Хроническая мигрень без ауры

Это заболевание очень распространено, на мигрень без ауры жалуются почти 80% людей. Подобная мигрень в основном развивается до 40 лет. Наиболее тяжёлые приступы происходят в возрасте 25 — 30 лет. Следует уточнить, что бывают случаи развития болезни и в раннем возрасте. Раньше это заболевание врачи называли простая мигрень. Также употреблялось латинское классическое название – Hemicraniasimplex.

Клинические признаки

Патология болезни очень сложная и является комплексом определённых изменений и реакций, происходящих в головном мозге. Признаки мигрени без ауры проявляются следующими факторами:

• уменьшение просвета кровеносных сосудов;
• неадекватная реакция на сосудорасширяющие средства;
• возникновение нейроциркуляторных нарушений;
• обмен серотонина нарушен.

Все эти изменения провоцируют сужение сосудов мозга. Вследствие этого развивается ишемия, которая вызывает головную боль. Основная клиническая картина приступов сильно варьируется от некоторых симптомов до полного комплекта проявлений.

Мигрень без ауры невозможно рассматривать как эпизодическое расстройство. Это допустимо только в отношении людей, у которых мигренозные приступы очень редки и им прекрасно помогают анальгетики.

Причины

Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:

• депрессия и стрессовые ситуации;
• отсутствие полноценного сна;
• длительные перерывы между приёмом пищи;
• парная и сауна;
• алкоголь;
• перемена погоды;
• нежелательны некоторые продуктов.

Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.

Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.

Симптомы

Следует знать, что такая мигрень имеет несколько этапов, на каждом из которых симптомы различные.

Начало приступа

Боль может появиться неожиданно и в любое время. Чаще всего боль возникает ночью или после пробуждения. У некоторых приступ начинается всегда в определённые дни. У женщин на обострение мигрени влияет менструальный цикл.

Предшествующие симптомы

Приступ всегда предваряют предвестники, которые разнообразны, но обычно однотипные у больных. Изменяется настроение, появляется раздражительность и непонятная тревога. На фоне общей слабости возникает головокружение, обостряется чувствительность. Яркий свет и шум начинают нервировать.

Такие сигналы могут длиться более суток и называются ранними симптомами. Но если они появились за час до приступа, то это уже непосредственные симптомы.

Как проявляется болевой приступ

Очень колоритная фаза мигрени, при которой боль усиливается в течение получаса. Рисунок приступа с характерными для него признаками:

• боль односторонняя и в основном охватывает правую зону головы. Такая особенность болезненных ощущений объяснению пока не поддаётся. Но у некоторых пациентов боль мигрирует на противоположную сторону. Болезненные ощущения принимают глобальный характер. Кстати, установление причины локализации боли в какой-то из сторон головы, послужит исключением наличия внутричерепной патологии;
• бывает, что боль начинается в затылочной части головы, но с усилением распространяется на лоб и височную область, постепенно захватывая зону глаз. Создаётся ощущение выдавливания глазного яблока;
• боль при мигрени без ауры, пульсирует синхронно с сердечным ритмом;
• физическое напряжение значительно усиливает боль. В связи с этим больному необходимо неподвижное положение лёжа. Малейшее движение причиняет боль.

Как заканчивается

Достигнув пика, приступ постепенно ослабевает и затем окончательно исчезает.

Для многих больных спасением является сон. Боль проходит, когда человеку удаётся заснуть. После приступа почти сутки наблюдается упадок сил и лёгкая мышечная боль. Затем наступает промежуток времени, когда пациенты ощущают себя вполне здоровыми.

Критерии диагностики

Для правильного диагностирования такой мигрени используются следующие признаки:

• наличие свыше пяти интенсивных приступов;
• длительность боли больше четырёх часов;
• появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
• односторонняя головная боль;
• патологическая пульсация с усилением приступа на этом фоне.

Способы лечения

Такая мигрень лечится следующими препаратами:

• противовоспалительные лекарства и анальгетики (Диклофенак);
• агонисты, влияющие на серотониновые рецепторы (суматриптан);
• противосудорожные препараты (Карбамазепин);
• гипотензивные средства (метопролол, атенолол);
• антидепрессанты;
• витамины и комплексы минералов.

Опытный врач комбинирует лечебные препараты и планирует режим дня пациента, для предотвращения рецидива заболевания.

