Что такое водянка сердца

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме. Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме. При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

• онкологические заболевания;
• болезни печени;
• сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
• панкреатит;
• почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной. В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли. Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Симптоматика заболевания

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
4. Неправильная работа пищеварительной системы.
5. Отечность конечностей.
6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез. Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории. Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• выпячивается пупок;
• при дыхании отсутствует движение живота;
• наличие кожных растяжек;
• когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
• выступление вен на передней брюшной стенке;
• появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Прогноз специалистов

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

• окружающая среда;
• питание;
• отношение к жизни и самовнушение;
• наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Особенности лечения

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения. Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной. Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

• прием мочегонных средств;
• поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
• физические упражнения со слабой интенсивностью;
• лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
• средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным, пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение. Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики. Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

Задержку жидкости в тканях называют отеком или водянкой. Если излишняя жидкость собирается в предсердной сорочке, то — это гидроперикард. Явление, требующее внимания и неотложного обследования состояния здоровья. Про лечение и причины возникновения гидроперикарда сердца у плода, у новорожденного ребенка, у взрослого расскажем в данном материале.

Особенности болезни

Сердце имеет защитную сумку. Она предохраняет орган от смещения и перерастягивания при нагрузках. Называется защитное приспособление перикард. Он состоит из двух лепестков, между которыми для смазки присутствует небольшое количество специальной жидкости. Нормальный объем смазки 20÷60 мл.

Есть ряд причин, которые инициируют увеличение количества жидкости (транссудата) в перикарде. Эту опасную тенденцию нельзя пускать на самотек, необходимо идти на консультацию к специалисту.

Про гидроперикард с небольшим и большим количеством жидкости, малый и умеренный, другие формы недуга и его лечении читайте ниже.

О том, что собой представляет гидроперикард, вы можете судить по следующему видео:

Стадии и формы

Случаи гидроперикарда различают по количеству транссудата в пространстве между листками предсердного мешка:

• большое количество — превышает 500 мл,
• умеренное присутствие жидкости — от 100 до 500 мл,
• количество жидкости незначительное — не более 100 мл.

Объем лишней жидкости определяет, в какой мере расходятся между собой листки перикарда. В нормальном состоянии этот параметр должен быть не более пяти миллиметров.

К видам гидроперикарда относят:

• хилоперикард — между лепестками перикарда скапливается лимфа;
• гемоперикард — случаи нахождения в перикарде крови.

Гидроперикард подразделяется на стадии:

• выраженное проявление болезни — свыше 20 мм;
• умеренное отклонение от нормы — между 10 и 20 мм;
• начальная стадия болезни, когда размер расхождения лепестков имеет значение между 6 и 10 мм.

Причины возникновения

Симптомы и признаки гидроперикарда

Превышение нормы содержания жидкости в околосердечной сумке создает затруднения в работе сердца, в зависимости от стадии болезни возможно сдавливание камер и сложности с их расслаблением.

Гидроперикард проявляется такими признаками:

• болевые ощущения в груди,
• венозное давление склонно к повышению,
• нижние конечности отекают,
• в грудной клетке при наклонах ощущается дискомфорт,
• приступы удушья,
• пониженное давление,
• лицо и руки принимают одутловатый вид,
• пульс учащается,
• если превышение содержания жидкости в перикарде значительно отличается от нормы, то может случиться тампонада сердца; эта ситуация способна инициировать сердечную недостаточность острой формы.

Диагностика

Чтобы определить диагноз специалист анализирует симптомы болезни и проводит обследование:

• Эхокардиография – способ, который имеет возможности дать много информации о проблеме:

• замерить количество транссудата между стенками перикарда,
• определить стадию заболевания.

О том, проходит ли сам гидроперикард у плода, ребенка и взрослого, а также о том, как его лечить, расскажем ниже.

Лечение

Специалисты выбирают способы лечения в зависимости от стадии болезни. Если превышение количества жидкости от объема, принятого за норму, небольшое, то или пациенту не назначают лечебных мероприятий, а только наблюдают за состоянием, либо проводится консервативное лечение.

О том, как лечить перикардит с гидроперикардом, расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Терапевтическое” и медикаментозное

Программа лечения для каждого пациента составляется индивидуально. Главная цель — убрать первопричину, которая спровоцировало отек сердца.

