Как развивается трансмуральный инфаркт миокарда?

  • 02-04-2015
  • 558 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 34 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Причины и патогенез развития трансмурального инфаркта
  • Симптоматические проявления трансмурального инфаркта
  • Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Трансмуральный инфаркт миокарда — это разновидность ишемического поражения сердца, при которой имеет место повреждение всего мышечного слоя. В медицинской практике такой вариант инфаркта известен как проникающий, так как обширное поражение мышечной ткани сердца всегда сопряжено с большим количеством симптоматических проявлений и расстройств, многие из которых могут быть смертельными для больного.

Развитие инфаркта миокарда

Острый трансмуральный инфаркт миокарда является едва ли не самым тяжело переносимым вариантом этого заболевания. Учитывая степень повреждения сердца и крупных сосудов, у больных, переживших это состояние, прогноз неблагоприятный, так как сохраняется высокий риск рецидива. Примерно 10% больных, перенесших трансмуральный инфаркт миокарда, даже при своевременной медикаментозной терапии умирает в течение 1 года.

Причины и патогенез развития трансмурального инфаркта

Трансмуральный инфаркт развивается на фоне полного прекращения подачи крови к сердечной мышце. Если движение крови в сердечной мышце затруднено или полностью блокировано, в короткие сроки развивается некроз тканей, причем в случае с трансмуральным инфарктом поражается вся сердечная стенка.

Сахарный диабет - причина инфарктаОдной из самых распространенных причин затруднения кровотока в сердечной мышце является атеросклероз. Когда речь идет о трансмуральмом инфаркте, то в 90% случаев патологическому состоянию предшествует атеросклероз коронарных артерий.

Все дело в том, что коронарные сосуды, которые питают все ткани сердечных мышц, отходят первыми непосредственно от аорты.Подобный механизм кровоснабжения тканей неслучаен. Сердечной мышце для нормальной работы требуется насыщенность крови кислородом более 65%, в то время как для мышечной ткани, расположенной в других частях тела, достаточно всего 25%.

Как правило, процессу образования тромба способствуют заболевания и патологии, которые могут спровоцировать склеивание тромбоцитов в суженном просвете из-за наличия бляшки. К таким состояниям относятся:

  • сахарный диабет;
  • отравление угарным газом;
  • малокровие;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания ЖКТ.
Читайте также:  Значение ЭКГ при инфаркте миокарда

В других случаях процесс нарушения притока крови к сердечной мышце связан с патологическим возрастанием потребности тканей в кислороде. Наиболее часто к подобному нарушению приводят следующие состояния:

  • сильный эмоциональный стресс;
  • гипертонический криз;
  • значительная физическая нагрузка;
  • частые сердечные сокращения любой этиологии;
  • повышенная температура тела.

Отравление угарным газом - причина инфарктаСтоит заметить, что 2 механизма нарушения кровоснабжения сердца во многом взаимосвязаны.

К примеру, сильнейший стресс вызывает стремительное увеличение выработки гормона, а именно норадреналина, который способствует увеличению частоты сердечных сокращений.

Это, соответственно, приводит к тому, что потребность в кислороде у тканей также стремительно возрастает.

Однако кровеносные сосуды, которые были поражены атеросклерозом, не могут нормально расширяться, что может привести не только к механической недостаточности кровоснабжения, но и к образованию тромба.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления трансмурального инфаркта

Симптомы и степень их выраженности у разных больных проявляются во многом индивидуально. В большинстве случаев симптоматические проявления при трансмуральном инфаркте миокарда полностью повторяют симптомы, наблюдающиеся при классическом инфаркте, но при этом степень выраженности, как правило, более тяжелая. Более выраженная и тяжелая симптоматика в большей степени связана с тем, что при трансмуральном инфаркте имеет место внезапное прекращение кровоснабжения значительного участка мышцы сердца. К наиболее характерным симптомам трасмурального инфаркта миокарда относятся:

  • интенсивный болевой синдром, распространяющийся на всю область грудной клетки и длящийся от 30 минут до суток;
  • общая слабость;
  • головокружения и обмороки вследствие нарушения кровообращения мозга;
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • систолический шум;
  • повышение температуры тела до 38,5° C со 2-х суток развития патологии.

Обморок - симптом инфарктаИнтенсивный болевой синдром при трасмуральном инфаркте миокарда не купируется даже после повторного приема нитроглицерина. Вследствие развития застойных процессов в легких у больных с трансмуральным инфарктом миокарда нередко имеет место сердечная астма, которая, как правило, проявляется в виде приступа удушья, переходящего в отек легкого.

Читайте также:  Что представляет собой тропониновый тест при инфаркте миокарда?

Кроме того, в большинстве случаев развития трансмурального инфаркта имеют место симптомы, вызванные кардиологическим шоком, в том числе синюшность слизистых оболочек и кожных покровов, резкое падение артериального давления, слабый пульс. Формирование области некроза во время острого периода развития трансмурального инфаркта миокарда приводит к тому, что в середине острого периода у больного может наблюдаться кратковременное улучшение состояния, после которого наступает значительное ухудшение.

Такой крупноочаговый инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается перегрузкой правого желудочка из-за снижения работоспособности левого. Кроме того, нередко встречаются образование тромбов и повреждение не только мышц сердца, но и крупных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения и работы других жизненно важных органов, в том числе мозга.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение трансмурального инфаркта миокарда

Симптоматические проявления трансмурального инфаркта очень схожи с классическим вариантом и разнятся лишь степенью интенсивности. Сбор анамнеза не позволяет точно диагностировать эту форму течения патологии сердца.

Для подтверждения диагноза в первую очередь требуется проведение серии ЭКГ, так как единичное исследование не позволяет выявить последовательность изменения сегмента ST и комплекса QRS.

При проведении серии ЭКГ при трансмуральном инфаркте миокарда отмечаются куполообразные подъемы сегментов ST и расширенных зубцов Q. Кроме того, на ЭКГ имеют место выраженное снижение амплитуды зубцов R, появление QS-формы желудочкового комплекса. Стоит заметить, что крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарды в ¼ случаев может не иметь явных признаков поражения, отражающихся на ЭКГ, особенно если был рецидив инфаркта.

При проведении анализов крови показательными являются:

  • гиперлейкоцитоз, сменяющийся стойким повышением СОЭ;
  • преходящий прирост гликемии и азотемии;
  • увеличение уровня фибриногена;
  • повышение активности ферментов креатинкиназы, АсА,ТЛДГ.

Прогноз лечения во многом зависит от полноты оказанной медицинской помощи. Лечение трансмурального инфаркта в первую очередь направлено на купирование симптомов острого периода и снижение степени повреждения тканей сердца. Схема препаратов всегда составляется индивидуально с учетом степени выраженности тех или иных симптомов. Широко применяются следующие группы препаратов:

  • β-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • антагонисты кальция;
  • миокардиальные цитопротекторы;
  • статины.
Читайте также:  Самые распространенные атипичные формы инфаркта миокарда

Во время острого периода течения трансмурального инфаркта больному в обязательном порядке требуется госпитализация в реанимационное или кардиологическое отделение. С самого начала острого периода всем больным требуются полный постельный режим и щадящая диета.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector