Дтлж сердца у ребенка и спорт

Совместимы ли брадикардия у детей и спорт? Какая секция не подойдет ребенку с этим заболеванием? И, напротив, какой вид спорта будет ему полезен? Об этом узнаете из нашей статьи.

Брадикардия — заболевание, при котором снижается частота пульса. Для того, чтобы понимать какие показатели сердцебиения считаются низкими, узнаем о нормах.

У Детей разного возраста существуют свои нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС):

• Новорожденные: 140 — 160 ударов в минуту;
• До года: 120 — 140 ударов в минуту;
• До 5 лет: среднее значение ЧСС достигает 100 ударов в минуту;
• В 8 лет: 90 — 100 ударов в минуту;
• В 10 лет: 80 — 85 ударов в минуту;
• В 12 лет и старше: 70 — 75 ударов в минуту.

Если учитывать перечисленные значения, то снижение ЧСС от 120 ударов в минуту и меньше у младенцев будут считаться брадикардией. У детей дошкольного возраста этот — ниже 70, а у школьников от 62 и меньше.

Виды брадикардии

Существует несколько видов брадикардии:

• Физиологическая. Возникает у профессиональных спортсменов, вследствие хорошей натренированности сердца. Такая брадикардия не несет опасности для здоровья и является нормой.
• Абсолютная. Сниженная ЧСС у детей наблюдается при любых обстоятельствах.
• Относительная. ЧСС снижается при определенных обстоятельствах. Это может быть при болезнях с повышением температуры тела, при глубоком дыхании или на во время долгих прогулок на холоде.

Причин возникновения брадикардии много. Она может стать следствием нарушения баланса электролитов, врожденных пороков сердца, гипоксии, сильного роста в подростковый период и др.

Опасность брадикардии для растущего организма заключается в том, что из-за медленного сердцебиения в мозг поступает недостаточное количество кислорода, как следствие страдают все органы. При брадикардии сердцу приходится перерабатывать большой объем крови, в результате миокард истощается.

Дети с брадикардией быстро утомляются при физических нагрузках. По этой причине родителям может показаться, что ребенку с таким диагнозом спорт противопоказан. Но это не совсем так. Правильно подобранная физическая нагрузка поможет улучшить или стабилизировать состояние при этом заболевании.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

• бледность кожных покровов;
• быстрая утомляемость;
• отдышка;
• головокружения, возникающие приступами;
• боль в районе грудной клетки;
• обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

1. Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора — два литра в сутки.
2. Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
3. Отдавать предпочтение нежирному мясу.
4. Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
5. Кушать кисломолочные продукты.
6. Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

• дайвингом;
• конным спортом;
• велоспортом
• гимнастикой;
• каратэ;
• горнолыжным спортом;
• дзюдо;
• бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки — вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

• Плавание — укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
• Гольф благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
• Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
• Волейбол. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
• Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
• Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Заключение

Брадикардия у ребенка — не приговор. Состояние современной медицины позволяет решить многие проблемы, связанные с врожденными или приобретенными заболеваниями. А верно подобранный спорт и уровень физической нагрузки послужат хорошей профилактикой и сдерживающим фактором. Главное внимательно относится к рекомендациям врача, следовать всем указаниям и всегда учитывать состояние ребенка. Тогда брадикардия не станет препятствием на пути больших спортивных достижений.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Сердце – сложный орган, состоящий из 4 камер. Так случается, что после прохождения УЗИ сердца у ребёнка обнаруживается дополнительная хорда в сердце. Это передаётся по материнской линии и по доминантному типу наследования.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

Анатомия сердечных структур

Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.

Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.

Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.

Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.

Виды хорд

По месту расположения:

• правожелудочковые (встречаются в 2 — 5 % случаях);
• левожелудочковые (до 95 % всех случаев).

По структуре:

По размещению в сердце:

По количеству:

• одиночные (в 70 % случаях);
• множественные (в 30 % случаях).

По участию в кровообращении в камерах сердца:

• гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
• гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.

Также возникновению дополнительной хорды способствует:

• курение мамы во время беременности;
• плохая экологическая ситуация;
• неправильное питание мамы;
• стрессы.

Клинические проявления

Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.

При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:

• утомляемость;
• головные боли, головокружения;
• появляется риск возникновения нарушений ритма сердца;
• колющие боли в области сердца;
• эмоциональная нестабильность;
• непереносимость душных помещений.

Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.

Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой. Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке. Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.

Диагностика

Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.

Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.

Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.

Лечение

Какого-то специфического лечения не существует.

1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.

2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:

• прогулки на воздухе;
• езда на велосипеде, роликах;
• бег трусцой;
• закаливание.

