Существует 2 вида инсультов различных по месту и типу их происхождения. Инсульт у детей может быть вызван кратковременной остановкой притока крови из-за тромба, перекрывающего кровотокили разрывом кровеносного сосуда в мозгу. Первый – это инфаркт мозга (ишемический), второй – геморрагический.
Общие сведения
Кровь, поступающая в мозг, обеспечивает подачу питательных веществ и кислорода, необходимых для бесперебойной и «корректной» работы этого органа. В результате инсульта, мозг не получает жизненно важные для него вещества, вследствие чего происходит поражение некоторых его частей.
Детские инсульты по периоду происхождения делятся на:
- перинатальные или внутриутробные;
- инсульты, произошедшие в фазе новорожденного;
- ПМК в возрасте до 18 лет.
В зависимости от возрастной группы лечение и диагностирование разнятся. Наиболее распространенными считаются НМК (нарушение мозгового кровообращения) первых двух возрастных групп: статистика показывает вероятность этого события 1 к 4000 тысячам рожденных детей. Последняя группа имеет показатель 1 случай на 100000 человек. Тяжесть последствий, которые вызывает детский инсульт, определяется его местоположением в мозге.
Возможные причины возникновения НМК
Геморрагический инсульт у детей, как уже говорилось, происходит вследствие разрыва сосуда в мозгу. Кровь в этом случае изливается в мозг, вызывая его повреждение. Этот тип нарушения мозгового кровообращения случается у детей реже.
Возможные причины, обуславливающие разрыв кровеносного сосуда в мозгу ребенка:
- черепно-мозговая травма, в последствии приводящая к разрушению сосудов головного мозга;
- аневризма (по-другому – слабость в стенке артерии);
- авитаминозы, интоксикации;
- артериальная гипертензия;
- опухоль головного мозга;
- алкоголизм матери или наркотическая зависимость;
- болезни крови. (гемофилия, лейкоз, гемоглобинопатия, апластическая анемия).
Ишемический инсульт у детей (инфаркт мозга)более распространен, нежели геморрагический. Основные причины возникновения этого типа инсульта следующие:
- недостаток кислорода во время родов;
- перенесенные инфекционные заболевания (ветрянка, менингит);
- врожденный порок сердца;
- бактериальный эндокардит;
- протез клапанного аппарата сердца;
- церебральный васкулит (характерны для детей с аутоиммунными заболеваниями);
- сахарный диабет;
- аномалии сосудов, вен, артерий, капилляров.
Закупорка сосудов
При этом существуют причины, связанные с проблемами матери, перенесенные ею в период беременности или родов:
- повышенное кровяное давление, которое может вызвать отеки конечностей;
- преждевременное отхождение околоплодных вод (более чем за сутки до родов);
- наркотическая или алкогольная зависимости;
- отслоение плаценты, отвечающей за насыщение ребенка кислородом внутриутробно.
к содержанию ↑
Симптоматика и признаки
Малыш, перенесший НМК в перинатальном периоде, зачастую не проявляет особых признаков на протяжении длительного времени после рождения. Развитие такого ребенка может протекать нормально, однако более медленными темпами, нежели у других детей. В случае серьезных внутриутробных инсультов, впоследствии малыш может испытывать судороги, тяжесть которых сильно варьируется.
Ишемический инсульт
Инсульт, перенесенный детьми раннего возраста, проявляется следующим образом:
- наличие проблем с аппетитом;
- судороги какой-либо конечности;
- апноэ у ребенка – проблемы с дыханием;
- задержка в развитии (маленькие дети могут, например, начать ползать позже ожидаемого возраста).
Дети старшего возраста могут быть подвержены припадкам – внезапному параличу всего тела или конечностей. Неспособность к движению, ухудшение концентрации внимания, вялость, невнятность речи – эти симптомы позволят родителям распознать НМК у подростка. Если проявился один из следующих симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь:
- головные боли, возможно с рвотой;
- нечленораздельная речь, проблемы с речевым аппаратом, отсутствовавшие ранее судороги;
- внезапная потеря памяти, концентрации;
- проблемы с дыханием или глотанием;
- преимущественное использование одной из сторон тела (это может быть связано с повреждениями одной из частей мозга);
- паралич.
