26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг- Белковые фракции крови
- α1‑Антитрипсин
- Нормальные величины
- Клинико‑диагностическое значение
- α1‑Антихимотрипсин
- Нормальные величины
- Клинико‑диагностическое значение
- α1‑Гликопротеин
- Нормальные величины
- Клинико‑диагностическое значение.
- Сыворотка
- α1‑Фетопротеин
При проведении биохимического анализа крови в нем определяют количественное содержание общего белка. Он представлен протеинами, которые присутствуют в плазме. Белков в крови человека несколько, все они имеют различия в своей структуре, а также выполняют разные функции. Насчитывается в крови всего пять белковых фракций, среди которых: альфа-1 (α1), альфа-2 (α2), бета-1 (β1), бета-2 (β2) и гамма (γ). Глобулины бета-1 и бета-2 не определяют отдельно, так как это не имеет какой-либо диагностической ценности.
Белковые фракции крови
Анализ, позволяющий подсчитать количество белковых фракций в крови, носит название протеинограммы. Врача будет интересовать уровень альбумина в крови (этот белок растворяется в воде) и глобулинов (эти белки в воде не растворяются, но распадаются при попадании в щелочную или солевую среду).
Высокий и низкий уровень белков в крови не является нормой. Их дисбаланс характеризует определенные нарушения: иммунные, обменные или метаболические.
При недостаточном содержании в крови альбуминов можно подозревать дисфункцию печени, которая не в состоянии обеспечить организм протеинами. Также возможны нарушения в работе почек или органов пищеварительной системы, в результате чего альбумины будут слишком быстро выводиться из организма.
Если уровень белка в крови повышен, то это может быть связано с воспалительными процессами. Однако иногда подобная ситуация наблюдается у вполне здоровых людей.
Чтобы подсчитать, каких именно белков в организме дефицит или переизбыток, их разделяют на фракции, используя метод электрофореза. В этом случае в бланке анализа будет указано количество общего белка и фракций. Чаще всего врачей интересуют значения альбуминов+глобулинов (альбумин-глобулиновый коэффициент). Его значения нормы варьируются в пределах 1,1-2,1.
Что такое белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)?
Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют несколько стандартных фракций:
- альбумины;
- альфа1-глобулины;
- альфа2-глобулины;
- бета-глобулины;
- гамма-глобулины;
- бета-1-глобулины;
- бета-2-глобулины.
Фракция альбуминов в норме составляет 40-60% от общего количества белка. Альбумин – основной белок плазмы крови. Альбумин плазмы быстро обновляется. В течение суток синтезируется и распадается 10-16 г белка этой фракции. Синтез альбумина происходит в печени, зависит от доступа аминокислот и, следовательно, скорость синтеза снижается в период белковой недостаточности.
Основные функции альбумина:
поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови;
транспортная функция: связываясь с билирубином, холестерином, желчными кислотами, ионами металлов (в частности с кальцием), гормонами (тироксином, трийодтиронином, кортизолом, альдостероном), свободными жирными кислотами и лекарствами, поступающими в организм извне (антибиотиками, салицилатами). Таким образом альбумин участвует в минеральном, пигментном, гормональном и некоторых других видах обмена, регулируя содержание свободных (не связанных с белком фракций) биологически важных веществ, обладающих более высокой активностью. Благодаря этой функции, альбумин играет значительную роль в осуществлении процессов детоксикации организма.
Фракция альфа1-глобулина включает в себя острофазные белки:
- альфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) – ингибитор многих протеолитических ферментов – трипсина, химотрипсина, плазмина и.т.д.;
- альфа1-кислый гликопротеин (орозомукоид) – обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу.
К глобулинам относятся транспортные белки:
тироксинсвязывающий глобулин, транкортин – связывает и транспортирует кортизол и тироксин соответственно;
альфа1-липопротеин (ЛПВП) – участвует в транспорте липидов.
Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает острофазные белки:
- альфа2-макроглобулин – участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций;
- гаптоглобин – образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе, утилизирующийся затем клетками ретикулоэндотелиальной системы;
- церулоплазмин – специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы
- аполипопротеин В.
Альфа-липопротеиды участвуют в транспорте липидов.
Фракция бета-глобулинов содержит:
- трансферрин – переносит железо;
- гемопексин – связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа;
- компоненты комплемента – участвуют в реакциях иммунитета;
- бета-липопротеиды – участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов;
- часть иммуноглобулинов.
Фракция гамма-глобулинов состоит из:
- иммуноглобулинов (в порядке количественного убывания – IgG, IgA, IgM, IgE) – обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.
- При многих заболеваниях встречается нарушение соотношения фракций белков плазмы (диспротеинемия). Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.
Показания к назначению анализа:
- острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, коллагенозы);
- онкологические заболевания;
- нарушения питания и синдром мальабсорбции.
