К ускорению соэ приводят

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Проба основывается на способности эритроцитов (в лишённой возможности свёртывания крови) оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Содержание

История метода [ править | править код ]

Метод впервые в клинической практике применен польским патологом Эдмундом Бернацким (Edmund Biernacki) в 1897 году, в некоторых странах до сих пор носит его имя (пол. odczyn Biernackiego, англ. Biernacki’s reaction). В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, и на этом основании предложил использовать данный метод для ранней диагностики беременности; в последующем он предположил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях [1] .

Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы и условия определения СОЭ, которые и сейчас используют в клинической практике.

Принцип метода [ править | править код ]

Плотность эритроцитов превышает плотность плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть способностью слипаться вместе (не путать с агглютинацией). Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Поверхность эритроцитов обладает отрицательным зарядом, который препятствует агрегации из-за возникающих при сближении сил кулоновского отталкивания. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от величины их поверхностного потенциала и белкового состава плазмы крови. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена и иммуноглобулинов, в меньшей степени C-реактивного белка, церулоплазмина и других.

Небольшие изменения концентрации сывороточного альбумина влияют на СОЭ мало и неоднозначно, однако, значительное падение концентрации альбумина при патологических состояниях приводит к повышению СОЭ. Поскольку альбумин с одной стороны, как и остальные белки, может способствовать агрегации, но, с другой стороны, как главный транспортный белок крови, обладает большим сродством к поверхности частиц, адсорбируясь на поверхности и препятствуя их слипанию. Являясь основным белком плазмы, альбумин во многом определяет её вязкость, уменьшение которой при понижении его концентрации уменьшает сопротивление трению и увеличивает скорость оседания.

Методика определения [ править | править код ]

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова [ править | править код ]

В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия (антикоагулянт) и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло (достигается соотношение крови 4:1). Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в специальный штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах.

По методу Вестергрена (в пробирке) [ править | править код ]

Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова.

Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Читайте также:  Норма чсс что это такое

Интерпретация [ править | править код ]

Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Во времена Гиппократа, когда набирало популярность кровопускание, была отмечена особенность разделения крови на части: прозрачную верхнюю (плазму) и темную нижнюю (эритроциты). Скорость оседания зависела от возраста, пола, и состояния здоровья. В конце восемнадцатого века этот феномен стали использовать в диагностике. Тест называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Позже метод был усовершенствован Вестерганом.

Анализировалась венозная кровь на временной показатель, модифицировалась терминология, слово «скорость» заменило слово «реакция» (СОЭ). Панченко предложил для теста капиллярную кровь, смешанную с цитратом натрия. В наши дни актуальны оба метода диагностики.

Причины формирования

На время оседания влияет белковое соотношение и электрический заряд эритроцитов, в нормальном состоянии отрицательно заряженные красные тельца друг к другу не притягиваются. От этого свойства напрямую зависит агрегация. Склеиваются и быстрее оседают частицы в случае повышенного уровня белков, иммуноглобулинов, показателей очага воспаления в организме. Причиной высокой СОЭ является степень сгущения крови. Чем она ниже, тем быстрее оседание и, наоборот, высокая вязкость способствуют замедлению реакции.

Норма СОЭ

Существует общепринятая норма оседания эритроцитов:

Возраст, пол Скорость в мм/час
новорожденный до 2,0
ребенок до года 12,0–16,5
старше 1 года 1,0–8,5
мужчины 1,0–10,0
женщины 2,0–14,0
оба пола старше 65 до 19

Аномальный показатель у женщины в перинатальный период начинает ускоряться со второго триместра. К моменту родов скорость оседания красных телец достигает максимальной отметки – 50 мм/час. Состояние считается нормальным и обусловлено увеличением плазмы, уровня холестерина и недостаточностью кальция. Стабилизируется реакция в пределах 30 дней после появления младенца.

Факторы, вызывающие отклонения

Если лабораторное обследование показало склеивание телец без видимых причин, патологическое явление обозначается как синдром ускоренного СОЭ. При определении времени оседания необходимо учитывать ряд факторов, при которых повышенный показатель является нормой:

  • беременность, возрастной гормональный сбой у женщины;
  • возраст старше 65 лет;
  • железодефицитная анемия;
  • высокий холестерин (гиперхолестеринемия), белок.
  • ожирение;
  • несоблюдение рекомендаций перед забором анализа (плотный завтрак);
  • соблюдение строгой диеты (голодание), вызвавшее резкую потерю веса;
  • аллергия.

Причиной синдрома повышенного СОЭ в большинстве случаев являются болезни как острого, так и хронического течения. Они провоцируют в организме воспалительные процессы, что, в свою очередь, приводит к биохимическому изменению состава крови, агрегации красных телец и ускорению их оседания. К этиологии формирования синдрома относятся:

  1. Инфекционное поражение сепсисом, туберкулезом легких, пневмонией, иерсиниозом, лептоспирозом. Воспалительный процесс способствует увеличению содержания в крови белков острой фазы инфекции.
  2. Заболевания с признаками некроза из-за всасывания в кровь продуктов белкового распада: очаги гнойного экссудата, злокачественные опухоли, кисты, ишемические поражения артерий (легких, мозга, сердца).
  3. Деформация соединительной ткани, формирование васкулитов: дерматомиозит, ревматизм, периартериит (узелковый), артрит.
  4. Болезни печени: цирроз, онкология, гепатит.
  5. Патологии органов пищеварения: эрозии, гастрит, язвы.
  6. Поражение почек пиелонефритом, гипоальбуминемией.
  7. Нарушение кроветворения: анемия, лимфогранулематоз, белокровие.
  8. Опухоли мозга, лимфатической системы (болезнь Вальденстрема, миелома) дают самый высокий показатель – до 90 мм/ час.
  9. Эндокринная дисфункция: диабет, гипотиреоз.
  10. Переломы, интоксикация тяжелыми металлами (свинец, ртуть).
Читайте также:  Шишки на венах ног лечение

Уход от норматива в сторону ускорения отмечается после приема «Метилдопа», морфинов.

Показатель СОЭ будет удовлетворительным на любом этапе развития патологии, если ее сопровождает сгущение крови, гемолитическая желтуха, ацидоз.

Существуют факты ложной реакции, когда синдром изолированной СОЭ не связан с воспалением. Изменения отмечаются в следующих ситуациях:

  1. При повышенной концентрации холестерина.
  2. После прививки от гепатита В.
  3. На момент течения аллергии.
  4. Если длительно принимались контрацептивы, витамины D,A.

У детей без инфекционного процесса синдром может спровоцировать:

  • нарушение метаболизма;
  • аутоиммунные аномалии;
  • травмы, интоксикация;
  • гельминты;
  • витаминная недостаточность при плохо сбалансированном рационе;
  • нервное перенапряжение.

Причиной увеличения скорости может стать прорезывание зубов у младенца.

Характерные симптомы

Синдром не является самостоятельным заболеванием, это показатель развивающейся патологии. Если не выявлено нарушение, ускорение оседания эритроцитов в коррекции не нуждается. Проявляется уровень в соответствии с этапом течения аномалии:

  1. Критическая степень СОЭ указывает на дебют онкологии.
  2. Туберкулез провоцирует постепенное повышение, если осложняется некрозом тканей.
  3. Острое клиническое течение инфекций не сразу запускает ускорение, время оседания уменьшается спустя 3–4 дня. После купирования вирусного или бактериального заражения показатель еще долгое время остается неизменным.
  4. Ревматические заболевания характеризуются устойчивым длительным повышением СОЭ средней степени.

Если нет инфекционного поражения, а эритроциты оседают быстро, необходимо обследование на хронические аномалии. Уровень не является частной симптоматикой, синдром отражает многие заболевания, в том числе злокачественного течения. У него нет явных признаков, порой обнаруживается высокая агрегация в процессе профилактического осмотра.

Дифференциальная диагностика

Пациентам, у которых была выявлена патология (19–25 мм/час), необходимо диагностировать основное заболевание. В начале обследования проводится оценка наличия или отсутствия следующих симптомов:

  • озноб (температура 37 градусов и выше);
  • потливость или зуд на коже;
  • болевые ощущения, отечность конечностей;
  • туберкулез в истории болезни;
  • кашель, консистенция мокроты;
  • скованность суставов;
  • нарушение перистальтики, характер дефекации.

Методом пальпации анализируется состояние лимфатических узлов, щитовидной железы на предмет увеличения для определения патологий:

  • сердца, сосудов;
  • органов пищеварения;
  • печени;
  • почек;
  • селезенки;
  • мочеполовой системы;
  • ротовой и носовой полости (зубов, миндалин, аденоидов).

Назначается лабораторное, инструментальное обследование, включающее в себя:

  • изучение биохимического состава крови;
  • бактериальное исследование мочи;
  • определение в сыворотке концентрации: белка (СРБ) стимулятора иммунной системы на подавления воспаления, фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы, креатинина;
  • рентгенографию грудной клетки, носовых пазух;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, ушных проходов (гнойный отит), сердца, мочеполовой системы;
  • определение миелограммы путем забора стернальной пункции;
  • биопсию лимфатических узлов.

Для адекватной терапии необходима дифференциальная диагностика, направленная на три основные группы аномалий:

  1. Бактериальные, вирусные инфекции – воспаление, абсцессы, интоксикация от нагноения в легких, механическое повреждение мышечной и костной ткани (основная группа риска синдрома).
  2. Заболевания, связанные с иммунной системой, – артриты, красная волчанка, височный артериит, ВИЧ.
  3. Онкологические процессы в крови – лейкоз, миелома, рак внутренних органов и желудочно-кишечного тракта.

Если мероприятия не выявили наличия патологии, рассматривается транзиторный характер как следствие перенесенных ранее инфекций. В случае отсутствия в анамнезе болезней время осадки красных телец относят к особенности организма.

Лечение и профилактика

Аномальное состояние крови не определяется как самостоятельное заболевание. Это сопутствующий симптом, поэтому синдром ускоренного СОЭ специфического лечения не предусматривает. Показатель стабилизируется после купирования:

  • основного заболевания;
  • очагов бактериального поражения;
  • ненормального количества белка в плазме.

Для этой цели проводится терапия антивирусными медикаментами, антибиотиками широкого действия, жаропонижающими, болеутоляющими препаратами. При тяжелых аномалиях применяются глюкокортикостероиды. В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству для устранения очага поражения.

В остальных случаях, где причиной синдрома не являются аномалии, скорость оседания эритроцитов снижается автоматически после заживления ран или переломов, рождения ребенка, завершения курса приема лекарств-провокаторов.

Профилактикой СОЭ является своевременное лечение патологий в генезе, наблюдение у врача, если были прецеденты повышения уровня. Чтобы предотвратить развитие анемии, рекомендуется составление рациона с введением достаточного количества витаминов и минералов.

Синдром ускоренного СОЭ является самым распространенным отклонением, но не заболеванием. Он только указывает на наличие в организме воспалительных процессов, связанных с различными болезнями.

Показатель скорости оседания эритроцитов во многом зависит от возраста, пола, а также особенностей организма.

Что такое синдром повышенного СОЭ

Ранее данный способ лабораторного исследования назывался РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ — это особое значение, которое указывает на соотношения белков в крови. Диагностика проводится с помощью коагулянтов, под действием которых снижается свертываемость. Устанавливается время оседания эритроцитов.

Читайте также:  Сколько живут клетки крови

Синдром повышенного СОЭ — что это такое? Это отклонение от нормы, которое характеризуется быстрым оседанием эритроцитов. В некоторых случаях оно может наблюдаться в течение нескольких лет. Обычно указывает на наличие каких-либо заболеваний, в том числе онкологических. Но в случаях, когда длительное время не проявляются признаки болезни и не выявлено патологий, лечение не требуется.

Кроме этого, синдром повышенного СОЭ наблюдается у женщин в период беременности, что является не отклонением от нормы, а реакцией организма на происходящие в нем изменения.

Норма СОЭ

Нормальный показатель времени оседания эритроцитов в крови зависит от пола и возраста пациента.

  1. У грудничков это показатель от 1 до 2 мм/час. Иные значения встречаются довольно редко и в основном связаны с небольшой концентрацией белковых веществ, ацидозом или гиперхолестеринемией.
  2. У детей в возрасте до шести месяцев СОЭ составляет 12–17 мм/час.
  3. У детей старшего возраста показатель снова снижается, нормой является значение от 1 до 8 мм/час.
  4. У лиц мужского пола время оседания эритроцитов не должно быть больше 10 мм/час.
  5. У женщин нормальными показателями считаются значения от 2 до 15 мм/час. Такой диапазон связан с действием гормонов. Но в зависимости от периода жизни норма СОЭ у женщин меняется. К примеру, с начала второго триместра беременности показатель значительно возрастает и к моменту родов может достигать 55 мм/час. Данное значение является нормой.

После родов показатель постепенно возвращается к нормальным значениям. В период беременности ускоренное СОЭ обусловлено увеличением объема крови, холестерина, глобулинов и снижением уровня кальция.

Причины ускоренного СОЭ

Специалистами установлен ряд причин, по которым время оседания эритроцитов может быть увеличено. Чаще всего основанием для этого являются воспалительные процессы, происходящие в организме по причине развития различных заболеваний.

Причинами ускоренного СОЭ являются:

  1. Инфекционные заболевания, которые носят хронический или острый характер. К ним относятся сепсис, пневмония, туберкулез. Благодаря клиническим исследованиям плазмы определяется стадия заболевания и эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатель значительно выше, чем при вирусных.
  2. Ревматические заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани.
  3. Болезни печени и ЖКТ. К ним относятся пиелонефрит, гастриты, язва.
  4. Различные патологии эндокринной системы, к примеру, диабет или гипотиреоз.
  5. Анемия или лейкемия.
  6. Воспалительный процесс, затрагивающий сердечную мышцу.
  7. Переломы или ранения также приводят к увеличению времени оседания эритроцитов.
  8. Интоксикация или попадание в организм свинца.
  9. Онкологические заболевания. Но данный показатель не может с точностью установить наличие раковых клеток, но является одним из признаков патологии.
  10. Повышенный уровень холестерина.

Кроме этого, ускоренное СОЭ отмечается в случаях, когда пациент принимает такие лекарственные средства, как витамин Д, «Метилдопа» или морфий. Зачастую увеличенное время оседания эритроцитов бывает в случаях, когда пациент неправильно подготовился к анализу.

Лечение

Синдром повышенного СОЭ не относится к заболеваниям, а является признаком развития в организме патологических процессов. Показатели приходят в норму после прохождения курса лечения основной болезни.

Но при некоторых обстоятельствах необходимости в понижении показателей нет, так как СОЭ самостоятельно приходит в норму после того, как заживет рана, закончится курс приема лекарственных средств или после родов.

Женщинам в период беременности необходимо соблюдать рекомендации специалиста, соблюдать особую диету и внимательно относиться к своему здоровью для того, чтобы не допустить развития анемии.

Снизить СОЭ до нормальных показателей удается только после купирования воспаления. Для того чтобы установить причину, врач назначает дополнительные исследования, так как одного общего анализа плазмы недостаточно.

Последствия и опасность синдрома

Синдром укоренного СОЭ требует наблюдения у специалиста, так как является признаком развития довольно серьезных заболеваний. К последствиям игнорирования и отсутствия терапии относятся: пневмония, туберкулез, заболевания сердца, рак и другие.

Для их установления зачастую назначается анализ на С-реактивный белок, с помощью которого удается установить наличие воспаления.

Для установления причины ускоренной скорости оседания эритроцитов необходимо пройти дополнительные обследования. Если не выявлено каких-либо отклонений, онкологических заболеваний или воспалительных процессов, а пациент чувствует себя хорошо, синдром СОЭ не нуждается в лечении.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector