Уровень амилазы в моче

Во время диагностирования обострения поджелудочной железы используют анализ мочи на амилазу. Поскольку в организме каждого человека ежедневно происходят сложные обменные реакции.

Важную роль в таких процессах осуществляют ферменты (энзимы), которые ускоряют все процессы и расщепляют, попадающие в организм, вещества до легко усваиваемых на клеточном уровне.

Затем малая часть таких ферментов выводится из организма вместе с продуктами распада. Одним из наиболее динамичных ферментов является амилаза.

Что такое амилаза и что она показывает

Амилаза (диастаза) – пищеварительный фермент, вырабатывающийся поджелудочной железой, а также слюнными железами. Он расщепляет крупные молекулы углеводов (полисахариды) до глюкозы (моносахаридов). Большая часть вырабатывается именно поджелудочной железой — экзокринными клетками, и называется панкреатической амилазой. После чего, попав в двенадцатиперстную кишку, выполняет свою основную функцию расщепления крахмала. Далее часть попадает в кровеносное русло, фильтруется почками и выводится из организма вместе с уриной.

Количество данного фермента в моче позволяет диагностировать такие заболевания, как:

• панкреатит;
• сахарный диабет;
• врожденную ферментопатию;
• гепатит;
• глистные инвазии;
• непроходимость пищеварительного тракта;
• язвенную болезнь;
• дисбактериоз;
• почечную недостаточность;
• онкологию поджелудочной железы.

Показатели нормального содержания фермента

Степень ферментативной активности амилазы измеряется биохимическими анализами плазмы и урины. В крови ферменты находятся в разбавленном состоянии и нормой считается средний показатель около 60 — 80 ед/л в зависимости от возраста. А в урине накапливается в более насыщенном виде, поэтому норма — около 600 — 800 ед/л при суточном анализе.

Нормы амилазы в крови

Уровень в плазме зависит от возраста человека, пол значения не имеет.

Возраст	Нормальное значение, ед/л	Максимальное значение, ед/л
До 1 года	5 – 60	60 – 65
От 1 года до 50 лет	20 – 100	100 – 110
От 50 до 60 лет	30 – 130	130 – 140
От 60 лет и старше	20 – 160	160 – 170

Если показатели пациента оказываются выше максимального значения, то это считается патологией. Для более точного результата, анализ сдается утром до приема пищи.

Нормы амилазы в моче

Исследования урины на определение уровня диастазы проводят чаще, чем анализ плазмы крови, в виду его большей информативности. При серьезных заболеваниях наличие этого фермента в моче сохраняется дольше, чем в плазме.

Возраст	Норма показателя диастазы в урине
дети до 16 лет	15 — 65 ед/литр
от 16 до 55 лет	От 10 до 125 ед/литр
старше 55 лет	26 – 159 ед/литр

У взрослых мужчин и женщин количество диастазы не имеет существенных различий, учитывается лишь возраст пациента. У новорожденных этот показатель отсутствует.

Причины повышенного содержания

Завышенный уровень альфа-амилазы указывает на воспалительные процессы и развитие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Показатели наличия фермента в плазме являются прямыми, а в урине – косвенными, но более информативными.

Особенности завышенных показателей в крови

Прежде всего альфа-амилаза возрастает при нарушении работы органов, вырабатывающих этот фермент. Основные виды заболеваний, при которых завышен данный показатель:

• острый панкреатит, при котором происходит активное разрушение клеток поджелудочной железы;
• панкреатит в хронической форме;
• новообразования или конкременты в протоках железы, что затрудняет отток фермента, из-за чего большая его часть попадает в кровь;
• острый перитонит;
• паротит (свинка), при котором повреждаются клетки слюнных желез и часть проникает в плазму (чаще всего болеют дети);
• непроходимость кишечника;
• сахарный диабет, при котором нарушается работа поджелудочной железы;
• хронический алкоголизм.