Когда значения повышены?
Альбумин:
Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):
- патология паренхимы печени;
- острые и хронические воспалительные процессы (инфекции и ревматические заболевания);
- опухоли;
- травма и хирургические вмешательства;
- беременность (3 триместр);
- прием андрогенов;
Фракция альфа2-глобулина:
повышение альфа2-макроглобулина (нефротический синдром, гепатит, цирроз печени, прием эстрогенов и оральных контрацептивов , хронический воспалительный процесс, беременность);
повышение гаптоглобина (воспаление, злокачественные опухоли, некроз тканей).
Фракция бета-глобулина:
- первичные и вторичные гиперлипопротеинемии;
- моноклональные гаммапатии;
- прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина);
- беременность;
- механическая желтуха;
- миелома (IgA-тип).
Фракция гамма-глобулина:
- хроническая патология печени(хронический активный гепатит, цирроз);
- хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
- лимфопролиферативные заболевания (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема).
Когда значения понижены?
Альбумин:
- нарушения питания;
- синдром мальабсорбции;
- болезни печени и почек;
- опухоли;
- коллагенозы;
- ожоги;
- гипергидратация;
- кровотечения;
- анальбуминемия;
- беременность.
Фракция альфа1- глобулина(повышение альфа1-антитрипсина):
- наследственный дефицит альфа1 -антитрипсина;
- болезнь Tangier.
Фракция альфа2-глобулина:
- снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы);
- снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз).
- Фракция бета-глобулина:
- гипо-b-липопротеинемии;
- гефицит IgA.
Фракция гамма-глобулина:
- иммунодефицитные состояния;
- прием глюкокортикоидов;
- плазмаферез;
- беременность.
α1‑Антитрипсин
α1‑Антитрипсин (α1‑протеиназный ингибитор), гликопротеин, образуется в печени, белок острой фазы, является ингибитором протеиназ (трипсина, химотрипсина, калликреина, плазмина) и обусловливает 92‑94% от общей антипротеолитической функции крови.
Нормальные величины
| Сыворотка (радиальная иммунодиффузия) | 2,0‑2,4 г/л |
Клинико‑диагностическое значение
Концентрация возрастает при воспалительных процессах, злокачественных образованиях, действии гормонов (беременность, стероидная терапия), системной красной волчанке.
Снижается количество белка при эмфиземе легких, хроническом аутоиммунном гепатите (ювенильный цирроз).
Аутосомно‑рецессивно наследуемый недостаток его в крови является одним из факторов патогенеза эмфиземы легких, бронхоэктазий и хронического бронхита, ранних циррозов печени. Очевидно, что отсутствие ингибитора приводит к неограниченному протеолизу клеток в зоне воспаления, что удлиняет и углубляет деструктивные процессы в тканях.
α1‑Антихимотрипсин
α1‑Антихимотрипсин (ранее α1‑гликопротеин Шульца) является одним из реагирующих первыми белков острой фазы (уровень в сыворотке может удваиваться в течение нескольких часов), представляет собой слабый специфический ингибитор химотрипсина, вместе с тем отмечена его активность по отношению и к другим протеазам.
Нормальные величины
| Сыворотка (радиальная иммунодиффузия) | 0,3‑0,6 г/л |
Клинико‑диагностическое значение
Увеличение концентрации белка обусловлено острофазовыми реакциями: воспаление, травма после хирургической операции, инфаркт миокарда, бактериальные инфекции.
α1‑Гликопротеин
α1‑Гликопротеин (орозомукоид) обладает кислыми свойствами и содержит высокие количества углеводов. Белок имеет высокое сродство к полианионам (например, к гепарину) и, возможно, регулирует количество свободного гепарина в плазме. α1‑Гликопротеин связывает лекарства (например, пропранолол и лидокаин), стероиды (прогестерон, тестостерон). Синтезируется в печени.
Нормальные величины
| Сыворотка (радиальная иммунодиффузия) | 0,55-1,4 г/л |
| Моча(тот же) | 0,29-0,68 мг/сут |
| Спинно‑мозговая жидкость(тот же) | 2,8-5,4 мг/л |
Клинико‑диагностическое значение.
Сыворотка
Повышение уровня белка отмечается при острых и хронических воспалительных процессах, ревматоидном артрите, злокачественных опухолях, лихорадочных состояниях, травмах, инфаркте миокарда, физической нагрузке, беременности.
Снижение уровня белка встречается при нефротическом синдроме без воспаления.
α1‑Фетопротеин
α1‑Фетопротеин синтезируется в печени. Уровень его отражает регенеративную способность гепатоцитов и наибольшее клинико‑диагностическое значение имеет при болезнях печени и беременности. Функцией белка является поддержание осмотического давления крови у плода, связывание материнских эстрогенов и предохранение плода от ее иммунной системы, участие в развитии печени.
