Зрительная аура при мигрени

Те, кто никогда не испытывал мигрень с аурой, считают что это даже не болезнь, а капризы и притворство изнеженных «кисейных барышень». Но, несмотря на подобное отношение, это древнее заболевание не только доставляет множество неприятных ощущений, но может привести к потере на несколько дней трудоспособности и даже к инвалидности.

Что это такое?

Периодические приступы резкой, интенсивной и пульсирующей головной боли, захватывающей одну половину головы, врачи называют гемикранией, или мигренью. Наиболее часто болевые ощущения локализуются в глазнично-лобно-височной области и могут сопровождаться целым комплексом таких симптомов:

– повышенная чувствительность к звукам и запахам;

– «мурашки» по всему телу;

– ощущение покалываний в области лица или рук.

Приступ мигрени может поразить не только взрослых людей, но и детей. Самый ранний случай проявления этого заболевания наблюдался у 5-летней девочки.

Все виды мигрени можно условно подразделить на два основных типа:

• обычная;
• с аурой, или классическая.

От обычной классическая мигрень отличается комплексом предвестников, индивидуальных у каждого человека, сигнализирующих за 10 – 30 минут о приближении приступа. Проявляться она может в виде частичной потери зрения, «мушек», «молний», «пелены» перед глазами, нарушений слуха и обоняния, а в некоторых случаях – речевых функций и координации движений. В зависимости от того, в каком отделе произошло нарушение кровоснабжения, появляются те или иные признаки мигрени и происходит ее постепенное развитие и нарастание.

Формы предвестников

Предшествующая наступлению приступа аура может быть очень разной и проявляться:

• частичной потерей зрения или появлением слепых пятен;
• видением ярких цветовых или световых вспышек, волнистых или зубчатых линий;
• искажением восприятия формы, размера и положения окружающих предметов;
• звоном в ушах или восприятием необычных звуков;
• онемением лица или его части;
• невнятностью и замедлением речи, трудностью при подборе и произношении слов;
• ощущением покалывания или «мурашек», бегущих вниз;
• головокружением.

Есть гипотеза, что у художника Пабло Пикассо была мигрень со зрительной аурой, и он запечатлевал на полотнах увиденные перед приступом образы.

Что может спровоцировать приступ?

Существует множество факторов, включая и пищевые, которые как по отдельности, так и в различных комбинациях могут вызвать мигрень с аурой:

1. Длительное пребывание в состоянии психологического или физического стресса.
2. Нахождение в душных и плохо проветриваемых помещениях.
3. Чрезмерно яркий или мерцающий свет.
4. Частые переезды и перелеты, сопровождающиеся сменой часовых поясов.
5. Внезапное изменение погодных условий.
6. Резкие и сильные запахи.
7. Отказ после длительного приема от кофеина или никотина при недостаточном количестве потребляемой воды.
8. Прием алкоголя.
9. Гормональные изменения.
10. Бессонница или длительный период недосыпания.
11. Повышенная чувствительность к пищевым продуктам, особенно сюда входят:
12. содержащие кофеин напитки;
13. томаты;
14. сыры;
15. копчености и консервы;
16. остро-пряные соусы.

12. Сильная индивидуальная реакция на содержание в пище или напитках таких добавок, как аспартам и глутамат натрия.

Группы риска

Все страдающие от классической мигрени задаются вопросом о том, почему, собственно, у них приступы этой болезни по два раза в месяц, а вот у других голова вообще не болит.

• постоянно проживает в мегаполисе и подвергается множеству стрессов ежедневно;
• амбициозные карьеристы и трудоголики, не соблюдающие режим работы и отдыха;
• повышено возбудимые, эмоционально ранимые и неустойчивые, подверженные депрессиям люди;
• больные сахарным диабетом;
• курящие и регулярно принимающие алкогольные напитки;
• люди, в силу тех или иных причин получающие высокие дозы эстрогена;
• дети, у обоих родителей которых наблюдаются признаки мигрени или поставлен такой диагноз;
• больные с нарушением кровообращения и кровоснабжения, травмами головного мозга.

Фазы развития приступа

В своем развитии мигрень с аурой проходит следующие, последовательно развивающиеся друг за другом этапы:

1. Продрома. Наступает за несколько часов до приступа и выражается в резкой смене настроения, снижении общего тонуса и повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Человек обостренно реагирует на обычные запахи, звуки, свет и обыденные события.
2. Предвестники (аура), наступает за 10-30 минут до приступа, когда проявляются нарушения, напрямую связанные с областью мозга, где происходит сбой. Выражаться они могут в виде различных нарушений зрения, обоняния, слуха, речи и координации.
3. Головная боль, которая может продолжаться от 3 часов до трех суток и локализуется на одной стороне головы в районе глаза или лба. Усиление болевых ощущений происходит под воздействием сильных запахов, резких звуков или при физической нагрузке. В этот период больного тошнит, но рвота не приносит облегчения. Появляется непереносимость света, особенно яркого и мерцающего.
4. Фаза разрешения, когда и мигрень, симптомы и болевые ощущения проходят, и человек погружается в глубокий сон.
5. Восстановление, наступающее по окончании приступа, сопряжено с чувством глубокого физического и психического истощения, и может продолжаться от нескольких часов до суток. Постепенно нормализуются функции зрения, обоняния, слуха и речи.

При первых признаках приближающегося приступа можно его купировать, приняв таблетки от мигрени. Если время упущено, и приступ уже начался, можно его облегчить, используя природные средства и некоторые альтернативные методы.

Мигрень с аурой: лечение

Сегодня существуют два основных направления лечения мигрени:

– экстренная помощь во время начавшегося приступа;

– комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение новых приступов.

Зная о том, что у вас мигрень с аурой, и она может застать вас в любом месте, следует все время иметь при себе препараты, подобранные врачом. Обычно помогают нестероидные противовоспалительные средства. Следует отметить, что если лекарства приняты во время появления предвестников или ауры, то можно значительно облегчить состояние, а то и вовсе избежать приступа. Кроме того, прием анальгетиков не снимает боли и не оказывает какого-либо влияния на протекание приступа. Раньше, вплоть до 90-х годов прошлого века, в основном применялись средства от мигрени, содержащие в своем составе кодеин или кофеин, эффективно помогавшие при этом заболевании, но вызывавшие зависимость. Сегодня все больше людей используют такие противомигренозные препараты, как триптаны.

Как действуют современные лекарства?

В конце XX века появились новые средства от мигрени – триптаны. В отличие от прежних противомигренозных препаратов, они влияют на все причины и действуют одновременно по нескольким направлениям.

Если нет лекарств

При появлении предвестников не стоит дожидаться, пока в полную силу развернется мигрень. Симптомы ее поможет снять крепкий сладкий чай, который нужно выпить с какими-нибудь сладостями. Поступление глюкозы в организм будет препятствовать дальнейшему развитию головной боли.

Можно выполнить точечный массаж шеи и затылочной области головы. Для этого необходимо вторым, третьим и четвертым пальцами каждой из рук довольно сильно надавить на затылок. Нужно нажимать на выдохе в течение 10 секунд десять раз.

Если есть такая возможность, то в начале приступа нужно:

• уйти в прохладную и темную комнату, где вас никто не побеспокоит;
• выключить все приборы, издающие звук;
• удобно лечь и положить на лоб холодное мокрое полотенце.

Если приступы пульсирующей головной боли у вас достаточно часты, необходимо проконсультироваться со специалистом-невропатологом, дабы исключить более серьезные заболевания и выявить причину возникновения мигрени.

Профилактика приступов

Легче предотвратить мигрень, лечение которой отнимает много сил и времени.

1. Полностью исключить все виды искусственного стимулирования организма.
2. Отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
3. Нормализировать сон.
4. Соблюдать правильный режим питания.
5. Стараться избегать психологических, физических, интеллектуальных и эмоциональных перегрузок и стрессов.

Если запустить болезнь…

Очень много неприятных ощущений и впечатлений приносит больным мигрень. Лечение ее не всегда дает быстрый и желаемый эффект. Однако если не обращать на нее внимания и не проводить лечение, то возможно возникновение осложнений, таких как:

• мигренозный инсульт, поражающий отдельные участки головного мозга;
• мигренозный статус, при котором головная боль распространяется на всю голову и может продолжаться более трех суток;
• общее ослабление защитных сил организма;
• тревожные состояния;
• депрессия.

Головные боли – это одно из самых распространенных патологических состояний. Они могут носить разный характер, который подскажет о проблемах в организме. Причиной могут быть инфекции, воспалительные процессы, частые стрессы или банальная усталость.

Ученые заметили, что у людей, склонных к депрессиям, а также у тех, кто обладает повышенным чувством ответственности, чаще всего наблюдаются головные боли, характерные для мигрени. Это заболевание, которое имеет несколько форм. Рассмотрим, что такое мигренозная аура. Каковы причины и симптомы заболевания? Как его лечить. Какие существуют профилактические меры.

Мигрень

Это очень распространенное хроническое заболевание. Как правило, оно характерно для женского пола, но встречается и у мужчин.

Несколько слов о том, что собой представляет мигрень. Это недуг, характерной чертой которого является головная боль. Приступы могут быть очень сильными. Они повторяются от 2 до 8 раз в месяц. При этом, как правило, боли фиксируются в одной половине головы.

При обследовании больного выясняется, что болезненность не является следствием травм головы или появления новообразований. Также такие боли не считаются симптомом инсульта головного мозга. Состояния, такие как повышение артериального или внутричерепного давления и глаукома, никак не связаны с мигренями.

Причины

Из-за недостатка кислорода в тканях мозга развивается спазм сосудов, появляется головная боль. Способствовать этому могут такие причины:

• Отсутствие налаженного режима сна и отдыха.
• Стрессовые ситуации.
• Перенапряжение.
• Перемена погоды, связанная с перепадами атмосферного давления.
• Употребление спиртных напитков.
• Мерцание экрана компьютера.
• Шумная обстановка.
• Менструация.
• Принятие гормональных противозачаточных средств.
• Некоторые продукты питания: шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, бананы.
• Лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Многие спрашивают, что такое мигренозная аура. Расскажем об этом ниже. Сейчас отметим, что мигрень в 80 % протекает без ауры, а в 20 % – с ней.

Первые признаки мигрени с аурой

Перед возникновением мигренозной ауры состояние здоровья может измениться за несколько дней до ее появления. Этот момент принято называть фаза продрома.

Характерны следующие признаки:

• Сонливость.
• Раздражительность.
• Общая слабость.

Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней перед развитием приступа мигрени, но не всегда способствуют его появлению.

Каковы основные первые симптомы мигрени с аурой?

Перед появлением головной боли за 10 минут или за час возникают следующие нарушения:

• Зрительные. Могут появляться цветные пятна перед глазами или чувство, что видишь себя в разбитом зеркале. Появление слепых зон..
• Обонятельные. Чрезмерная чувствительность к ароматам.
• Слуховые. Повышенная чуткость к звукам.
• Неврологические.

Характеризуют мигренозную ауру описание симптомов, которые длятся в течение нескольких минут или даже часа. Далее следует основной симптом мигрени – головная боль.

Симптоматика

Чтобы выявить, что это мигрень с аурой, необходимо наличие еще нескольких симптомов.

Развиваются постепенно следующие нарушения:

• Изменения зрения. Перед глазами появляются вспышки, круги или линии.

• В пальцах рук возможны покалывания, которые распространяются по телу (как правило, по одной половине), которые переходят в онемение. Возможна потеря чувствительности половины лица или языка.
• Во время приступа может нарушиться речь. Она становится непонятной. Возникают трудности с выражением своих мыслей.

Далее нарастает приступ головной боли, который имеет такие отличительные особенности:

• Пульсирующий характер и интенсивный.
• Раздражающие факторы (свет, шум, ходьба) усиливают боль.
• Локализуется боль, как правило, в одной части головы. Это может быть затылок или лобно-височная область. В 30% боль одолевает всю голову.
• Могут появиться тошнота, рвота.
• Без принятия правильного обезболивающего препарата боли могут длиться от 4 часов до нескольких суток.

Особенности ауры

Симптом, который имеет название «Алиса в стране чудес», является отличительной чертой мигренозной ауры. Это состояние, когда пациент видит мир в искаженной форме.

Могут быть такие нарушения:

• Невозможно сфокусировать взгляд.
• Предметы визуально приближаются или отдаляются.
• Вещи зрительно уменьшаются или увеличиваются.
• Появляются яркие вспышки или отблески.
• Пульсирующие точки или линии.

Мигренозная аура может значительно понизить остроту зрения или на время полностью его исключить. Но все восстанавливается после завершения приступа.

При повышенной тактильной чувствительности человек ощущает мурашки по телу от прикосновений. Некоторые настолько чувствительны, что касания приравнивают к ожогам или морозу.

Звуковые нарушения пациенты описывают появлением несуществующих звуков (шум воды или листьев). Голоса при этом никогда не наблюдались.

Возможно смешивание нескольких форм проявления. Могут быть одновременно зрительные и слуховые нарушения или тактильные и зрительные.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что для подтверждения мигренозной ауры у пациента должно быть не менее двух признаков, описанных выше.

Отметим дополнительные признаки, подтверждающие диагноз:

• Все нарушения зрительные, тактильные, речевые полностью проходят.
• Симптоматика одинакова при приступах и характерна для одной половины тела.
• Развитие симптомов ауры приходит, постепенно усиливаясь.
• Длительность симптомов от 5 минут и более.
• Симптоматика не связана с какой-либо болезнью.
• Протекает мигренозная аура без головной боли.
• Болевые ощущения появляются сразу после ауры или спустя час.

Чаще всего приступы мигрени проходят без ауры.

Чтобы установить точный диагноз и характер мигрени, врач может посоветовать вести записи, где фиксировать:

• События дня. Возможно, у пациента была стрессовая ситуация.
• Сколько длился отдых, как это происходило.
• Физические нагрузки.
• Дневной рацион.

Все это поможет установить причину мигреней и назначить правильное лечение, исключить провоцирующие факторы.

Для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие обследования:

• Электроэнцефалограмму.
• ЭКГ.
• Определить артериальное давление.
• КТ головного мозга.
• Общий анализ мочи, крови.
• Неврологические исследования.

Такие обследования помогут исключить новообразования в головном мозге, патологию сосудистой системы, так как головная боль может быть симптомом любого другого заболевания.

Опасности

При несвоевременном оказании помощи возможно развитие опасных последствий:

• Мигренозный инсульт. Так как приступы связаны с сосудами головного мозга, то образование продолжительных спазмов на его участках может привести к некрозу тканей, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
• Мигренозный статус. При продолжительных приступах мигрени, которые сопровождаются рвотой, тошнотой и судорогами, необходима госпитализация. Отличительная черта этого статуса является продолжительность интенсивной головной боли более 72 часов.
• Мигренозные ауры со стойким нарушением зрения бывают очень редко. Это может быть одним из признаков повреждения области головного мозга.
• Персистирующая мигренозная аура продолжается в течение 7 дней. Возникает ишемия мозга в результате спазмов сосуда, но не приводит к его инфаркту.
• В некоторых случаях человек не может работать и становится инвалидом.
• Развиваются устойчивые депрессии и тревожность.
• Могут обостряться хронические заболевания.
• Приступы эпилепсии также возможны на фоне мигренозной ауры. Длительные приступы головной боли могут вызвать эпилепсию, если у пациента есть склонность. Наступает в течение часа после ауры.

Очень важно уметь оказать помощь при развитии мигренозной ауры.

Лечение

Врач может назначить препараты следующих групп:

• Анальгетики.
• Препараты против судорог.
• Антидепрессанты.
• Агонисты серотонина.
• Триптаны.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Витаминный комплекс.
• Препараты магния.

Терапия направлена на то, чтобы смягчить приступ или предотвратить. Очень важно при мигрени принять препарат на начальной стадии приступа. Для этого могут подойти обычные таблетки от головной боли.

Эффективен препарат «Антимигрен» в дозировке 100 мг. Если мигрень с аурой, то не лишним будет принятие и антидепрессанта «Глицина».

Мигрень совместно с эпилепсией называется мигрелепсия. Этот недуг очень трудно поддается лечению.

В любом случае необходимо обратиться к невропатологу. В состоянии ремиссии врач может назначить физиопроцедуры, массаж.

Дополнительные методы лечения

Существует несколько рекомендаций и способов, помогающих уменьшить боль при приступах мигрени:

• Принятие горячего или холодного душа. Может облегчить состояние на несколько часов.
• Массаж.
• Применение бальзама «Звездочка».
• Прогулка на свежем воздухе.
• Отдых при приглушенном освещении в тишине. Даже непродолжительный сон может помочь.

Существуют и нетрадиционные методы лечения:

• Гипноз.
• Народные способы лечения.
• Гидротерапия.
• Лейкопластырь от мигрени.
• Кетогенная диета.
• Иглоукалывание.

Существуют исследования, которые подтверждают уменьшение болезненности приступов мигрени после удаления соответствующих мышц, а также после инъекций ботокса.

Любой из нетрадиционных методов лечения следует использовать только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Мигрень или нет

Выделим несколько факторов, которые указывают на то, что это не мигрень:

• Приступ развивается в детском возрасте.
• После ауры сознание не приходит в норму.
• Электроэнцефалограмма показывает изменения в мозге, характерные для эпилепсии.
• Появление ауры, если не было ранее мигрени.
• Развивается приступ очень быстро (в течение нескольких секунд).
• Симптомы ауры сохраняются и усугубляются.

Нарушение мозгового кровообращения в любом случае несет в себе опасность развития инсульта головного мозга, поэтому необходимо оказать своевременную помощь.

Действия при приступе мигрени

Важно отметить, что нужно четко отличать головную боль от мигрени или просто от усталости.

Несколько характерных признаков боли при мигрени:

• Ощущается в одной части головы.
• Пульсирующая, усиливающаяся.
• Может возникнуть после физической нагрузки.

Когда доктор выяснил, что это приступ мигрени, необходимо:

• Принять обезболивающий препарат.
• Выйти на свежий воздух, если на улице не жарко.
• В помещении обеспечить доступ воздуха.
• Прилечь и попытаться уснуть.
• Во время сна в состоянии покоя мозг отдохнет и, возможно, боль отступит.

Очень важно ложиться спать не позже 10 вечера. Оптимальная поза на спине. В таком случае организм хорошо отдохнет и наполнится энергией. Приступы мигрени будут беспокоить реже при соблюдении режима труда и отдыха.

В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки и головной убор. Перегрев в жаркую погоду и яркий солнечный свет могут вызывать приступы мигрени.

Мигренозная аура прогноз имеет хороший, так как в большинстве случаев проходит в течение 20-60 минут. После этого функции организма восстанавливаются. Мигрень не является опасным заболеванием, не угрожает жизни, прямой причиной смерти быть не может. Лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного во время приступов.

Аура без мигрени

Известно, что с возрастом частота приступов снижается. Однако появление мигренозной ауры без мигрени наблюдается довольно часто. В медицине это состояние называется синдромом Фишера. Оно не лечится, но угрозы жизни не несет. Необходимо быть внимательными к своему здоровью, так как мигренозная аура имеет схожесть с симптомами развития следующих проблем:

• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
• Повышение артериального давления.
• Атеросклероз.
• Транзиторная ишемическая атака.

Следует пройти дополнитеьное обследование, если при МРТ были обнаружены сосудистые очаги разной давности.

Если у вас ранее не было приступов мигрени, а симптоматика похожа, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание. Мигренозная аура без головной боли не опасна, но это может быть симптом патологического процесса.

Синдром Фишера не следует это оставлять без внимания.

Мигрень при беременности

В период вынашивания ребенка женский организм становится более чувствительным к раздражителям, к перемене погоды. Кроме того, у будущей мамы повышается эмоциональная чувствительность. Поэтому женщинам в таком положении следует более внимательно относиться к себе, соблюдать режим дня, хорошо питаться.

Приступы мигрени с аурой при беременности могут усиливаться в первом и во втором триместре, если у женщин ранее наблюдалось подобное состояние.

Не следует принимать препараты, которые вы использовали ранее, так как они могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Следует обратиться за консультацией к врачу.

Самые безопасные способы смягчить приступ мигрени:

• Находиться в проветриваемом помещении.
• Устранить яркий свет.
• На височную область приложить дольки лимона.
• Сделать компресс на лоб: салфетку, смоченную водой с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта.
• На место боли приложить кусочек льда.
• Использовать капустный лист. Нужно поместить его на лоб и обмотать полотенцем голову.
• Аромат цитруса, мяты или мелиссы облегчает боль.
• Для компресса использовать отвар полыни.

Прежде чем использовать рекомендованные средства, необходимо убедиться, что у вас нет на них аллергии.

Профилактика заболевания

Мигрень является наследственным заболеванием. Если приступы присутствуют в вашей жизни, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

• Вести здоровый образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь исключить.
• Не прибегать к приему стимуляторов.
• Правильно и полноценно питаться. Кушать больше фруктов и овощей.
• Исключить диеты для похудения.
• Вовремя ложиться спать.
• Регулярно выполнять физические упражнения.
• Врачи рекомендуют процедуру закаливания.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не следует прибегать к различным средствам для лечения недуга без консультации врача.

Мигренозная аура – это состояние, которое не угрожает жизни человека, но требует внимательного отношения к своему здоровью.

Интенсивная головная боль со многими другими признаками, влияющими на обычную жизнь человека – это мигрень. Несмотря на сильный дискомфорт, ее называют доброкачественной болезнью, т. к. она почти никогда не угрожает жизни, не является прямой причиной смерти. Однако, согласно новым выводам, это утверждение не относится к людям, имеющим мигрень с аурой. Что это такое? Как проявляется заболевание? Какие есть терапевтические возможности? Об этом ниже.

Что такое мигрень с аурой?

Условная классификация делит болезнь на 2 основные формы – с аурой (классическая) и без ауры (простая). Аура присутствует у 1-го из 5-ти мигреников и, аналогично простой форме заболевание, характеризуется болью на одной стороне головы (реже двусторонней). Обычно состояние сопровождается тошнотой, рвотой, человек чувствует необходимость находиться в темном тихом помещении.

Но, что же такое – мигрень с аурой? Аура – это неврологический симптом, проявляющийся до наступления головной боли, большинство людей пугаются ее при первом проявлении. Формы ауры бывают следующими:

Причины мигрени

Болезнь относится к хроническим заболеваниям, подобно диабету, сердечным расстройствам, гипертонии. При мигрени с аурой причины заключаются в нарушениях и химических изменениях в мозге, являющиеся врожденными аномалиями ЦНС. Это не просто головная боль, а сложный физический синдром, затрагивающий зрение, мышление, функции некоторых органов.

Причины возникновения (триггерные факторы) мигрени обычно наблюдаются самим человеком после нескольких приступов. Наиболее распространенные факторы и продукты, провоцирующие мигрень, включают:

• алкоголь;
• сыры;
• рыбу;
• шоколад;
• кофеин;
• жирные блюда;
• цитрусовые фрукты;
• сильный свет;
• запахи;
• изменения погоды;
• путешествия;
• курение;
• спорт;
• противозачаточные средства;
• оргазм.

Важно! Причиной бывает голод. Поэтому следует регулярно питаться, не пропускать завтраки и закуски. Аналогичным образом, недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, также способно вызвать приступ мигрени с аурой или без ауры.

Признаки мигрени с аурой

Мигренозная аура представлена неврологической симптоматикой, проявляющейся в начале приступа, до развития боли. Обычно она возникает через 5-20 минут, отступает на протяжении 1 часа. В исключительных случаях болезненность ауру не останавливает. При мигрени с аурой симптомы делятся на 4 фазы.

Продромы

Предшественники непосредственного приступа. Большинство больных чувствуют его за несколько часов (иногда даже дней) до мигренозной атаки. Часто продромы проявляются разнообразными признаками:

• изменения настроения;
• усталость;
• беспричинная тревога;
• раздражительность;
• нарушения вкуса;
• отсутствие аппетита или сильный голод.

Нередко присутствует чувствительность к свету, запахам, шуму.

Кстати, подобные проявления имеет ЦМВ (инфекция цитомегаловируса), что следует принимать во внимание в ходе дифференциальной диагностики.

Эта фаза имеет не одну форму. Наиболее распространенная – зрительная аура, типичная разными мерцающими образованиями (профессионально называемыми сцинтилляционными скотомами или фосфенами). Сверкающие проявления очень разнообразны, но у одного пациента они стереотипно повторяются при каждом приступе. Обычно в определенном месте на поле зрения появляется светящаяся точка, которая растет, блестит, мерцает, движется. Иногда присутствуют зигзагообразные цветные скотомы, иногда – только линии.

Продолжительность этих проявлений различна, обычно составляет около 20 минут. Указанным симптомам может аккомпанировать временное нарушение мышления, затруднение в выборе слов, проблемы с речью.

Другой вид визуальной ауры – простые скотомы, характерные отключением части зрительного поля. Это значит, что человек не видит часть текста или изображения, которую заменяет пустое или темное пятно разных размеров.

Реже этот тип ауры проявляется исчезновением 50% поля зрения, в исключительных случаях, происходит временная двусторонняя слепота.

Визуальная аура, временная слепота, доставляет людям сильное беспокойство. Но мерцающие фигуры, другие зрительные нарушения, возникающие до фазы боли, исчезают спустя короткое время без дальнейших последствий.

Реже встречается сенсорная аура перед мигренью. Она проявляется парестезией в руках и рту, включая язык. Симптомы могут затронуть всю половину тела. После их отступления (примерно через 20 минут) появляется головная боль на стороне, противоположной онемевшей. Сенсорная аура – это редкое явление (иногда встречающееся только раз в жизни), иногда чередующееся с атаками глазной мигрени.

Еще реже встречается двигательная аура, парализующая половину тела – пациент временно не может двигать верхней и нижней конечностью (проявления односторонние). Паралич кратковременный, после его отступления появляется типичная боль, расположенная на противоположной половине головы. Эта форма болезни характеризуется наследственной предрасположенностью.

При речевой ауре больной неспособен говорить (или его речь непонятна), вспомнить отдельные слова. Нарушение речи бывает связано с расстройством чтения или письма. После короткого периода речевые трудности утихают, развивается типичная головная боль.

Важно! Ввиду серьезности мигрени, нередко молодые люди задаются вопросом, берут ли в армию с этим заболеванием? Болезнь не является причиной отстранения от службы, в некоторых случаях (при интенсивных или продолжительных приступах), человек зачисляется в запас.

Болезненность односторонняя, иногда в процессе развития атаки распространяется по голове; у одних всегда возникает на одной и той же половине головы, у других стороны чередуются.

Наиболее частая локализация – лобная, височная, теменная (иногда – вокруг глаз, за глазами).

Природа боли различна, самая частая – пульсирующая, пациенты характеризуют ее, как «удары молота». Иногда болезненность тупая, в некоторых случаях больными описывается «взрывное ощущение».

Интенсивность боли различна, от легкой до очень сильной; она усугубляется при любой физической активности.

Тошнота, рвота обычно наступают до конца фазы, иногда с рвотой приступ отступает. Тошнота, присутствующая в начале атаки, способна доставлять больший дискомфорт, чем головная боль.

Из-за непереносимости света человеку требуется отдых в темной комнате – он затягивает шторы, создает максимальную темноту.

Преимущественно, больные плохо переносят слуховые и обонятельные стимулы. Кроме указанных симптомов могут возникать дополнительные признаки:

• потливость;
• сердцебиение;
• озноб;
• повышенное мочеиспускание;
• зевота;
• сухость во рту;
• одышка;
• диарея;
• головокружение.

Важно! Неприятные сопутствующие симптомы бывают очень разнообразными.

Внешние проявления пациентов во время атак типичны:

• выраженная бледность лица;
• круги под глазами;
• плохая лицевая мимика.

У человека плохое настроение, снижено мышление, концентрация внимания. При серьезной атаке пациент неспособен выполнять какую-либо работу, говорить, развлекаться. Если приступ легче, он обычно может продолжать деятельность, но с существенным снижением активности.

Длительность фазы боли различна, чаще всего, ее период варьируется от 1 часа до почти целого дня, редко занимает 1-2 дня.

Постдром

Больной засыпает, после отдыха становится свежим, с хорошим настроением. Но, некоторым людям сон не помогает, они могут иметь легкую, неточно ограниченную головную боль в течение от нескольких часов до нескольких дней, иногда связанную с усталостью.

Диагностика мигрени с аурой

Нет ни одного вспомогательного теста, способного доказать присутствие мигрени. Диагноз основан на подробном собеседовании с пациентом, описании течения приступа, характера боли, лечения, с помощью которого от нее удается избавиться.

Для пациента важно вести дневник с регистрацией частоты атак, их продолжительности, используемых препаратах, у женщин – связи с периодами менструации.

Отличия приступа мигрени с аурой от остальных головных болей

Основное отличие мигрени с аурой и без ауры – это присутствие визуальных восприятий в начале приступа.

Иногда случаются атаки «обезглавленной» мигрени, при которой человек имеет лишь зрительные симптомы без последующей цефалгии, т. е. возникает лишь аура, без головной боли.

Отличия включают также:

• интенсивность болезненности;
• периодичность приступов;
• парестезию (в основном, конечностей);
• вегетативные симптомы.

Методы лечения

Приступы мигрени (без лечения) обычно имеют умеренную или сильную интенсивность, поэтому терапия рекомендуется всегда. Основа для надлежащего лечения мигрени – это тщательный анамнез. Для острой терапии применяются лекарства от мигрени быстрого действия, чтобы в максимально короткие сроки облегчить приступ.

При мигрени с аурой лечение может быть конвенционным или стратифицированным.

При конвенционном методе терапия начинается с простых, некомбинированных анальгетиков, НПВП с пероральным приемом. Постепенно лечение переходит к парентеральному способу (инъекции, суппозитории, инфузии анальгетиков, антифлогистиков и т. д.). Только третий шаг (при неэффективности 2-го шага) заключается в использовании специфических антимигренозных средств (селективные и неселективные агонисты 5-HT1B-D – триптаны, дигидроэрготамины).

Важно! Конвенционная процедура считается неэффективной, экономически невыгодной и неэтичной для пациентов с тяжелой мигренью.

Пациенту может потребоваться несколько месяцев для проявления эффективности лечения. Ряд пациентов обращаются к другим врачам, целителям, лечат мигрень самостоятельно, применяя различные анальгетики, эрготамины и т.д. Такое лечение может быть более дорогостоящим, чем применение триптанов.

Более эффективна стратифицированная процедура, при которой мигрень классифицируется в соответствии с определенными критериями тяжести заболевания в несколько категорий. В соответствии с классификацией назначается лечение:

• при медикаментозном лечении легких атак с самого начала применяются специфические средства – перорально, в форме назальных спреев, инъекционных триптанов;
• в вопросе, как снять приступ легкой или умеренной мигрени, принимается решение об использовании неспецифических и специфических обезболивающих, особенно, при умеренной форме.

Включение мигрени в группы тяжести может быть чисто эмпирическим и зависит от опыта врача. Лучший вариант – это стандартизованная процедура, вопросник MIDAS. Это простой, хорошо воспроизводимый вопросник, позволяющий количественно оценить дискомфорт мигреника, т. е. степень неспособности выполнять нормальную работу, заниматься домашней и социальной деятельностью в течение последних 3 месяцев, а также провести количественную оценку интенсивности и частоты приступов мигрени.

Лекарственные препараты от мигрени с аурой

Таблетки от мигрени назначаются в соответствии с тяжестью приступов:

• легкие: анальгетики + НПВП;
• средние: антифлогистики + специфические антимигренозные средства;
• тяжелые: триптаны.

Мигрень с аурой при беременности

У женщин, страдавших мигренью (с аурой или без) до беременности, существует высокая вероятность улучшения состояния во время вынашивания ребенка. Исследования подтвердили, что до 70% болезней при беременности полностью прекращаются. Боль может вернуться после родов. Как правило, это обусловлено сильным стрессом или возобновлением менструации. Но такие ситуации индивидуальны, не обязательно относящиеся ко всем женщинам.

С другой стороны, женщины, никогда не страдали от мигрени, могут испытывать сильную головную боль, особенно в первые недели беременности. Примерно через 3 месяца проблемы могут отступить.

Что касается лекарств, большинство из них – табу при беременности. Но есть несколько препаратов, которые можно принимать, но всегда после консультации с врачом. Наиболее распространенное разрешенное лекарство – Парацетамол, но в ограниченном количестве, и не для каждой беременной женщины.

Рекомендуется избегать приступов. В этом помогут следующие меры:

• уменьшение стрессовых ситуаций;
• достаток отдыха;
• регулярное сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима.

Важно! Можно попробовать природную силу успокаивающих трав: эвкалипта, ромашки, розы, мяты, мелиссы.

Последствия и профилактика болезни

Врачи уже давно дискутируют о том, чем опасна мигрень с аурой. Они пришли к выводу, что заболевание может вызвать мозговой инсульт, но сегодня имеется мало доказательств, подтверждающих эту гипотезу. Болезнь обычно не вызывает долговременного или постоянного повреждения, за исключением мигренозного инсульта.

Другое исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения и медицинских исследований во Франции под руководством доктора Тобиаса Курта, показало, что у женщин, страдающих мигренью с аурой, имеется вдвое больший риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). На геморрагический инсульт приходится около 20% всех инсультов.

Долгосрочная профилактика заключается в надлежащем питании, предотвращении атак. Рекомендации по профилактическому лечению включают:

1. Разумную физическую и умственную активность, сопровождаемую активным отдыхом.
2. Регулярный, достаточный сон.
3. Питание, исключающее пищевые продукты, способные спровоцировать приступ.
4. Избегание голодания и переедания.
5. Сокращение потребления напитков, содержащих кофеин, алкоголя, курения.
6. Регулярные прогулки, подходящие виды спорта, движение на свежем воздухе.
7. Избегание длительного бездействия, интересная работа благотворно влияет на течение мигрени.
8. Предотвращение нарушений шейного позвоночника, регулировка рабочего места, постели.

Нефармакологические методы профилактики:

• акупунктура, акупрессура;
• методы релаксации, аутогенная тренировка, упражнения на самоконтроль и преодоление стресса;
• климатическое и санаторное лечение, физиотерапия (ванны, массажи).

1. Превентивное лечение начинается в случае атак, происходящих чаще 2-х раз в месяц, очень сильных, длительных или не реагирующих на острую терапию приступов.
2. Нужно терпеливо искать эффективный препарат. Терпение необходимо, как со стороны врача, так и пациента.

Важно! Рекомендация принимать соответствующие лекарства для предотвращения приступов относится к компетенции врача!

Утешением для мигреников может быть тот факт, что болезнью, как простой, так и со зрительными проявлениями, страдали многие выдающие люди: Г. Ю. Цезарь, Л. Ван Бетховен, А. Нобель, З. Фрейд, Дж. Кальвин и другие, вложившие свои пожизненные страдания в свои музыкальные произведения или другие великие дела.