к содержанию ↑
Возможные последствия
К серьезным последствиям, которые может принести ишемический инсульт у детей или геморрагический относят:
- умственную отсталость;
- церебральный паралич;
- психологические проблемы;
- проблемы со зрением;
- сложности в коммуникации.
После НМК любого типа ребенку необходимо регулярное наблюдение специалистов, деятельность которых направлена на помощь в реабилитации. К таким врачам относятся физиотерапевты, логопеды, специалисты по нейрореабилитации.
Необходимо помнить, что повреждения мозга у ребенка могут быть значительными, однако пластичность детской нервной системы гораздо больше, нежели у взрослых. Это означает, что способность к реабилитации и восстановлению у детей гораздо выше. Мозг ребенка находится в процессе развития, а, следовательно, имеет больше шансов на восстановление, по сравнению с мозгом взрослого человека. В случае своевременного и действенного лечения, специалисты могут добиться высокого уровня восстановления функций организма, нарушенных после пережитого инсульта.
Что делать
Первые три часа после проявления симптомов, похожих на инсульт у детей– время, когда оказанная медицинская помощь и лечение дадут максимальный результат. Родителям необходимо помнить это, действуя незамедлительно и своевременно. Несколько простых действий, которые помогут определить инсульт:
- Обратить внимание на улыбку – симметрична ли, выглядит ли она естественно. Если малыш улыбается только одной половиной лица – это первый признак возможного инсульта.
- Попросить ребенка поднять руки вверх: если наблюдается слабость одной из конечностей, невозможность выполнения этого действия – налицо второй признак
- Произнести предложение, попросив его воспроизвести. При этом обратить внимание на то, полностью ли повторил услышанное малыш, нет ли нарушения речи, невнятности. В случае, если с заданием он не справился или имел трудности в произношении – перед вами третий признак вероятного инсульта.
Помните, что в силах каждого родителя помочь своему ребенку на начальном этапе НМК. Необходимо быть внимательными и, в случае проявления вышеописанных признаков, а именно – симптомов инсульта у детей, незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью.
Все знают о такой патологии, как инсульт, но она в основном ассоциируется с пожилыми людьми, страдающими целым букетом патологий, но никак не с детьми. Между тем, неонатологи и педиатры отмечают возросшее число таких патологий в силу аномалий строения, затрагивающих сосуды головного мозга, что грозит острыми или хроническими расстройствами кровообращения. У малышей, начиная с периода новорожденности, могут встречаться как ишемический инсульт (обескровливание части тканей), так и геморрагический или по-другому – кровоизлияние в мозг.
Инсульты в детской практике
По данным статистики, инсульт у детей распространен не широко, и возникает обычно в родах или раннем неонатальном периоде. Обычно инсульт формируется в результате врожденных или приобретенных дефектов сосудов головного мозга, что приводит к разрывам их стенок и развитию геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Ишемические инсульты также бывают нередко, в основном как осложнение других заболеваний с тромбообразованием (нарушение свертывания крови с образованием тромбов, закупоривающих просвет мозговых сосудов). Это приводит к резкому нарушению мозгового кровообращения и обескровливанию определенной зоны мозга, что проявляется появлением неврологической симптоматики.
Причины ишемического инсульта
Порой определение причины ишемического инсульта у ребенка, особенно в период новорожденности, может быть затруднено. Провоцируются они врожденными патологиями сосудов головного мозга, врожденными болезнями, травмами, которые нарушают целостность сосудов или приводят к их патологическим спазмам или закупорке. Так, ишемический инсульт может возникать по следующим причинам:
- Острая гипоксия в родах (дефицит кислорода из-за пережатой пуповины или кровотечения),
- Врожденные пороки сердца, приводящие к нарушению кровообращения и гипоксии мозговых тканей,
- Заболевания крови, особенно сопровождающиеся разрушением эритроцитов или повышенной свертываемостью (что приводит к тромбам),
- Травмы артерий головного мозга, из-за чего образуются тромбы внутри просвета сосудов,
- Резкое обезвоживание организма ребенка, что сгущает кровь и нарушает кровоток,
- Генетические аномалии,
- Пороки развития сосудов головного мозга,
- Нейро-инфекции (воспаление мозга или оболочек),
- Вирусные инфекции с поражением сосудов.
Так или иначе, все эти факторы изменяют реологические свойства крови, приводя к тромбированию или аномальному спазму сосудов, который формирует ишемический инсульт.
Со стороны организма матери до родов или при них факторами провокации ишемического инсульта являются преэклампсия и эклампсия, сахарный диабет или скрытые инфекции женщины, наркомания, плацентарные проблемы.
Кровоизлияние в мозг у новорожденных и детей постарше
Помимо ишемических изменений, у детей возможны также и кровоизлияния в мозг (повреждения мозговой ткани геморрагического типа). Причинами подобных патологий в педиатрии могут становиться:
- Травматические воздействия на мозг с вовлечением сосудов, что приводит к разрыву стенок, формируя кровоизлияние в мозг или под оболочки,
- Артериовенозные мальформации (дефектные соединения сосудов, похожие на клубки), которые имеют истонченные стенки и могут легко травмироваться,
- Аневризмы артерий врожденного происхождения (образования, похожие на мешочки, с расслаиванием и истончением стенок),
- Гемофилия (генетический дефект свертывающей системы, приводящий к повышенной кровоточивости),
- ДВС-синдром с резкой гипокоагуляцией (понижением свертывания крови, кровоточивостью).
Чаще всего кровоизлияние в мозг у детей возникает в сроки от 28-30 недель беременности (еще внутриутробно), при рождении ребенка и в течение первого месяца жизни. У старших детей инсульты бывают реже, обычно они связаны с травмами, пороками сосудов и тяжелыми заболеваниями.
Проявления патологии у детей
У детей проявления ишемии или кровоизлияния могут отсутствовать и последствия проявятся через несколько месяцев или даже лет в виде троможения психического, речевого развития либо неврологических нарушений. Такие дети требуют особого ухода и лечения, специальных методов воспитания, имеют проблемы в общении и обучении. Общие признаки сосудистых катастроф у детей старшего возраста сходны со взрослыми — проявляется резкая слабость, помутнение сознания и смазанная речь, однако, степень проявления может быть различной. Особенно сложно выявить признаки, если это дети раннего возраста и новорожденные, у них нет речевых функций и двигательные акты особые, порой инсульт настолько неявно выражен, что родители практически не замечают отклонений или принимают их за другие состояния.
У детей с периода новорожденности при инсультах может возникать:
- развитие судорог на стороне одной конечности либо половины тела,
- нарушение кормлений с поперхиванием, невозможностью глотания, срыгиваниями и рвотами,
- нарушения ритма и глубины дыхания вплоть до апноэ (прекращение дыхания),
- манипуляции только одной рукой,
- задержки в психомоторном развитии,
- у старших детей судороги с резкими головными болями и рвотой,
- внезапный паралич на одной половине тела с повисанием руки и ноги плетью,
- нарушения речи и ее понимания,
- проблемы со зрением,
- потеря памяти,
- резкие смены настроения или поведения.
При возникновении подобных симптомов необходим вызов скорой помощи и немедленная госпитализация ребенка в стационар.
Диагностика состояния сосудов головного мозга
Диагноз должен устанавливать невролог или неонатолог, нейрохирург. Клиническая диагностика инсульта у детей крайне затруднительна, особенно в раннем возрасте, поэтому, на первый план выходит инструментальное исследование сосудов головного мозга и лабораторные анализы:
- общеклинические анализы крови, особенно кровь на свертывание, биохимия крови,
- компьютерная томография и магнитно-резонанстая томография сосудов головного мозга и его структур (проводится под наркозом, так как дети физически не могут длительно и неподвижно лежать),
- ангиография сосудов головного мозга с контрастом,
- проведение УЗИ через большой родничок у младенцев,
- спинномозговая пункция (по показаниям).
Инсульт может возникнуть в любом возрасте, и хотя к этому заболеванию более склоны пожилые люди, и у детей может развиться нарушение мозгового кровообращения. Оно появляется, если какая-либо область головного мозга не получает должного питания и кислорода, в результате чего мозговые клетки отмирают, а организм переживает потерю функций, за которые отвечали отмершие клетки.
Инсульты у детей делятся в зависимости от возраста и бывают перинатальные и ювенальные. Перинатальный период длится с 28 недели беременности до 1 месяца жизни новорожденного ребенка, а ювенальный – с 1 месяца и до 18 лет.