Перечисленные заболевания могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин в разном возрасте. Индивидуальные причины повышения альфа-амилазы для женского организма – это внематочная беременность, разрыв маточной трубы и прерывание беременности.

Причины высоких показателей в моче

При увеличении альфа-амилазы в плазме обычно происходит повышение диастазы и в урине. Причиной служат различные заболевания поджелудочной железы, перечисленные выше, а также:

• заболевания печени (холецистит, хронический гепатит);
• почечная недостаточность, из-за которой нарушается обмен веществ в организме.

Перечисленные заболевания опасны. Важно при возникновении таких симптомов, как: тошнота, боль в области брюшины, сухость во рту, повышение температуры тела, сразу же обратиться к специалисту, для проведения необходимых исследований.

Какие необходимо сдать анализы

Для определения уровня амилазы специалисты назначают следующие виды исследований:

1. Биохимический анализ крови. Проводится в утреннее время перед приемом пищи. Кровь берется из вены и сразу же проводится анализ, пока кровь не остыла. При остывании фермент распадается.
2. Анализ мочи на диастазу. Берется небольшая доза урины утром. Обычно назначается при подозрении на острый панкреатит и отправляется для быстрого проведения исследования с пометкой «cito».
3. Суточный анализ мочи. Назначается при хронический заболеваниях поджелудочной железы.

Количество амилазы показывает насколько хорошо функционируют внутренние органы организма, а особенно поджелудочная железа. При отклонении показателя от нормы важно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением, чтобы избежать серьезных последствий и выявить истинную причину плохого самочувствия.

Амилаза мочи является показателем ферментной активности тканей поджелудочной железы, а ее повышенный уровень свидетельствует об остром воспалительном процессе в данном органе эндокринной системы. Основное предназначение амилазы, как фермента пищеварения — это участие в процессе растворения сложных и простых углеводов на глюкозу, которая составляет основу энергетического потенциала организма человека. Согласно данным ВОЗ, нарушение синтеза амилазы является патологией, способной повлечь более тяжелые осложнения.

Без данного ферментативного вещества невозможно полноценное усвоение таких углеводных соединений, как крахмал и гликоген. Для определения его показателей, проводится исследование двух жидкостей человеческого организма — крови и мочи. После того, как амилаза синтезируется железистой тканью поджелудочной, небольшое количество ферментного вещества попадает в кровеносные сосуды, а остальная часть преодолевает фильтрационный барьер почек и вымывается вместе с уриной.

Диагностика

Амилаза обнаруживается в моче только при исследовании недавно собранной урины. Используется биохимический метод диагностики, который именуется, как диастаза мочи. Основная задача при проведении анализа — это определить, у пациента повышенная концентрация пищеварительного секрета в урине, либо же моча не содержит избыточного количества амилазы.

Подогретый до 37 градусов тепла крахмал смешивают с небольшими порциями мочи. Затем в урину добавляют йод и оставляют емкости на 15-20 минут, чтобы произошла полноценная химическая реакция. Что показывает этот тест? В колбах, где амилаза повышена, моча приобретает насыщенный синюшный оттенок. Емкости, в которых исследуемое вещество находится без отклонения от нормы, цвет мочи остается практически неизменным.

На основании полученных данных доктор делает выводы о состоянии здоровья тканей поджелудочной, а также ее отдельных участков, отвечающих за выработку пищеварительных ферментов. Кроме того, медики ведут подсчет времени, насколько активной является концентрация амилазы мочи. Имеет большое значение, за какой период времени произойдет расщепление углеводов пищеварительным ферментом.

Когда назначается обследование?

Анализ мочи на амилазу необходимо проводить в тех случаях, когда присутствуют конкретные причины, указывающие на системную дисфункцию желудка или кишечника, патологическое состояние поджелудочной железы и прочие расстройства пищеварения.

Необходимо провести исследование на ферментационную способность альфа амилазы мочи, если присутствует следующая симптоматика или болезненные состояния:

• синдром раздраженного кишечника, непрекращающееся урчание внутри живота, вздутие, повышенное газообразование;
• подозрение на нестабильный уровень гликогена в крови (это значит, что произошел сбой углеводного обмена, указывает, как на временную дисфункцию поджелудочной железы, так и может выступать в качестве первых признаков развивающегося сахарного диабета);
• недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой была повреждена железистая ткань поджелудочной;
• внезапная потеря аппетита, продолжительное переваривание пищи, когда количество приемов еды сводится до 1-2 раз в сутки, но при этом человек не испытывает чувства голода;
• тошнота, выделение рвотных масс, причины появления которых не установлены;
• повышение температуры тела, которая держится в пределах 37.1 — 37.5 градусов, а в левом подреберье ощущается ноющая боль;
• мочеиспускание становится частым, но каждый поход в туалет показывает, что объемы выделения урины являются незначительными.

Если по результатам обследования будет установлена норма амилазы в моче, то в таком случае лечащий врач назначает дополнительные способы инструментальной и лабораторной диагностики, чтобы определить истинные причины патологического состояния органов пищеварения.

Норма у детей и взрослых

Амилаза в моче у ребенка присутствует с первых дней его самостоятельной жизни. Фермент, обнаруживаемый в составе урины взрослых и детей, именуется диастазой. Отличие показателей уровня амилазы во многом зависит от половой принадлежности человека. У женщин, которые беременные, концентрация секрета увеличивается до 124 ед/л. У мужчин в мочи амилаза находится в пределах от 10 до 120 Ед/л. Даже с увеличением пищеварительного секрета до 124 Ед/л общее самочувствие не меняется. Процесс пищеварения протекает все также активно с полноценным расщеплением углеводных соединений.

Норма у взрослых может меняться, если человек страдает от таких недугов, как сахарный диабет, острый панкреатит, некроз поджелудочной железы. Такое состояние органа эндокринной системы требует совсем другого применения установленных нормативов концентрации секрета в урине. Норма у детей, возраст которых старше 3 лет, составляет от 10 до 64 единиц на литр выделяемой жидкости.

Анализ мочи у ребенка младше трехлетнего возраста показывает амилазу не выше 10 Ед/литр. Если у младенцев результаты исследования показали более высокую концентрацию секрета в составе мочи, то в таком случае необходимо более тщательно обследовать эндокринную систему. Вполне возможно, что это первые проявления сопутствующего заболевания.

Сбор анализов

Как правильно собирать урину для изучения уровня диастазы? Чтобы выполнить отбор мочи с целью выделения пищеварительного фермента, необходимо подготовить утреннюю и суточную порцию урины. Если правильно собрать биологическую жидкость, то результаты анализов будут максимально точными, и лечащий врач получит исчерпывающую информацию о ферментной активности отдельных участков поджелудочной железы.

Как сдавать утреннюю порцию мочи? Рекомендуется соблюдать следующие правила отбора урины период времени с 6-00 до 10-00 утра:

• за 12 часов до контрольного мочеиспускания не употреблять в пищу слишком соленые продукты, а также содержащие в своем составе большое количество острых специй (они негативным образом влияют на работу почек, раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, что может исказить реальные результаты анализов на диастазу);
• за 24 часа до отбора урины полностью убрать из рациона хлебобулочные изделия, спиртные напитки, наркотические средства, лекарственные препараты, любые кондитерские изделия;
• перед мочеиспусканием провести гигиену интимной зоны, используя мыло, горячую воду, чистое полотенце;
• первая порция мочи, которая выделяется в течение 1-3 секунды, должна быть отправлена в туалет, так как выполняется промывание уретры (выходит слизь, скопившаяся в мочеиспускательном канале на протяжении ночи);
• собрать 50 миллилитров урины и передать в лабораторию, указанную в направлении лечащего врача (сосуд для сбора биологического материала обязательно должна быть стерильной).

