Пылающая железа что это

Часто приходится слышать: « У моего соседа ( или моей знакомой) щитовидка…». Так люди, далекие от медицины, называют все заболевания щитовидной железы. В Институте эндокринологии мне объяснили, что их не менее тридцати. В механизмах и симптомах основных патологий щитовидной железы нам поможет разобраться заведующая терапевтиче­ским отделением этого института кандидат медицинских наук Галина Федоровна Александрова.

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, которая вырабатывает йодсодержащие тиреоидные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также гормон тирокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма. Тиреоидные гормоны способствуют накоплению в организме энергии, которая тратится на работу мышц, сердца, на рост новых клеток. С их помощью координируется и вся работа эндокринной системы. Тирокальцитонин отличается от двух других тем, что для его син­теза не нужен йод. Этот гормон контролирует обмен кальция в организме.

Недостаток или переизбыток тироксина и трийодтиронина приводят к возникновению таких болезней, как микседема, базедова болезнь, развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.

Галина Федоровна объяснила, что все заболевания щитовидной железы условно можно разделить на заболевания с нарушением ее функций, заболевания без нарушения ее функций и воспалительные заболевания, при которых функция железы может быть нормальной, повышенной или сниженной.

Когда тиреоидных гормонов вырабатывается слишком много ( гипертиреоз), развивается тиреотоксикоз — « отравление» избытком гормонов. Наиболее частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб, иначе называемый базедовой болезнью. Щитовидная железа увеличивается до 70-80 мл ( объем нормальной щитовидной железы — до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин) и вырабатывает избыточное количество гормонов, что приводит к ускорению обменных процессов в организме. Все, что поступает в организм, перерабатывается в нем с удвоенной быстротой. При этом выделяется большое количество энергии. Но энергия эта не идет впрок: она не доходит до органов и тканей, а выделяется в виде тепла.

Этим больным всегда жарко, они потеют, когда другие ежатся от холода, и даже зимой укрываются ночью одной простыней. Симптом так и называется « симптом простыни».

Для ускоренного метаболизма, характерного для базедовой болезни, требуется дополнительный кислород. А так как кислород доставляется кровью, сердцу приходится работать с перегрузкой. Пульс у таких больных иногда достигает 200 ударов в минуту. Рано или поздно пульс становится неритмичным, развивается сердечная недостаточность. Следствием этого может быть инфаркт. Другая опасность этого заболевания — кахексия, то есть крайняя степень истощения.

Базедова болезнь, как правило, сопровождается так называемым пучеглазием. Это самостоятельное заболевание, требующее наблюдения не только эндокринолога, но и офтальмолога.

При диффузном токсическом зобе обычно назначают лечение препаратами, блокирующими синтез гормонов. Второй вариант лечения — хирургическое вмешательство, когда удаляется лишняя масса железы. Есть и третий — применение радиоактивного йода: каждая клеточка, поглотившая йод, начинает разрушать щитовидную железу. Это та же операция, только в замедленном действии. При своевременно начатом лечении эта болезнь излечима.

Когда тиреоидных гормонов вырабатывается недостаточно, говорят о гипотиреозе: функция щитовидной железы снижается. Такие больные, в отличие от больных с повышенной функцией железы, все время зябнут, у них пониженная температура тела, сердце бьется с частотой 60-64 удара в минуту. Жидкость медленнее проходит через почки, что приводит к отекам. Отечность ( микседема) может распространяться и на язык, и на мозг. Человек становится вялым, заторможенным. Любая деятельность для него затруднительна. Жизнь его протекает как в замедленной киносъемке.

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз связан с врожденными аномалиями развития. Щитовидная железа может от рождения оказаться слишком маленькой, недоразвитой или даже отсутствовать совсем, располагаться в другом месте, иногда даже в корне языка.

При врожденной недостаточности функции щитовидной железы может задерживаться психическое и физическое развитие ребенка. Самая тя­желая форма врожденного гипотиреоза — слабоумие, кретинизм.

Гипотиреоз может развиться и после удаления щитовидной железы операционным путем.

Однако чаще всего наблюдаются такие случаи, когда щитовидная железа не вырабатывает нужного количества гормонов, прежде всего тиреоидных, из-за недостатка йода. Это так называемый эндемический зоб. Если йода в организме не хватает, то щитовидная железа, пытаясь отвоевать его у других органов, начинает разрастаться, увеличиваться в объеме.

Вторичный гипотиреоз развивается при недостатке гормона гифоза, который контролирует функцию щитовидной железы. В этом случае гипотиреоз протекает мягче. Оба вида гипотиреоза ( когда гормонов вырабатывается недостаточно) лечатся одинаково — назначением тиреоидных гормонов, таких как тироксин, трийодтиронин или их комбинации.

Важно знать, что при повышенной функции щитовидкой железы ни в коем случае нельзя увеличивать потребление йода. Это только подбросит поленьев в пылающую топку. И кроме того, увеличит нагрузку на почки, что при больных почках может способствовать обострению болезни.

Кроме того, людям как с повышенной, так и с пониженной функцией щитовидной железы противопоказана гиперинсоляция. И тем и другим надо избегать солнца в часы, когда оно особенно активно. В основе заболеваний щитовидной железы прежде всего лежит нарушение функций иммунной системы, которая отвечает за постоянство внутренней среды организма. И в ответ на стресс, оказываемый активным солнечным излучением, иммунная система начинает вырабатывать антитела против своей собственной щитовидной железы. В зависимости от того, какие антитела она вырабатывает, развивается соответствующая форма заболевания. Если это стимулирующие антитела, то может развиться диффузно-токсический зоб. Если же вырабатываются блокирующие антитела, то появляется вероятность хронического аутоиммунного тиреоидита то есть щитовидная железа перестает синтезировать гормоны, что так же, как и недостаток йода, может стать причиной снижения функции щитовидной железы.

Когда щитовидная железа воспаляется, проявления болезни зависят от причины воспаления. Щитовидная железа, пожалуй, лучше, чем все другие органы, снабжается кровью. Поэтому вся инфекция, которая разносится кровью, легко попадает в щитовидную железу. Скажем, через 3-4 недели после ОРЗ или гриппа температура тела внезапно повышается до 39°, появляется резкая боль в шее, которая усиливается при глотании и поворотах головы и отдает в ухо, в челюсть, ощущается слабость, депрессия. При клиническом анализе крови скорость оседания эритроцитов достигает 60 мм/час, а иногда и 100 мм/час. В таких случаях часто прибегают к антибиотикам. Но вирус к антибиотикам нечувствителен. В данном случае целесообразнее пользоваться аспирином. Однако в каждом конкретном случае к лечению надо подходить индивидуально. Необходима хорошая диагностика, ведь разновидностей заболеваний щитовидной железы очень много.

Наша беседа заканчивалась, и я попросила у Галины Федоровны разрешения понаблюдать, как она ведет прием больных. В кабинет вошел симпатичный молодой человек с явной припухлостью на шее. На вопрос доктора, не беспокоит ли она его, он, улыбаясь, ответил: « Нисколько». Анализ крови показывал увеличение количества тиреоидных гормонов в 3 раза. Узнав об этом, молодой человек не изменился в лице, он лишь поинтересовался, хорошо это или плохо… Диагноз — базедова болезнь IV степени. Ему предстояла операция.

Следующий пациент, мужчина средних лет, самостоятельно, основываясь на всевозможных медицинских справочниках, нашел у себя гипотиреоз ( снижение функции щитовидной железы). Инженер по профессии, он привык к тому, что если в механизме есть поломка, то ее место надо искать. Этот подход он применил и по отношению к собственному организму. Однако осмотр показал, что щитовидная железа у него в порядке. Как выяснилось в ходе беседы, он очень страдал из-за снижения потенции и хотел найти причину своей мужской несостоятельности. По счастью, гипотиреоза у него не оказалось. Он получил совет не усугублять свои проблемы излишней мнительностью и обратиться в специализированный центр.

И напоследок — о йодированной соли. Специалисты института очень часто выявляют у тех, кто проходит обследование, недостаток йода в организме. Его можно пополнить употреблением в пищу йодированной соли. По данным института, Москва лежит в зоне легкой йодной эндемии, поэтому пользоваться такой солью москвичам можно профилактически. Исключение составляют больные с гиперфункцией щитовидной железы. Конечно, чтобы не навредить себе, надо проверить свою щитовидную железу. У здоровых людей йодированная соль поддерживает необходимое количество йода, лишнее она просто сбрасывает через почки. Приобрести такую соль можно в магазине при Институте эндокринологии.

Содержание

Щитовидная железа человека [ править | править код ]

Анатомия и физиология [ править | править код ]

Щитовидная железа состоит из двух долей (лат. lobus dexter и lobus sinister ), соединённых узким перешейком ( isthmus ). Этот перешеек расположен на уровне второго-третьего кольца трахеи. Боковые доли охватывают трахею и прикреплены к ней соединительной тканью. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н», причём нижние рога короткие и широкие, а верхние — высокие, узкие и слегка расходящиеся. Иногда определяется дополнительная (Пирамидальная) доля щитовидной железы.

В среднем, щитовидная железа взрослого человека весит 12—25 г и 2—3 г у новорожденного. Размеры каждой доли составляют 2,5—4 см в длину, 1,5—2 см в ширину и 1—1,5 см — толщины. Объём до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным. Вес и размер щитовидной железы индивидуален; так, у женщин возможны небольшие отклонения в объёме в связи с менструальным циклом. [1]

Щитовидная железа — железа внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах — вырабатываются два гормона (тироксин, трийодтиронин), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. C-клетки (парафолликулярные), относящиеся к диффузной эндокринной системе, секретируют кальцитонин — один из факторов, регулирующих обмен кальция в клетках, участник процессов роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная (гипертиреоз, тиреотоксикоз), так и недостаточная (гипотиреоз) функциональная активность щитовидной железы является причиной разнообразных заболеваний, некоторые из которых могут вызвать побочные эффекты в виде системной дистрофии или ожирения. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы исследуются показатели Т₃, Т₄, ТТГ и аутоиммунный процесс.

Кровоснабжение [ править | править код ]

Кровоснабжение железы весьма обильное, осуществляется двумя верхними (лат. arteria thyroidea superior ), отходящими от наружной сонной артерии (лат. arteria carotis externa ), и двумя нижними щитовидными артериями (лат. arteria thyroidea inferior ), отходящими от щито-шейного ствола (лат. truncus thyrocervicalis ) подключичной артерии (лат. arteria subclavia ). У животных верхние щитовидные артерии называются краниальными щитовидными артериями (arteria thyro >arteria thyroidea caudalis ). Примерно у 5 % людей имеется непарная артерия (лат. arteria thyroidea ima ), отходящая непосредственно от дуги аорты (может также отходить от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus ), подключичной артерии (лат. A. subclavia ), а также от нижней щитовидной артерии (лат. A. thyroidea inferior ). Она входит в щитовидную железу в области перешейка или нижнего полюса железы. Ткань щитовидной железы также кровоснабжается малыми артериальными ветвями передней и боковой поверхности трахеи. Внутри органа сплетены все малые ветви щитовидных артерий. После того как артериальная кровь отдаст питание и кислород тканям щитовидной железы, она, забрав углекислоту, гормоны и другие метаболиты, собирается в маленьких венах, которые сплетены под капсулой щитовидной железы. Таким образом, венозный отток осуществляется через непарное щитовидное сплетение (лат. plexus thyroideus impar ), открывающееся в плечеголовные вены (лат. vena brachiocephalica ) через нижние щитовидные вены (лат. vena thyroidea inferior ). [1] [2]

Отток лимфы [ править | править код ]

Находящаяся между клеток щитовидной железы межтканевая жидкость (лимфа) течёт по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы. Этот лимфатический отток щитовидной железы обеспечен хорошо устроенной системой лимфатических сосудов. Между отдельными лимфатическими сосудами и узлами находится много разветвлений. Лимфатические сосуды впадают в регионарные лимфатические узлы, локализующиеся вдоль внутренних яремных вен (лат. vena jugularis interna ). Лимфа одной боковой доли может достигнуть подсоединенные лимфатические узлы другой боковой доли через лимфатические узлы, находящиеся перед трахеей. Пути лимфооттока имеют значение в онкологии (раковые клетки могут метастазировать с током лимфы). [2]

Иннервация [ править | править код ]

Щитовидная железа имеет как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию. Она осуществлена нервными волокнами вегетативной нервной системы. Волокна симпатической иннервации происходят из верхнего шейного ганглия (лат. ganglion cervicae superius ) и образуют верхние и нижние щитовидные нервы. Парасимпатическая иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва (лат. nervus vagus ) — верхним гортанным и возвратным гортанным нервами (лат. nervus laryngeus ).

Примечательно [ править | править код ]

Вне капсулы по задней поверхности щитовидной железы располагаются несколько паращитовидных (околощитовидных) желез. Количество желёз индивидуально, чаще четыре, они весьма малы, общая масса их составляет 0,1—0,13 г. Секретируют паратгормон регулирующий содержание солей кальция и фосфора в крови, при недостатке этого гормона нарушается рост костей, зубов, повышается возбудимость нервной системы (возможно развитие судорог).