Иногда достаточно ограничиться введением магнезии или применением лидокаина. Чтобы исключить большое количество медикаментозных средств, некоторые советуют освоить точечный массаж. Но, естественно, этот массаж должен использоваться как вспомогательное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики для предотвращения мигренозных болей нет. Все возможные средства направлены на устранение провоцирующих факторов. Наиболее эффективным считается профилактический приём лекарств по определённой схеме. Это позволяет больному забыть о неприятных симптомах и не допустить развитие рецидива.

Некоторые больные принимают профилактические препараты длительное время, до 6 месяцев. Начинают с минимальных доз, чтобы исключить побочные эффекты. Часто назначают только один препарат, но в случае необходимости добавляют ещё один. Основными лекарственными средствами профилактики являются Пропранолол и Амитриптилин. Это типичные представители для таких целей и для большей эффективности их иногда сочетают. Очень важно не пропускать приём лекарств.

Прекращается профилактическое лечение постепенно, сокращая дозировку. Это снизит риск появления повторных приступов.

Главное – забыть о самолечении. Некоторые считают, что прочитав разные медицинские статьи и посмотрев видеоматериалы, найдут выход из любой серьёзной ситуации. Но со здоровьем не стоит шутить. Лучше прибегнуть к помощи медиков, которые дадут грамотные рекомендации и подберут наиболее эффективное лечение.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Что такое мигрень?

Мигрень — первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ продолжительностью 4–72 часа, сопровождающейся повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой.

Хроническая мигрень — одна из самых вероятных причин частой головной боли

У вас хроническая мигрень если:

– частота головной боли превышает 15 дней в месяц
– ≥8 дней в месяц головная боль соответствует критериям мигрени без ауры
(минимум 2 признака из 4: умеренная/интенсивная односторонняя пульсирующая боль, которая усиливается при физической нагрузке, и минимум 1 признак из 2: у вас повышена чувствительность к свету и звуку, появляется тошнота и/или рвота)
или
мигрени с аурой (диагноз ставит врач)
или
головную боль можно облегчить специальными препаратами для лечения мигрени (триптанами)
– у вас ранее было не менее 5 приступов мигрени с аурой или без ауры

Головная боль без лечения или в случае приема неэффективных обезболивающих средств должна длиться не менее 4 часов. Если у вас более короткая продолжительность приступа, обязательно обратитесь к врачу: вероятно, это не мигрень, а одна из других форм головной боли. Вам потребуется консультация квалифицированного невролога.

Мигренозная боль пульсирует, усиливается при физической нагрузке (наклонах, беге, подъеме по лестнице) и нарастает до весьма интенсивной.

Если приступ сразу начинается с головной боли, такую форму заболевания называют простой (обычной) мигренью, или мигренью без ауры (до 80% случаев).

Намного реже встречается мигрень с аурой. В этом случае начало приступа предсказывают различные нарушения зрения, онемение, нарушение речи. Такие предвестники головной боли называются аурой.

Приступ мигрени может провоцироваться рядом факторов, возможно сочетанием нескольких факторов.

Факторы, провоцирующие приступ мигрени:

Диагностика

Лечение:

Главные цели лечения — облегчение течения мигрени, предотвращение хронизации заболевания и улучшение качества жизни. Лечение включает в себя поведенческую терапию, купирование острого приступа и профилактическое лечение.

Лечение приступа направлено на уменьшение интенсивности, длительности болевого эпизода, сопутствующих симптомов и на восстановление общего состояния. Для купирования приступа используются анальгетики и/или НПВП, триптаны, реже эрготаминсодержащие препараты. Лечение приступа следует начинать как можно раньше (в первые 30 мин приступа).

Наибольшей эффективностью из перечисленных препаратов обладают триптаны.

При мигрени без ауры триптаны следует принимать в самом начале приступа (в первые 30 мин), при мигрени с аурой — в конце фазы ауры/в начале фазы головной боли. При регулярном приеме одного или более триптанов ≥10 дней в месяц на протяжении ≥ 3 месяцев высок риск развития лекарственной головной боли.

Основные противопоказания для назначения триптанов: ишемическая болезнь сердца (ИБС) (в том числе инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз), окклюзионные заболевания периферических сосудов, инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты и тяжести приступов и повышение качества жизни пациентов и показано в следующих случаях:

• 3 или более интенсивных приступа мигрени в течение месяца и 8 или более дней в месяц с ГБ;
• неэффективность или плохая переносимость препаратов для купирования приступов;
• хроническая мигрень (число дней с ГБ >15 в месяц);
• выраженные коморбидные нарушения (депрессия, тревожные расстройства, лекарственный абузус и др.)

Профилактическое лечение считается эффективным, если в течение 3 месяцев терапии число дней с ГБ уменьшается на 50% и более от исходного уровня.

Доказанной эффективностью при хронической мигрени обладают топирамат и препарат ботулотоксина. Ботокс является пока единственным одобренным как в нашей стране, так и в других странах лекарственным средством для профилактического лечения ГБ именно у пациентов с ХМ; для данного препарата разработаны специфичные схемы лечения и дозы. Данный препарат может использоваться при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата 1-ой линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных препаратов, а также совместно с этими препаратами. При отсутствии противопоказаний к таблетированным средствам выбор ботулинотерапии в качестве профилактического препарата 1-ой линии является правом пациента.

Прогноз

При наличии диагноза хроническая мигрень необходимо находиться под наблюдением врача на протяжении 4–12 месяцев (в зависимости от тяжести течения). Повторные визиты для оценки эффективности и коррекции терапии должны проводиться 1 раз в 2–3 месяца.

Для хорошего прогноза важнейшими предпосылками являются изменение образа жизни, избегание провокаторов приступов и факторов хронизации мигрени, контроль приема обезболивающих препаратов, соблюдение необходимой продолжительности профилактической терапии.

Не стоит думать, что мигрень редкое и новое явление. На самом деле это довольно древняя болезнь. От нее страдали Дарвин, Маркс и даже Наполеон.

После ряда научных исследований было выявлено, что это болезнь целеустремленных людей с активной жизненной позицией, которые при этом ранимые, иногда раздражительные и склонны к депрессивным состояниям. Мигрень без ауры известна многим, но давайте разберемся: что такое мигрень с аурой?

Мигрень: что нужно знать о болезни?

Перед тем как начать выяснять, что такое аура при мигрени, нужно понять суть самой болезни. Врачи называют мигрень первичной головной болью, которая возникает из-за проблем с сосудами. У этого недуга характерная симптоматика, чащ всего приступообразная с болью пульсирующего типа. Это может быть мигрень без ауры или с ней.

Интересно! Недавно медиками был составлен список, состоящий из 19 болезней, которые приносят обществу серьезные социально-экономические потери, и мигрень входит в него.

Чаще этой болезнью страдают женщины, ведь они более эмоциональные. Медики выделяют следующие причины ее возникновения:

• наследственность;
• стресс или повышенная напряженность на работе или в жизни;
• злоупотребление физическими нагрузками;
• избыточное потребление тираминсодержащих продуктов, таких как орехи, сыр, вина и т. п.;
• длительный период использования пероральной контрацепции;
• зависимость состояния здоровья от погоды.

Симптоматика

При мигрени даже в простой форме наблюдаются следующие признаки болезни:

• приступообразные головные боли, которые могут повторяться и длиться от нескольких часов до нескольких суток;
• болевые ощущения имеют четкую локализацию либо с левой стороны, либо с правой;
• боль пульсирующая и ярко выраженная;
• любая физическая нагрузка только усиливает ее;
• пациент тяжело реагирует на шумы и яркий свет, у него портится настроение и появляется острая реакция на запахи;
• часто больного мучает тошнота, переходящая в рвотные позывы.

Важно! Если приступ длится более 72 часов, то больной нуждается в срочной госпитализации, т. к. болезнь перешла в мигренозный статус и может привести к летальному исходу.

Аура — это…?

Нередко медики ставят такой диагноз, как мигрень с аурой. Что это такое, знают далеко не все. Для начала нужно понять, что такой недуг — это намного сложнее и серьезнее, чем привычная мигрень. Что такое аура? Это невралгический симптом, считающийся обратимым, который имеет нарастающий признак. Он может длиться не более часа.

Обычно те, кто страдают этой болезнью, знают, что при появлении ауры стоит ждать приступ мигрени в ближайшее время. И у них есть возможность сработать на опережение и принять необходимые лекарства, что позволит уменьшить боль, которую несет мигрень с аурой. Симптомы недуга следующие:

• нарушение зрительной функции: появление мушек, размытости, нечеткости или других изменений;
• руки и ноги могут покрываться «мурашками» как по обеим сторонам туловища, так и на любой из них;
• нарушение речевой функции: речь становится спутанной, несвязной, больному трудно что-то сказать.

Важно! Мигрень с аурой имеет признаки, схожие с транзиторной ишемической атакой, которая является одним из проявлений инсульта, поэтому нужно уметь их отличать. Для этого врачи рекомендуют вести дневник, в котором нужно отображать всю информацию о приступах и внешних факторах, повлиявших на нее.

Мигрень с аурой: диагностика

Диагностировать и лечить эту болезнь должен квалифицированный невролог. И при диагностике его основной целью является исключение патологий со схожей симптоматикой:

1. Органического типа, как энцефалит, опухоль внутри мозга или киста в нем.
2. Сосудистого типа — ишемический инсульт, ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия.

Поэтому диагностирование проводят:

• невралгическим обследованием;
• назначением КТ и МРТ;
• получением консультации у офтальмолога;
• с помощью электроэнцефалограммы.

Именно последний пункт считается самым важным при постановке диагноза «мигрень». С аурой или без – позволит выявить эта процедура, ведь при ее проведении врач получает информацию не только о функциональной активности, но и о биоэлектрических ритмах головного мозга пациента. Это позволяет сделать подбор лекарственных препаратов максимально точно.

Как правильно лечить?

Как бы это ни было печально, но полностью избавиться от этой болезни невозможно. Лечение мигрени с аурой лишь у десятой части всех больных дает положительный и длительный результат без рецидива.

При этом лечить от нее нужно всех, ведь помимо болезненных и неприятных ощущений мигрень лишает человека не только трудоспособности, но и малейшей радости жизни. Поэтому цель любой терапии — купировать приступ и предотвратить его возвращение.

Для терапии применяют довольно много препаратов, ведь тут все напрямую зависит от выраженности симптомов болезни, ее степени тяжести, длительности приступа. Мигренозную атаку лечат следующими препаратами:

1. Аспирином и Парацетамолом, а также препаратами на их основе.
2. Нестероидными средствами, снимающими воспалительные процессы.
3. Дигидроэрготаминами.
4. Триптанами.
5. Кодеином, Буторфонолом, Налбуфином и другими опиодными анальгетиками.
6. Средствами для устранения тошноты и рвоты, такими как Мотилиум или Пипольфен.

Относительно приема анальгетиков мнения врачей разнятся. Некоторые считают их прием необоснованным, потерей драгоценного времени при лечении: нужно начинать лечение сразу с триптанов, которые созданы специально для облегчения мигренозных состояний.

Но и это мнение не нужно брать за аксиому, ведь любая схема лечения — это всегда индивидуальный подбор препаратов, на который влияет и личная переносимость пациентом определенных веществ, и быстрота наступления приступа и выхода из него.

Обычно при стремительном развитии приступа рекомендуется прием триптанов, у которых начало действия ускоренное – не более получаса, например, таких как:

Препарат «Наратриптан» действует медлительнее, но его прием дает больше шансов на то, что рецидива не будет. При незначительном влиянии триптанов на симптомы мигрени врачи дополняют лечение нестероидными противовоспалительными средствами типа Кеторолака или Диклофенака.

Безусловно, лечение этой болезни у каждого свое: кому-то достаточно ввести дозу магнезии и приступ пройдет, а кто-то жменями пьет лекарства или даже переходит на Трамадол. Чтобы снизить количество употребляемых препаратов от мигрени, нужно дополнить лечение приступа точечным массажем.

Есть ряд точек, стимулирование которых делает симптомы болезни менее выраженными. Их не так много — 20, изучить их точное месторасположение довольно сложно, у специалистов на это уходят годы. Обычно это:

• внешняя поверхность предплечья;
• наружные углы глаз;
• зона около виска;
• наружная часть брови;
• углубление в основании уха около скулы;
• тыльные части ладоней и стоп.

Народная медицина

Для лечения мигрени в народной медицине есть много различных способов и рецептов. Это и вдыхание смеси нашатырного спирта и камфоры, прикладывание кислых капустных листов на затылок и уши, различные ванные для конечностей.

Есть данные о том, что съеденный кусочек селедки быстро устраняет атаку, как и размешанное в горячем молоке сырое яйцо. Все эти средства нужно принимать на протяжении нескольких дней.

Рецепты, построенные на растительных компонентах, считаются самыми эффективными при лечении этой болезни:

1. Три части сока моркови, по части сока одуванчика и шпината смешивают и пьют по трети стакана трижды в сутки перед каждым приемом пищи.
2. Столовую ложку перечной мяты заварить на водяной бане в стакане чистой воды. После охлаждения и процеживания принимать по четверти стакана за 60 минут до приема пищи.
3. Столовая ложка цветов бузины, заваренная в стакане крутого кипятка, отлично снимает боль при мигрени. Пить нужно в теплом состоянии с чайной ложкой меда 3 раза в стуки за четверть часа до употребления пищи.
4. Смесь из равных частей коры калины, цветов боярышника, травы горца птичьего, омелы белой, которую заваривают столовую ложку на литр воды.
5. Сладкая медовая вода.

Лучшее лечение — профилактика!

Буквально несколько приступов мигрени четко обозначат, что проблема есть, и ее нужно решать. И самым лучшим лечением, как всегда, является профилактика.

Поэтому при наличии склонности к ней нужно заняться активными профилактическими мероприятиями, которые предупредят приступы мигрени или сделают их менее острыми и болезненными:

1. В вашей аптечке должны находиться не только медикаментозные средства от болезни, но и средства народной медицины и разработанная для вас схема точечного массажа. Причем начинать лечить приступ нужно именно с последних двух. А все потому, что средства народной медицины и массаж не имеют противопоказаний и осложнений, которых хватает в медицинских препаратах от мигрени. Их эффективность не такая выраженная, но у них более длительный эффект. При регулярном использовании они полностью избавляют от болезни при нанесении минимального вреда организму в целом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно них, ведь некоторые растения также могут быть опасными и аллергенными.
2. Максимальная забота о здоровом и полезном сне, который должен быть не менее 7 часов. При этом дневного сна быть не должно. А вот время, когда нужно ложиться спать и вставать, должно быть всегда одним и тем же. Подберите для себя оптимальное время — не слишком рано и не слишком поздно.
3. Ваш рацион должен строиться только на правильном питании. Категорически запрещены голодания, прием пищи на ходу и несбалансированность рациона. Принимать пищу нужно в одно и то же время, не перегружать свой организм вредными, хоть и вкусными продуктами. Особенно выпечкой и продуктами с консервантами, которые негативно влияют на сосудистую систему организма, что приводит к очередному приступу.
4. Желательно полностью отказаться от алкоголя, никотина и кофе. Если вы заядлый кофеман, то максимально допустимая порция этого напитка не должна превышать пары кофейных чашек в день. Особенно это правило касается заварного кофе, а не растворимого, но и им не стоит злоупотреблять. Обычно у нас чашка кофе — это обычная чайная чашка, а не положенная емкость объемом не более 100 мл.
5. Никаких стрессов! У вас под рукой всегда должны быть таблетки любого седативного средства, пусть даже валерианы обычной. Если самостоятельно справиться с проблемой не получается, то нужно обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Именно психотерапевт поможет вам обуздать свои эмоции и поведение.
6. Дважды в год проходите профилактическое лечение в специальных учреждениях — санаториях и пансионатах. В них проводится не только прием нужных вам препаратов, но и курсы массажа, расслабляющих процедур. Тут же работает опытный психолог, который не только избавит от стресса, но и поможет в решении ряда личных проблем. Именно они зачастую и становятся причиной вашего негатива.
7. Регулярно проходить курсы приема антимигренозных средств, которые станут профилактической мерой, предупреждающей острые приступы болезни. Категорически запрещено назначать себе их самостоятельно и пить не схематично от случая к случаю. Помимо того что они могут навредить, они также могут стать неэффективными при очередном приступе. И подбор нужного лекарства придется начинать заново.

Несмотря на то что полностью избавиться от этой болезни практически невозможно, предупредить ее вполне вероятно. И если ваша жизнь будет построена с руководством на профилактические меры от мигрени, то приступов можно полностью избежать.

Безусловно, это кропотливый труд, но для осилившего его отсутствие мигрени станет лучшей наградой.