Что представляет собой тропониновый тест при инфаркте миокарда?

  • 31-03-2015
  • 823 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 40 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Изменение концентрации тропонинов
  • Проведение анализа и его расшифровка

Немногие знают, что такое тропониновый тест при инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает ишемия и некроз клеток данного органа. Острое поражение миокарда может привести к гибели больного человека. Важное место в диагностике этого заболевания сердца занимают лабораторные исследования. Одним из них является определение уровня тропонинов в крови. Что представляют собой эти вещества и как расшифровать полученные результаты?

Кровь из пальца на тропонин

Изменение концентрации тропонинов

Еще до недавнего времени диагноз этого заболевания ставился на основании исследований уровня различных ферментов (АСТ, ЛДГ, АЛТ, креатинкиназы). Они не обладают высокой специфичностью и могут повышаться при других патологических состояниях. В подобной ситуации можно было поставить диагноз только острого трансмурального нарушения кровоснабжения. Тропониновый тест на инфаркт миокарда дает возможность поставить диагноз уже через час после его проведения. Это очень важно в связи со скоротечностью поражения сердечной мышцы. Тропонины содержатся в поперечно-полосатых мышцах, к коим и относится миокард. У здорового человека в крови данные белковые молекулы не циркулируют.

Возможен незначительный выход тропонинов в кровоток при эмболии легочной артерии или при интенсивной физической работе. Появление тропонинов в кровяном русле происходит не сразу с момента начала заболевания, а спустя 6 часов. Это свидетельствует о том, что исследование нужно организовать не ранее чем через 6 часов. С помощью тропонинового теста можно провести дифференциальную диагностику между инфарктом и стенокардией. Повышенный уровень данных белков наблюдается в течение двух недель.

Вернуться к оглавлению

Проведение анализа и его расшифровка

Тест на содержание в крови этих веществ очень прост и может выполняться в домашних условиях. Для его проведения понадобится:

Тропониновый комплекс

  • взять кровь из пальца;
  • поместить на индикатор 4 капли крови;
  • запустить таймер;
  • провести наблюдение.

Наблюдать нужно в течение 15 минут. Если происходит окрашивание обеих полосок, то имеет место инфаркт миокарда. В случае окрашивания только одной полосы результат считается отрицательным. Расшифровка результатов должна быть представлена в инструкции. Тропониновый тест может проводиться в качестве экспресс-метода. Исследование рекомендуется проводить двукратно, с интервалом в 6 часов.

Предпочтительнее делать это на 6 и 12 часу с момента появления первых клинических признаков. Нужно помнить, что отрицательный результат не дает стопроцентной уверенности в том, что инфаркт отсутствует. Окончательный вердикт выносится только при получении нескольких отрицательных результатов.

В том случае если исследование проводится в лабораторных условиях, определяется концентрация тропонина T и (или) тропонина I.

Если концентрация первого более 2,3 мкг/л, то у больного имеется нарушение кровоснабжения миокарда. Концентрация того же тропонина в пределах от 0,4 до 2,3 мкг/л не исключает заболевания. В этой ситуации требуется дополнительная диагностика. Если уровень тропонина T менее 0,4 мкг/л, то заболевание отсутствует. При исследовании крови на тропонин I критерии несколько другие. Отсутствие болезни наблюдается при уровне белков менее 0,5 мкг/л. Уровень тропонина более 2 мкг/л свидетельствует об остром нарушении кровоснабжения сердца. Важно, что диагноз острого инфаркта сердца ставится не только на основании данного теста. Большую роль играют результаты ЭКГ и клиническая картина.


Комментарии