Один из основных элементов гемоглобина — железо, которое непосредственно участвует в реакции кровообразования. Оно имеет для человека немаловажное значение. Низкое или повышенное железо в крови вызывает развитие патологий. Важно знать, что это значит для организма.

Роль и норма

В организм данный элемент поступает совместно с продуктами. После того как железо в кишечнике усвоилось, оно попадает в кровеносное русло. Откладываются излишки в печени, костном мозге и селезенке, если они не использовались организмом, так как не выводятся естественным путем. Большая часть железа (60-70%) имеется в составе гемоглобина, но это не одно и то же.

Основные его функции:

• поддержание нормального уровня холестерина;
• участие в кроветворении;
• перенос кислорода в организме;
• предотвращение развития анемии;
• помощь в выработке гормонов щитовидной железой, влияющих на обменные реакции.

Железо регулирует окислительно-восстановительные процессы, поддерживает иммунитет, содействует синтезу белка миоглобина, участвующего в сокращении мышечных тканей.

В крови нормальное число элемента составляет:

• для мужчин – 11-30 мкмоль/л;
• для женщин – 9-30 мкмоль/л;

Норма железа у детей меняется в зависимости от возраста: у новорожденных – 17-45 мкмоль/л, до двух лет – 7-8 мкмоль/л, старше двух лет – на уровне взрослых.

Среднесуточное нормальное поступление железа у взрослого человека составляет 20-25 мг. Именно столько требуется организму для нормального функционирования.

Необходимые анализы

Определяют уровень железа с помощью биохимического анализа крови. Исследование проводят в случае:

• имеющегося подозрения на интоксикацию организма железосодержащими препаратами;
• инфекционных заболеваний;
• патологий органов пищеварения;
• контроля эффективности лечения.

Забор крови проводят в утренние часы, натощак. Накануне сдачи рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 12 часов, избегать тяжелой физической и эмоциональной нагрузки, за 2-3 часа не курить.

Симптомы повышенного уровня

Оптимальное количество металла в человеческом организме составляет 4-5 грамм, но иногда уровень его меняется. Повышенное содержание железа встречается менее часто, чем его недостаток, но последствия при этом более тяжелые.

При избытке этого элемента человек испытывает следующие ощущения:

• быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
• изжогу, тошноту, сопровождающуюся рвотой, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• зуд по телу;
• снижение веса, отсутствие аппетита.

Помимо этого, появляется риск развития сахарного диабета, артрита, атеросклероза, болезней сердечнососудистой системы, инфекций, патологий печени. На ладонях, в подмышечных впадинах возникает неестественная пигментация, увеличивается печень.

При появлении подобных симптомов назначают проведение анализа для определения состава крови и выявления заболеваний, провоцирующих патологию.

Причины высоких значений

Часто выявляют, что в крови много железа, если человек бесконтрольно принимает различные поливитамины и препараты с большим его содержанием.

Иногда к подобному приводит питьевая вода, излишнее употребление железосодержащих продуктов. Но основные причины, вызывающие высокий уровень элемента, это соматические заболевания и нарушения генетического плана.

1. При дисфункции гена, ответственного за метаболизм с присутствием Fe, в организме он не усваивается, а избыток железа накапливается в органах и тканях. В подобном случае диагностируют первичный гемохроматоз – генетическое заболевание. При данной патологии поражаются печень, сердечная мышца, селезенка, поджелудочная железа, что вызывает развитие тяжелых форм сердечной недостаточности, отеков, цирроза печени, сахарного диабета, заболеваний суставов.
2. Поражение почек, такое как нефрит, нарушает утилизацию элементов крови, и они остаются в плазме, постепенно распадаясь и высвобождая железо.
3. Острая и хроническая форма гепатита, при которой в крови в большом количестве находится билирубин.
4. Талассемия – заболевание, передающееся по наследству, когда синтез димерного гемоглобина подменяется тетрамерным.

Высокое содержание железа и одновременно снижение в плазме количества эритроцитов и гемоглобина вызывает анемию различных видов:

• гемолитического типа – из-за ускоренного распада эритроцитов гемоглобин проникает в кровь, в анализах выявляют высокий уровень сывороточного железа;
• апластического типа, что возможно при нарушении образования эритроцитов и иных компонентов крови из-за приема некоторых лекарств, отравления химическими веществами, рентгеновского облучения, инфекционных заболеваний;
• анемия, появившаяся из-за дефицита витамина В12, что бывает после вырезания части желудка по каким-либо показаниям.

Анемия возможна из-за нехватки витамина В6, что нарушает образование порфиринов.

Повысить уровень металла в крови способно и переливание крови, злоупотребление алкоголем.

Последствия избытка железа

Если превышена норма железа, это говорит о развитии в организме каких-либо заболеваний и дисфункции, например:

• о недостатке витаминов В6, В12, фолиевой кислоты;
• о наличии анемии любого типа;
• об отравлении организма продуктами, содержащими излишнее количество Fe.

Превышение железа возможно, если его выведение из организма нарушено, например, при гепатите острого или хронического характера.

У взрослых

Переизбыток железа опасен такими последствиями:

• возникает риск развития болезней печени, чаще всего цирроза, способного вызвать онкологические процессы;
• заболевания поджелудочной железы, повышение сахара в крови, и как результат – диабет;
• проблемы в работе сердечнососудистой системы, потому что избыток железа провоцирует сердечную недостаточность.

Многие люди отмечают частые перепады настроения, непонятную усталость и слабость. Кроме того, у взрослых снижается сексуальная активность, появляются проблемы с репродуктивной функцией. У мужчин возможен риск развития импотенции, у женщин возникают сбои менструального цикла.

Негативно влияет на организм матери и ребенка избыток железа при беременности. Через плаценту металл поступает к младенцу, но его количество не регулируется, поэтому отравление железом возможно и у мамы, и у малыша.

Если не принять своевременно необходимые меры, то это пагубно отразится на развитии органов желудочно-кишечной системы, сердца, мышечной системы.

У детей

Высокий показатель Fe в крови имеет негативные последствия для детей. У ребенка возможны такие проявления, как задержка развития и полового созревания, плохой рост. Помимо этого, имеется риск возникновения тех же патологий, что и у взрослых.

Нормализация и профилактика

В результате высокого содержания железа возникают пагубные последствия для организма. Особенному риску подвержены мужчины в любом возрасте, дети, женщины в период менопаузы. Чаще всего данная проблема не грозит донорам, постоянно сдающим кровь.

Для того чтобы избежать негативного воздействия на организм большого количества этого элемента, нужно периодически определять его уровень. При необходимости доктор даст рекомендации, какими способами снизить железо.

Например, какие принимать медикаменты, соблюдать определенную диету. При отсутствии противопоказаний можно стать донором.

Питание

Необходимо пересмотреть принципы питания и включить в меню продукты, способствующие снижению металла, например:

• рисовая крупа хорошо выводит избыток микроэлементов, в том числе железо;
• молочные и кисломолочные продукты, содержащие кальций в большом количестве, так как его излишек мешает всасыванию металла.

Понизить уровень железа возможно при сокращении в рационе продуктов с большим содержанием витамина С и витаминов группы В, способствующих усвоению Fe.

Не следует употреблять совместно белок и овощи или фрукты, богатые ими. Например, не нужно кушать на десерт яблоко или цитрус, если основное блюдо было мясное.

Рекомендуется выпивать большое количество чистой воды – не менее 2 литров в течение дня, исключить алкоголь.

Медикаментозные препараты

При хроническом повышении железа, его отложении в органах прописывают специальные препараты. Обычно врачи назначают гепатопротекторы, цинкосодержащие средства, гептапептиды, комплексообразователи.

Помогают снижению количества металла тетацин кальция, десферал (дефероксамин), связывающий железо.

Если отравление элементом имеет тяжелый характер, применяют обменное переливание крови, когда одновременно производят ее забор у больного и донорское переливание.

Народные методы

В качестве народного средства, нормализующего содержание железа, часто рекомендуют гирудотерапию. Пиявки, высасывая кровь, снижают количество этого металла.

В домашних условиях можно воспользоваться мумие, употребляя его 10-ти дневным курсом по 0,2 грамма в течение дня. По окончании приема делают перерыв 5-7 дней, затем возобновляют лечение.

При высоком уровне железа рекомендуют отказаться от приготовления пищи в металлической посуде, заменив ее керамической или стеклянной.

Если при исследовании крови обнаружено большое содержание железа, то начинать лечение (традиционное или народными средствами) следует только после консультации с врачом.