3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:

• курага;
• кисломолочные продукты;
• печёный картофель;
• сыры;
• изюм, сухофрукты;
• бананы;
• орехи.

4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.

5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.

Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.

Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.

Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.

Мой сын прямо "болеет" футболом и просит со следующего года записать его в соответствующую спортивную секцию. Я не против, но у сына аномальная хорда. Первый год жизни наблюдались у кардиолога. Позже – нет. Доктор сказал, что, по сути это не болезнь, а особенность развития. Лечения не требует, активность не ограничивайте. Вот сейчас и думаю, можно ли отдавать ребенка на футбол или нет. Конечно, я проконсультируюсь с доктором по этому вопросу. Просто сейчас хочу услышать комментарии тех, у кого есть аномальная хорда:

– как это влияет на ваше самочувствие?

– ограничиваете ли вы как-то занятия спортом?

Ложная хорда является, по сути, безобидным дополнительным отростком, по ней не циркулирует кровь и она никак не влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы, поэтому не требует никакого лечения или специальных условий жизни. К слову, аномалией это тоже не является, просто такое строение, встречающееся не так уж редко. Единственное, что дает ложная хорда – невинные шумы. Так что не занимайтесь футболом на здоровье. У моего сына такая хорда, брата подруги при наличии такой хорды кандидат в мастера спорта.

Полностью согласна. Не стоит ограничивать ребёнка в активных видах спорта, тем более если ребёнок сам к этому стремится ( сейчас это огромная редкость, деткам больше компьютеры, планшеты и прочие гаджеты подавай, а на улицу только с под палки). Если сердце полностью проверили и не нашли больше никаких отклонений, тогда только " за ".

У моего сына аномальная (дополнительная) хорда и он состоит на учете у кардиолога. Да, это не тяжелое и не смертельное заболевание, но ограничения в образе жизни все же есть. И к одному из них относятся профессиональные занятия спортом, т.е. работа, что называется, на износ. И проф. футбол относится именно к такому виду спорта. Помню интервью какого-то тренера по футболу, который говорил, что у футболистов должно быть два сердца, настолько серьезные нагрузки. А вот для активного времяпрепровождения ребенка на улице (те же игры в футбол) либо на уроках физкультуры наличие аномальной хорды абсолютно не противопоказание.

Кто вам сказал, что необходимы ограничения? Я всю жизнь живу с тремя дополнительными хордами и никаких проблем они мне не доставляют. Всю жизнь активно занимаюсь спортом, профессионально занималась бегом, любительски танцами. Ни один врач мне этого не запрещал, да и я изменений в самочувствии не заметила. У дочери моей та же картина с сердцем и так же никаких запретов. Двоюродный брат в 20 лет профессиональный баскетболист – 2 дополнительных хорды. Это действительно не болезнь, просто особенность строения.

Ребенка, имеющего дополнительную хорду, ставят на учет к кардиологу и рекомендуют раз в год делать ЭХО-КГ. Как Вы думаете, почему?

После того как у моего ребенка была обнаружена дополнительная хорда я консультировалась с несколькими кардиологами и прочла массу информации по данной тематике (это к вопросу "кто вам такое сказал?"). Повторюсь еще раз – дополнительная хорда не влияет на активную жизнь человека, ребенок может бегать, прыгать, плавать, танцевать, играть в футбол/баскетбол, полноценно заниматься на уроках физкультуры и много чего еще. Но профессиональный спорт с практически ежедневными тяжелыми физическими нагрузками на износ противопоказан.

Когда речь идет о здоровье моего ребенка для меня значимо мнение врачей, но уж никак не "дочь/брат/сват с такой же проблемой и все ОК".

А вы думаете я своей дочери враг? Я тоже тщательно изучала этот вопрос, консультировалась не у одного специалиста и в результате дошла до главного детского кардиолога региона с огромным опытом работы и репутацией "врача от Бога". Он просто смеялся над страшилками совдеповских кардиологов и педиатров, считающих это болезнью. Все доходчиво объяснил и разъяснил, что НИКАКИХ запретов на любые физические нагрузки при таком "диагнозе" нет.

У нас помимо хорд было еще и ООО, почему и состояли на кардиоучете. Когда этот вопрос снялся, с учета тоже сняли, так как причин для наблюдения нет, если нет сопутствующих проблем. Хорды есть, работе сердца не мешают, они не разрастутся и не исчезнут. Что наблюдать?

Но вы, конечно, вправе приписывать своему ребенку любые болячки, даже несуществующие и всегда найдется "врач", подтверждающий существование мифического недуга. А работа на износ никому не полезна, так что это просто общие рекомендации для любого здорового ребенка, не более.