Что такое аура при мигрени

Аура мигрени

Многие люди, даже врачи, полагают, что термин «мигрень» включает в себя ауру, сменяющуюся интенсивной односторонней пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука. Однако, несмотря на то, что около 10% населения страдают мигренью, лишь у небольшого числа людей во время приступа мигрени развиваются все его симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли, или проявляться жесточайшей нестерпимой головной болью, или головная боль может занимать любую промежуточную степень между двумя этими состояниями. Таким образом, большинство (хотя не все) приступы головной боли, испытываемые людьми, страдающими мигренью, являются именно мигренью и имеют в своей основе единые биологические механизмы [2, 5] .

Ауру мигрени испытывают 20-25% пациентов, но лишь немногие отмечают ауру в каждом или практически в каждом приступе. Симптомы ауры очень специфичны для мигрени. Наиболее типичным симптомом ауры являются зрительные нарушения, реже отмечаются чувствительные расстройства (онемение или покалывание в губах, языке, половине лица, распространяющееся на шею и руку или «поднимающиеся» от кончиков пальцев к шее). Симптомы ауры делят на «позитивные» – когда что-либо ощущается – вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, ощущение покалывания, и «негативные» – выпадение поля зрения или онемение в руке. Другим свойством ауры является ее динамичность – симптомы постепенно нарастают в течение 5-20 минут, а затем постепенно регрессируют. Продолжительность ауры не превышает 60 минут. Как правило, головная боль развивается на смену ауре, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью [1] .

Большинство людей с мигренью испытывают продромальные симптомы, которые следует отличать от ауры. Продромальные симптомы очень вариабельны и неспецифичны, могут развиваться за 2 суток до приступа, но каждый страдающий мигренью может четко идентифицировать свои симптомы – эйфория или снижение настроения, гиперактивность или сонливость, желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания – это лишь некоторые предвестники начала мигрени [4] .

В основе мигренозной ауры лежат изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток), расположенных в определенных областях головного мозга. Например, зрительная аура развивается при возбуждении нейронов затылочной коры – участка головного мозга, «обрабатывающего» зрительную информацию. Являются ли подобные изменения непосредственной причиной развития головной боли, в настоящее время активно дискутируется в научном сообществе [6] .

Часто аура мигрени может не сопровождаться развитием головной боли. Особенно это касается людей старшего возраста, страдавших мигренью. С возрастом головная боль становится легче или проходит вовсе, а приступы мигрени могут состоять только из ауры – так называемая «обезглавленная мигрень» [3] .

Если Вы относитесь к той небольшой группе, у кого аура возникает практически перед каждым приступом головной боли, вы может использовать это для повышения эффективности лечения приступа – принять лекарство до наступления головной боли. Ведь чем раньше принято лекарство от мигрени, тем выше его эффективность [5] .

Подробная видеолекция о мигрени и других головных болях.
Доступно и подробно рассказывает врач-невролог Кирилл Владимирович Скоробогатых

Темы лекции:

• как в голове возникает боль
• какие бывают головные боли
• что такое мигрень, как она возникает и как её исследуют
• как врачи ставят диагноз, какие исследования для этого действительно нужны. Требуются ли РЭГ, ЭЭГ, МРТ
• как лечат мигрень и как ее надо лечить
• мифы или нет? Мигрень и сосуды, остехондроз, внутричерепное давление
• как искать информацию в интернете?

Пульсирующая, сильная и односторонняя головная боль может быть признаком мигрени. Иногда это происходит с аурой, то есть с такими симптомами, как мигание и вспышки перед глазами, а также может привести к временной слепоте (потеря зрения на один глаз). Симптомы мигрени с аурой включают: фотофобию, тошноту и рвоту, а также острую головную боль, которая первоначально возникает в затылке или в области висков. В лечении используются триптаны, ибупрофен и парацетамол.

Окулярная мигрень и другие головные боли

Головная боль является одним из наиболее распространенных симптомов, побуждающих пациентов посещать врача. Мигрень занимает седьмое место среди причин ухудшения качества повседневной жизни. Международная классификация расстройств головной боли — это документ, выпущенный и регулярно обновляемый Международной ассоциацией головной боли, который действует во всем мире и содержит рекомендации по различению и определению типа головной боли. Их насчитывается более 280.

Визуальная мигрень — синоним классической мигрени с аурой. Некоторые пациенты могут также иметь мигрень без головной боли, то есть появляется аура, после чего в течение часа нет боли. Частые головные боли называются хроническими.

(Видео: «В чем отличие мигрени с аурой от прединсультного состояния и инсульта?»)

Мигреневые головные боли должны быть дифференцированы с другими типами первичной боли, включая напряженные, кластерные или при кашле. Диагноз проводится в основном на основе осмотра.

Также следует учитывать возможность вторичных головных болей, например, после травмы при субарахноидальном кровотечении, при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или внезапный скачок артериального давления.

Фотофобия, пульсирующая боль и тошнота — мигрень с аурой?

Нестабильность настроения, а также ослабленная концентрация внимания могут предвещать мигрень. Тупая головная боль (описываемая некоторыми как жжение в голове) может появляться спонтанно или быть вызвана такими факторами, как расстройство циркадных циклов, отсутствие сна, крайняя усталость, изменения погоды, громкий или монотонный шум в окружающей среде, пищевые продукты (например, голубой сыр, шоколад, орехи, бананы, лук, квашение), алкоголь (особенно красное вино и вермут), стресс и беспокойство, проблемы повседневной жизни, острые ароматы (например, сигаретный дым, сильные духи), овуляция и менструальное кровотечение.

Атака обычно начинается с мигреневой ауры. Она длится минимум 5 минут и не превышает одного часа. Она может состоять из одного симптома или нескольких последовательных, каждый из которых длится 5 минут.

Другим симптомом мигрени является сильная и пульсирующая головная боль с одной стороны (чаще всего в виске). У взрослых она начинается с затылочной области, то есть задней части головы, а у детей и подростков — спереди (из фронто-височных областей).

У около 40 процентов людей доходит до вторичных признаков головной боли, которая может ощущаться симметрично. Она имеет пульсирующий характер и от умеренной до сильной интенсивности. Может возникнуть гиперчувствительность к свету (светобоязнь) и звукам, поэтому укрытие в тихой и темной комнате дает некоторое облегчение.

Раздражение в области иннервации и кровоснабжения области ствола мозга вызывает стимуляцию симпатической нервной системы, которая проявляется: тошнотой и рвотой, чрезмерным потоотделением и тахикардией (быстрый пульс).

Фаза мигреневой боли длится от 4 до 72 часов. Последняя фаза перехода характеризуется изменением характера боли на тупую и монотонную, которая исчезает через несколько минут. Если симптомы не уменьшаются через 3 дня, можно говорить об осложнении мигрени в виде мигреневого состояния – тогда необходима госпитализация.

Мигреневая аура — какие симптомы?

Четверть страдающих мигренью испытывают симптомы так называемой мигреневой ауры перед развитием головной боли. У каждого человека это может выглядеть по-разному, и основные симптомы связаны с: зрительными, слуховыми, сенсорными и двигательными раздражителями.

Классическая мигреневая аура в первую очередь влияет на глаза. Поле зрения может быть нарушено или вибрировать. Обычно с обеих сторон появляются: мигание, светящиеся точки, геометрические фигуры или вспышки перед глазами. Они накладываются на настоящую картину.

Если симптомы появляются в одностороннем порядке, они могут свидетельствовать о мигрени сетчатки. Это также может быть причиной внезапной потери зрения на один глаз или временной слепоты.

Другие симптомы, которые могут указывать на предстоящую головную боль, — это покалывание рук, тиннитус или слабость в ногах. Нередко пациент испытывает афазию, когда он не может говорить, несмотря на правильное мышление, или говорит нелогично и бессознательно.

Одной из наиболее интересных разновидностей мигреневой ауры является так называемый синдром Алисы в Стране Чудес, когда пациент воспринимает свое тело как непропорционально большое или слишком маленькое по отношению к окружающей среде. Все симптомы ауры исчезают и не оставляют постоянных неврологических дефицитов.

Лекарства от мигрени — триптаны, ибупрофен или парацетамол?

В лечении мигрени обычно используют тройную терапию: триптан (например, 50-100 мг суматриптана), нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, 200-800 мг ибупрофена) и парацетамол (325-1000 мг), а также противорвотные средства (например, 10 мг метоклопрамида). По просьбе пациента можно отказаться от одного лекарства.

Триптаны вызывают выборочное сокращение мозговых сосудов головного мозга, которые прекращают мигреневые головные боли. Однако применение их во время ауры необоснованно — их следует принимать в начале возникновения боли. Особенно необходимо соблюдать осторожность при хронической мигрени, когда в месяц происходит минимум 15 атак — триптаны можно использовать до 10 раз в месяц. Их злоупотребление может привести к развитию головной боли, вызванной лекарствами.

У людей с диагностированной оптической мигренью важно использовать профилактические препараты, которые не позволят проявляться симптомам.

Наиболее часто используются:

• бета-блокаторы, например пропранолол,
• антидепрессанты, особенно из группы трициклических антидепрессантов, например, амитриптилин,
• антиэпилептические препараты, например, топирамат.

Если они неэффективны, можно выбрать лекарства из других групп, в том числе антагонисты кальция, антагонисты рецепторов серотонина или диетические добавки, такие как магний или рибофлавин.

Перед началом терапии учитываются другие заболевания, имеющиеся у данного пациента, и оценивается риск неблагоприятных эффектов. Общее правило заключается в том, чтобы начать лечение с самой низкой дозы, которая постепенно увеличивается, пока пациент не будет контролировать симптомы мигрени.

Лечении мигреневых головных болей

Прежде всего следует избегать факторов, вызывающих приступы мигрени. Участие в когнитивно-поведенческой терапии позволяет изучать и укреплять принципы здорового образа жизни, указывает правильное питание, гигиену сна и позволяет справляться с зависимостями.

Также стоит использовать релаксационные методы, такие как йога, массаж и медитация. Очень популярна акупунктура. Чтобы добиться длительных эффектов, нужно принять участие, по крайней мере, в десяти процедурах.

При лечении мигреневых головных болей также можно использовать современные технологии, хотя их эффективность и безопасность не подтверждены. Эти устройства работают на основе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМS) или стимуляции постоянного тока (tDCS).

Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.

По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.

Особенности мигрени с аурой

Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.

К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.

Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.

Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.

Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.

Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.

Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.

Причины заболевания

Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.

Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:

• стресс и перенапряжение;
• менструации, гормональные контрацептивы;
• изменение давления в атмосфере;
• продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
• препараты для расширения кровеносных сосудов;
• яркий свет, мерцание монитора или шум;
• нарушения режима сна;
• алкоголь, и в особенности красное вино.

При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.

Диагностические критерии и симптомы

Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.

Нарушения, исчезающие после ауры:

1. Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
2. Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
3. Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.

Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.

После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:

1. Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
2. Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
3. Боль пульсирующая и интенсивная.
4. Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
5. Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.

При этом симптомы не связаны с другими болезнями.

Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.

Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.

Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:

• магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
• рентген мозга;
• анализы на кровь и мочу;
• электроэнцефалограмма;
• допплерография;
• неврологическое исследование.

Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.

Лечебные процедуры

Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.

В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:

• анальгетики;
• триптаны;
• антидепрессанты;
• агонисты серотонина;
• противосудорожные препараты;
• блокаторы кальциевых каналов и пр.

Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.

Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.

Как еще можно лечить мигрень с аурой?

Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.

От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».

Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.

Безопасно ли принимать антидепрессант Анафранил, отзывы пациентов о котором носят в основном негативный характер. Чем опасен препарат?

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

1. Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
2. Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

• пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
• у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
• из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Профилактические меры

Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.

При этом нужно следовать таким правилам:

1. Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
2. Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
3. Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
4. Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
5. Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
6. Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
7. Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.

Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.

Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.

Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.

Видео: Как распознать мигрень

Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.