Значение ЭКГ при инфаркте миокарда

  • 06-04-2015
  • 736 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 33 Рейтинг
Текст
Фото
Оглавление: [скрыть]
  • Разновидности сердечных патологий
  • Трансмуральный или субэпикардиальный?
  • Меры срочной помощи

Необходимость такой диагностической процедуры, как ЭКГ при инфаркте миокарда, ни у кого не вызывает сомнений. Когда есть даже малейшее подозрение на инфаркт, обследование надо выполнить без промедления. Для лечения инфаркта миокарда очень важно установить область сердца, где есть патологический очаг.

Боль в сердце при инфаркте миокарда

Электрокардиограмма поможет выявить тип и стадию заболевания, что немаловажно для определения стратегии противодействия недугу и оптимального подбора для этой цели консервативных, оперативных методов. Чтобы выявить посредством ЭКГ признаки инфаркта, медицинские специалисты осуществляют обследование состояния трех участков внутреннего органа: где есть некроз, место повреждения сердечной ткани, зону ишемии. Зона некроза находится в центре участка, где развивается инфаркт миокарда. Зона повреждения располагается вокруг него. Участок ишемии, еще дальше вокруг зоны повреждения. Процессы, на каждом из участков инфаркта миокарда, не являются автономными — они взаимосвязаны. Выявить изменения, которые несут эти нарушения жизнедеятельности внутреннего органа в силах ЭКГ диагностика, рассматриваемая как дополнительный вид исследования сердечных патологий.

Разновидности сердечных патологий

Механизм развития инфаркта миокардаСердечная патология способна приобретать различные формы. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда способна выявлять следующие виды болезни:

  • трансмуральную;
  • субэндокардиальную;
  • интрамуральную.

Каждому из заболеваний присуще специфическое состояние зон некроза, повреждения, ишемии. Трансмуральный инфаркт миокарда обладает признаками крупноочагового некроза, которым оказываются пораженными от 50% до 70% стенок левого желудочка. Помогает обнаружить признаки инфаркта миокарда данного вида вектор деполяризации противоположной стенки.

Сложность диагностики состоит в том, что значительная часть миокарда не демонстрирует происходящих в нем изменений и только показатели вектора способны указать на них. Субэндокардиальный инфаркт миокарда не относится к мелкоочаговым формам заболеваний. Он протекает почти всегда обширно. Наибольшую сложность для врачей в исследовании состояния внутреннего органа представляет размытость границ участков пораженного миокарда.

ЭлектрокардиограммаПри обнаружении черт субэндокардиального повреждения врачи наблюдают за временем их проявления. Признаки инфаркта миокарда субэндокардиального типа можно считать полноправным подтверждением наличия патологии, если они не исчезают в течение 2 суток. Интрамуральный инфаркт миокарда считается в медицинской практике редкостью.

Он довольно быстро обнаруживается в первые часы своего возникновения, так как вектор возбуждения миокарда на ЭКГ указывает на изменившиеся в сердце обменные процессы. Калий покидает пораженные некрозом клетки. Но сложность обнаружения патологии состоит в том, что токи повреждения калием не формируются, ведь он не достигает эпикарда или эндокарда. Чтобы выявить данный тип инфаркта миокарда, требуется еще более длительное наблюдение за состоянием пациента. ЭКГ необходимо выполнять регулярно в течение 2 недель. Одна расшифровка результатов анализа не является полноценным подтверждением или отрицанием предварительного диагноза. Уточнить наличие или отсутствие заболевания возможно только при анализе его признаков в динамике их развития.

Вернуться к оглавлению

Трансмуральный или субэпикардиальный?

Расшифровка данных электрокардиограммы способна выявить и наличие различных сопутствующих инфарктным состояниям патологий. Особое внимание медицинские специалисты уделяют сбору данных, касающихся состояния коронарных артерий, расположенных под эпикардом.

Динамика электрокардиограммы при переднем инфаркте миокарда. А – норма; Б – последовательные стадии развития инфарктаЭлектрокардиограмма способна дать представление об уровне работы системы кровоснабжения внутреннего органа. Данный вид диагностики важен и для обнаружения тромбоза коронарных артерий. Последняя патология, как правило, диагностируется у пациентов, у кого есть трансмуральная или субэндокардиальная формы инфаркта миокарда. В ряде классификаций выделяют еще субэпикардиальный вид болезни. Люди, чья работа не связана с медициной, считают, что это и есть трансмуральная форма заболевания. Нет, субэпикардиальному инфаркту миокарда присущи свои специфические черты, несмотря на то что он относится к категории крупноочаговых инфарктов. Как показывает любая сравнительная схема, зубец R фиксируется при данном состоянии уменьшенным в амплитуде. При трансмуральной форме патологии над областью органа, пораженной инфарктом, зубец R в отведениях отсутствует.

Инфаркт миокарда, протекающий в острой форме, тоже способна обнаружить электрокардиограмма. Одним из признаков возникновения такого заболевания является резкое увеличение частоты сердечных сокращений у пациента.

При обнаружении динамичного роста ЧСС человека необходимо без промедления обследовать на наличие инфаркта миокарда.

Клинические проявления и диагностика некоторых осложнений инфаркта миокардаВо время ЭКГ в таких случаях могут быть выявлены и подтверждения ранее перенесенного инфаркта, которые врачи непременно учитывают при расшифровке. При этом анализ полученных данных основан на двух закономерностях, сопутствующих присущим острому инфаркту миокарда показателям:

  • расположение, форма, размеры зубцов изменяться на электрокардиограмме не будут;
  • при данной патологии всегда появляется реципрокность.

Что касается второго признака, под термином «реципрокность» современная медицина подразумевает зеркальные изменения электрокардиограммы по отношению к изолинии. Они тоже укажут на инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

Меры срочной помощи

При диагностике различных сердечных патологий, как правило, требуется регулярное проведение электрокардиограммы, чтобы отследить не только динамику развития заболевания, но и сделать вывод о действенности применяемых методов лечения. При диагностике инфаркта миокарда обязательно учитывается клиническая картина, ведь одного ЭКГ недостаточно, чтобы поставить пациенту окончательный диагноз.

УЗИ сердцаПри необходимости врач назначает УЗИ сердца или ферментодиагностику. Если наличие инфаркта подтверждается, пациента необходимо поместить в отделение интенсивной терапии, или в реанимацию. Инфаркту миокарда обычно сопутствуют заболевания других внутренних органов: легких, почек, печени. При лечении патологии и оказании срочной медицинской помощи пациенту они обязательно должны учитываться.

Чтобы противостоять инфаркту миокарда, врачами предпринимается целый комплекс мер. Пациенту вводят антиагреганты, дезагреганты, антикоагулянты для предотвращения тромбообразования.

Инфаркту миокарда свойственны болевые симптомы. Для их устранения используются анальгетики и нитропрепараты. Для стабилизации сердечного ритма требуется введение антиаритмических лекарств. Инфаркту миокарда всегда сопутствует изменения артериального давления, которое тоже необходимо нормализовать.

Для достижения этой цели активно применяются гипотензивные медикаменты. Во время приступа потребность сердечной мышцы в кислороде резко возрастает. Чтобы ее снизить, используются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Если же терапия не оказывается эффективной и электрокардиограмма подтверждает ухудшение состояния органа, требуется срочное хирургическое вмешательство — ангиопластика (для увеличения просвета коронарных артерий) или аортокоронарное шунтирование. Эти два метода часто оказываются единственным шансом для спасения пациента.