31-03-2015
823 Просмотров
0 комментариев
43 Рейтинг- Изменение концентрации тропонинов
- Проведение анализа и его расшифровка
Немногие знают, что такое тропониновый тест при инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает ишемия и некроз клеток данного органа. Острое поражение миокарда может привести к гибели больного человека. Важное место в диагностике этого заболевания сердца занимают лабораторные исследования. Одним из них является определение уровня тропонинов в крови. Что представляют собой эти вещества и как расшифровать полученные результаты?
Изменение концентрации тропонинов
Еще до недавнего времени диагноз этого заболевания ставился на основании исследований уровня различных ферментов (АСТ, ЛДГ, АЛТ, креатинкиназы). Они не обладают высокой специфичностью и могут повышаться при других патологических состояниях. В подобной ситуации можно было поставить диагноз только острого трансмурального нарушения кровоснабжения. Тропониновый тест на инфаркт миокарда дает возможность поставить диагноз уже через час после его проведения. Это очень важно в связи со скоротечностью поражения сердечной мышцы. Тропонины содержатся в поперечно-полосатых мышцах, к коим и относится миокард. У здорового человека в крови данные белковые молекулы не циркулируют.
Возможен незначительный выход тропонинов в кровоток при эмболии легочной артерии или при интенсивной физической работе. Появление тропонинов в кровяном русле происходит не сразу с момента начала заболевания, а спустя 6 часов. Это свидетельствует о том, что исследование нужно организовать не ранее чем через 6 часов. С помощью тропонинового теста можно провести дифференциальную диагностику между инфарктом и стенокардией. Повышенный уровень данных белков наблюдается в течение двух недель.
Проведение анализа и его расшифровка
Тест на содержание в крови этих веществ очень прост и может выполняться в домашних условиях. Для его проведения понадобится:
- взять кровь из пальца;
- поместить на индикатор 4 капли крови;
- запустить таймер;
- провести наблюдение.
Наблюдать нужно в течение 15 минут. Если происходит окрашивание обеих полосок, то имеет место инфаркт миокарда. В случае окрашивания только одной полосы результат считается отрицательным. Расшифровка результатов должна быть представлена в инструкции. Тропониновый тест может проводиться в качестве экспресс-метода. Исследование рекомендуется проводить двукратно, с интервалом в 6 часов.
Предпочтительнее делать это на 6 и 12 часу с момента появления первых клинических признаков. Нужно помнить, что отрицательный результат не дает стопроцентной уверенности в том, что инфаркт отсутствует. Окончательный вердикт выносится только при получении нескольких отрицательных результатов.
В том случае если исследование проводится в лабораторных условиях, определяется концентрация тропонина T и (или) тропонина I.
Если концентрация первого более 2,3 мкг/л, то у больного имеется нарушение кровоснабжения миокарда. Концентрация того же тропонина в пределах от 0,4 до 2,3 мкг/л не исключает заболевания. В этой ситуации требуется дополнительная диагностика. Если уровень тропонина T менее 0,4 мкг/л, то заболевание отсутствует. При исследовании крови на тропонин I критерии несколько другие. Отсутствие болезни наблюдается при уровне белков менее 0,5 мкг/л. Уровень тропонина более 2 мкг/л свидетельствует об остром нарушении кровоснабжения сердца. Важно, что диагноз острого инфаркта сердца ставится не только на основании данного теста. Большую роль играют результаты ЭКГ и клиническая картина.
