Виды диабета и симптомы

За последние несколько десятков лет число больных диабетом существенно увеличилось. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1980 году насчитывалось 108 миллионов пациентов с таким диагнозом, а уже в 2014 их количество возросло до 422 миллионов. Болезнь, ее причины и течение подробно изучаются, и сегодня врачи знают про сахарный диабет намного больше, чем еще 20-30 лет назад. MedAboutMe расскажет о типах заболевания и их различиях.

Нарушения работы поджелудочной железы

Диабет — хроническое заболевание, при котором наблюдаются гормональные нарушения. В одних случаях поджелудочная железа перестает вырабатывать или вырабатывает в недостаточном количестве гормон инсулин. В других развивается инсулинорезистентность — клетки теряют восприимчивость к гормону, и он не может выполнять своих функций.

Несмотря на разные причины сахарного диабета, эндокринные нарушения приводят к схожим последствиям. У инсулина много функций, но главной является транспорт глюкозы из крови к клеткам. Именно поэтому у всех диабетиков наблюдается повышенный уровень сахара в крови.

Переизбыток глюкозы сказывается на сердечно-сосудистой системе, в частности, существенно повышается риск инфаркта миокарда. Поражение мелких капилляров приводит к другим патологиям, от которых чаще страдают те органы, в которых есть развитая сеть мелких сосудов. Сахарный диабет становится причиной слепоты (глюкоза поражает сетчатку), почечной недостаточности и другого. У больных страдают периферические нервы и сосуды, а это приводит к проблемам с ногами — развитием язв, незаживающих ран, гангрены.

Поскольку болезнь является хронической, главной задачей для любого больного с таким диагнозом взять ее под контроль — поддерживать уровень сахара в крови в норме. И на этом этапе очень важно понимать, какой именно тип диабета диагностирован, поскольку лечение будет разным.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1-го типа часто называют инсулинозависимым или юношеским (детским). Связано это с особенностью болезни — развивается она, как правило, действительно в детстве или подростковом возрасте и вызвана с патологией поджелудочной железы, чаще наследственного характера. Орган просто перестает вырабатывать инсулин, и поэтому поступающая в кровь глюкоза не транспортируется к клеткам. При диагностике очень важно проверять не только уровень сахара в крови, но и уровень инсулина. У больных сахарным диабетом 1-го типа гормон будет отсутствовать в принципе или будет выявлен в очень малых количествах. Поскольку речь идет о патологии поджелудочной, лечение заболевания только одно — ежедневное введение инъекций инсулина.

У больных будут наблюдаться две группы симптомов. Первая говорит о повышенном сахаре в крови и поэтому характерна для всех диабетиков:

• Сильная жажда.
• Полиурия — частое мочеиспускание.
• Плохо заживающие ранки.
• Кожный зуд, частые грибковые поражения кожи.
• Потеря чувствительности на стопах или ладонях (при прогрессировании заболевания).

Вторая группа признаков говорит об отсутствии инсулина. Поскольку вся глюкоза остается в крови и не транспортируется к клеткам, ткани организма испытывают нехватку энергии. Это выражается в усталости, плохой концентрации внимания. Кроме этого, еда не приносит нужного эффекта, поэтому дети на фоне нормального или повышенного аппетита значительно худеют. Иногда такие симптомы развиваются за считанные дни.

Сахарный диабет 2 типа и беременность

Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространенная форма болезни, которую также называют инсулиннезависимой. Начинается заболевание с преддиабета — развития невосприимчивости клеток к инсулину, из-за чего глюкоза остается в крови. При этом поджелудочная железа работает нормально, гормон вырабатывается в достаточном количестве. С прогрессированием болезни его синтез может даже увеличиваться, ведь именно так организм реагирует на недостаток необходимой глюкозы в клетках.

Период инсулинорезистентности может длиться 10-15 лет, прежде чем у больного разовьется сахарный диабет 2 типа. Большинство пациентов с таким диагнозом старше 50 лет, хотя врачи отмечают, что болезнь молодеет и все чаще встречается у людей в 40 и даже в 30 лет.

Сахарный диабет 2 типа, как и 1-го типа, специалисты также связывают с наследственной предрасположенностью. Однако немаловажную роль в этом случае играют и привычки питания. Избыток простых углеводов (сахар, мучное, сладости), которые быстро повышают уровень глюкозы в крови, ускоряют развитие устойчивости к инсулину.

У людей с болезнью 2-го типа в крови повышен не только сахар, но и инсулин. А избыток гормона приводит к своим симптомам. В частности, поскольку инсулин способствует отложению жиров в клетки жировой ткани, пациенты с таким диагнозом страдают от избыточного веса, который очень сложно снижать. Часто диабет 2-го типа ведет к ожирению. Поэтому формирование сбалансированной диеты с пониженным уровнем простых углеводов, а также правильный образ жизни и физическая активность являются важными в лечении этого типа болезни.

В некоторых случаях повышенный уровень глюкозы наблюдается на поздних сроках беременности. Гестационный диабет диагностируется у 2-3% женщин, а после родов заболевание, как правило, проходит. Но сам факт его развития говорит о предрасположенности к болезни второго типа, поскольку чаще всего на фоне беременности проявляется именно инсулинорезистентность — преддиабет. Поэтому такой диагноз должен стать поводом регулярно проходить диагностику и уделить внимание профилактике болезни.

Расширенная классификация сахарного диабета

Сегодня Всемирная организация здравоохранения упоминает 5 форм сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1-го типа, в котором выделяются аутоиммунный и вирусоиндуцированный (развивается после перенесенного вирусного заболевания) виды.
• Сахарный диабет 2 типа. Здесь выделяются категории пациентов с ожирением, с нормальным весом и тех, кто заболел в молодом возрасте.
• Группа панкреатических диабетов, вызванных недостаточным питанием и воспалением поджелудочной железы.
• Вторичный или симптоматический диабет, который развивается на фоне поражения других органов и систем, но не поджелудочной железы.
• Гестационный диабет.

Ученые швейцарского Lund University Diabetes Centre совместно с исследователями Institute for Molecular Medicine Finland проанализировали данные почти 15 000 больных и предложили такую классификацию болезни:

• 1 кластер — аутоиммунное заболевание, приводящее к остановке выработки инсулина.
• 2 кластер — инсулинодефицитный диабет, который отвечает 1-му типу. Болезнь развивается в детском или молодом возрасте у ранее здоровых людей.
• 3 кластер — резистентность к инсулину у людей с ожирением, сильно нарушенным обменом веществ. В эту группу входит большинство людей с сахарным диабетом 2 типа. Наиболее распространенное осложнение болезни — поражение почек.
• 4 кластер — резистентность к инсулину у людей с избыточным весом, но нормальным метаболизмом.
• 5 кластер — резистентность к инсулину, которая развилась в пожилом возрасте. В этом случае болезнь протекает наиболее мягко.

По сути, эта классификация призвана упростить лечение диабета, ведь в случае такого разделения можно подбирать более эффективную схему терапии.

Современная медицина выделяет несколько разновидностей диабета, многие из которых имеют совершенно разную патологию. Что самое интересное – не каждый тип диабета является сахарным. В данной статье рассмотрим основные диагностируемые типы (или виды) диабета и их основные симптомы.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (юношеский диабет или инсулинозависимый диабет) обычно вызывается аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система организма уничтожает собственные бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Причины такого процесса до сих пор до конца не изучены.

Сахарный диабет 1 типа может поразить людей любого возраста, но в основном ему подвержены дети и молодежь.

У больных сахарным диабетом 1 типа собственный инсулин не производится или вырабатывается в крайне малых количествах, поэтому они вынуждены ставить себе инъекции инсулина. Инсулин этим больным жизненно необходим, никакие травы, настои, таблетки не способны обеспечить их достаточным количеством инсулина при данном типе сахарного диабета.

Все больные меряют сахар в крови при помощи специальных портативных устройств – глюкометров. Целью лечения сахарного диабета 1 типа является контроль оптимального уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – самый распространенный на Земле тип диабета, на его долю приходятся не менее 90% всех случаев этого заболевания. Он характеризуется резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью – у больных могут присутствовать один или два признака. Этот тип диабета называется взрослым диабетом.

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, при диабете 2 типа у больных вырабатывается собственный инсулин, но в недостаточных количествах, чтобы сахар крови оставался в норме. Также, при СД 2 типа клетки организма плохо усваивают инсулин, что также вызывает повышение уровня глюкозы в крови.

Коварность этого заболевания в том, что оно может протекать незаметно в течение многих лет (латентный диабет), диагноз зачастую ставится только при появлении осложнений или когда случайно обнаруживаются повышенные сахара в крови или в моче.

Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подтипа:

1. подтип А – СД 2 типа у лиц, страдающих ожирением («диабет толстых людей»);
2. подтип Б – СД 2 типа у лиц с нормальным весом («диабет худых»).

Следует заметить, что на подтип А приходиться не менее 85% случаев заболеваний диабетом 2 типа.

Больные сахарным диабетом 2 типа на первых этапах могут поддерживать оптимальный уровень сахара в крови при помощи упражнений и диеты. Тем не менее, позднее большинству из них требуются сахароснижающие пероральные препараты или инсулин.

1 и 2 типы сахарного диабета – серьезные неизлечимые заболевания. Больные вынуждены поддерживать свои сахара в норме всю жизнь. Это не мягкие типы диабета, которые будут рассмотрены ниже.

Гестационный диабет

Гестационный диабет (диабет беременных) – одна из форм сахарного диабета, при которой у беременных женщин выявляются высокие сахара в крови.

