Высокий пса что делать

Определение уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови направлено на раннее выявление рака предстательной железы у мужчин. ПСА является очень специфическим тестом для заболеваний простаты, однако, менее специфическим маркером рака. Уровень ПСА может повышаться при воспалительных заболеваниях, доброкачественном увеличении предстательной железы, по мере увеличения возраста.

Определение

Простатический специфический антиген (ПСА) – представляет собой белок, который вырабатывается эпителием простаты и обеспечивает разжижение эякулята (спермы). Концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной железы — не более 4 нг/мл. Концентрация ПСА может изменяться в ответ на изменения происходящие в предстательной железе. ПСА обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, т.е. является онкомаркером, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты.

Существует несколько форм ПСА : общий ПСА, свободный ПСА, связанный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА.

Временное повышение ПСА может быть связано с :

• воспалением (простатитом)
• доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты
• острой задержкой мочеиспускания
• эякуляцией (сексуальным контактом, который имел место накануне сдачи анализа)
• механическим воздействием на простату (массаж простаты, биопсия простаты, уретро\цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, термо- или физиотерапия, бужирование уретры, ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком(ТРУЗИ )

Наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с:

Большое значение имеет правильная интерпретация полученных значений общего ПСА, от чего зависит дальнейшая тактика обследования пациента. До сих пор не существует единого мнения о верхней границе нормы ПСА. Появление ПСА позволило точнее предсказывать рак простаты, хотя установление порога нормы ПСА в 4 нг/мл упускает около трети опухолей. При оценке полученного результата ПСА учитывается возраст пациента, объем предстательной железы, данные пальцевого ректального исследования (ПРИ), данные УЗИ или ТРУЗИ и т.д.

Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Возраст (годы)

Среднее значение (нг/мл)

Средний предел (нг/мл)

Рекомендуемый предел (нг/мл)

Если у Вас повышен ПСА, дальнейшей тактическим шагом по диагностике рака простаты является выполнение биопсии простаты.

Иногда биопсия простаты не выявляет злокачественных клеток, а ПСА продолжает оставаться высоким. В таких ситуациях требуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в 100% случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Увеличение уровня ПСА при очень больших значениях (20 нг/мл и выше) является высокоспецифичным даже при нормальных данных пальцевого ректального исследования(ПРИ). Поэтому при высоких цифрах общего ПСА биопсия простаты проводится в обязательном порядке. При высоких цифрах ПСА в диагностику также включаются методы по выявлению метастазов (сцинтиграфия, МРТ малого таза, УЗИ печени).

У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на распространение злокачественного процесса за пределы капсулы простаты (экстракапсулярную инвазию) в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных. Результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на 100% метастазирование (региональное или отдаленное).

Используется показатель ПСА также для выявления рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии и лучевой терапии, а также во время консервативного лечения РПЖ.

После простатэктомии анализ ПСА выполняется через 3 мес. Если уровень ПСА находится на верхней границе нормы (0,1 нг/мл) или выше него, необходимо ежемесячное определение этого показателя для возможности ранней терапии. Если уровень ПСА ниже остаточного (0,05—0,1 нг/мл), определение этого показателя проводят каждые 4 мес в 1-й год после операции и в дальнейшем — каждые 6 мес.

Считается, что уровень ПСА снижается в течение 1-го месяца после лучевой терапии и должен составлять в среднем 50% от исходного уровня до лечения. Считается, что у большинства пациентов со стабильным снижением ПСА после лучевой терапии в течение 6 мес. ремиссия заболевания наблюдается в течение последующих 3—5 лет.

При консервативной терапии с помощью ПСА осуществляется контроль за эффективностью, проводится каждые 3 месяца, позволяет проводить коррекцию проводимой терапии.

Другие маркеры диагностики карциномы (рака) простаты:

• Саркозин,
• Панель антигенов PSMA+PSGR+PCAЗ,
• Протеомный анализ семенной плазмы,
• PSA DT,
• IGFII (или соматомедин), IGFBP 2 , IGFBP 3,
• -2pro PSA – форма свободного ПСА – позволяет прогнозировать степень злокачественности опухоли, зарегистрирован в Российской Федерации.
• PCA3 – это аббревиатура, которая обозначает новый молекулярно-генетический тест для раннего распознавания карциномы простаты, позволяющий анализировать злокачественные клетки простаты непосредственно в пробе мочи. Когда клетки простаты начинают неконтролируемо размножаться, возрастает содержание мРНК PCA3. Исследования показали, что при злокачественных опухолях простаты раковые клетки продуцируют в 60-100 раз больше мРНК PCA3, чем при доброкачественных. PCA3-тест – это не замена биопсии. Однако он является хорошим критерием для определения целесообразности проведения биопсии. Это особенно касается пациентов, у которых в крови повышен уровень PSA. Для проведения данного теста необходим предварительный массаж простаты, после чего собирается моча в специальную пробирку.

Недостатком вышеуказанных методик является недостаточная распространенность на территории РФ, высокая стоимость тестов, так например стоимость анализа PСA3 от 9 000 до 15 000 рублей.

NB!

Данная информация представлена для ознакомления, окончательную интерпретацию данных производит только Ваш лечащий врач!

Простатический специфический антиген (ПСА) – это протеин, вырабатываемый клетками предстательной железы.

Анализ крови на ПСА широко используется в урологической практике для выявления рака простаты.

Этот маркер неспецифический, то есть уровень ПСА повышается не только при опухолях. Иногда наблюдается транзиторное нарастание концентрации ПСА, не свидетельствующее о каких-либо проблемах со здоровьем мужчины.

Верхняя граница нормы простатспецифического антигена зависит от возраста мужчины. Если в 20 лет эта норма не превышают 2,5 нанограммов на миллилитр, то в 65 лет допускается уровень ПСА даже 4,0-4,5 нг/мл.

Насколько надежен анализ на ПСА при диагностике рака?

Вдумайтесь в цифры: около 15% мужчин среднего возраста с показателями ПСА ниже 4,0 нг/мл оказываются больны раком предстательной железы.

Иными словами, пониженный ПСА не исключает онкозаболевание, а повышенный не всегда говорит о раке ПЖ.

Ложноположительные результаты анализа на ПСА – явление распространенное. Получив сомнительный результат из лаборатории, мужчине не стоит сразу впадать в панику.

Анализ крови на ПСА сам по себе не может подтвердить или исключить диагноз. Пальцевое ректальное исследование, анализ, УЗИ – если они позволяют предположить рак простаты, врач порекомендует пройти биопсию железы.

Сегодня мы расскажем о самых частых причинах, почему повышен простатический специфический антиген

Причина первая: пожилой возраст мужчины

Уровень простатспецифического антигена, как и вероятность рака, увеличивается по мере старения. Начиная с 45-50 лет, для каждого мужчины наступает время обсудить с врачом рак предстательной железы. После достижения этого возраста периодический скрининг становится более чем оправданным.

Что касается возрастной категории 70+, не все эксперты считают скрининг рака ПЖ необходимым. Дело в том, что в глубокой старости данная практика чревата частыми ложноположительными результатами и ненужным лечением.

Важно обсуждать необходимость анализов и их результаты с учетом возраста и семейной предрасположенности.

Причина вторая: простатит

Воспаление предстательной железы, или простатит – частая причина повышенного ПСА. Симптомы заболевания включают боль при мочеиспускании и/или эякуляции, повышение температуры тела, дискомфорт или чувство сдавления в области промежности и прямой кишки, нарушения сексуальной функции.

Простатит, в том числе вызванный бактериальной инфекцией, может протекать в острой или хронической форме.

Причина третья: доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия, или аденома предстательной железы – это разрастание клеток под влиянием мужского полового гормона. В отличие от рака, ДГПЖ не проникает в соседние ткани, не дает метастазов и не угрожает жизни.

Это часто встречающее возрастное заболевание; в глубокой старости большинство из нас будет страдать ДГПЖ. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут напоминать рак или простатит.

Причина четвертая: медицинские манипуляции

Причина пятая: инфекции мочеполовой системы

Многие инфекции, поражающие уретру (уретрит) или мочевой пузырь (цистит), способствуют повышению уровня простатспецифического антигена в крови. Симптомами инфекций мочеполовой системы могут быть боль и/или жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы или невозможность опорожнить мочевой пузырь.

При отсутствии своевременной диагностики и профессионального лечения эти инфекции нередко переходят в хроническую форму или вызывают осложнения, включая простатит, орхит, эректильную дисфункция и мужское бесплодие.

Причина шестая: интенсивные физические упражнения

Причина седьмая: семяизвержение

Эякуляция в течение 48 часов перед забором крови на простатспецифический антиген также является причиной ложноположительных результатов исследования. После семяизвержения уровень ПСА временно возрастает, поэтому мужчине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов хотя бы за 2-3 дня до анализа.

Перед записью на анализ нужно рассказать своему урологу обо всех симптомах со стороны мочеполовой системы, в особенности о необычных изменениях эякуляции и/или мочеиспускания. Боль в промежности, жар, капание или задержка мочи, жжение при мочеиспускании, позывы по ночам – возможные признаки заболеваний простаты.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Обзор

Простат-специфический антиген (PSA) – это белок, продуцируемый клетками предстательной железы. Повышенные уровни могут указывать на рак предстательной железы, но уровни ПСА также могут быть затронуты другими вещами, такими как увеличенная простата, инфекция мочевых путей или недавняя эякуляция.

Само по себе уровни ПСА не являются хорошим показателем здоровья простаты. Вместо этого ваш врач будет выглядеть на ваших уровнях ПСА наряду с другими факторами риска, такими как возраст, результаты ректального ректального обследования и семейная история. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему ваши уровни ПСА могут быть высокими.

Age1 Возраст

Уровни ПСА могут возрастать по мере взросления. его нормальный рост может быть вызван ростом доброкачественной ткани предстательной железы. Некоторые мужчины также испытывают увеличение их предстательной железы по мере старения, что также может повысить уровень ПСА.

BPH2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

BPH, также известная как увеличенная простата, распространена у пожилых мужчин. BPH может повышать уровни ПСА и влиять на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Мужчины с ДГПЖ могут испытывать трудности с мочеиспусканием. Если его не лечить, он может также влиять на функцию почек.

Общие симптомы включают:

• затруднение с началом мочеиспускания
• слабый выход мочи, который включает дриблинг или напряжение, или останавливается и начинается во время мочеиспускания
• частое мочеиспускание
• срочная потребность в мочеиспускании
• Неспособность полностью очистить мочевой пузырь

Простата увеличивается у многих мужчин по мере их возраста, возможно, в результате изменения гормональных уровней. BPH требует только лечения, если симптомы влияют на качество жизни или здоровье. Лечение включает лекарства, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Если ваши симптомы серьезны или не реагируют на лекарства, минимально-инвазивная хирургическая процедура или лазерная терапия могут помочь облегчить проблему.

Подробнее: Традиционные методы лечения увеличенной простаты "

UTI3. Инфекция мочевыводящих путей (UTI)

ИМП могут вызывать уровни ПСА. Их обычно диагностируют с помощью теста на мочу и обрабатывают антибиотики. Симптомы ИМП включают:

• постоянное стремление к мочеиспусканию, которое не всегда полностью освобождается после мочеиспускания
• невозможность полностью снять боль в пояснице
• боль в пояснице, особенно на боку
• боль в животе
• жжение или боль во время мочеиспускания
• облачный, неприятный запах или кровавая моча
• лихорадка или озноб

ИМП становятся более распространенными по мере старения. Некоторые мужчины также подвержены большему риску заражения ИМП. включают:

• диабет
• камни в почках
• увеличенная простата
• скомпрометированная иммунная система

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас ИМП. Они часто лечатся антибиотиками.Если у вас высокий уровень ПСА и известная ИМП, вам придется подождать, пока вы не восстановите свой UTI до повторения теста PSA.

Prostatitis4. Простатит (воспаление предстательной железы)

Общее состояние у мужчин моложе 50 лет, простатит часто является результатом бактериальной инфекции. Это вызывает отек, воспаление и раздражение предстательной железы. Симптомы аналогичны симптомам ИМП и могут включать:

• боль в пояснице или боль в животе
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• затруднение мочеиспускания

Если бактериальная инфекция вызывает простатит, вы также можете заразиться гриппом подобных симптомов, и лечить антибиотиками. Повреждение нерва в мочевых путях может также вызвать простатит. Это может произойти в результате травмы или хирургического осложнения. Если инфекция не обнаружена, противовоспалительные препараты или альфа-блокаторы могут использоваться для уменьшения дискомфорта.

