубец в месте прокола. После операции рекомендовано длительное ношение компрессионного трикотажа, чтобы вена окончательно заросла соединительной тканью. Кровообращение в сосуде не восстанавливается, но коллатеральное кровообращение позволяет сохранить питание тканей.

Тромбоз глубоких вен лечится удалением не всей вены, поскольку это часто может привести к непоправимым нарушениям кровоснабжения. По возможности производится тромбэтомия, удаление тромба с минимальным повреждением вены, что позволяет сохранить кровоток. Если же это невозможно, проводится резекция части вены и ушивание сосудистым швом. После такой операции сохраняется риск повторного тромбообразования.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, снижающие вязкость крови, препятствующие тромбообразованию, защищающие сосудистую стенку от неблагоприятных влияний и снижающие её проницаемость. Обязательно назначаются противовоспалительные средства. Все эти меры необходимы для того, чтобы поддерживать нормальный кровоток в сосудах конечностей, позволяя пациенту чувствовать себя удовлетворительно и вести полноценный образ жизни.