Что такое митральный стеноз

Стеноз митрального клапана (на лат. Stenosis ostii atrioventricularis sinistri), (митральный стеноз или сужение левого атриовентрикулярного отверстия) — это часто встречающийся приобретённый порок сердца. Характеризуется сужением предсердно-желудочкового отверстия, приводящие к нарушению диастолического поступления крови из левого предсердия в левый желудочек. Стеноз митрального клапана может быть изолированным или сочетаться с поражением других клапанов, и с недостаточностью митрального клапана.

Содержание

Эпидемиология [ править | править код ]

На 100 000 населения 50-80 больных стенозом митрального клапана, чаще встречается у женщин. Заболевание характеризуется медленным течением. Появление симптомов чаще всего происходит в 40-50 лет. Врождённый митральный стеноз встречается очень редко.

Этиология [ править | править код ]

Причиной стеноза митрального клапана в 80 % случаев является раннее перенесённый ревматизм, а остальные 20 % приходится на перенесённые инфекционные заболевания (инфекционный эндокардит, травма сердца и т. д.). Формируется в молодом возрасте, чаще встречается у женщин. Митральный стеноз заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана расположенным между левыми предсердием и желудочком. Клапан открывается в диастолу, и через него артериальная кровь левого предсердия поступает в левый желудочек. Митральный клапан состоит из двух створок. При митральном стенозе створки клапана утолщаются, в результате происходит уменьшение размера предсердно-желудочкового отверстия. Вследствие, кровь во время диастолы из левого предсердия не успевает откачиваться, и в результате давление в левом предсердии увеличивается. Поэтому, чтобы обеспечить нормальное кровенаполнение левого желудочка, включается ряд вспомогательных компенсаторных механизмов. В полости левого предсердия повышается давление (с нормального в 5 мм до 20-25 мм рт. ст.). Вследствие роста давления, увеличивается градиент давления между левыми предсердие — желудочек, в результате этого облегчается прохождение крови через отверстие митрального клапана.

Патогенез и изменение гемодинамики [ править | править код ]

В результате увеличения давления в левом предсердии, увеличивается давление в правом желудочке далее в лёгочных артериях и в целом в малом круге кровообращения. Из-за высокого давления в левом предсердии миокард левого предсердия гипертрофируется. Происходит повышенная работа предсердия, при прогрессировании гипертрофируются и стенки правого желудочка. В результате увеличивается давление в лёгочных артериях и в легких.

Клиническая картина [ править | править код ]

Из-за высокого давления в лёгочных артериях, появляется жалоба на одышку при физической нагрузке. При увеличенной физической нагрузке приток крови в сердце увеличивается и вызывает перенапряжение капилляров, стенок сердца (из-за стеноза атриовентрикулярного клапана)и затрудняется нормальный газообмен. Вследствие этого больные жалуются на одышку при физической нагрузке. При прогрессировании заболевания одышка может появиться и в покое. Очевидная бледность кожи, с выраженным румянцем на щеке с цианозом. Появление акроцианоза (цианоз кончика носа, ушей, подбородка). У больных с высокой лёгочной гипертензией при физической нагрузке цианоз увеличивается и появляется бледность кожи (пепельный цвет кожи)

Пороки митрального клапана занимают ведущее место среди всех приобретенных пороков сердца, причем чаще всего встречается сочетание стеноза (сужения) и недостаточности (неполного смыкания створок), а изолированный митральный стеноз наблюдается примерно в 30% пороков данного клапана.

Митральный клапан представляет собой соединительнотканное образование, располагающееся на границе левого предсердия и левого желудочка. Он состоит из двух тонких и подвижных створок (передняя и задняя), основная функция которых сводится к следующему: когда кровь поступает из предсердия в желудочек, створки расходятся, пропуская поток крови, а когда кровь поступает из желудочка в аорту, створки смыкаются, не допуская обратного поступления крови в предсердие. В идеале створки клапана должны полностью смыкаться, перекрывая левое атриовентрикулярное отверстие (между предсердием и желудочком). Площадь последнего у взрослых людей составляет примерно 4 – 6 квадратных сантиметра.

Если происходит замещение нормальной соединительной ткани клапана на рубцовую, то развиваются спайки и сращения между створками или в окружающем клапан фиброзном кольце. Такое патологическое состояние и называется стенозом митрального клапана (синоним – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия).

Стеноз митрального клапана – это заболевание, относящееся к группе приобретенных пороков сердца и характеризующееся следующими признаками:

– возникает вследствие органического поражения соединительной ткани створок клапана, например, воспалительный процесс в сердце при ревматизме, бактериальном эндокардите;
– в результате рубцовых изменений образуется сужение отверстия между предсердием и желудочком, создающее препятствие движению крови из предсердия в желудочек;
– это препятствие приводит к повышению давления в левом предсердии с его гипертрофией (утолщением стенок) и уменьшению выброса крови в левый желудочек и, следовательно, в аорту; то есть развиваются нарушения гемодинамики (потока крови в сердце и во всем организме);
– без хирургического лечения наступает изнашивание сердечной мышцы и ее неспособность обеспечивать циркуляцию крови по организму, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания всех тканей организма.

Причины стеноза митрального клапана

В подавляющем большинстве случаев причиной митрального стеноза, как и других приобретенных пороков сердца, является ревматизм (острая ревматическая лихорадка) с развитием ревмокардита – воспаления мышечной и соединительной тканей сердца.

Симптомы митрального стеноза

Выраженность клинических признаков стеноза варьирует в зависимости от стадии процесса (в России распространена классификация по А. Н. Бакулеву).

В стадии компенсации клинической симптоматики не наблюдается в связи с тем, что сердце и организм приспосабливаются к имеющимся анатомическим нарушениям с помощью компенсаторных механизмов. Данная стадия может длиться много лет, особенно если сужение клапанного кольца не очень велико – около 3 см 2 и более.

В стадии субкомпенсации по мере прогрессирующего сужения атриовентрикулярного отверстия приспособительные механизмы не справляются с возросшей нагрузкой на сердце. Появляются первые симптомы – одышка при физической нагрузке, боли в области сердца и в межлопаточной области слева при нагрузке или без нее, ощущение перебоев в работе сердца и учащенное сердцебиение, фиолетовое или голубое окрашивание кожи кончиков пальцев, ушей, щек (цианоз), зябкость, похолодание конечностей. Также может возникнуть мерцательная аритмия.

В стадии декомпенсации наступает выраженное истощение сердечной мышцы, формируется застой крови сначала в легких, а затем и во всех органах и тканях организма. Одышка принимает постоянный характер, пациент может дышать только в положении полусидя (ортопноэ), нередко возникает несущее угрозу жизни состояние – отек легких.

Позднее в стадии выраженной декомпенсации присоединяются кашель, кровохарканье, отеки голеней и стоп, увеличение живота в результате внутриполостного отека, боли в правом подреберье вследствие кровенаполнения печени (может развиться кардиальный цирроз печени). Данная стадия еще может быть обратима при проведении медикаментозной терапии.

Далее в терминальной стадии (стадия необратимых изменений в сердечной мышце и организме) артериальное давление снижается, возникает отек всего тела (анасарка). В связи с нарушением обменных процессов в самом сердце и во всех внутренних органах наступает летальный исход.

Диагностика стеноза митрального клапана

Диагноз митрального стеноза устанавливается на основании следующих данных.

1. Клинический осмотр. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов в сочетании с цианотичным окрашиванием щек («митральный румянец»), отеки голеней и стоп, увеличение живота. Определяется пониженное артериальное давление в сочетании со слабым частым пульсом. При выслушивании органов грудной клетки (аускультации) выявляются патологические шумы и тоны (так называемый «ритм перепела»), обусловленные током крови через суженное отверстие, хрипы в легких. При прощупывании живота (пальпации) определяется увеличение печени.

2. Лабораторные методы обследования. В клиническом анализе крови можно выявить повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец) вследствие активного ревматического процесса в организме, нарушение свертывающей системы крови. В общем анализе мочи появляются патологические показатели, свидетельствующие о нарушении функции почек (белок, лейкоциты и др). В биохимическом анализе крови определяются показатели нарушения функции печени и почек (билирубин, мочевина, креатинин и др). Также в крови методами иммунологических исследований возможно выявить изменения, характерные для ревматизма (С – реактивный белок, антистрептолизин, антистрептокиназа и др).

3. Инструментальные методы исследования.
– при проведении ЭКГ регистрируются изменения, характерные для гипертрофии левого предсердия и правого желудочка, нарушения ритма сердца.
– суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить возможные нарушения ритма сердца при обычной бытовой активности, не зарегистрированные при проведении однократной ЭКГ в состоянии покоя.
– при рентгенографии органов грудной клетки определяются застойные явления в легких, изменение конфигурации сердца вследствие расширения его камер.
– эхокардиография (УЗИ сердца) проводится с целью визуализации внутренних образований сердца, выявляет изменение толщины и подвижности створок клапана, сужение его отверстия, позволяет измерить площадь сужения. Также при ЭХО – КГ врач определяет степень выраженности нарушений гемодинамики (повышенное давление в левом предсердии, гипертрофию и дилатацию (расширение) левого предсердия и правого желудочка), оценивает степень нарушений кровотока из левого желудочка в аорту (фракция выброса, ударный объем).

По площади атриовентрикулярного отверстия различают незначительный стеноз (более 3 кв. см.), умеренный стеноз (2.0 – 2.9 кв. см.), выраженный стеноз (1.0 – 1.9 кв. см.), критический стеноз (менее 1.0 кв. см.). Измерение этого показателя важно в плане ведения больного, в частности, определения хирургической тактики, так как стеноз с площадью менее 1.5 кв. см. является прямым показанием к операции.

– перед оперативным лечением или в случаях неясного диагноза может быть показана катетеризация полостей сердца, при которой в камерах сердца измеряется давление и определяется разница давления в левых предсердии и желудочке.

На изображении, полученном при эхокардиографии, видны утолщенные створки митрального клапана (mitral valves)

Лечение стеноза митрального клапана

Тактика ведения с выбором метода лечения (медикаментозного, хирургического или их сочетания) определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени стеноза и клинической стадии заболевания.

Так, в 1 стадии (компенсации) при отсутствии клинических проявлений и при степени сужения атриовентрикулярного отверстия слева более 3 кв. см. операция не показана, а медикаментозное лечение направлено на предупреждение застоя крови в сосудах легких (мочегонные препараты, модификации нитроглицерина продолжительного действия – нитросорбид, моночинкве).

Стадии 2 и 3 (субкомпенсации и начальных проявлений декомпенсации), особенно в сочетании со степенью стеноза менее 1.5 кв. см. являются показанием к оперативному лечению с постоянным приемом лекарственных препаратов.

В стадии 4 (выраженной декомпенсации) операция может продлить жизнь больного, но не надолго, поэтому, как правило, в данной стадии оперативное лечение не применяется из – за высокой степени послеоперационного риска.

В 5 стадии (терминальной) операция противопоказана из-за выраженных нарушений гемодинамики и изменений во внутренних органах, поэтому применяется только медикаментозное лечение с паллиативной целью (облегчить мучения пациента, насколько это возможно).

Медикаментозная терапия стеноза митрального клапана сводится к назначению следующих групп препаратов:

– сердечные гликозиды (коргликон, строфантин, дигитоксин и др) применяются у пациентов со сниженной сократимостью правого желудочка, а также при наличии у пациента постоянной формы мерцательной аритмии.
– В – адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, небилет и др) применяются с целью урежения ритма при возникновении пароксизмов (приступов) мерцательной аритмии или при постоянной ее форме.
– Диуретики (мочегонные препараты – индапамид, верошпирон, фуросемид, спиронолактон и др) необходимы для того, чтобы «разгрузить» малый круг кровообращения (сосуды легких) и уменьшить застой крови во внутренних органах.
– Ингибиторы АПФ (фозиноприл, рамиприл, лизиноприл, каптоприл и др) и блокаторы рецепторов к ангиотензину 11 (валсартан, лозартан и др)обладают кардипротекторными свойствами – защищают клетки сердца от повреждающего действия различных веществ (например, продуктов перекисного окисления липидов), образующихся при многих, и кардиологических в том числе заболеваниях.
– Нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, кардикет ретард, моночинкве и др) применяются в качестве периферических вазодилалаторов, то есть расширяют сосуды на периферии организма, в которые устремляется кровь из сосудов легких, и таким образом уменьшают выраженность одышки.
– Антиагреганты и антикоагулянты (тромбоАсс, кардиомагнил, аспирин; гепарин и др) применяются для предупреждения образования тромбов в сердце и сосудах, особенно при мерцательной аритмии и в постоперационном периоде.
– Антибиотики (пенициллины) и противоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др) обязательны в острой фазе ревматизма, а также при повторных ревматических атаках.

Примерная схема лечения пациента с митральным стенозом с минимальными клиническими проявлениями, без мерцательной аритмии (прием препаратов ежедневный в течение длительного времени, с возможной заменой препарата или коррекцией его дозировки лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов):

– нолипрел А форте 5 мг/1.25 мг (5 мг периндоприл + 1. 25 мг индапамид) утром,
– конкор (бисопролол) 10 мг 1 раз в день утром,
– тромбоАсс 100 мг в обед после еды,
– нитроминт 1 – 2 дозы под язык при болях в сердце или при одышке,
– моночинкве 20 мг 2 раза в день – 2 недели, затем нитросорбид 10 мг за 20 минут до физической нагрузки.

К хирургическим методам лечения относятся:
– баллонная вальвулопластика – через сосуды к сердцу подводится зонд с миниатюрным баллоном на конце, который раздувается в момент проведения его через атриовентрикулярное отверстие, и разрывает сращения створок клапана,
– открытая комиссуротомия – проводится операция на открытом сердце с осуществлением доступа к митральному клапану и рассечением его спаек,
– протезирование митрального клапана – чаще применяется при сочетании стеноза и недостаточности клапана и осуществляется путем замены своего клапана на искусственный (механический или биологический имплант).

Противопоказания к проведению операции:

– стадия выраженной декомпенсации (фракция выброса менее 20 %) и терминальная стадия течения порока;
– острые инфекционные заболевания;
– общие соматические заболевания в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, сахарный диабет и др)
– острый инфаркт миокарда и другие острые заболевания сердечно сосудистой системы (гипертонический криз, инсульт, впервые возникшие сложные нарушения ритма и др).

Образ жизни при митральном стенозе

Для пациента с данным заболеванием обязательно соблюдать следующие рекомендации: хорошо и правильно питаться, ограничивать объем выпиваемой жидкости и поваренной соли, установить адекватный режим труда и отдыха, хорошо высыпаться, ограничить физические нагрузки и устранить стрессовые ситуации, длительно находиться на свежем воздухе.

Беременной женщине необходимо своевременно становиться на учет в женскую консультацию для решения вопроса о пролонгировании беременности и выборе метода родоразрешения (как правило, путем кесарева сечения). При компенсированном пороке беременность протекает нормально, но при выраженных нарушениях гемодинамики беременность противопоказана.

Осложнения без лечения

Без лечения наступает неминуемое прогрессирование гемодинамических расстройств, выраженных застойных явлений в легких и других органах, что приводит к развитию осложнений и летальному исходу. Осложнениями данного заболевания являются такие, как тромбоэмболия легочной артерии (особенно у пациентов с мерцательной аритмией), отек легких, легочное кровотечение, острая сердечная недостаточность.

Осложнения операции

Как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, также существует вероятность развития осложнений:

• инфекционный эндокардит (развитие бактериального воспаления на створках клапанов, в том числе и биологического искусственного);
• образование тромбов в результате работы механического протеза с развитием тромбоэмболии – отрыва тромба и выброса его в сосуды легких, мозга, брюшной полости;
• дегенерация (разрушение) искусственного биоклапана с повторным развитием гемодинамических нарушений.

Тактика врача сводится к регулярному обследованию пациентов методом эхокардиографии, контролю за свертывающей системой крови, пожизненному назначению антикоагулянтов и антиагрегантов (клопидогрель, варфарин, дипиридамол, курантил, аспирин и др), антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях, полостных операциях, проведении минимальных лечебно – диагностических процедур в гинекологии, урологии, стоматологии и т. д.

Прогноз

Прогноз митрального стеноза без лечения неблагоприятный, так как в исходе заболевания наступает смерть. Средний возраст больных с таким пороком составляет 45 – 50 лет. Существенно продлить жизнь и улучшить ее качество позволяет кардиохирургическое лечение (как метод радикального способа коррекции анатомических и функциональных изменений) в сочетании с регулярным приемом медикаментозных препаратов.

Уменьшение просвета, расположенного между ЛП и ЛЖ, называется стеноз митрального клапана. В результате этого происходит нарушение процесса прохождения тока крови в левый желудочек из левого предсердия.

Как таковое это заболевание поддается лечению, но только при условии своевременно поставленного диагноза и правильной лечебной терапии.

Особенность недуга

Главенствующим элементом кровеносной системы человека является сердце, которое состоит из четырех отделов: два желудочка и два предсердия. Между ними располагаются сердечные клапаны, один из которых — двустворчатый. Их функционирование преграждает такому процессу, как ОТ крови.

В том случае, когда клапаны между собой срастаются, отверстие между левым желудочком и предсердием сужается. Поэтому желудочку требуется работать с большим усилием, дабы обеспечить процесс перекачивания крови в предсердие.

В норме митральное отверстие имеет общую площадь в пределах 4–7 см2. В том случае, если оно уменьшается до уровня 2 см2 и меньше, происходит нарушение гемодинамики при митральном стенозе сердца.

Развитие стеноза внутри атриовентрикулярного отверстия приводит к тому, что кровь не проходит в левый желудочек из предсердия. В случае развития подобной ситуации сердце подключает свои компенсаторные возможности.

При этом внутриполостное давление левого предсердия увеличивается до уровня 25 мм. рт. ст., миокард ЛП гипертрофируется, а также увеличивается его систола.

Все эти изменения способствуют прохождению тока крови через отверстие двустворчатого клапана. На протяжении первого времени удается уменьшить воздействие процесса стеноза митрального клапана на гемодинамику сердца.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у пациента наблюдается стремительное повышение уровня давления внутри сосудов легких, что приводит к развитию гипертензии легких. Такое состояние в результате провоцирует нагрузку на сердце и гипертрофию отделов сердца, а также нарушению процесса кровообращения внутри большого круга.

Причины

Спровоцировать срастание клапанов МК между собой могут несколько факторов, среди которых можно выделить следующие:

1. Ревматизм. Развивается как осложнение после перенесенной ангины, спровоцированной попаданием инфекции стрептококка в дыхательные пути. Симптомы ревматизма могут проявляться через несколько недель после того, как пациент переболел ангиной.

Ревматизм имеет способность поражать створки клапана в двух направлениях: утолщение стенок створок МК или их срастание. В любом случае в результате воздействия ревматической атаки митральный клапан перестает выполнять возложенные на него функции, теряя свою эластичность.

Ревматизм приводит к тому, что нарушается процесс движения крови из левого желудочка в предсердие.

1. Врожденный порок сердца. Митральный стеноз нечасто бывает врожденным. Такие пациенты нуждаются в операционном вмешательстве.
2. Иные факторы. В этом списке находятся такие причины, как развитие тромбов или опухоли, которые образуются на стенках митрального клапана, чем уменьшают отверстие между его створками.

Нередки также случаи, когда у пациентов зрелого возраста на половинках МК откладываются кальциевые слои, что также может провоцировать развитие диагноза стеноз митрального клапана.

Также стоит выделить среди факторов, которые могут привести к развитию аномалии, негативное действие некоторых медикаментозных препаратов или воздействие ионизирующего излучения.

В случае воздействия одного или нескольких из вышеперечисленных факторов на организм человека, его автоматически можно отнести в группу риска.

Дабы избежать развития такого диагноза, как стеноз митральный, такие пациенты должны периодически проходить медицинское обследование в стационаре.

Классификация

В нашей стране среди медиков распространена классификация митрального стеноза, которая включает в себя 5 стадий недуга.

Эта классификация учитывает уровень гемодинамических нарушений:

• 1 стадия – полная компенсация тока крови. Ее особенность заключается в том, что пациент не ощущает никаких симптомов недуга. Определить наличие патологии можно только при комплексном обследовании. Находясь на этой стадии развития, площадь отверстия между половинками митрального клапана достигает параметров 3–4 см2, а размеры ЛП не больше 4 см;
• 2 стадия – относительная недостаточность. Для митрального стеноза на этой стадии развития характерно проявление таких симптомов, как одышка, которая возникает при больших физических нагрузках, гипертензия легких, повышенное ВД. Величина расстояния между створками МК не больше 2 см2, а левое предсердие увеличивается до 5 см;
• 3 стадия – ее выделяют как развитие начальной сердечной недостаточности. Она характеризуется развитием застойных явлений в обоих кругах кровообращения. Сердце значительно увеличивается в размерах, а также отмечается повышение венозного давления. Кроме этого, у пациентов отмечается увеличение печени. Общая площадь митрального отверстия существенно уменьшается до 1–1, 5 см2, а левое предсердие достигает 5 и больше см;
• 4 стадия – характеризуется как выраженная стадия СН. В большом круге кровообращения образуется большой застой. Сердце и печень также увеличены. Повышенное венозное давление. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и отеки нижних конечностей. При тщательном обследовании у больных отмечается развитие мерцательной аритмии. Митральное отверстие сужается и становится в диаметре меньше 1 см, размер ЛП увеличивается до 5 см и больше;
• 5 стадия – отличается развитием термальной дистрофии кровообращения. Симптоматика на этой стадии развития патологии митрального клапана схожа с признаками, характерными для 4 стадии, но они проявляются чаще и ярче. Пациенты страдают от сильной одышки без явной на то причины, жалуются на повышенное ВД. У них в брюшной полости скапливается много жидкости, а отеки наблюдаются как на верхних, так и на нижних конечностях. Общая площадь МО меньше 1 см2, а левое предсердие увеличивается и достигает размеров значительно больше 5 см.

В современной медицине также используется классификация митрального стеноза, соответственно площади отверстия между створками митрального клапана.

Согласно этой классификации выделяют такие стадии развития аномалии:

• 1 степень – площадь МО меньше 3 см2. На этом этапе у пациентов наблюдается развитие незначительного митрального стеноза;
• 2 степень – митральный стеноз развивается умеренно. При этом расстояние между створками МК колеблется в пределах 2,3–3,0 см2;
• 3 степень – характеризуется выраженным развитием МС, при котором митральное отверстие сужается до 1, 7 см2;
• 4 степень – отмечается критическим развитием стеноза митрального клапана. Площадь расстояния между створками митрального клапана 1, 6 и меньше см2.

Общее состояние больного, а также систематичность и интенсивность проявления признаков имеет непосредственную зависимость от типа митрального стеноза и стадии его развития. Этиология митрального стеноза также имеет огромное значение.

Проявление

Митральный стеноз на начальной стадии своего развития у большинства пациентов протекает практически без проявления каких-либо симптомов. Такое бессимптомное течение недуга может проходить на протяжении длительного периода времени.

Не исключена вероятность того, что ухудшение состояния больного может произойти стремительно и без явных на то причин. В этом случае наблюдается проявление таких симптомов митрального стеноза:

• быстрая утомляемость;
• одышка, которая значительно усиливается при физической нагрузке организма или в лежачем положении;
• отечность нижних конечностей;
• учащенное сокращение сердца;
• частые простудные заболевания;
• кашель, который может быть с кровяными выделениями;
• ощущение сильного дискомфорта или боли за грудиной;
• бледность кожных покровов;
• пульс при митральном стенозе на двух руках разный.

Хотелось бы также отметить, что усугубить состояние больного может также беременность или же стрессовые ситуации.

Немаловажное значение также имеет и тот факт, что стеноз и недостаточность митрального клапана нередко идут попутно. Кроме этого, митральный стеноз в большинстве случаев сопровождается развитием застойных явлений в МК кровообращения.

В результате этого значительно усиливается нагрузка на ПЖ, что, в свою очередь, ведет к развитию его гипертрофии и одышки.

Специалисты выделяют ряд симптомов, которые невозможно определить при аускультации, а только лишь при более тщательном обследовании:

• сердечные шумы;
• застойные процессы в легких;
• развитие аритмии;
• гипертензия легких;
• образование тромбов.

Клиническая картина стеноза митрального клапана имеет удивительную схожесть со многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Использование медикаментозных препаратов при лечении митрального стеноза не дает полного избавления от недуга. Основная цель, с которой назначается курс медикаментозной терапии, заключается в облегчении общего состояния пациента, путем облегчения симптоматической картины.

Среди лекарственных средств можно выделить такие группы: диуретики, антикоагулянты, антибиотики, противоаритмические.

Хирургическое лечение стеноза митрального клапана используется в том случае, если заболевание находится на выраженной стадии его развития. В практике современной медицины одинаково успешно используются как традиционные, так и малоинвазивные методы хирургической терапии.

Лечение митрального стеноза традиционными методами заключается в проведении таких процессов:

1. Вальвулопластика. Проводится в результате использования открытого разреза грудной клетки. Лечение стеноза митрального клапана посредством использования этого метода имеет большую вероятность развития рецидивов стеноза через некоторое время после операции.
2. Замена МК. Многие пациенты, которым поставлен диагноз митральный стеноз, нуждаются в проведении операции по замене МК. Для этого могут быть использованы, клапаны механического или биологического происхождения.

Малоинвазивные методы лечения стеноза отличаются большей безопасностью и простотой, в отличие от традиционных. Среди них можно выделить вальвотомию.

Лечить посредством использования этой методики, означает проводить частичную замену одной из створок митрального клапана. После такой операции пациент уже через сутки или двое может покинуть стены стационара.

Важно помнить, что не всегда можно определить наличие стеноза МК на ранней стадии развития в результате аускультации. Поэтому чрезвычайно важно не пренебрегать ежегодным медицинским обследованием. Это может сохранить здоровье!