Этот способ сбора урины считается наиболее простым, удобным и не занимающим большого количества времени. В дополнение к данному методу исследования нужно проводить отбор суточных объемов мочи. Это необходимо для определения различий между биохимическими составом утренней урины и той, которая выделяется на протяжении дня, когда человек ведет активный образ жизни, употребляет еду и питье.

Нормы забора суточной мочи для идентификации количества амилазы выглядят следующим образом:

• как и при утреннем сборе биологической жидкости необходимо тщательно омыть половые органы, чтобы на их поверхности не было грибковых, инфекционных микроорганизмов, а также частиц пота и грязи;
• первое мочеиспускание, которое осуществляется после пробуждения ото сна, выполняется полностью в унитаз;
• нельзя пить спиртное, употреблять наркотики, в избыточном количестве есть выпечку, разнообразные сладости;
• все последующие походы в туалет должны сопровождаться сбором мочи в каждую отдельную емкость или пластиковый контейнер, которые прошли предварительную стерилизацию (собранная урина хранится при температуре не выше +2 градуса по Цельсию в месте, где отсутствуют прямые солнечные лучи, на баночках с биологическим материалом помечается время их заполнения).

На следующий день все емкости, в которые было произведено мочеиспускание в течение последних 24 часов, передаются в лабораторию для их биохимического исследования на уровень амилазы. Для получения максимально объективной информации, рекомендуется записывать, какая пища принималась на завтрак, обед и ужин. Это позволит врачу установить, как поджелудочная железа пациента реагирует на поступление в пищеварительную систему тех или иных продуктов питания.

Расшифровка амилазы мочи

После того, как пациент прошел диагностическое обследование, сдал анализы на диастазу, и обнаружилось превышение нормы пищеварительного фермента, проводится контрольное тестирование. Выполняется забор венозной крови, чтобы установить альфа-амилазу в составе этой биологической жидкости. Если результат также оказывается положительным, то врач назначает пациенту прохождение диагностики на предмет наличия таких сопутствующих заболеваний, как:

• сахарный диабет;
• непроходимость кишечника;
• перитонит;
• эрозии двенадцатиперстной кишки или слизистой оболочки желудка;
• ацидоз диабетического типа;
• онкологический процесс;
• аппендицит;
• острый или хронический панкреатит, переходящий в стадию обострения.

По результатам комплексного обследования организма у пациента обнаруживается одна из вышеперечисленных патологий. После проведения медикаментозной терапии и устранения факторов, негативно влияющих на работу поджелудочной железы, показатели амилазы в моче возвращаются в пределы нормы. Исключением являются только такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, тяжелая форма панкреатита.

О чем говорит низкий уровень амилазы мочи?

Недостаточная концентрация диастазы урины является не менее тревожным сигналом, чем ее повышенные показатели. Недостаток этого пищеварительного фермента в составе мочи, указывает на плохую работу тканей поджелудочной железы, либо же наличие у человека следующих болезней:

• омертвление клеток, отвечающих за активный синтез амилазы во время поступления в желудок пищи, содержащей повышенный уровень углеводов (это может быть раковая опухоль, некроз тканей, кистозные образования доброкачественной природы происхождения);
• последняя стадия гепатита с началом процесса разложения печени;
• недостаточность почек (низкая функциональная активность этого органа выделительной системы приводит к тому, что амилаза удерживается в его тканях, либо же попадает в состав урины не в полном объеме).

Без достаточного количества амилазы организм человека теряет возможность полноценно усваивать простые и сложные углеводы, падает уровень глюкозы в крови, появляются признаки хронической усталости, потери сил, быстрой утомляемости. Не устранение причин уменьшения показателей амилазы в моче может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Для поддержания жизни в организме происходят непрерывные биохимические процессы – обмен веществ (метаболизм), в котором участвуют различные ферменты (или энзимы).

Эти специфические белки обладают способностью ускорять химические реакции – окисление, разложение и восстановление жизненно важных для обеспечения нормального биоритма человеческого организма микроэлементов. Вещества, поступающие в организм, выводятся из него в виде экскрементов (отработанного материала) – мочи, кала, пота.

В составе мочи отражается картина жизнедеятельности человеческого организма. Урина содержит остаточные продукты белкового распада, аммиак, витамины, пищеварительные энзимы, гормоны, мочевину. Одним из наиболее активных ферментов, является панкреатическая амилаза (или диастаза), отвечающая за расщепление сложных углеводов.

По уровню ее содержания практикующие врачи судят о наличии в организме пациента некоторых опасных патологий. В нашей статье мы рассмотрим, что значит появление альфа-амилазы в моче, какую функцию она выполняет и каков нормальный уровень ее содержания.

Характеристика энзима

Амилаза является первым ферментом, обнаруженным учеными при изучении человеческого организма. Ее описал еще в 1833 году французский биолог Пайя, обнаруживший энзим в желудочно-кишечном тракте при переработке продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис).

Существует три вида этого энзима, отличающихся своей локализацией и определенными особенностями:

• бета – присутствует только у растений;
• альфа – один из основных энзимов пищеварительной системы, вырабатываемый слюнными и поджелудочной железами;
• гамма – ее присутствие наблюдается в пшенице и активируется в кислой среде, являясь основным веществом для производства солода.

Слюнная альфа-амилаза (S-тип) носит название птиалин. Фермент, который продуцирует поджелудочная железа (Р-тип), называется панкреатической. Это специфический энзим, который активируется в нейтральной среде.

Функции фермента

Основной функцией специфической альфа-амилазы является расщепление сложных пищевых углеводов (крахмалов) до простейших, хорошо усвояемых дисахаридов. Крахмал является весьма сложным продуктом и не способен всасываться в кишечнике в неизмененном виде. Его деструкция начинается еще в полости рта, продолжается в пищеварительном тракте и, благодаря влиянию амилазы, расщепляется до глюкозы.

Из организма человека диастаза выводится с мочой, ее концентрация – важный диагностический показатель, позволяющий выявлять различные патологические состояния:

• врожденную ферментопатию;
• сахарный диабет;
• непроходимость пищеварительного тракта;
• дисбактериоз;
• глистную инвазию;
• гепатит;
• панкреатит;
• почечную недостаточность;
• язвенную болезнь;
• муковисцидоз – генетическое системное поражение эндокринных желез;
• новообразования в поджелудочной железе.

Диагностика энзима в моче

Для определения концентрации амилазы чаще всего используют биохимическое исследование мочи. Именно этот вид анализа более информативен, чем определение содержания данного фермента в крови.

Как же сдавать биологический материал для теста? Анализ мочи на амилазу выполняют с помощью двух методик:

• в разовой порции;
• в суточной моче.

Амилаза мочи может значительно изменяться в течение дня, именно поэтому для получения более точных данных пациенту необходимо собирать биоматериал на протяжении суток. Для этого нужно:

1. За двое суток до проведения исследования исключить физические и психоэмоциональные перегрузки, употребление алкоголя, острой, жирной и копченой пищи, прием мочегонных препаратов.
2. Иметь дома большую чистую емкость для сбора суточного биоматериала и приготовить стерильный контейнер. Его можно приобрести в аптечной сети, если это невозможно – рекомендуется взять стеклянную емкость с крышкой и обдать ее только что вскипевшей водой.
3. Накануне анализа не стоит принимать лекарственные средства без острой необходимости. Женщинам нельзя сдавать мочу в период месячных.
4. Собирание мочи начинают утром, первую порцию мочи рекомендуют выпустить в унитаз. Вся остальная биологическая жидкость, выделенная человеком за сутки, собирается в одну емкость, хранят которую в холодильнике. Чтоб получить достоверный результат теста, перед каждым мочеиспусканием нужно совершать тщательный туалет гениталий.

Интерпретация показателей диастазы

Амилаза в моче ребенка считается в норме при значениях от 5 до 65 ед/л. Норма панкреатической амилазы в моче взрослых людей (и у женщин, и у мужчин) составляет:

• в разовой пробе – от 10 до 490 ед/л;
• в суточной – до 590 ед/л.

Если концентрация фермента в моче повышена, то этот факт указывает на определенные патологические процессы в органах пищеварительной системы. Далее рассмотрено несколько вариантов.

Острый или хронический панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, которое влечет за собой процесс последующего отмирания ее тканей. Острый приступ может возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, жирными и копчеными блюдами, травм и хирургических вмешательств в область поджелудочной железы, интоксикации организма ядовитыми и лекарственными веществами.

При обострении заболевания у пациента наблюдается:

• повышение температуры;
• резкая боль в животе;
• постоянная жажда;
• тошнота и рвота.

Содержание диастазы в моче увеличивается уже через 1,5 часа после очередного приступа панкреатита.

Эпидпаротит

Вирусное воспаление слюнных желез, которое чаще поражает детей. Недуг имеет характерные клинические признаки:

• симметричный отек околоушной зоны;
• повышенная температура;
• сухость в полости рта;
• болевые ощущения при приеме пищи или разговоре.

Синдром «острого живота»

Перитонит, вызванный прободением одного из пищеварительных органов (придатка слепой кишки – аппединкса, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка). Данное патологическое состояние характеризуется воспалительным процессом в брюшине.

Клинические симптомы недуга:

• высокая температура тела;
• общее недомогание;
• рвота;
• специфические болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на брюшную полость.

Другие состояния

К ним относятся:

1. Наличие камней или новообразований в протоках слюнных и поджелудочной желез. Любое препятствие нормального оттока амилазы является причиной ее повышения в моче.
2. Кишечная непроходимость – нарушение продвижения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Симптомы патологии проявляются спастической болью в животе, рвотой, задержкой отхождения газов и стула.
3. Мезентеральный тромбоз – нарушение циркуляции крови в брыжеечных артериях и венах.
4. Калькулезный холецистит – особая форма патологии желчного пузыря, при которой наблюдается наличие в нем конкрементов (камней).
5. Хронический гепатит – диффузный патологический процесс в печени, характеризующийся некротическим поражением ее клеток (гепатоцитов).
6. Диабетический кетоацидоз – одно из самых сложных патологических состояний, угрожающих жизни человека. Развивается вследствие повышения концентрации глюкозы в крови и недостатка инсулина.
7. Почечная недостаточность – расстройство всех функций почек, приводящие к нарушению в организме обменных процессов.
8. Феохромоцитома – гормональная опухоль мозгового слоя надпочечниковых желез.

Снижение показателей энзим свидетельствуют о:

• циррозе печени;
• наличии злокачественных опухолей или метастазов в печени;
• тиреотоксикозе – повышенной функциональной деятельности щитовидной железы;
• некрозе поджелудочной железы.

Показатели амилазы при беременности

В период вынашивания малыша концентрация ферментов в женском организме повышается. Соответствующие тесты беременным женщинам назначают при первом обращении в женскую консультацию, на 28 и 34 неделях беременности.

Обследование делается в целях исключения риска поражения плода при наличии у пациентки тех или иных заболеваний и определении соответствующей тактики ведения родовой деятельности в случае обнаружения у женщины патологических состояний.

В заключение хочется сказать, что человеческий организм представляет собой четкую и слаженную систему, в которой каждый орган взаимосвязан с другими и выполняет определенную функцию. Это означает, что изменение параметров тех или иных ферментов может сказать о состоянии здоровья многое и игнорировать их нельзя.

Пациенту важно знать, что те результаты, которые показывает тестирование мочи, не являются заключительным итогом.

При обнаружении тех или других проблем необходимо сдать другие анализы и пройти еще не один этап обследования:

• суточного диуреза мочи;
• УЗИ почек, печени, поджелудочной железы;
• биохимические исследования крови для определения концентрации ферментов, глюкозы, гормонов.

Лечение назначают квалифицированные специалисты в зависимости от выявленного заболевания.