Неврологи Юсуповской больницы успешно лечат инсульт взрослых пациентов от 18 лет. Как показывает практика, лучше и быстрее восстанавливаются пациенты, которые своевременно обратились в клинику.
Инсульт у детей: причины
У детей может развиться как геморрагический (разрыв сосудов), так и ишемический (блокировка сосуда тромбом) инсульт. Причины их появления могут быть самые разнообразные, и определить их довольно сложно. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы выделяют следующие причины геморрагического инсульта:
- ослабление или неправильное развитие сосудов в головном мозге;
- пороки развития сосудов (например, аневризма);
- болезни крови (лейкоз, гемофилия, апластическая анемия, гемоглобинопатия);
- черепно-мозговая травма, которая может привести к разрушению сосудов в мозге;
- опухоль в мозге;
- артериальная гипертензия;
- интоксикация, авитаминоз.
Ишемический инсульт у детей может появиться:
- при болезнях сердца (врожденных или приобретенных);
- при сахарном диабете;
- при проблемах со свертываемостью крови, которые могут быть врожденными или появиться после перенесенного менингита, сепсиса, диареи, дефицита железа, обезвоживания;
- после перенесенной ветряной оспы, последствием которой является истощение сосудов;
- если ребенок перенес операции на сердце или головном мозге;
- при аутоиммунных заболеваниях (например, церебральный васкулит), серповидноклеточной анемии, травмах шеи и головного мозга, лейкемии, метаболических болезнях, мигренях с аурой.
Неврологи Юсуповской больницы отдельно выделяют причины, которые связаны с проблемами в здоровье матери во время беременности и родов. К таким причинам относят:
- высокое кровяное давление, в результате которого возникали отеки;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- отслойка плаценты, после которой ребенок не получал должного количества кислорода;
- наркотическая или алкогольная зависимость.
Примерно в 20% всех случаев врачам не удается установить причину инсульта, поэтому сегодня ученые активно работают в этом направлении. Специалисты Юсуповской больницы также постоянно посещают семинары и конференции, делятся опытом с коллегами и знакомятся с новыми достижениями в неврологии.
Симптоматика инсульта у детей
Детский инсульт опасен тем, что его признаки можно воспринять как капризность, усталость, отравление. В перинатальном периоде у малыша могут наблюдаться:
- беспокойство без видимых на то причин;
- постоянный плач;
- отсутствие полноценного сна, а во время бодрствования наблюдается вялость;
- любые звуки вызывают бурную реакцию;
- нарушены рефлексы глотания, сосания, малыш может часто срыгивать;
- затылочные мышцы постоянно напряжены;
- появление судорог в конечностях;
- неожиданное появление косоглазия.
Обычно эти признаки можно заметить еще в роддоме, поэтому на первых порах очень важно внимательно присматриваться к ребенку и при появлении подозрительной симптоматики обратиться к доктору. В перинатальном периоде частота развития инсульта составляет 1 к 4000.
Инсульт в ювенальном периоде встречается довольно редко – 1-2 случая на 100000 детей, но это не делает болезнь менее опасной. Последствия после перенесенного инсульта у подростков могут быть самые ужасающие. В возрасте от 1 месяца до 18 лет возможными симптомами инсульта, которые должны насторожить родителей, являются:
- перекошенная улыбка, при этом поднята вверх только одна сторона губ;
- ребенок не может равномерно поднять руки вверх;
- речь становится неразборчивой, ребенок не может четко выговорить слово;
- внезапное появление болевых ощущений в голове;
- судороги конечностей или их онемение;
- потеря ориентации, обморок, головокружение, сильная рвота;
- проблемы со зрением, при этом один глаз видит хуже;
- нарушение процессов глотания.
Оптимальное время для оказания помощи – 3 часа. Если родителям удалось своевременно заметить признаки инсульта и обратиться к квалифицированному доктору, то последствия будут минимальными. Детская нервная система более пластичная, нежели взрослая, и быстрее поддается реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы специализируются и на взрослых неврологических заболеваниях, поэтому при появлении вопросов звоните по телефону. Врач-координатор подробно расскажет о возможных причинах инсульта, симптоматике заболевания, методах лечения, стоимости процедур.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))