Бляшки в желудке что это

Пилипчук Надежда Григорьевна

Стаж работы: 6 лет

Возникновение ксантом связано с нарушениями в липоидном и холестериновом обмене. Они не представляют собой самостоятельную форму опухоли. В медицине ксантома желудка считается доброкачественным образованием. Для данного заболевания характерно образование небольших очаговых жировых отложений, проявляющихся в основном на слизистой оболочке желудка. Этиология проявления таких липоидных образований до сих пор остаётся неясной. Описания и данные об этом заболевании немногочисленны, а мнения неоднозначны.

Ксантома определяется в виде множественных и единичных желтоватых светлых пятен, бляшек, возвышающихся или плоских образований, которые имеют чётко очерченные края. Размеры ксантом варьируются от 0,5 до 1,5 сантиметров. Такие гистологические образования имеют вид скопления макрофагов (пенистых клеток). Локализация ксантом может наблюдаться не только в слизистом слое нижней трети желудка, но и в верхнем отделе, а также доходить до мышечных пластин.

Механизм возникновения и строение ксантом имеют большое сходство с атеросклеротическими бляшками, которые образуются в результате холестериновых отложений внутри сосудов. Из-за этого ксантома желудка может относиться к неоднородным группам заболевания, как атеросклероз. Частое возникновение заболевания наблюдается у людей преклонного возраста и средних лет. У такой группы людей процесс атеросклероза протекает активнее. Значение и влияние ксантомы желудка на здоровье организма до конца не имеет точных утверждений. В некоторых источниках информации отмечено, что ксантома свидетельствует о предрасположенности к образованию злокачественных раковых опухолей желудка. Доброкачественные образования требуют постоянного наблюдения, а множественное появление их в организме могут скрывать настоящую проблему.

Медики утверждают, что ксантома имеет прямую связь с возникновением сахарного диабета, патологическими возрастными изменениями, атрофическими гастритами с дуоденальным рефлюксом, гастроинтестинальным анастомозом, кишечными метаплазиями и предраковыми состоянием желудка.

Ксантома и биопсия

Большинством специалистов утверждается, что нет необходимости брать биопсию из образования и проводить исследования. Но некоторые злокачественные новообразования могут быть похожими на ксантомы, а выявить их можно только с помощью анализа. В данном случае, необходимо проводить тщательное морфологическое исследование и осуществлять динамическое наблюдение больных. Противоречивость данных о заболевании обуславливают обязательное изучение этого заболевания. Медиками проводятся научные исследовательские работы, во время которых изучаются механизмы формирования предраковых состояний на фоне влияния экзогенных и эндогенных факторов. Необходимо обоснование принципов торможения патологических процессов и частота образования ксантом у больных, имеющих хронический гастрит.

Для этого обследовалась определённая группа, у которой был в наличие хронический гастрит. Для них проводилось полное исследование – гистологические, эндоскопические, цитологические анализы. Проводился многофакторный анализ исходя из всех полученных данных.

Многие специалисты в сфере эндоскопии не диагностируют ксантомы по нескольким причинам. Они не придают большого значения данным образованиям. Кроме этого, ксантомы могут быть незаметными из-за того, что желудок запенивается. Специальные препараты, которые погашают пену, быстро очищают желудок от слизи. После этого, можно проводить детальный осмотр. Эндоскопическое исследование становится доступным, а микроскопические патологии и ксантомы могут просматриваться без проблем.

Проведённые многочисленные анализы подтвердили, что ксантомы желудка – важный эндоскопический признак. Учащение и распространение липидных образований возрастали, если увеличивались морфологические, атрофические микроскопические изменения и гиперплазии слизистой оболочки в желудке. Это дало основание тому, что такие образования не относятся к серьёзным изменениям, а являются значительной диагностической меткой или сигналом предраковых состояний в слизистой желудка (дисплазии, метаплазии, атрофических проявлений).

Несмотря на то, что ксантомы – образования, имеющие небольшие размеры, не следует пренебрегать диагностикой. Врачи, проводящие эндоскопические исследования, должны обязательно указывать наличие таких образований в эндоскопических протоколах. Если они были выявлены, то это говорит о необходимости проведения тщательных обследований больного, чтобы была возможность своевременно диагностировать раковое состояние слизистой желудка на начальных стадиях.

Такое заболевание, как ксантома желудка возникает и развивается в том случае, когда в организме пациента нарушается обмен веществ, в частности, липидный и холестериновый обмен. На слизистой оболочке желудка образуется скопление жировых отложений, представляющих собой новообразование доброкачественной формы. Данное образование не считается самостоятельной опухолью, а его влияние на общее состояние организма на данный момент еще не изучено. Тем не менее, ксантома требует тщательного врачебного наблюдения и своевременного лечения, в противном случае возможно возникновение более серьезных проблем со здоровьем.

Ксантома желудка представляет собой небольшие жировые бляшки диаметром 5–15 мм, образующиеся на слизистой оболочке (стенках желудка) в результате нарушения обменных процессов в организме. Особые значения имеют нарушения липидного и холестеринового обмена.

Новообразования могут быть единичными или множественными. Внешне ксантома выглядит как небольшие бляшки желтоватого цвета. Форма образований может быть различной, от плоских пятен, до бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой. Отложения имеют четко очерченную границу. В составе новообразования в большом количестве содержатся клетки – макрофаги. Место локализации ксантомы может быть различным, новообразование может появиться как в верхнем, так и в нижнем отделе желудка, иногда наблюдается поражение мышечных пластин.

Классификация желудочной ксантомы

В зависимости от формы образования и его патогенеза различают следующие виды ксантом:

1. Папулезная форма. Ксантома имеет вид небольшого узелка, возвышающегося надо поверхностью соседних тканей.
2. Плоская форма (ксантелазма).
3. Инфильтративная форма. Множественные образования в виде узелков с углублением. Отдельные элементы постепенно разрастаются, стремясь соединиться между собой.
4. Туберозная форма. Образования имеют выпуклую поверхность и отличаются большим диаметром.
5. Высыпающая форма. На стенках желудка образуются многочисленные элементы небольшого размера, напоминающие сыпь.

В зависимости от места локализации и численности элементов различают:

1. Единичную форму, когда на стенках желудка образуется 1 элемент.
2. Генерализованную форму с множественными новообразованиями, занимающими значительную область слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения и развития

Основная причина, способствующая возникновению недуга, на данный момент не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами могут выступать такие заболевания, как сахарный диабет, гастрит. Так же есть основания полагать, что риск развития заболевания зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Так, считается, что в группе риска находятся, преимущественно, мужчины среднего и зрелого возраста. Однако, эти факты не имеют научного подтверждения.

Тем не менее, врачи определяют ряд причин, наличие которых может спровоцировать развитие ксантомы желудка:

1. Нарушения липидного обмена в организме пациента
2. Повышенный уровень холестерина
3. Сбои в работе щитовидной железы
4. Нарушения работы желчного пузыря и других органов желчевыделительной системы
5. Заболевания почек и поджелудочной железы
6. Хронические заболевания органов ЖКТ и острые воспалительные процессы в них
7. Нарушения состава крови, когда в ней содержится большое количество жировых клеток, нарушен липидный спектр
8. Ферментная недостаточность, в частности, недостаточное содержание фермента, участвующего в расщеплении жиров
9. Такие заболевания как сахарный диабет, атеросклероз, гастрит.

Симптоматика недуга

Часто сама по себе ксантома желудка никак себя не проявляет, не доставляет пациенту каких-либо неудобств. Это существенно затрудняет выявление и лечение проблемы на ранних этапах. Ведь зачастую ксантома обнаруживается только в тех случаях, когда пациент обращается к врачу с другими заболеваниями желудка, такими как гастрит, бульбит, вызывающими раздражение слизистой оболочки желудка.

Существует ряд признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии ксантомы:

1. Частые боли в животе, возникающие после приема пищи. Боль может быть различной по продолжительности и степени интенсивности.
2. Частая изжога, когда желудочный сок забрасывается из желудка в пищевод.
3. Ухудшение общего самочувствия пациента, в частности, тошнота, слабость.
4. Нарушения стула, чаще всего, диарея.
5. Заболевания сосудов.

Однако, нельзя с уверенностью говорить о том, что данные признаки вызваны именно наличием ксантомы, так как они могут проявляться и вследствие других заболеваний желудка. Таким образом, для ранней диагностики и своевременного лечения недуга важно определить группы риска, то есть круг пациентов, наиболее подверженных развитию данного недуга.