В мире диагностируется 1 случай гестационного диабета на 25 беременностей. Этот тип диабета несет большой риск для здоровья матери и ребенка.

Гестационный диабет обычно исчезает после беременности, но переболевшие им женщины и их дети остаются в группе риска развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем. Примерно половина женщин, перенесших диабет при беременности, заболевают сахарным диабетом 2 типа в течение следующих 5-10 лет после родов.

Существуют и другие специфические типы диабета.

LADA диабет

Сахарный диабет 1,5 типа (LADA диабет) – это латентный аутоиммунный диабет, диагностируемый у взрослых людей старше 35 лет. LADA-диабет является медленно прогрессирующим видом диабета, при котором происходит постепенное аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.

LADA-диабет отличается от сахарного диабета 1 типа тем, что он диагностируется только у взрослых, а также более медленным и постепенным («мягким») развитием симптомов инсулиновой недостаточности.

Этот тип диабета может прогрессировать и у больных с диагностированным сахарным диабетом 2 типа. При выявлении LADA-диабета таких больных переводят на инсулин.

MODY-диабет

MODY-диабет – сахарный диабет взрослого (зрелого) типа, диагностируемый у молодых людей (ювенальный диабет). Причиной развития этого типа диабета чаще всего является наследственный фактор.

MODY-диабет, как правило, развивается до 25 лет и не связан с избыточным весом, хотя может демонстрировать признаки СД 2 типа (диабета взрослых людей).

MODY-диабет напрямую связан с изменениями в одном гене, поэтому все дети пострадавшего родителя имеют 50%-й шанс унаследовать этот ген.

Сахарный диабет 3 типа

Синонимом сахарного диабета 3 типа является болезнь Альцгеймера, которая проявляется как резистентность к инсулину в головном мозге.

Исследования, проведенные исследовательской группой медицинской школы Уоррена Альперта в Университете Брауна, определили возможность возникновения новой формы диабета после обнаружения возможности сопротивления к инсулину в головном мозге.

Ведущий исследователь, доктор Сюзанн де-ла-Монте, провела дальнейшее изучение этого феномена в 2012 году и выявила у испытуемых наличие резистентности к инсулину и инсулиноподобного фактора роста, являющимися основными факторами развития болезни Альцгеймера.

В то время как 1 и 2 типы диабета характеризуются гипергликемией (увеличением уровня сахара в крови), болезнь Альцгеймера может развиваться без присутствия значительной гипергликемии в головном мозге ( ссылка на оригинал исследования ).

Люди , которые имеют резистентность к инсулину, в частности, больные сахарным диабетом 2 типа, имеют повышенный риск пострадать от болезни Альцгеймера. По разным оценкам, риск развития болезни Альцгеймера у них на 50% – 65% выше.

Исследователи также обнаружили, что многие диабетики 2 типа имеют отложения белка в поджелудочной железе под названием бета-амилоид, который похож на белковые отложения, найденные в мозговой ткани людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это редкая форма диабета, не связанная с повышением уровня сахара в крови больного, но по своим симптомам похожая на сахарный диабет.

Основным симптомом несахарного диабета является частое мочеиспускание (полиурия), вызванная пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина (антидиуретического гормона).

Больные несахарным диабетом испытывают также и другие симптомы, характерные для сахарного диабета:

• чрезмерную усталость;
• жажду;
• сухость кожи;
• головокружение;
• затуманенность сознания.

Дети с несахарным диабетом могут проявлять раздражительность или вялость, у них может быть высокая температура и рвота.

Несахарный и сахарный типы диабета, несмотря на схожесть названий, совершенно разные типы заболевания. Сахарный диабет возникает гораздо чаще и вызывается дефицитом инсулина в организме, что приводит к высокому сахару в крови.

Несахарный диабет развивается в результате неестественного производства гормона в головном мозге, который способствует образованию большого количества мочи (от 5 до 50 литров в сутки), что нарушает функции почек и заставляет их работать с максимальной мощностью. В моче больного, в отличие от сахарного диабета, не содержится сахар.

В этой статье вы узнаете:

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет? По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

1. Сахарный диабет 1 типа.
2. Сахарный диабет 2 типа.
3. Специфические типы сахарного диабета.
4. Гестационный сахарный диабет.

Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Лечение

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Другие специфические типы диабета

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

• генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
• заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
• эндокринопатии;
• сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
• инфекции;
• необычные формы иммунного диабета;
• генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

Эндокринопатия

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

• повышают уровень глюкозы в крови;
• вызывают инсулинорезистентность;
• подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

• никотиновая кислота;
• тироксин;
• глюкокортикоиды;
• некоторые мочегонные препараты;
• α-интерферон;
• β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
• иммуносупрессанты;
• препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Инфекции

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• вирус коксаки В;
• врождённая краснуха;
• вирус паротита («свинки»).

Необычные формы иммунного диабета

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.