Пациенту рекомендуют лечебный курс проходить в стационаре. Программа направлена на блокирование заболевания, которое вызвало отек сердца. Применение лечебных средств при гидроперикарде предусматривает задействование препаратов мочегонного действия.

Операция

При последней стадии болезни пациенту назначают пункцию перикарда. Эта процедура проводится под наблюдением эхокардиографии.

Цель мероприятия и лечебная и диагностическая. Понижается объем жидкости в области перикарда. Материал, взятый во время процедуры, отправляют на исследование.

Народные методы

Уменьшить величину отека сердца можно применяя народные рецепты. Перед этим следует получить консультацию специалиста.

• В литр воды добавляют корни черной бузины в количестве 30 г, кипятят до тех пор, пока не останется только половина объема воды. Два месяца беспрерывно пьют отвар перед приемом пищи в количестве 150 г.
• Утром натощак можно употреблять настойку по 125 г на прием, приготовленную следующим образом:в белое вино (2 л) добавляют золу жарновца (0.5 кг), высушенные листья горькой полыни (две горсти) и настаивают смесь десять дней; чтобы получить золу жарновца его собирают в момент цветения, подсушивают и сжигают.
• Если применяют красную бузину, то используют кору. Два дня настаивают ее в количестве 200 г в литре белого вина. Принимают настойку по 100 г в сутки.
• Можно использовать кору красной бузины и в виде отвара. Для этого кипятят полчаса в литре воды две горсти сырья.

Профилактика

Своевременное лечение патологий, которые способны спровоцировать отек сердца, будет хорошим профилактическим средством против появления гидроперикарда.

Осложнения

К опасным явлениям, связанным с увеличением транссудата, относят развитие тампонады сердца. Это происходит при значительном количестве жидкости между оболочками перикарда — более 500 мл.

Сердце не может нормально выполнять свои функции, становится зажатым. Камеры не способны в полном объеме делать перекачку крови, в своей работе у них происходит затруднение с расслаблением.

В результате развивается сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается симптомами:

• тахикардии,
• нарастающей слабости,
• тяжелой одышки,
• артериальное давление может резко понизиться,
• у пациента возникает страх смерти,
• присутствует психомоторное возбуждение,
• ощущается тяжесть в груди,
• выступает холодный пот.

Прогноз

Суть патологии

Процесс протекает в двух формах, соответственно говорят о таких путях становления отклонения.

Первый. Классическая картина. В результате повреждения грудной клетки, развития воспалительного процесса, кахексии, почечной недостаточности, пороков сердца и прочих факторов в перикарде начинается пропотевание.

Жидкая фракция крови (плазма) выходит из сосудов в околосердечную сумку в результате сложной реакции. Помимо серозной жидкости в отделяемом обнаруживаются клетки эндотелия и прочие структуры.

Как только объем достигает 200 мл, возникают выраженные симптомы. При большем количестве развивается сердечная недостаточность.

По мере прогрессирования наступает неотложное состояние, компрессия самого мышечного органа, что чревато снижением гемодинамики (движения крови по сосудам), и невозможностью адекватного сокращения.

Второй вариант — нарушение лимфатического оттока от перикарда. Это итог воспалительного процесса, травм и механических препятствий, но чаще всего опухолей. Явление всегда опасно, требует срочной медицинской помощи, в стационарных условиях.

Классификация

Проводится по двум основаниям. Первое касается типа происходящих изменений.

Соответственно говорят о:

• Гидроперикарде. Классическая форма. Наблюдается выделение жидкости в окружающую сердце сумку. По сути это серозный транссудат, который выходит из сосудов и межклеточного пространства по той или иной причине. По какой — нужно смотреть.
• Хилоперикарде. Нарушение отведения лимфы. Основные факторы становления— травмы, опухоли, воспалительные процессы.
• Гемоперикарде. Он не входит в структуру типичного гидроперикарда, поскольку в полости скапливается не серозная жидкость, а кровь. Некоторые ученые объединяют все три патологических разновидности в одной классификации.

Второй критерий — степень тяжести. Основание для разграничения — объем выхода.

• Первая. Не более 100 мл в целом. Патологический процесс сопровождается незначительными симптомами. Клиническая картина включает в себя боли в грудной клетке, средней интенсивности, одышку, тошноту. Возможен давящий дискомфорт, ощущение, будто положили тяжелый камень.
• Вторая степень. 100-300 миллилитров. Сопровождается выраженными клиническими проявлениями, нарушениями дыхания, сердечных тонов, бледностью, цианозом. Пациент занимает вынужденное положение, обычно полусидя из-за нарастающей асфиксии и аритмии.
• Третья степень. Свыше 300-400 мл. Риск летального исхода максимален, восстановление в стационарных условиях, срочно. Без помощи и оперативного вмешательства пациент погибнет.

Несмотря на указанные объемы, перикард может принять до нескольких литров жидкости. Все это время больной ходит по краю, в какой момент он сорвется — вопрос выносливости организма. Испытывать ее не стоит.

Причины

Факторы развития многообразны.

Интоксикация

Чем именно? Продуктами распада опухоли при интенсивном неопластическом процессе, особенно на запущенных клинических стадиях (рак, тем более легких), отравление спиртным в больших количествах, солями тяжелых металлов, парами ртути, прочими химическими реагентами, сердечными гликозидами.

Суть в пропотевании стенок сосудов и выходе серозного содержимого в перикард. Чем интенсивнее основной процесс, тем больше отделяемого попадет в околосердечную сумку.

Первостепенная задача лечения — дренирование, сразу после показаны меры по дезинтоксикации путем вливания растворов.

Резкое падение количества эритроцитов и гемоглобина

Пропотевание или застой лимфатической жидкости развиваются вследствие нарушения нормального клеточного дыхания. Другое название описанного процесса — анемия.

Существует в нескольких клинических формах. Какая именно в данном случае имеет место — вопрос лабораторно-диагностического плана.

Требуется оценить биохимический показатели жидкой соединительной ткани, также показан общий клинический анализ. Частые варианты — дефицит железа, витамина B12. В отсутствии генетических патологий состояние относительно легко корректируется.

Воспаление околосердечной сумки

Гидроперикардит — выход жидкости в полость околосердечной сумки в результате ее воспаления.

Поражение может быть несептическим, обусловленным аутоиммунным явлением. Но чаще оно инфекционное, связано с проникновением в ткани пиогенной флоры или вирусов ( герпес наиболее частый виновник ).

Состояние относительно редкое, потому как иммунитет справляется с угрозами. Чаще страдают лица, получившие открытые травмы грудной клетки.

Лечение срочное, в условиях стационара. С применением антибиотиков, противовирусных или средств, подавляющих активность защитных сил. Зависит от этиологии процесса.

Врожденные или приобретенные пороки развития сердца

В качестве основного — дефект межжелудочковой (реже межпредсердной) перегородки. Ведет к неправильной гемодинамике (движению крови по сосудам). Сопровождается выраженными симптомами.

Водянка сердца — осложнение анатомических нарушений, встречается в 15-20% случаев. Когда последствие возникнет: сейчас, через месяц или год — никто не скажет заранее.

Обычно такого исхода не дожидаются. При выявлении проблемы назначают оперативное вмешательство.

Травмы грудной клетки

Чаще проникающие, но возможны ушибы и переломы ребер. Тем более, если костный фрагмент компрессирует околосердечную сумку.

Такие состояния хорошо видны на рентгенографических исследованиях, КТ или рутинном. Необходимо оценить степень воздействия и провести оперативное вмешательство по фиксации анатомических структур.

Выраженная аллергическая реакция

Иммунные ответы ложного характера, когда реальной угрозы нет, весьма вариативны. Отеки Квинке, анафилактический шок, крапивница, приступ бронхиальной астмы не исчерпывают всего перечня.

Выход жидкой фракции крови может стать ответом на нарушение кардиальной деятельности в результате аллергии. Это один из многих вариантов, который нельзя списывать со счетов.

Обычно осложнение развивается у пациентов с выраженными, сильными иммунными реакциями на какие-либо вещества. Как пример — поливалентный ответ на медикаменты.

Такие пациенты постоянно наблюдаются у аллерголога, показаны профилактические осмотры по части сердечнососудистой системы.

Кахексия

Чрезмерное истощение, когда тело утилизирует себя. Это результат недоедания. По субъективным причинам (анорексия) или вследствие влияния непреодолимого фактора (рак пищевода, желудка, выраженная болезнь Крона и прочие).

Воспаление выделительной системы

Почечная недостаточность и воспалительные патологии парного органа. Нарушается объем крови, перегрузка количеством затрагивает не только само сердце, но и внешнюю его оболочку.

Лечение длительное, сложное. Успех не гарантирован. Единственный способ радикального восстановления — трансплантация органа. В противном случае человек рискует каждый день.

Острая и хроническая сердечная недостаточность

Сопровождается застойными явлениями со стороны всех кардиальных структур. Нарушается нормальный отток крови и лимфы от перикарда. Наступает вторичная водянка.

В случае с вялотекущей формой развивается медленно, дает возможность тщательной диагностики. Хотя не всегда. Острая сердечная недостаточность приводит к стремительному росту давления в сумке, возможна остановка сердца.

Опухоли кардиальных структур

В данной локализации в основном встречаются образования мышечного слоя. Они доброкачественны, поведение не агрессивное, но это весьма условная характеристика.

Учитывая размеры органа, его важность, ограниченность пространства, вероятность смерти максимальная даже при таких неоплазиях.

Основная причина возникновения гидроперикарда — механическое препятствование оттоку лимфы.

При грубом росте возможно повреждение кровеносных сосудов, их разрыв и истечение жидкой соединительной ткани в перикард с развитием острого состояния.

Тиреотоксикоз

Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Встречается достаточно часто, но не всегда заканчивается развитием водянки сердца. Это скорее единичные случаи.

Воздействие ионизирующего излечения, длительное по времени или интенсивное, однократное. Особенно рискуют работники атомных электростанций и пациенты радиологов (раковые больные).

Есть и более редкие факторы, их удельный вес относительно мал, потому к исключению переходят в последнюю очередь:

• Ревматизм, аутоиммунный артрит, прочие заболевания, сопряженные с нарушением работы защитных сил.
• Туберкулез.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы.
• Беременность, как текущая, так и недавно разрешенная.

Симптомы

Зависят от степени нарушения. На первом этапе какие-либо признаки отсутствуют.

Примерно в 20% случаев человек может заметить незначительную одышку, отдаленные боли в грудной клетке, но не принимает их всерьез, списывая на усталость, перемену погоды, курение и прочие факторы.

Начиная со второй степени, признаки уже присутствуют в достаточной мере:

• Повышенная потливость. Гипергидроз. Даже в состоянии покоя.
• Поверхностное дыхание. Нарушение газообмена приводит к тахипноэ, организм пытается компенсировать недостаток учащением деятельности, но безуспешно. Интенсивность симптома растет при физической нагрузке.
• Отечность нижних конечностей, особенно пальцев ног и ступней. По мере прогрессирования в процесс вовлекаются икры и бедра.
• Частый неровный пульс. Тахикардия. Может достигать 200 ударов в минуту. Ввиду слабости сокращений пациент ощущает проявление недостаточно. Фиксация проводится инструментальными методами.
• Средней интенсивности навязчивый болевой синдром. Единственное исключение из правил. Обычно сердечные боли не меняются при перемещении, принятии горизонтального положения. В случае с гидроперикардом они становятся сильнее при наклоне туловища вперед.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
• Бледность кожных покровов.

Третья степень сопровождается более угрожающими признаками:

• Икота.
• Ощущение инородного тела в горле.
• Потеря сознания, головная боль, вертиго, нарушение ориентации в пространстве. Собственно неврологическая симптоматика, указывающая на ишемию церебральных структур.
• Удушье.
• Слабость, невозможность стоять на ногах.
• Нестабильность психиатрического статуса: психомоторное возбуждение сменяется полной апатией, отсутствием интереса к внешнему миру и слабой реакцией на стимулы.
• Крайне интенсивные боли в грудной клетке.
• Резкое падение артериального давления.
• Видимое набухание вен на шее.
• Бледность кожи, слизистых, синева вокруг губ.

Больного нужно срочно переместить в стационар для оказания качественной помощи. Времени на раздумья нет. Летальный исход возможен и при малых объемах жидкости.

Методы диагностики

При поступлении в стационар нужно срочно провести ЭХО-КГ и оценить степень нарушения. Затем проводят пункцию и дообследуют человека на предмет этиологического фактора, чтобы назначить лечение и предотвратить рецидив. В менее тяжелых случаях есть время на некоторые изыскания.

• Устный опрос.
• Сбор анамнеза. Перенесенные патологии, травмы грудной клетки, вредные привычки, прочие моменты.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Эхокардиография. Основная методика. Оценивается анатомическое состояние оболочки. Обнаруживается типичное нарушение. Сепарация листков перикарда в норме составляет 3-5 мм. При водянке показатель увеличивается до 10-20 мм и более, что является абсолютным основанием для проведения пункции.

В рамках расширенной диагностики, направленной на определение происхождения проблемы, показаны анализ крови общий (гемоглобин, СОЭ, эритроциты подлежат оценке), биохимия, исследование на гормоны щитовидной железы и надпочечников.

Рентгенография грудной клетки. При подозрениях на травмы назначается в первый же момент.

Также УЗИ брюшной полости и почек. Оценка мочи позволяет говорить о степени сохранности функционального состояния выделительного тракта.

После пункции проводится исследование полученного образца из перикарда. По своим характеристикам — это транссудат. От экссудата он отличается малой плотностью и низким содержанием белковых веществ. На основании этих данных есть возможность сделать некоторые выводы о характере первопричины.

Лечение

В экстренном порядке. Суть его заключается в пункции полости околосердечной сумки и дренировании анатомической структуры. Это основная помощь и вместе с тем симптоматическая мера.

Но никто не даст гарантий отсутствия рецидива и дальнейшего благополучия. Потому показано дообследование, выявление причины, а затем ее устранение медикаментозными или хирургическими методами.

Радикального вмешательства требуют пороки, вроде дефектов межжелудочковой перегородки, прочих. Показано протезирование или пластика клапанов. Остальные ситуации по возможности корректируются препаратами.

В рамках поддерживающей терапии после проведенной пункции назначают:

• Противогипертензивные. Если повышено артериальное давление. Критически низкие показатели нормализуют только в первые моменты, используется Атропин или Эпинефрин (адреналин) в адекватной дозе.
• Аритмии по типу экстрасистолии, мерцания желудочков кореректируют Амиодароном. Тахикардия устраняется бета-блокаторами, вроде Анаприлина в разовой дозировке максимум 50 мг.
• Восстановление обменных процессов требует приема Милдроната.

Дальнейшие методики определяются специалистами. Одного кардиолога зачастую мало. Качественную комплексную помощь можно получить только в стационаре.

Прогноз

Определяется степенью нарушения, своевременностью лечения и основным заболеванием. Гидроперикард 1 степени хорошо поддается купированию, выживаемость максимальна.

Третья же степень, особенно если объем транссудата свыше 500 мл ассоциируется с высокой летальностью. Примерно 60-70% без качественного своевременного вмешательства.

При наличии возможности полного излечения этиологического фактора говорят о хороших перспективах. В противном случае потребуется постоянное наблюдение у кардиолога, вероятны рецидивы. Когда именно — не скажет даже лучший специалист.

Возможные осложнения

• Инсульт или инфаркт.
• Обморок и получение опасной для жизни травмы.
• Отек легких, асфиксия.

Основное последствие — остановка сердца. Реанимация должного эффекта, скорее всего не возымеет.

В заключение

Сердечная водянка — результат множества сторонних патологий. Встречается относительно редко.

Симптоматика неспецифична, что делает рутинное обследование неинформативным, требуется комплекс инструментальных и лабораторных методик. В крайних случаях ограничиваются эхокардиографией для констатации факта и контроля пункции.

Лечение гидроперикардита сердца проводится хирургически (дренирование), также нормализуются основные жизненные показатели: АД, ЧСС, сократимость мышечного слоя.

Этиотропная терапия требует больших усилий и привлечения сторонних специалистов. Перспективы выживания присутствуют, прогнозы вариативны и определяются индивидуально в каждом случае.

“>