К их числу относятся:

1. Люди среднего и старшего возраста (особенно мужчины)
2. Больные гастритом, диабетом, атеросклерозом
3. Пациенты с диагнозом рака желудка (в том числе и на начальной стадии).

Пациенты, попадающие в указанные группы риска должны периодически проходить диагностические процедуры, позволяющие выявить ксантому на начальной стадии его развития, и, соответственно, начать своевременное лечение.

Как вылечить заболевание?

Лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины, спровоцировавшей развитие недуга. Терапевтические методы должны носить комплексный характер, то есть качественное лечение должно включать в себя:

1. Примем медикаментозных препаратов
2. Терапию народными средствами
3. Нормализацию рациона, соблюдение особого режима питания (диеты).

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития ксантомы, пациенту назначают такие группы препаратов как:

1. Препараты липотропного действия, восстанавливающие липидный обмен в организме
2. Энтеросорбенты, восстанавливающие обмен веществ, выводящие токсины и шлаки
3. Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В, улучшающие общее состояние организма, и, в частности, состояние органов пищеварительного тракта
4. Статины. Препараты данной группы снижают содержание ферментов, повышающих уровень холестерина в крови.

Рецепты народной медицины

Народное средство способно оказать положительный терапевтический эффект. Естественно, лечиться народными методами необходимо только под контролем врача. На сегодняшний день имеется большое количество средств, дающих хороший результат:

1. Для нормализации липидного обмена и улучшения состояния слизистой оболочки желудка рекомендуется 1 раз в день (утром, натощак) принимать льняное масло (1ч. л.). Чтобы уменьшить ощущения дискомфорта, которыми сопровождается употребление продукта, необходимо предварительно выпить глоток кипяченой воды, затем масло, и не проглатывая его, запить водой (масло проглатывают вместе с водой).
2. 200 гр. ягод шиповника и 5 ст. л. сосновых иголок заливают литром кипятка, настаивают в течении нескольких часов, процеживают. Настой принимают по ½ стакана 2–3 раза в день на протяжении месяца.
3. Показан прием препаратов рыбьего жира. Данное средство положительно влияет на процессы липидного обмена.

Диета при ксантоме

Обязательным условием успешного лечения заболевания считается соблюдение особого режима питания.

1. Овощи и фрукты
2. Каши, приготовленные на воде
3. Жирную рыбу
4. Орехи
5. Постное мясо
6. Растительные масла (особенно оливковое, льняное)
7. Соевые продукты.

Продукты, которые необходимо исключить:

1. Жирные молочные продукты (например, жирное молоко, творог, сметану).
2. Острые приправы, соусы
3. Алкоголь
4. Газированные напитки, продукцию фаст–фуда
5. Жирное мясо
6. Сладости, сдобные изделия.
7. Жареные блюда, приготовленные с большим количеством масла.

Профилактика ксантомы

Лечение ксантомы долгий и сложный процесс, подразумевающий прием медикаментов, существенные ограничения в рационе. Таким образом, необходимо вовремя позаботиться о профилактике данного заболевания. Особенно актуален данный вопрос для тех, кто находится в группе риска (об этом говорится выше).

Так как ксантома развивается на фоне других заболеваний пищеварительной и эндокринной систем, необходимо периодически проводить полное обследование организма, с целью вовремя выявить и устранить эти недуги.

Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила питания. Так, рекомендуется дробное питание, то есть частый приме пищи маленькими порциями. Важно ограничить потребление вредных продуктов, которые могут нанести вред органам пищеварения. Рекомендуется исключить жареные блюда, острую, высокоуглеводную пищу.

Не следует пренебрегать физической нагрузкой. При этом рекомендуется выбирать посильные для организма виды спорта, избегать частых переутомлений. Так, хорошо подходят пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, умеренные кардиотренировки.

Желудочная ксантома, несмотря на практически полное отсутствие симптомов, является довольно коварным заболеванием. Опасность состоит в том, что обнаружить данную проблему весьма затруднительно. В то же время, любое поражение слизистой оболочки желудка способно привести к более серьезным последствиям, в том числе, к развитию раковой опухоли. Следовательно, необходимо помнить о своем здоровье, проводить периодическое обследование органов ЖКТ, соблюдать профилактические меры.