Ejaculation5. Эякуляция

В некоторых исследованиях изучалось влияние эякуляции на уровни ПСА. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, было обнаружено, что уровни СРП повышаются у некоторых мужчин после эякуляции. Они могут оставаться выше их типичного базового уровня в течение 24 часов после этого.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью понять последствия эякуляции на уровнях ПСА. Однако, если у вас запланировано тестирование PSA, подумайте о том, чтобы воздерживаться от сексуальной активности, которая может привести к эякуляции в течение 24 часов до начала теста.

Гормон паращитовидной железы6. Паратиреоидный гормон

Гормон паратиреоиды – это естественный гормон, вырабатываемый организмом для регулирования уровня кальция в крови. Он также может способствовать росту клеток рака предстательной железы, даже у мужчин, у которых нет рака предстательной железы. По этой причине высокие уровни паратиреоидного гормона могут эскалатировать уровни ПСА.

Injury7. Травма предстательной железы

Повреждение паха, вызванное падением, ударом или несчастным случаем, может временно увеличить уровни ПСА. Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что травма, возможно, повлияла на уровень вашего ПСА.

Surgery8. Хирургические процедуры

Любая процедура, которая вызывает временное кровоподтеки или травму паху, может влиять на уровни ПСА. Это может включать в себя вставку любого типа инструмента, такого как катетер или хирургический объем, в мочевой пузырь.

CancerPSA и рак

Рак предстательной железы может привести к увеличению уровней ПСА, поэтому ваш врач может порекомендовать вам получить анализ крови PSA в сочетании с другими тестами, такими как цифровой ректальный экзамен, для оценки вашего потенциального риска. Врачи часто рекомендуют тестирование на ПСА у мужчин старше 50 лет. Ваш врач может рекомендовать тестирование ваших уровней в более раннем возрасте, если у вас есть известные факторы риска развития рака предстательной железы, например, семейная история болезни.

Если ваши уровни ПСА высоки, а другие диагностические тесты также указывают на повышенный риск развития рака предстательной железы, ваш врач, скорее всего, порекомендует биопсию, чтобы подтвердить диагноз рака предстательной железы. Спросите своего врача обо всех рисках, связанных с биопсией. Для некоторых мужчин проведение биопсии и тщательный подход – хороший вариант, потому что рак предстательной железы обычно медленно растет.Ваш врач рассмотрит все ваши варианты и объяснит риски, связанные с каждым вариантом.

Второе мнение

Получение второго медицинского заключения может помочь успокоить ваш ум по поводу вашего текущего ухода или дать вам другую перспективу, которая может помочь вам решить ваши лучшие варианты лечения.

Если ваш текущий врач рекомендует проводить тесты на ПСА или проводить дополнительное тестирование или биопсию после теста на ПСА, обязательно обсудите преимущества и риски каждой рекомендуемой процедуры. Делайте заметки или приглашайте кого-то с собой на встречу, чтобы делать заметки для вас. Если вы чувствуете необходимость обсуждать эту информацию с другим врачом, вам абсолютно необходимо.

OutlookOutlook

Важно помнить, что повышенные уровни ПСА могут означать много вещей. Рак предстательной железы – одна из тех вещей. Если с медицинской точки зрения необходимо провести биопсию или другое тестирование, убедитесь, что вы оцениваете преимущества и риски каждого теста. Рак предстательной железы, особенно при раннем заражении, поддается лечению. Так много других причин повышенного уровня ПСА.

Q & AQ & A: Альтернативы тестированию PSA

Почему тест PSA используется в качестве диагностического инструмента для рака предстательной железы, когда результаты могут указывать на многие другие условия? Есть ли еще один тест, который я должен запросить?

PSA обычно используется из-за его неинвазивного характера (это всего лишь анализ крови). Однако, поскольку повышенные уровни ПСА можно увидеть в других условиях, которые не являются раком предстательной железы, его необходимо тщательно использовать и интерпретировать. Наличие низкого значения ПСА очень полезно при определении отсутствия рака. Это также полезно для мониторинга состояния рака предстательной железы, который лечился, для выявления любого рецидива. Хотя есть и другие тесты, которые могут более точно диагностировать рак предстательной железы, такой как МРТ или биопсия, легкость тестирования PSA означает, что он все еще используется в качестве первого этапа скрининга наряду с другими результатами физического обследования.

Seunggu Han, MDAnswers представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.