Вздулась вена на яичке

Состояние

отпатрулирована

Варикоцеле
Лозовидное венозное сплетение (plexus pampiniformis) в норме
МКБ-10	I 86.1 86.1
МКБ-10-КМ	I86.1
МКБ-9	456.4 456.4
МКБ-9-КМ	456.4 [1] [2]
DiseasesDB	13731
MedlinePlus	001284
eMedicine	radio/739
MeSH	D014646

Варикоце́ле (новолат. varicocele ; лат. varix, varicis — вздутие на венах, др.-греч. kēlē — опухоль) — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Часто имеются и другие признаки поражения венозной системы — расширение вен нижних конечностей, геморрой. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену. В положении лёжа вены спадаются [3] .

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Симптоматическое варикоцеле может наблюдаться при изменении геометрии нижней полой вены — например, вследствие прорастания новообразования правой почки. Такое варикоцеле находится справа и степень наполнения вен не зависит от положения больного [3] .

Содержание

Классификация варикоцеле [ править | править код ]

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

• I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
• II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции [4] .

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

• I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
• II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
• III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка [4] .

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

• 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
• 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
• 3 тип — комбинация первых двух типов [4] .

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

• I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
• II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
• III степень — варикозные вены видны при осмотре.

• I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
• II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
• III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются [4] .

Симптомы и клинические проявления [ править | править код ]

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка [3] .

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия [5] .

Диагностика [ править | править код ]

Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.

Лечение [ править | править код ]

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. Далее разрезается апоневроз — стенка пахового канала. В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик, среди элементов которого — и вены лозовидного сплетения. Эти вены перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются.

Микрохирургическая операция Мармара

Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.

Варикоцеле и армия [ править | править код ]

Возможность призыва в армию при диагнозе варикоцеле определяется исходя из степени заболевания и наличия функциональных нарушений. Категория годности к военной службе утверждается на основании 45 статьи Расписания болезней (Приложения к положению о военно-врачебной экспертизе) [6] . В соответствии с документом призывники с однократным проявлением варикоцеле II степени признаются годными к службе в армии с категорией «Б-3».

От призыва освобождаются граждане, имеющие:

• рецидивное расширением вен семенного канатика II степени (категория годности "В" выставляется при отказе юноши от лечения);
• варикозное расширение вен семенного канатика III степени.

Категория годности к военной службе утверждается по итогам медицинского освидетельствования и подтверждения диагноза при помощи дополнительного обследования.

Ежегодно варикозное расширение вен мошонки проявляется у всё более молодых парней, согласно статистике, на сегодняшний день недуг встречается у каждого 6-го мужчины репродуктивного возраста. Это достаточно устрашающая цифра, потому что из-за этой болезни ложатся под нож хирурга десятки тысяч мужчин.

Что это?

Варикоз мошонки – это заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями вен в области яичек. В мужском организме эти половые железы отвечают за выработку гормона тестостерона и берут участие в сперматогенезе. От нормальной функциональности яичек напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению и полноценному сексуальному акту.

В мошонке содержится огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, обходящих яички. При их расширении и закупорке образуются застойные явления в половом органе, они могут спровоцировать ряд серьезных осложнений, которые без своевременного лечения закончатся инвалидностью или летальным исходом. Именно по этой причине, заметив у себя первые признаки патологии, следует как можно быстрее идти на прием к флебологу, урологу или андрологу.

Варикоз мошонки – причины и симптомы

На сегодняшний день заболевание уже хорошо изучено. Это позволяет выделить основные причины развития патологии в мошонке. Главными провокаторами недуга являются:

• наследственная предрасположенность;
• неправильный образ жизни (плохое питание, беспорядочные половые связи);
• повышенное давление в органах малого таза.

Если у мужчины отец либо дедушка страдал от варикозного расширения вен, то вполне вероятно, что эта патология будет иметь место и у него. Конечно, он может предупредить развитие заболевания, своевременно начав профилактические меры.

Повышенное давление в органах малого таза может быть спровоцировано заболеванием под названием варикоцеле. Его клиническая картина заключается в том, что под воздействием определенных факторов сосуд, обрамляющий яичко, может расширяться и нарушать отток крови.

В группу риска людей, которые могут столкнуться с этим заболеванием, включают мужчин:

• с ожирением;
• подвергающих себя большим физическим нагрузкам;
• с врожденной слабостью сосудов;
• с вредными привычками;
• с хроническими заболеваниями кишечника, которые сопровождаются частыми запорами;
• ведущих малоподвижный образ жизни;
• проводящих много времени на ногах.

Ношение тесного белья тоже может спровоцировать нарушение кровообращения и закупорку сосудов в органах малого таза.

Особенностью варикоза мошонки является то, что на первых этапах недуг протекает бессимптомно и обнаружить его можно только при ультразвуковом осмотре. Дегенеративные изменения проходят внутри сосудов, пациент их ощутить пока не может, поэтому и обращается за помощью, когда заболевание уже перешло во 2 стадию.

Среди типичных симптомов варикоза мошонки:

• тянущая боль в области живота и паха;
• чувство зуда и жжения в промежности;
• левая сторона мошонки может быть отекшей и опущенной;
• покраснение кожи в области мошонки;
• во время полового возбуждения мужчина ощущает колющую боль;
• сниженная потенция;
• спазмы мышц.

Классификация заболевания

По внешнему проявлению патологии выделяют даже определенную классификацию болезни:

• на 1 стадии вены в мошонке не прощупываются;
• на 2 стадии болезни при пальпации ощущаются уплотнение вен в положении стоя;
• стадия 3 характеризуется прощупыванием уплотнения и в сидячем, и в стоячем положении;
• стадия 4 заключается в видимом проявлении синих вен и уплотнений на мошонке.

Степени варикоза мошонки можно сравнить с лесным пожаром, чем выше стадия, тем трудней с ней бороться и добиться эффективного результата.

Диагностика и медикаментозное лечение

Правильно поставленный диагноз играет огромную роль в эффективности лечения. Для диагностики варикоза мошонки врач использует ряд инструментальных исследований:

Дополнительно доктор может назначить физиологические пробы и лабораторные анализы крови. По результатам, полученным в процессе исследований, будет разрабатываться индивидуальная схема лечения. Она может быть консервативной и проводиться амбулаторно либо осуществляется хирургическое вмешательство, и пациент пребывает в условиях стационара.

Сегодня существует множество медикаментов, которые успешно используют для лечения заболевания. В медикаментозной терапии варикоза мошонки используют такие препараты:

Нередко применяют венопротекторы Эскузан, Детралекс, Гинкго билоба. В качестве дополнения могут быть назначены средства, разжижающие кровь. Хорошо себя проявили Тромбо АСС, Гепарин, Кардиомагнил.

Хирургическое вмешательство проводят, если заболевание находится на последней стадии либо консервативные методики не принесли ожидаемого результата.

Хирургическое вмешательство

Еще десяток лет назад варикоз мошонки был приговором для мужчины, так как гарантировал бесплодие. Теперь этого можно избежать, своевременно удалив либо перекрыв патологическую вену. Для этого существует несколько методов:

• флебэктомия – удаление патологии путем надрезов;
• склеротерапия – введение в поражённую вену вещества, которое ее склеивает;
• лазерная коагуляция – воздействие лазерного луча на больную вену;
• радиоволновая коагуляция – использование радиоволн особой частоты, которые очищают сосуды.

Вышеперечисленные хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной анестезией и не требуют пребывания пациента в стационаре. После процедуры больного отпускают домой. Данные методы лечения являются малотравматичными для организма мужчины и имеют короткий период реабилитации.

Кардинальным методом лечения является традиционная хирургическая резекция. Она осуществляется под общим наркозом и требует пребывания в стенах больницы на протяжении недели. Проводят операцию под общим наркозом, как правило, длится она не больше получаса. Традиционное хирургическое вмешательство тоже разделяется на 2 методики:

1. Метод Паломо или операция Иваниссевича заключается в рассечении кожи в паховой зоне, что напоминает разрез при удалении аппендицита. Через него доктор достает вены и перевязывает их с помощью капроновых ниток, которые в дальнейшем будет препятствовать обратному кровотоку.
2. Лапароскопический способ хирургического вмешательства заключается во введении миниатюрной камеры в разрез. Под ее контролем проводится иссечение поврежденного участка вены.

Какой именно из методов лечения выбрать, индивидуально решает врач, принимая во внимание возраст пациента, его вес, степень повреждения сосудов и сопутствующие заболевания.

Народные средства и рецепты

В качестве дополнения к традиционному лечению можно использовать народную медицину. Она не устранит саму патологию, но ее рецепты отлично снимают симптоматику варикоза и разжижают кровь. Положительно себя зарекомендовали:

1. Ванна из дубовой коры и каштановых веток. Из этих ингредиентов готовят отвар и заливают в ванну. В воде мужчина должен находиться не менее 30 минут. Проводят водные процедуры перед сном, 2 раза в неделю.
2. Отвар из крапивы отлично очищает сосуды, вам необходимо залить сухие листья растения кипятком, настоять их в термосе полчаса и пить по третьей части стакана, 2 раза в день.
3. Настойка из яблок сорта антоновка способствует улучшению состояния вен. Для приготовления отвара вам необходимо измельчить яблоки и варить их на протяжении получаса. Далее, отвар процеживают и добавляют немного прополиса. Пьют средство по стакану перед сном на протяжении 2 недель.
4. Чеснок с медом измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с таким же количеством свежего меда. Настаивают средство сутки в холодильнике и употребляют по 1 ч. л. за полчаса до еды. Запивать или заедать средство запрещено.
5. Хорошо справляется с варикозом начальной стадии яблочный уксус. Достаточно разбавить 20 мл уксуса на стакан воды и выпивать его после приема пищи 2 раза в день.
6. Если заболевание спровоцировано воспалительными процессами в органах малого таза, то отлично поможет спиртовая настойка чистотела. Ее уже готовой можно приобрести в аптечном пункте либо изготовить самостоятельно, залив 30 г свежего растения 0,5 л спирта. Настаивают средство 3 недели в темном месте и употребляют по 1 ч. л. до еды, 2 раза в день.

Не увлекайтесь народной терапией, некоторые рецепты могут негативно сказаться на вашем организме, если у вас имеются аллергические реакции на продукты пчеловодства либо личная непереносимость определённого вида растений.

Лечебная гимнастика и методы профилактики

Чтобы усилить действие лекарственных препаратов и как можно быстрей избавиться от заболевания, рекомендовано отказаться от вредных привычек, снизить физические нагрузки и пересмотреть свой рацион. Диетического питания профилактика варикоза мошонки не требует, но пациент должен увеличить количество витаминсодержащих продуктов и ограничить жареную, копченную или консервированную пищу, которая приводит к износу сосудов.

На организме мужчины, столкнувшегося с варикозом мошонки, положительно скажется лечебная гимнастика. Она не требует существенных усилий и затрат времени, каждый сможет проделывать ее на дому. В комплекс гимнастических упражнений входят следующие занятия:

• приседания, которые нужно выполнять по 10 раз в 2 подхода;
• сидя на полу, вытягивают ноги вперед и без помощи рук, медленно их опускают и поднимают;
• упражнение «березка» тоже отлично сказывается на состоянии сосудов, лягте на спину и поднимите ноги вверх как можно выше, старайтесь держать их вместе, если нужно можно поддерживать таз руками;
• в положении стоя со скрещенными ногами, напрягают и расслабляют ягодицы:
• лежа на спине, проделывают упражнения «ножницы» и «велосипед», они знакомы большинству еще с детских лет;
• в положении лежа, с согнутыми в коленях ногами, не отрывая спину и руки от пола, приподнимают и напрягают ягодицы.

Гимнастика улучшает тонус сосудов и укрепляет мышцы половых органов. Если же вы ощущаете ускоренное сердцебиение, у вас потеют руки, либо начинается головокружение, следует прекратиться занятие и обратиться за помощью к квалифицированному врачу.

Варикоз мошонки – это заболевание, которое без своевременного лечения может перерасти в хроническую форму. Несмотря на ряд инновационных методик диагностики, лечить последнюю стадию недуга пока что не научились. От того насколько быстро вы обратитесь за помощью, зависит не только ваша репродуктивная функция, но и жизнь в целом. Проходите профилактические осмотры хоты бы раз в году.

Варикоз на яичках у мужчин — явление достаточно распространенное. Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика, варикоз лозовидного венозного сплетения) диагностируется у 18% представителей сильной половины человечества.

На какие симптомы следует обратить внимание? Чем опасно это заболевание и почему важно своевременно начать лечение? Что делать после постановки диагноза и существуют ли методы профилактики?

Чисто мужская сосудистая патология

Варикоз у мужчин встречается не менее часто, чем у женщин. Но если с патологией вен нижних конечностей сталкиваются в основном мужчины старше 40 лет, то варикоцеле чаще диагностируется у подростков и молодых людей репродуктивного возраста.

Варикозное расширение вен мошонки чаще в большем проценте случаев проявляется с левой стороны. Это объясняется строением и работой кровеносной системы человека. По закону природы венозная кровь через клапаны, препятствующие обратному току, должна свободно оттекать от семенного канатика и яичка вверх по направлению к сердцу. Однако венозная кровь течет не прямо вверх по нижней полой вене, а по семенной вене, впадающей под прямым углом в вену левой почки.

Из этого следует, что нарушение оттока и застой венозной крови, вызывающий расширение яичниковых вен, может произойти при таких патологиях:

• плохой работе венозных клапанов;
• пережатии левой почечной вены.

Варикоцеле правого яичка, а также двустороннее расширение вен мошонки встречается гораздо реже и обусловлено другими патологиями, например наличием опухоли в правой почке.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести:

• чрезмерное физическое напряжение (подъем больших весов в спортзале);
• повышение внутрибрюшного давления (при запорах);
• длительное нахождение в вертикальном положении (стоячая работа).

Расширение вен яичка может объясняться анатомическими особенностями строения организма:

• врожденными дефектами клапанной системы региональных и магистральных вен;
• нарушением внутриутробного процесса формирования нижней полой вены;
• дисплазии соединительной ткани венозных стенок.

Причины вторичного варикоцеле кроются в сопутствующих заболеваниях. Варикоз может быть следствием развития объемных образований в почках, яичках, забрюшинном пространстве, органах малого таза.

Главная опасность недуга

Варикозное расширение вен лозовидного сплетения таит в себе серьезную угрозу мужскому репродуктивному здоровью.

Дело в том, что при повышенном давлении в этих венах и застое крови начинает подниматься тестикулярная температура. В запущенных случаях мужские половые железы могут оказаться полностью опутанными вздувшимися сосудами и венами. Своеобразная «кровяная подушка» приводит к нарушению терморегуляции яичек. Последствия такого воздействия плачевны: мошонка перегревается, вызывая нарушения в развитии и гибель мужских половых клеток.

При исследовании эякулята мужчин, страдающих варикозом на яичках, могут диагностироваться следующие патологии:

• снижение норм объема спермы;
• уменьшение общего количества спермий в эякуляте;
• полное отсутствие сперматозоидов;
• отсутствие спермы;
• снижение нормальной двигательной активности спермий;
• наличие в семени большого количества нежизнеспособных сперматозоидов.

Помимо патологий сперматогенеза расширенные вены провоцируют заброс в яички биологически активных веществ из почек, ишемию (кислородное голодание) яичек, накопление неблагоприятных активных частиц, повреждающих клетки и ткани мужских половых желез.

Выявление заболевания и методы терапии

Чтобы негативные последствия заболевания не привели в итоге к бесплодию, мальчикам и взрослым мужчинам следует регулярно посещать врача-уролога. Врач определит степень поражения вен, назначит необходимое лечение и расскажет о мерах профилактики.

По степени выраженности различают три стадии варикоцеле, каждая из которых имеет свои особенности:

I степень варикоза на яичках у мужчин фактически не определяется при визуальном осмотре. У пациента отсутствуют жалобы, деформированные вены не прощупываются. Признаки патологии обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, а само заболевание, как правило, диагностируется случайным образом в ходе планового визита к доктору.

• дискомфорт в мошонке;
• тянущие и распирающие боли легкого характера.

1. III стадия варикоцеле левого яичка характеризуется выраженным увеличением вен и обострением основных признаков заболевания. У пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• сплетения вен выпячиваются сквозь кожу мошонки;
• неотступный болевой синдром;
• тестоватость и уменьшение яичка в размере.

Чем раньше начато лечение при варикозе вен мошонки, тем лучше. При I и II стадиях заболевания терапия направлена на устранение первопричин недуга. Назначаются препараты флеботонизирующего действия (Флебодиа, Детралекс, Венарус), анальгетики, стимуляторы кровообращения.

Оперативное вмешательство

Выраженный варикоз левого яичка рекомендуется лечить при помощи скальпеля хирурга. Суть операции сводится к тому, чтобы перевязать или удалить расширенные вены. На выбор пациенту могут быть предложены следующие виды вмешательства:

• операция перевязывания вен после рассечения кожи в подвздошно-паховой области;
• перевязывание вен без проникания в брюшную полость и разреза брюшной стенки;
• эндоскопический метод иссечения;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка (иссечение с последующим восстановлением кровоснабжения).

Лечение народными средствами допустимо при I стадии варикоза и полезно для профилактики рецидивов заболевания.

• Как проявляется и лечится варикоз у детей?
• Симптомы и методы лечения венозной недостаточности нижних конечностей
• Что такое варикозное расширение вен?
• Почему появляется варикоз после родов?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.