Ксантомы появляются вследствие липопротеинимий, как первичных так и вторичных. Данные нарушения липидного обмена развиваются в том случае, когда нарушается состав крови, приводящий к отложению липидов в кожных слоях. К таким сдвигам в составе крови можно отнести повышение холестерина свыше 6,24 ммоль/л и увеличение триглицеридов выше 2,2 ммоль/л. Они могут развиваться при гистиоцитозах, иногда причину их появления выявить невозможно. Вообще сам процесс формирования ксантом до конца не изучен и не проанализирован.

Разновидности, плоские ксантомы

Ксантома на веках

На данный момент клинически выявлены и описаны пять разновидностей. Плоская ксантома – это папулы, имеющие плоскую либо чуть выпуклую форму. Они обычно сосредотачиваются в одном месте в большом количестве. Чаще место локализации – складки кожи, например, на ладонях либо на подошвах.

Форма таких — круглая, овальная. Данная разновидность свойственна людям, имеющим нарушения липидного обмена, заболевания печени. Данными высыпаниями в большинстве случаев страдают люди в преклонном возрасте, особенно, если у них есть атеросклероз.

Если у человека развиваются такие страшные заболевания, как лейкоз, миеломная болезнь, лимфома, то диффузные могут стать первым их признаком, потому что проявляются задолго до появлений прочих симптомов недугов. Внешне они выглядят как очаги, имеющие четкие границы, или как отдельные бляшки, находящиеся в непосредственной близости друг от друга. Цвет таких высыпаний – желто-красный.

Интертригинозные плоские имеют наследственное происхождение. Установлено, что гомозиготная гиперхолестеринемия, имеющая семейный характер, нередко становится причиной появления высыпаний данного типа. Если они появляются на ладонях, то область их распространения выходит из зоны складок кожи на ладонях. При семейной дисбеталипопротеинемии появляются не только описанные выше плоские, но и другие разновидности: эруптивные, туберозные, ксантелазмы.

Эруптивные плоские – высыпания в виде папул, которые могут образовываться в самых разных местах.

Причина их появления – также нарушения липидного обмена, который может носить комплексный характер или иметь местный характер. Данную патологию принято также называть множественной узелковой. Она возникает при гипертриоглицеридемии, декомпенсированном сахарном диабете, семейной дисбеталипопротеидемии. Данные папулы могут быть как плоской формы, так и шаровидной, в их составе имеется значительное количество триглицеридов. Чаще всего наибольшее количество эруптивных ксантом наблюдается в области бедер, на ягодицах. Нередко папулы соединяются, в результате можно наблюдать бляшки.

Ксантомы на ладонях

Ксантелазма локализуется в зоне глаз, в частности на веках или в толще век. Это мягкие бляшки, немного приподнятые, желтого цвета. Ксантелазма встречается очень часто, в том числе и у людей с нормальным уровнем липидов. Поэтому она не является показательным проявлением внутренних проблем.

Туберозная болезнь отличается высыпания больших размеров. Узлы и бляшки могут варьироваться в пределах 1 – 5 см. Если мелкие части в своем составе имеют триглицериды, то туберозные состоят из холестерина. Поэтому и цвет у них немного иной: желто-бурый.

Причина их непосредственного появления – разрастание фиброзных тканей, которые вытесняют клетки патологии. Скопление таких высыпаний можно наблюдать на локтевых сгибах, на пальцах, ягодицах, под коленями. Появляются они в результате слияния эруптивных патологий.

Если у человека есть такие семейные поражения, как дисбеталипопронеидемия, гипертриглицеридемия, недостаточность липопротеинлипазы, у него вполне может развиться данная разновидность ксантиломы. Если семейная гиперхолестеринемия имеет гомозиготный характер, туберозная будет с плоской поверхностью, а по цвету не будет отличаться от нормальной кожи, причем, эруптивные не разовьются. Во время развития туберозной патологии в организме происходят и другие неприятные изменения, в частности возрастает уровень холестерина, поэтому значительно увеличивается риск серьезных поражений коронарных артерий.

Сухожильные ксантомы. Существуют сухожильные, они локализуются в области сухожилий. Самое распространенное место – пальцы и ахиллово сухожилие. Такое поражение характерно для тех, кто страдает семейной гиперхолестеринемией, которая вполне может иметь и гомозиготный характер, и гетерозиготный, так как передается кодоминантно. Если ксантома имеет гетерозиготный характер, то проявляется после 40 лет, при этом человек страдает еще и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если патология имеет гомозиготную форму, то проявится она в детском возрасте. В подростковом возрасте состояние организма приведет к ишемической болезни сердца. Такие больные не смогут дожить до 20 лет.

Внешне данные выглядят следующим образом:

• плотные образования, имеющие вид опухоли;
• цвет желтый либо обычный;
• крупные размеры

Еще одним признаком таких образований будет способность двигаться вместе с сухожилием при его сгибании и разгибании.

Гистологический состав

Ксантоматоз. Внешние проявления

По своему составу патология представляют скопившиеся липиды внутри макрофагов тканей. Они гранулируются в области расположения кровеносных сосудов, идущих внутри кожи. Обычно цитоплазма тканевых макрофагов имеет светлую окраску, смотрится оптически пустой. Если она окрашивается Суданом оранжевым, то ее цвет становится ярко-оранжевым.

Ксантомные клеточки локализуются в верхних слоях дермы отдельными единицами, группами небольшого размера, тяжами большой ширины, имеющими прослойки соединительной ткани волокнистой структуры. Иногда можно увидеть клетки Тутона. Это огромные многоядерные клетки, похожие на инородные вкрапления. Также можно наблюдать лимфогистиоцитарную инфильтрацию.

Вылечить отдельно невозможно. Надо лечить либо хотя бы корректировать основное заболевание. Если отдельные элементы ухудшают качество жизни, их удаляют хирургическими методами, лазером или электрокоагуляцией. После операции повторное появление встречается крайне редко. Чтобы облегчить состояние при плоской ксантоме ладоней или при эруптивной разновидности, следует строго придерживаться диеты, исключая жиры, принимая только низкокалорийную пищу.

Если у больного сухожильная болезнь, то ограничивают все продукты, в составе которых есть холестерин, жирные кислоты. Если при этом холестеринемия имеет гетерозиготную форму, то требуется дополнительно принимать секвестранты желчных кислот, а также ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы.

Ксантома желудка

Ксантома желудка расценивается как доброкачественное образование. Данное заболевание протекает как появление на стенках желудка очагов жировых отложений. Причина появления данных образований до конца не исследована, потому что пока недостаточно собрано материала. А имеющиеся факты во многом противоречивы.

Внешне выглядит как светлые пятнышки желтоватого цвета, края у них определены четко. Пятна могут быть плоскими, могут возвышаться. Средние размеры от половины сантиметра до полутора санитметров. По своей сути – это средоточие макрофагов. Чаще всего эти образования находятся в нижней трети желудка (слизистый слой), иногда в верхней трети.

По своему механизму появления во многом напоминают атеросклеротические бляшки в сосудах. Поэтому ксантому трактуется как неоднородное заболевание (так же, как и атеросклероз). Патология желудка возникает в пожилом возрасте, некоторые исследователи считают ее предвестником злокачественных опухолей желудка. В любом случае эти образования нуждаются в постоянном контроле.

Кроме того, исследователи выявили связь между появлением ксантом и развитием сахарного диабета, атрофического гастрита с дуоденальным рефлюксом, предраковым состоянием желудка.

Проведение биопсии

Считается, что биопсия не нужна. Но такое отношение может привести к упущенному времени при злокачественных новообразованиях, ведь внешне могут быть сильно похожи на раковые опухоли. Поэтому все же следует провести обследование и наблюдать за состоянием в динамике.

Некоторые доктора вообще не ставят такой диагноз. Причин несколько. Во-первых, врачи не считают нужным обращать внимание на эту патологию. Во-вторых, запенивание желудка не всегда позволяет рассмотреть эти образования. Поэтому перед обследованием рекомендовано принимать средства, способные быстро очистить полость желудка от пены, слизи. В этом случае при эндоскопическом обследовании вполне можно рассмотреть патологию.

Выявлять болезнь совершенно необходимо, так как это эндоскопический признак, своеобразная метка, свидетельствующая о предраковом состоянии в слизистой оболочке желудка.

Поэтому не надо думать, что небольшие размеры этих образований не повод для беспокойства и обследования. Врачам следует обязательно отражать наличие этих проблем в эндоскопическом протоколе. Если удалось выявить, то такому больному следует уделять повышенное внимание, контролировать состояние слизистой желудка.

Как выглядят ксантомы, можно посмотреть в тематическом видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.