Лёгочный ствол [truncus pulmonalis (PNA), a. pulmonalis (JNA, BNA); син.: легочная артерия, артериальная вена Галена] — один из крупнейших по диаметру (26 — 30 мм) кровеносных сосудов человека. Артерия, несущая венозную кровь из правого желудочка сердца в легкие, являющаяся начальным звеном малого, или легочного, круга кровообращения. Начинается из правого желудочка. Расположен спереди от аорты и верхней полой вены, справа от ушка левого предсердия. Направляется назад, на уровне 4-го грудного позвонка делится на левую и правую лёгочные артерии.
Содержание
Вернуться к оглавлению
Возрастные изменения [ править | править код ]
У детей бифуркация легочного ствола расположена выше, чем у взрослого, к моменту полового созревания увеличивается почти в три раза. Количество основных ветвей легочных артерий в легком у взрослых и детей одинаковое.
Вернуться к оглавлению
Методы исследования [ править | править код ]
Основными методами диагностики являются электрокардиография, рентген, особенно с применением контрастных веществ, для распознавания некоторых видов патологии используют томографию, рентгенокимографию.
Вернуться к оглавлению
Патология [ править | править код ]
В клинической практике используют следующую классификацию легочного ствола и артерий: агенезия, гипоплазия, варианты отхождения, аберрантные сосуды, периферический стеноз, аневризма, тромбоз, повреждения, изменения сосудов при заболеваниях легких и сердца. К порокам развития относят агенезию (наблюдается полное отсутствие легочного столба, обычно сочетающееся с другими пороками сердца и крупных сосудов), гипоплазию, варианты отхождения [1] .
Сердце является полым мышечным органом, где без смешения крови пересекается большой (системный) круг кровообращения с малым легочным. По этой причине его называют центральным органом сердечно-сосудистой системы. К его правым отделам притекает кровь по полым венам, которую после попадания в правый желудочек легочный ствол отводит к легким. От них кровь отводится к левому предсердию посредством 4-х легочных вен, а из желудочка на периферию она отправляется аортой.
Вернуться к оглавлению
Сердечная анатомия
Сердце – полый орган, основную массу которого составляет миокард, состоящий из миоцитов и пейсмейкеров. Сердечная мышца образует «мешок» с четырьмя полостями: два предсердия и два желудочка. Правая предсердная полость принимает поступающую к ней венозную кровь от системного кровотока и направляет ее через предсердно-желудочковый выносящий тракт к желудочку. Его стенка тонкая, всего около 3-4 мм, а давление в полости значительно ниже, чем в левом желудочке (ЛЖ).
Предсердия сердца наполняются кровью в момент желудочковой диастолы, а затем кровь самостоятельно попадает в желудочки, хотя в конце диастолического наполнения все же происходит незначительная предсердная систола. Через долю секунды, в желудочковую систолу, эта кровь будет направлена в легочный ствол и аорту.
Вернуться к оглавлению
Клапанный аппарат
Для предотвращения обратного заброса крови в предсердные полости и ее задержки в желудочках в сердце развит клапанный аппарат. Клапаны сердца – это производные соединительной ткани, блокирующие внутрисердечную регургитацию. Полость правого предсердия и желудочка закрывает трехстворчатый (правый АВ-) клапан. Обратный ток крови в полость правого желудочка предупреждает трехстворчатый клапан легочного ствола.
На анатомической границе левого предсердия и желудочка располагается митральный клапан, который состоит только из двух створок. Выносится кровь из ЛЖ через аортальный тракт в аорту – самую крупную артерию организма, способную выдерживать высокое гидростатическое давление и передавать пульсовую волну. На этом участке располагается массивный аортальный клапан.
Вернуться к оглавлению
Отводящие сосуды сердца
Аорта и легочный ствол являются артериальными сосудами, отводящими кровь от сердца. По аорте оксигенированная кровь попадает в системный периферический кровоток, а по пульмональному стволу – в легкие к месту насыщения венозной крови кислородом. Легочный ствол является единственной артерией у взрослого человека, по которой течет венозная кровь, содержащая небольшое количество кислорода.
И наоборот, 4 легочные вены, которые впадают в левое предсердие, являются единственными венозными сосудами в организме взрослого человека, которые переносят оксигенированную артериальную кровь. У здорового человека венозная и артериальная кровь не смешивается, так как они наполняют разные полости сердца.
Вернуться к оглавлению
Легочный ствол
Этот кровеносный сосуд является началом малого круга кровообращения. Легочный ствол поставляет венозную кровь к легким под низким гидростатическим давлением из правого желудочка. Его диаметр достигает 3 см. Клапан легочного ствола состоит из 3-х заслонок в устье, откуда сосуд направляется вверх и налево, перед аортой. Затем он огибает аортальный сосуд слева и на уровне 4 грудного позвонка делится на 2 короткие легочные артерии.
Правая легочная артерия (ЛА), направляясь к соответствующему легкому, находится позади восходящего участка аорты и полой вены. Левая ЛА идет впереди нисходящего участка аорты. У ворот легких они делятся на долевые ветви, а затем на мелкие артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. С их помощью венозная кровь доставляется к аэрогематическому барьеру на уровне мельчайших сосудов, где произойдет оксигенация.
Легочный ствол, truncus pulmonalis, являясь продолжением артериального конуса правого желудочка, идет вверх назад и несколько влево, перекрещивая спереди восходящую аорту, а затем ложась слева от нее. Длина ствола варьирует от 2,5 до 5,1 см, диаметр — от 2 до 3,8 см.
Легочный ствол покрыт перикардом со всех сторон, за исключением места, где он прилежит к восходящей аорте. Под дугой аорты легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии на уровне II левого реберного хряща. К стенке легочного ствола на месте его деления и начала левой легочной артерии прикрепляется артериальная связка, lig. arteriosum (заращенный боталлов проток), идущая от аорты.
Вернуться к оглавлению
Боталлов проток. Легочные артерии.
A. pulmonalis dextra направляется латерально к воротам правого легкого, располагаясь позади восходящей аорты и верхней полой вены и ниже конечного отдела непарной вены. Вступив в ворота легкого, легочная артерия делится сначала на долевые ветви (ветви 2-го порядка), а затем на сегментарные (ветви 3-го порядка).
A. pulmonalis sinistra имеет более короткий ствол, чем правая артерия, и равный ей диаметр. От места возникновения артерия идет назад, вверх и влево кпереди от левого главного бронха. Спереди начальный отдел артерии покрыт перикардом. В легочных воротах она делится так же, как и правая.
Вернуться к оглавлению
Вены Тебезия. Легочные вены
Четыре легочные вены, vv. pulmonales dextrae et sinistra, по две из каждого легкого, подходят к сердцу от корней легких в поперечном направлении. Их конечные отделы входят в полость перикарда, где впадают в левое предсердие.
Вернуться к оглавлению
Полые вены.
V. cava superior входит в полость перикарда сверху. В верхнем отделе перикарда она лежит справа, рядом с восходящей аортой. Через щель между ними можно войти в поперечную пазуху перикарда. Рядом с правым ушком верхняя полая вена впадает в правое предсердие.
V. cava inferior впадает в правое предсердие снизу, со стороны диафрагмальной поверхности сердца. Ее внутриперикардиальный участок значительно короче, чем у верхней полой вены.
26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг
